Nagu selgub, ei ole ajuisheemiline insult eakatel, aga ka noortel patsientidel haigus, vaid kliiniline sündroom. Lihtkeeles võime öelda, et see on teatud märkide ja sümptomite kombinatsioon, millel on ühine etioloogia. Uurime välja, mis see seisund on, kuidas seda iseloomustatakse ja kuidas ravi läbi viiakse.
Insuldi mõiste ja selle tagajärjed
Mis on isheemiline insult ja kuidas see mõjutab hilisemat elu, teavad selle probleemiga kokku puutunute sugulased. Võite oodata kõike alates halvatusest kuni surmani.
Meditsiini seisukoh alt on selline sündroom tüüpiline ajuinfarkti alguse puhul mitmel põhjusel. Sekundaarset põhjust nimetatakse aju verevoolu vähenemiseks. Kuid mis on algpõhjused, peaksite igal juhul aru saama.
Sellepärast, mis juhtub
Sõltumata patsiendi vanusest on eakate või noorte inimeste isheemilisel ajuinsultil mitu põhjust:
- Hüpertensioon või diabeet võivad põhjustada lakunaarhoogu. Sel juhul tekivad vereringehäired väikestes arterites, mis paiknevad poolkerades ja ajukoores.
- Keskmise või suure keskarteri ateroskleroos põhjustab aterotrombootilise rünnaku. Sel juhul arenevad sümptomid järk-järgult ja saavutavad haripunkti une ajal.
- Aju keskmise arteri ummistumine embooliaga, st veresoone valendiku blokeerimine, põhjustab kardioembooliahoo.
- Harvadel juhtudel tekib insult arteri seina dissektsiooni, kõrge verehüübimise, olemasolevate veresoonte patoloogiate (ei ole seotud ateroskleroosiga), verehaiguste tõttu.
- Vererõhu languse tõttu nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus võib tekkida hemodünaamiline atakk.
Tuleb ette ka seda, et põhjust ei õnnestu kindlaks teha. Siiski on teada, et insuldirisk suureneb suitsetajatel ning rasvumise ja hüpertensiooniga patsientidel.
Sümptomaatilised sümptomid
Mis on isheemiline insult ja selle tagajärjed, saate teada, kui analüüsite, millised on sündroomi peamised tunnused. Taastumisperiood sõltub ju ka haiguse tõsidusest. Kuid sama oluline on mõista, millised sümptomid viitavad insuldile. Kõige tähelepanuväärsemate ja levinumate hulgas märgivad eksperdid järgmist:
- teadvuse kaotus;
- võimatusliigutage ühte või mitut jäsemet;
- desorientatsioon;
- kõneprobleemid;
- neelamisraskused;
- iiveldus ja oksendamine;
- valu ja peapööritus;
- kuumus;
- higistamine;
- mäluprobleemid.
Kuidas patoloogiat tuvastatakse
On teada, et varajane insulditeraapia võimaldab mitte ainult elusid päästa, vaid ka selle tagajärgi leevendada. Mis on isheemiline insult ja kuidas seda diagnoosida, teavad nii neuroloogid, parameedikud kui ka kiirabiarstid.
Patsiendit kodus külastades vaatab arst ta üle ja teeb kindlaks haiglasse võtmise vajaduse. Insuldi kahtluse korral soovitatakse patsiendil pöörduda neuroloogiaosakonna erakorralise meditsiini osakonda. Haiglatingimustes viiakse esm alt läbi põhiuuringud, sealhulgas üldine ja biokeemiline vereanalüüs, elektrokardiogramm, mille järel arst otsustab edasiste uuringute kohta. Kõige informatiivsemad meetodid on MRI ja CT. Need aitavad tuvastada kahjustuse asukohta, sinna suunduvate veresoonte läbilaskevõimet, samuti infarkti piirkonda ja ajukahjustust.
Isheemilise insuldi tüübid
Klassifikatsioon toimub sel juhul mitme kriteeriumi järgi:
- Vastav alt lokaliseerimisele eristatakse isheemiat: une-, basilaar-, lülisambaarter, arterite harud ja aju.
- Raskusaste: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge insuldi korral neuroloogilinesümptomid on kerged, taastub niipea kui võimalik. Keskmine tüüp teadvust ei häiri, sümptomid on iseloomulikud fokaalsele kahjustusele. Raske raskusastme korral on märgatav teadvuse depressioon ja ravi pärast seda tüüpi isheemilist insuldi on pikk, kohustusliku taastusravi läbimisega.
