Tuberkuliinitest on diagnostiline meetod inimese tundlikkuse määramiseks tuberkuloosibakterite suhtes. Uuring võimaldab teil kindlaks teha, kas organismis on tuberkuloosiinfektsioon. Kõige tavalisem testimisvõimalus on Mantouxi test.
Mida nimetatakse tuberkuliinitesti käiguks
Paljud vanemad, kuuldes esimest korda diagnoosi "tuberkuloositesti pööre", küsivad, mis see on. Tuberkuliinitesti pööre on testi esimene positiivne tulemus eeldusel, et enne seda olid tulemused negatiivsed. Pöörde põhjuseks võib olla kas tuberkuloosivastane vaktsineerimine või sellesse nakatumine. Igal juhul ei tohiks te seda terminit kuuldes paanikasse sattuda: diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks peab laps läbima mitmeid täiendavaid uuringuid. Ja alles pärast täielikku läbivaatust saab arst lõpliku diagnoosi panna.
Mantu
Mantouxi reaktsiooni nimetatakse organismi reaktsiooniks tuberkuliinile. Süstimispiirkonnasravimi näib iseloomulik põletik, mis on põhjustatud immuunsuse eest vastutavatest vererakkudest. Kui tuberkuloosibakter on inimese organismis olemas, siis on organismi reaktsioon süstimisele intensiivsem ja test näitab positiivset tulemust. Mõõtes nn paapulit joonlauaga (lihtsam alt öeldes Mantouxi "nupp"), määratakse inimese immuunsuse reaktsiooni aste tuberkuloosibakterile. Mantouxi test on keelatud naha- või nakkushaiguste korral, samuti allergia ägenemise all kannatavatel patsientidel.
Reaktsioon testimisele lastel
Enamasti on lapse reaktsioon süstimisele negatiivne. Ülejäänud 30% lastest annab test küsitava või positiivse tulemuse.
Lapse keha puutub tuberkuloosibakteritega kokku juba varases eas. Kochi võlukepi eripäraks on inimkehasse tungimise kiirus. Nõrga immuunsusega siseneb infektsioon kiiresti kehasse ja jääb sellesse kogu eluks. Tuberkuloosi tekitaja ei pruugi avalduda enne levikuks soodsate tingimuste tekkimist. Tuberkuloosibakterite kokkupuute protsess lapse kehaga on väga raske. Alla 3-aastastel lastel on suurem risk. Selles vanuses põhjustab 90% juhtudest organismi nakatumine haiguse alguse.
Kõik tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsed läbivad igal aastal tuberkuliinitesti.
Positiivne testitulemus
Tuberkuliinitesti pööre lastel on dünaamiline muutus negatiivsest positiivseks aja jooksul. Protsess koosneb järgmistest sammudest:
- Esialgse testi tulemusel diagnoositi kahtlane või negatiivne tulemus.
- Teine uuring näitas põletiku suurenemist kuni 15 mm.
- Järelkontroll näitas papule 5 mm suurenemist võrreldes teise etapiga.
Laste "tuberkuliiniproovi painde" diagnoos ei tähenda veel, et lapsel on tuberkuloos. Papuuli suurenemine võib mõnikord olla keha allergilise reaktsiooni tagajärg süstimisele. Kuid reeglina näitab pööre haigusbakterite olemasolu lapse kehas. Lõpliku diagnoosi tegemiseks määrab arst patsiendile täiendava läbivaatuse.
Dr Komarovski arvamus
Huvitav on teada kuulsa lastearsti Jevgeni Olegovitš Komarovski arvamust laste tuberkuliinitesti pöörde kohta. Arst ütleb, et positiivne Mantouxi test viitab tuberkuloosibatsilli olemasolule lapse organismis. Paapulide suurenemise protsess näitab immuunsuse arengut. Lisaks soovitab Komarovsky läbi viia lapse täiendava uuringu: läbida põhjalik uuring, võtta vereanalüüs ja teha röntgen. Kui need meetmed kinnitasid esialgset diagnoosi, on vaja alustada tuberkuloosi ravi. Kui kahtlused kinnitust ei leia, loetakse laps terveks ja täiendavaksta ei vaja diagnostilisi ja ravimeetmeid.
Mõnikord kahtleb raviarst diagnoosis. See juhtub sageli siis, kui röntgenipilti ei saa üheselt tõlgendada. Sel juhul soovitab Jevgeni Olegovitš läbi viia profülaktilise ravi isoniasiidiga. Tuberkuliinitesti kurvis võib aja jooksul areneda tõeliseks tuberkuloosiks. See võib kesta 5 ja mõnikord isegi 10 aastat ja haiguse algetest, mida sel ajal ei ravita, võib saada tõeline kohutav haigus.
Sellise protsessi tõenäosus on 0,5%, kuid sellegipoolest mängivad arstid enamasti ohutult ja kirjutavad lastele välja antibiootikume. Selles olukorras soovitab dr Komarovsky vanematel mitte usaldada arste, kes on sageli ebakompetentsed, ja teha oma otsused ise.
Isoniasiidi kasutamine
Tuberkuloosi ravi on pikk protsess, eriti kuna pärast selle lõppu vajab patsient täiendavat taastusravi. Seetõttu on tuberkuloosi ennetamine prioriteetne kui selle ravi protsess. Tuberkuliinitesti ravi lastel isoniasiidiga on tuberkuloosivastaste meetmete oluline komponent. Uuringud näitavad, et isoniasiidi kasutamine võib 90% võrra vähendada tuberkuloosi haigestumise tõenäosust inimestel, kes on varem nakatunud.
Ravim avaldab mõju paljunemisjärgus olevatele tuberkuloosibakteritele ning hävitab ka puhkefaasis haiguse mikroorganisme. Ravimi kõrget efektiivsust märgitakse mitte ainult tuberkuloosi ravis, vaid ka ennetamisel. Oluline on mõista, et "isoniasiidi" kasutamine peaks toimuma ainult olukordades, kus diagnoos on näidanud selgeid riskitegureid selle haiguse arenguks. Ravim on näidustatud ainult patsientidele, kelle diagnoos võimaldab nakatuda tuberkuloosibakteritega või viitab haiguse aktiivsete vormide tekke tõenäosusele.
"Isoniazid" on ette nähtud lastele, kes on kokku puutunud haiguse kandjatega. 3 kuud pärast ravikuuri näidatakse lapsele Mantouxi testi. Ravimi profülaktilise manustamise kulg lastele on 2 kuud. Isoniasiidi võetakse kuni 10 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Lapse nakatumise oht
Mitmed epidemioloogide läbi viidud uuringud näitavad, et klassikalise tuberkuloosi käigus nakatavad lapsed väga harva teisi lapsi või täiskasvanuid. Lapse köha sisaldab vähe või üldse mitte röga ning lapse nõrk köhašokk ei suuda bakteriosakesi õhku hajutada. Samal ajal on ulatuslike haiguskolletega noorukid võimelised haigust edasi kandma. Kui lapsel avastatakse kopsutuberkuloos, soovitavad paljud arstid noore patsiendi isoleerida. Siiski on tõestatud, et selline meede pole vajalik: laste tuberkuliinitesti pöördeid edastatakse väga harva.
