Inimese vereringesüsteem hõlmab peamist organit, südant ja sellest väljuvaid artereid, mis naasevad kudedest veenidena. Selle õige toimimise määravad normaalne anatoomiline struktuur ja hemodünaamilised tingimused. Kui ühte neist kahest tingimusest rikutakse, on kahjustatud ka teiste elundite verevarustus.
Asjakohasus
Kahjuks kasvab kaasasündinud väärarengute esinemissagedus iga aastaga. Selle põhjuseks on eelkõige keskkonnaseisundi halvenemine ja vanemate endi tervisepuudused. Nagu pediaatrid õpetavad, tuleb lapse sünniks valmistumist alustada juba lapsepõlvest, mis tähendab, et mõlemad abikaasad peaksid pere planeerimisel enda eest hoolik alt hoolitsema. Nii et pikka aega enne rasedust tasub loobuda halbadest harjumustest, ravida kroonilisi haigusi, lapseootel emal - korrigeerida nägemist, toitumist ja normaliseerida puhkust. Siiski on ikka veel juhtumeid, kui terves perre sünnivad kaasasündinud väärarengutega lapsed. Seetõttu peab naine erinevatel rasedusperioodidel perioodiliseltläbima ultraheliuuringu, mis võimaldab tuvastada loote emakasiseseid häireid. Kuid isegi sellise protsessi diagnoosimine ei tähenda vajadust rasedust katkestada, sest meditsiin ei seisa paigal ja praegu ravitakse enamikku kaasasündinud väärarenguid. Üks selline silmatorkav näide on sulgemata arteriaalne (Batalovi) kanal.
Kanali funktsioonid
Loote vereringesüsteem erineb oluliselt täiskasvanu omast. See on tingitud tema erilisest toitumisest emakasisese arengu ajal – ema verest platsenta kaudu satuvad kõik tema kasvuks vajalikud ained, sealhulgas hapnik, tema enda verre. Seetõttu puudub vajadus hingamis- ja seedesüsteemi järele sünnituseelsel perioodil, samas kui kardiovaskulaarsüsteem töötab täiustatud režiimis. Selle üheks olulisemaks tunnuseks on ovaalne aken interatriaalses vaheseinas ja Batali kanal. Viimase abil ühendatakse aort kopsuarteri tüvega ja nii satub ema veri kopsuveresoontest mööda minnes loote süsteemsesse vereringesse. Tavaliselt peaks beebi esimestel elutundidel, kui ta kopsud laienevad ja ta hakkab ise hingama, stenoseeruma ning esimestel päevadel täielikult kaduma ja muutuma sidemeks. Kui aga seda ei juhtu ja Batali kanal jääb avatuks, tekivad lapse verevarustussüsteemis tõsised hemodünaamilised häired.
Etioloogia
Seal on kolm peamist põhjustselline väärareng. Esimene on veel üks kaasasündinud patoloogia, millega on ühendatud avatud Batali kanal, näiteks Downi sündroom või Falloti tetraad. Teine on raske sünnituse kulg koos tüsistustega, mis viisid loote hüpoksia või lämbumiseni. See võib olla nende aeglus, pea pikaajaline seismine väikese vaagna sissepääsu kohal, lootevee enneaegne rebend, tõusva infektsiooni esinemine, kaela takerdumine nabanööri või hingamisteede kattumine lootekestadega, ja paljud teised. Ja lõpuks kolmas on esialgu, st. emakas ebanormaalselt lai või pikk Batali kanal, mis tekkis emapoolsete tegurite mõju tõttu lapsele südame munemise ajal, see tähendab raseduse esimesel 10 nädalal. Niisiis on paljudel ravimitel teratogeensed omadused, eriti hormonaalsed, unerohud ja antibiootikumid, viirused, alkohol, suitsetamine, stressirohked olukorrad. Kuid kuni selle ajani peaks naine olema ümbritsetud erakordse hoolitsusega ning olema füüsiliselt ja psühho-emotsionaalselt puhanud.
Pathogenees
Kaasasündinud südamehaiguse hemodünaamilised häired, nagu Batali kanali mittesulgumine, on peamiselt tingitud vere eritumisest aordist kopsutüvesse, mis on tingitud tugevast rõhugradiendist. Selle tulemusena on kopsuvereringe ülekoormatud ja selles tekib järk-järgult stagnatsioon, millele järgneb plasma vedela osa higistamine ümbritsevatesse kudedesse. Kopsud muutuvad kergesti vastuvõtlikuks infektsioonidele, ei suuda normaalselt hingatarikastada verd hapnikuga. Samas suures ringis ringleva vere mahu vähenemise tõttu see ammendub, kõik elundid kannatavad tugeva hüpoksia all ning kuna beebi keha kasvab esimesel eluaastal maksimaalse intensiivsusega, siis vajavad nad palju toitaineid ja energiat. Ja selle puuduse tõttu suureneb nende düstroofia, mille tagajärjel kannatab ka nende toimimine. Laps võtab aeglaselt kaalus juurde, jääb sageli haigeks, muutub rahutuks, karjub pidev alt.
Operatsioon
Selle patoloogia ravimeetod pole aga nii keeruline, sest ainsaks probleemiks on avatud Batali kanal. Operatsioonist saab tema teraapia ainus võimalus, sest konservatiivsed meetodid tema puhul ei tööta. Tavaliselt korrigeeritakse defekti kirurgiliselt vanuses 5-10 aastat, kuid parimaks vanuseks peetakse selleks 3-5 aastat. Peaasi, et see juhtub enne puberteeti, kui keha hormonaalne taust on ümber struktureeritud ja see vajab rohkem verevarustust. On andmeid üksikute ravijuhtude kohta täiskasvanueas pärast defekti hilist diagnoosimist. Operatsiooni ajal õmmeldakse või ligeeritakse Batali kanal lihts alt reiearteri transvaskulaarse juurdepääsuga, et minimeerida lapse kudede traumat. Kõik see toimub angiograafia kontrolli all ja endoskoopiliste seadmete abil. Sellist minioperatsiooni on kirurgid juba aktiivselt välja töötanud ja see pole keeruline.
Prognoos
Pärast ravi on haigussoodsa tulemuse korral eeldatav eluiga tavaliselt ei kannata. See sõltub defekti kompenseerimise staadiumist selle avastamise ajal ja kopsude veresoonte süsteemi muutuste astmest. Nendel patsientidel areneb aga järk-järgult välja raske südamepuudulikkus, mida sageli komplitseerib infektsioosne endokardiit. Kirjeldatakse isegi üksikuid juhtumeid, kui opereerimata patsiendid elasid arteriaalse kanali väikeste kõrvalekallete ja nende keha tugeva kompenseeriva võime tõttu kuni 70–80 aastat.