- Vastav alt arengukiirusele: mööduv atakk, väike, progresseeruv ja totaalne insult. Mööduv isheemiline atakk on kõige kergem tüüp, areneb päeva jooksul. Rünnak ise ei kesta aga kauem kui tund. Seda ei saa täielikult nimetada insuldiks, kuna siin ei registreerita südameinfarkti ja seetõttu ei tuvastata ajuosa pöördumatut kahjustust. Tavaliselt patsiendid arstide juurde ei pöördu, mistõttu nad ei saa ka vajalikke ravimeid, mis võivad tulevikus kaasa tuua totaalse ajukahjustuse. Kerget insulti iseloomustab ajuvereringe äge kahjustus. Sellise sündroomi ilmingust saate kuu aja jooksul taastuda. Tuleb märkida, et isegi pikaajaline ja kvaliteetne taastusravi pärast progresseeruvat isheemilist insuldi ei taga funktsioonide täielikku taastumist. Patoloogia kogutüüp põhjustab ajukelme surma ja kõige sagedamini surma.
- Sõltuv alt kahjustuse piirkonnast on vasakpoolseid, parempoolseid, varre-, väikeaju- ja ulatuslikke lööke.
Kuidas tuvastada kahjustatud ajuosa
Parempoolne isheemiline insult väljendub vasaku kehapoole halvatuses. Saab kailmnevad kõnehäired. Kui vasak pool sai viga, siis on probleeme parema kehapoolega. Halvatus ei ole kõik tagajärjed. Vasaku külje insuldi korral on märgatav tõsine kõne kahjustus ja võime tajuda, mida teised räägivad.
Tüverabandus on kõige levinum surmapõhjus, sest just seal asuvad südame- ja hingamissüsteemi reguleerivad keskused. Sellise kahjustuse peamised tunnused on iiveldus, oksendamine, ruumis orienteerumise kaotus, võimetus oma liigutusi koordineerida.
Väikeaju välimus väljendub ka koordinatsiooniprobleemides ja pearingluses. Sel juhul on võimalik kooma, millest õnnestub välja tulla vaid osal patsientidest.
Ulatine ajukahjustus väljendub kõigi võimalike sümptomite kiires arengus alates peavalust kuni teadvusekaotuseni.
Tagajärjed, mis nõuavad tõsist taastusravi
Tihti muudab insuldijärgse seisundi keeruliseks afaasia. See on kõnehäire, mis on põhjustatud teatud ajurakkude kahjustusest. See väljendub nii osalise kui ka täieliku kõne kasutamise oskuse kaotamises. Pööratud kõne mõistmine võib samuti olla afaasia tunnuseks. Arstid diagnoosivad seda seisundit neljal viisil:
- Kadu Broca tsentri domineerivas poolkeras, mis asub eesmise alumises gyruses, põhjustab motoorset afaasiat, kui patsient ei saa rääkida, kuid saab kõnest aru. Sel juhul kõnelihaste halvatust ei diagnoosita.
- Rikkumine sisseWernicke keskuse peamise poolkera ülemine temporaalsagara viib sensoorsesse tüüpi, kui patsient ise ei saa lauseid moodustada ega mõista teiste kõnet.
- Kaod domineeriva poolkera parietaal-, kukla- ja oimusagara piiril, mis võib normaalse kõne mõistmise ja suhtlemisvõime korral põhjustada unustamist, nimetatakse amnestiliseks afaasiaks.
- Parietaalsagara hävimist ja tervete lausete tajumise raskust nimetatakse semantilist tüüpi patoloogiaks.
Düsartriat pärast insulti väljendavad helide ja sõnade hääldushäired. Sel juhul räägivad eksperdid just nende lihaste töö häirimisest, mis kõnele kaasa aitavad. Patsient saab suurepäraselt aru, millest jutt käib, oskab ise kirjutada ja lugeda. See seisund ilmneb siis, kui tagumiste sektsioonide otsmikusagaras on kahjustus ja osa subkortikaalsetest struktuuridest sureb.
Afaasia ja düsartria ravi
Need on kõige kauem kestnud, kuid tavaliselt muudetavad häired, mis on diagnoositud insuldi tagajärjel. Nagu neuroloogid ütlevad, on selle pöörduvad tagajärjed. Mis on isheemiline insult ja kuidas nendel juhtudel täielikku ravi saavutada, kirjeldame lähem alt.
