Südame isheemiatõbi on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südamelihase ebapiisavast toitumisest, mis on tingitud koronaarveresoonte valendiku ahenemisest või nende spasmist. See ühendab mitmeid diagnoose, nagu stenokardia, müokardiinfarkt, kardioskleroos, äkkkoronaarsurm ja teised.
Tänapäeval on see oma kategoorias kõige levinum haigus maailmas ning kõigis arenenud riikides surma- ja puude põhjus.
Soodustavad tegurid
Tänaseks on välja töötatud kriteeriumid, mille järgi on võimalik ennustada konkreetse haiguse arengut. Südame isheemiatõbi pole erand. Siin ei ole lihts alt loetelu, vaid teatud tunnuse järgi rühmitatud riskitegurite klassifikatsioon, mis võivad selle haiguse esinemist soodustada.
-
Bioloogiline:
- vanus üle 50 aasta;
- sugu - mehed haigestuvad sagedamini;- geneetilineeelsoodumus düsmetaboolsetele haigustele.
-
Anatoomia:
- kõrge vererõhk;
- ülekaalulisus;- diabeedi olemasolu.
-
Elustiil:
- dieedi rikkumine;
- suitsetamine;
- füüsiline passiivsus või liigne treening;- alkoholi joomine.
Haiguste areng
Haiguse arengu patogeneetilised põhjused võivad olla nii ekstra- kui intravaskulaarsed probleemid, näiteks ateroskleroosi, tromboosi või spasmi tõttu tekkiv koronaararterite valendiku ahenemine või raske hüpertensiooniga tahhükardia. Kuid ikkagi on ateroskleroos südameinfarkti arengu põhjustel esikohal. Esialgu tekib inimesel ainevahetushäire, mis väljendub vere lipiidide taseme püsivas tõusus.
Järgmine samm on lipiidide komplekside fikseerimine veresoonte seintes ja nende higistamine endoteelirakkude sees. Moodustuvad aterosklerootilised naastud. Nad hävitavad veresoonte seina, muudavad selle hapramaks. Sellel seisundil võib olla kaks tulemust – kas verehüüve murdub naastude küljest lahti ja ummistab verest ülesvoolu asuva arteri või muutub veresoone läbimõõt nii väikeseks, et veri ei saa enam vab alt ringelda ja teatud piirkonda toita. Selles kohas moodustub isheemia fookus ja seejärel nekroos. Kui kogu see protsess toimub südames, nimetatakse seda haigust koronaararterite haiguseks.
Pärgarteritõve kliinilised vormid ja neile vastav ravi on olemas. Ravimid valitakse patofüsioloogilise komponendi alusel.
Koronaarne äkksurm
Muidu nimetatakse südameseiskuseks. Sellel võib olla kaks tulemust: inimene sureb või satub intensiivravi osakonda. Seda seostatakse äkilise müokardi ebastabiilsusega. See diagnoos on erand, kui pole põhjust kahtlustada mõnda muud koronaararterite haiguse vormi. Ravi, meditsiinitöötajate valikravimid jäävad samaks, mis elustamisel. Teine tingimus on see, et surm peab saabuma koheselt ja koos tunnistajatega või hiljem alt kuue tunni jooksul alates infarkti algusest. Vastasel juhul kuulub see juba teise klassifikatsiooni alla.
stenokardia
See on üks koronaararterite haiguse vorme. Sellel on ka oma täiendav klassifikatsioon. Niisiis:
- Stabiilne pingutusstenokardia.
- Vasospastiline stenokardia.
-
Ebastabiilne stenokardia, mis omakorda jaguneb:
- progresseeruv;
- ilmus esmakordselt;
- Prinzmetal stenokardia.
Esimene tüüp on kõige levinum. Kardioloogide Liit on pikka aega välja töötanud stenokardia koronaartõve ravi. Narkootikume tuleb võtta regulaarselt ja pikka aega, mõnikord kogu elu. Kui järgite soovitusi, võite ebameeldivate tervisemõjude ilmnemise mõneks ajaks edasi lükata.
Müokardiinfarkt
See määratakse, võttes arvesse elektrokardiogrammi, laboratoorsete ja anamneesinäitajate andmeid. EnamikInformatiivseks peetakse selliste ensüümide nagu LDH (laktaatdehüdrogenaas), ALAT (alaniini aminotransferaas) ja ACaT (aspartaataminotransferaas) suurenemist, mis on tavaliselt rakus suletud ja ilmuvad verre alles siis, kui see on hävinud.
Südameinfarkt on üks kontrollimatu südame isheemiatõve lõpptulemusi. Ravi, ravimid, abi – see kõik võib hilineda, sest ägeda hoo korral jääb kahjustuse tagasipööramiseks väga vähe aega.
Diagnoos
Loomulikult algab iga küsitlus küsitluse ja ülevaatusega. Koguge ajalooandmeid. Arsti huvitavad sellised kaebused nagu valu rinnus pärast treeningut, õhupuudus, väsimus, nõrkus, südamepekslemine. Oluline on märkida õhtust turset, mis on katsudes soe. Ja ka kuidas on koronaararterite haiguse ravi. Ravimid võivad arstile palju öelda. Näiteks "Nitroglütseriin". Kui see aitab haigushoogu leevendada, räägib see peaaegu alati stenokardia kasuks.
Füüsiline läbivaatus hõlmab rõhu, hingamissageduse ja pulsisageduse mõõtmist ning südame ja kopsude auskultatsiooni. Arst püüab kuulda patoloogilist nurinat, suurenenud südametoone, aga ka vilistavat hingamist ja ville kopsudes, mis viitavad kongestiivsetele protsessidele.