Düsartria nõuab teistelt kannatlikkust ja visadust. Päevast päeva on vaja õpetada patsienti helisid hääldama ja seejärel sõnadesse panema. Tuleb meeles pidada, et inimene saab suurepäraselt aru, mida ta tem alt tahab, ta kuuleb kõike ja isegi mäletab, kuidas ta varem rääkis. Tema alalõua- ja suulihased on aga oma oskused kaotanud. Abiks on spetsiaalne laadija, shjärgmised harjutused:
- suust väljaulatuv vaheldumisi lõdvestunud ja pinges keel;
- keele ringjad liigutused ja rõhk hammastel;
- kogu näo, st huulte, näolihaste ja alalõua liigenduse treenimine.
Soovitatav on külastada logopeedi, kes aitab neelamisfunktsiooni taastada. Kohustuslik on ka arstiabi, mille on määranud patsienti haiglas jälginud spetsialist. Ja pärast sellise ravi läbimist peate võtma ühendust elukohajärgse arstiga, kes annab soovitusi patsiendi edasise käitumise ja sobivate ravimite võtmise kohta.
Afaasia seisundit on palju keerulisem korrigeerida, kuna puudub täielik kontakt patsiendiga. Ta kas ei saa kõnest üldse aru või on see funktsioon tõsiselt häiritud. Jällegi on oluline varuda iga päev veidi aega insuldi ohvri abistamiseks.
Te peaksite temaga rääkima, kuulama, mida ta öelda üritab. Ärge mingil juhul katkestage patsienti, parandage tema fraase ja lõpetage tema asemel tema alustatud laused.
Sensoorse afaasia korral on soovitatav alustada majapidamistarvete piltidega. Motoorse afaasia ravi hõlmab kõnesarjade koostamist. Siin saate seadistada inimese hääldama nädalapäevi, kuid, aastaaegu, esimest kümmet numbrit. Amnestilised ja semantilised kahjustuste tüübid nõuavad sagedast suhtlemist lihtsate küsimustega, mille vastused ei aja inimest esimesel etapil segadusse ja võimaldavad tal uskudanende tugevus.
Näo sümmeetriahäire
Mõnikord on kõige esimene sümptom, mida on hiljem raske ravida, moonutatud nägu. Pärast insulti see defekt parandatakse. Siiski tuleb mõista, et sellist seisundit võib põhjustada nii miimiliste kortsude kui ka kesknärvi kahjustus.
Kui arst diagnoosib insuldi, mitte aga sama defekti puhul näonärvi neuriiti, siis moonutatud pool viitab poolkera kahjustusele. Suunurga langetamine vasakul viitab parema ajupoolkera kahjustusele ja vastupidi.
Mõnel juhul on näo taastamine võimalik, kuid tulemus pole alati etteaimatav. Asümmeetria eemaldamine on keeruline. Kasutatakse täiendavaid ravimeid, see tähendab muid vahendeid kui need, mis ravivad keha üldist seisundit. Lisaks arsti soovituste järgimisele ravimite kasutamise kohta on hädavajalik teha spetsiaalseid harjutusi. See on ainus viis näoilmete ja selle normaalse ilme tagastamiseks.
Tavaliselt määrab arst vahendeid vereringe taastamiseks, põletike leevendamiseks, koljusisese rõhu normaliseerimiseks, lihaste halvatusest vabanemiseks ja turse vähendamiseks. Samuti viivad nad läbi massaaži, füsioteraapia kursust ja soovitavad teha näovõimlemist. Spetsiaalne kompleks sisaldab järgmisi harjutusi:
- Tõstke ja langetage kulme, seejärel lõdvestage lihaseid ja korrake liigutust.
- Liiguta kulmuharju.
- Nina kortsus ja kortsus korraga.
- Naeratage avatud suugasulgege see, lõdvestage lihaseid ja korrake harjutust.
- Naerata triibuliste huultega.
- Pigista oma huuled.
- Sule oma suu, tõmba põsed välja ja proovi naeratada.
- Laulge täishäälikuid nii kaua kui võimalik.
- Liiguta oma lõualuu ringis.
- Püüdke oma keelega jõuda nina ja lõuani.
- Lõua lõualuu vasakule, hoidke seda selles asendis ja seejärel korrake harjutust teises suunas.
Samas ei tohiks selliseid liigutusi iseseisv alt alustada. Parem on konsulteerida arstiga. Mõned patsiendid võivad alustada võimlemist nädal pärast kriisi, teised peaksid ootama kuu. Lisaks peaks korduste arvu soovitama ka arst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit.
Mida oodata
Esimestel päevadel eelistavad neuroteadlased ennustusi mitte teha. Isheemiline insult eakatel ja ka noortel võib põhjustada terve rea haigusseisundeid, mida on sageli võimatu ravida. Kõige sagedamini tekivad raskused halvatusega. Poole keha tundlikkuse rikkumine, kui see möödub, siis mitte mingil juhul kohe. Vajalik on pikaajaline rehabilitatsioon. On teada, et parema külje halvatuse korral on prognoos soodsam, kuna siin asub väiksem arv elutähtsaid organeid. Heaolu võib aga olla ka raske ja inimene võib olla äärepe alt. Täisväärtuslikku ellu naasmine, kui elustamine lõppes kriisiseisundist väljapääsuga, on võimalik pärast rehabilitatsioonikursuse läbimist, sealhulgas:
- Põhjuse väljaselgitamine ja terapeutiliste meetmete määramine, mis võivad seisundit stabiliseerida. See viitab elukestvatele ravimitele, näiteks hüpertensiooni, ateroskleroosi, neerupuudulikkuse, südame isheemiatõve ravile.
- Vere vedeldamiseks ja vasospasmi vältimiseks ravimite võtmine. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida verevoolu.
- Ravimite määramine veresoonte seinte ja nende toonuse ühtlustamiseks.
- Vererõhu jälgimine ja stabiliseerimine.
- Diureetikumide kasutamine, mis mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid hoiavad ära ka ajuturse.
Lisaks nendele meetmetele kirjutatakse sageli välja täiendavaid ravimeid, mis parandavad südame tööd ja langetavad vere kolesteroolitaset. Samuti peaks ravi hõlmama dieedi ja elustiili kohandamise ranget järgimist.
Pärast kriisi möödumist imestavad patsiendi sugulased, kui kaua nad elavad pärast isheemilist insuldi. Vastus pole kaugeltki selge. Statistika ütleb järgmist:
- Surmade arv on 75%.
- 40% vanematest patsientidest elab üle aasta.
- 65% kõigist patsientidest on võimelised elama üle viie aasta.
- 25% ületab kõik probleemid, taastub eduk alt ja sureb vanadusse.
Tuleb märkida, et insuldijärgse seisundi tõsidus ja patsiendi elukvaliteet on otseselt seotud elustiiliga, mida ta juhtis enne tragöödiat. Kahtlemata mõjuja kroonilised haigused ning rehabilitatsioonimeetmed ja õige medikamentoosne ravi. Füüsiline aktiivsus ja soov endaga füüsiliselt töötada aitavad suurendada täieliku taastumise võimalusi.
Millised ravimid aitavad taastuda
Isheemilise insuldi raviks on mitmeid klassikalisi ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid järgmistest rühmadest:
- Trombolüütikumid: dipüridamool, tiklopidiin, klopidogreel, pentoksifülliin.
- Nootroopsed ained: tserebrolüsiin, piratsetaam, pikamilon, aminalon.
- Antikoagulandid ja trombotsüütide agregatsiooni vastased ained: aspiriin, naatriumenoksapariin, fenüliin, varfariin, k altsiumnadropariin.
- Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks: plasma, albumiin, reopolüglütsiin.
- K altsiumi antagonistid: nicergoliin, vinpotsetiin, aminofülliin, instenon, tsinnarisiin, vasobral.
- Ainevahetuse parandamiseks: lipoehape, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Mõnikord kasutatakse spetsiaalset kambrit, kuhu patsient paigutatakse, et rikastada oma keha hapnikuga.
Patsiendi lähedased peavad teadma, et taastumisprotsess ja sellele järgnev taastusravi on keeruline, nõuab aega ja vaeva. Oluliste paranduste tegemiseks peatemitu kuud ja mõnikord terve aasta. Ainus soovitus siseringile on raviarsti ettekirjutuste kohustuslik järgimine ja algatusvõime puudumine. Kui soovite ohvrit aidata, on parem mis tahes ravi arstiga kooskõlastada. See nõuanne kehtib nii meditsiiniliste kui ka rahvapäraste insuldi ravimeetodite kohta, mida Internetis on väga palju.