Järgmisena saadab arst patsiendi laboratoorsele ja füüsilisele läbivaatusele. Analüüsidest oleme juba rääkinud ja uuringutest on levinumad EKG, ehhoCG ja südame ultraheli.
Ravi
Liikusime kõige elementaarsema juurde. Oleme huvitatud IHD ravist. Narkootikumid mängivad selles juhtivat rolli, kuid mitte ainult ei aita parandada heaolu. Kõigepe alt tuleb patsiendile selgitada, et ta peab oma elustiili täielikult muutma. Eemaldage liigne füüsiline aktiivsus, tasakaalustage und ja puhkus ning sööge hästi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile. See peaks sisaldama südamele vajalikku kaaliumi, k altsiumi ja naatriumi, kuid piirama samal ajal soola, vee, liigse loomsete rasvade ja süsivesikute tarbimist. Kui inimene on ülekaaluline, siis on vaja seda korrigeerida.
Kuid peale selle on välja töötatud meetodeid sellise probleemi nagu südame isheemiatõve farmakoloogiliseks kõrvaldamiseks. Ravi - ravimid tablettide, kapslite, pulbrite ja lahuste kujul. Õige valiku ja regulaarsel kasutamisel võite saavutada suurepäraseid tulemusi.
trombotsüütidevastased ained
Koronaararterite haiguse raviks mõeldud ravimite rühmad on jagatud mitmeks klassifikatsiooniks, kuid kõige levinumad - vastav alt toimemehhanismile. Me kasutame seda. Trombotsüütidevastased ained parandavad verevoolu. Need mõjutavad hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteeme, eraldades need mõnevõrra lahti ja saavutavad seeläbi veeldamise. Nende hulka kuuluvad aspiriin, klopidogreel, varfariin ja teised. Nende väljakirjutamisel on alati vaja kontrollida INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), et vältida inimese verejooksu.
Beetablokeerijad
Mõjub veresoonte seinte retseptoritele, aeglustades südamelööke. Selle tulemusena tarbib see vähem hapnikku ja vajab vähem verd, mis on ahenenud koronaararterite korral väga kasulik. See on üks levinumaid koronaararterite haiguse ravimeid. Ravi, valitud ravimid ja annus sõltuvad seotud seisunditest. On selektiivseid ja mitteselektiivseid beetablokaatoreid. Mõned neist toimivad leebem alt, teised - veidi raskemini, kuid absoluutseks vastunäidustuseks on patsiendil anamneesis bronhiaalastma või muu obstruktiivne kopsuhaigus. Levinumate ravimite hulka kuuluvad Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statiinid
Arstid teevad palju pingutusi koronaararterite haiguse raviks. Täiustatakse ravimeid, töötatakse välja uusi lähenemisviise ja uuritakse haiguse põhjuseid. Üks neist täiustatud lähenemisviisidest on mõjutada esilekutsuvaid tegureid, nimelt düslipideemiat või vererasvade tasakaalustamatust. On tõestatud, et kolesteroolitaseme alandamine aeglustab ateroskleroosi teket. Ja see on IBS-i peamine põhjus. Märgid, ravi, ravimid – kõik see on juba tuvastatud ja välja töötatud, tuleb vaid osata olemasolevat infot patsiendi hüvanguks kasutada. Tõhusate ravimite näideteks on Lovastatiin, Atorvastatiin, Simvastatiin jt.
Nitraadid
Nende ravimite töö on üks diagnostilisi märke, mis aitavadkinnitada haiguse olemasolu. Kuid neid on vaja ka osana programmist, mis on kaasatud koronaararterite haiguse ravisse. Ravimid ja preparaadid valitakse hoolik alt, kohandatakse annust ja manustamissagedust. Need mõjutavad veresoonte seinte silelihaseid. Lõõgastades suurendavad need lihased valendiku läbimõõtu, suurendades seega tarnitava vere hulka. See aitab leevendada isheemiat ja valuhoogu. Kuid kahjuks ei suuda nitraadid selle sõna globaalses tähenduses südameinfarkti teket ära hoida ega pikenda oodatavat eluiga, seetõttu on soovitatav neid ravimeid võtta ainult rünnaku ajal (Dinisorb, Isoket) ja valida midagi. muidu alaliselt.
Antikoagulandid
Kui patsiendil on lisaks stenokardiale ka tromboosioht, siis määratakse talle need pärgarteritõve ravimid. Sümptomid ja ravi, ravimid sõltuvad sellest, kui palju see või see patoloogilise protsessi seos valitseb. Üks selle sarja kuulsamaid vahendeid on hepariin. Seda manustatakse suures annuses üks kord ägeda müokardiinfarkti korral ja seejärel hoitakse vereplasma taset mitu päeva. Hüübimisaega tuleb hoolik alt jälgida.
Diureetikumid
IHD raviks kasutatavad ravimid pole mitte ainult patogeneetilised, vaid ka sümptomaatilised. Need mõjutavad sellist seost nagu kõrge vererõhk. Kui suurendate vedeliku kogust, mida keha kaotab, saate kunstlikult vähendada rõhku normaalsetele numbritele ja kõrvaldada teise südameataki oht. Kuid ärge tehke seda liiga kiirestikokkuvarisemist esile kutsuda. Neid ravimeid on mitut tüüpi, sõltuv alt sellest, millist Henle ahela osa (nefroni osa) need mõjutavad. Sellises olukorras vajaliku ravimi valib pädev arst. Selline, mis ei halvenda patsiendi seisundit. Olge terve!
