Väikesed lapsed on nõrga immuunsuse tõttu altid külmetushaigustele. ARVI provotseerib sageli lapsel kurguvalu. Tuleb märkida, et selle haiguse õige nimetus on äge tonsilliit ehk mandlite põletik. Haiguse peamine põhjus on kehasse sattunud infektsioon. Arst Komarovsky soovitab mitte alustada tonsilliidi ravi antibiootikumidega, vaid kõigepe alt välja selgitada, kas tegemist on haiguse ägeda või kroonilise vormiga.
Mis on tonsilliit?
See on põletikuline protsess palatinaalsetes mandlites. See kulgeb ägedas vormis, inimestel nimetatakse seda sageli kurguvaluks või krooniliseks vormiks. Mõlemal liigil on nii sarnasusi kui ka erinevusi. Seetõttu ei ole nende ravi sama. Stenokardia algab alati järsu temperatuuri tõusuga, laps kurdab teravat kurguvalu. Läbivaatusel on mandlite turse ja nende peal valge katt. Arst Komarovsky, tonsilliit lastel soovitab alustada ravi kohe pärast selle esimeste sümptomite ilmnemist. Ja selleks soovitab ta vanematel olla tähelepanelik lapse kaebuste suhtes.
EiÕigeaegselt alustatud või lõpetamata ägeda tonsilliidi ravi muutub krooniliseks vormiks, millel on sarnased sümptomid, kuid haigus kulgeb rahulikult ja mõõdetult. Tähelepanuta jäetud haigus põhjustab mõnikord tõsiseid tüsistusi. Märgitakse, et alla kolmeaastastel lastel ei saa olla kurguvalu, kuna mandlite lõplik moodustumine saab lõpule alles selleks ajaks. Ja ka tõenäosus haigestuda viieteistkümne aasta pärast on järsult vähenenud, täiskasvanud isikud haigestuvad stenokardia harva.
Ägeda tonsilliidi põhjused
Järgmised patogeenid võivad põhjustada haigusi:
- viirused – Coxsackie, adenoviirus, Epstein-Barr, herpes;
- bakterid - stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid;
- seened, mükoplasmad ja klamüüdia.
Mõnikord esineb lastel mitteanginaalne vorm, mis areneb sinusiidi, SARSi, kaariese, stomatiidi taustal. Dr Komarovsky sõnul on lastel esinev tonsilliit seotud neeluaparaadi struktuuri anatoomiliste tunnustega. Neil on sügavad ja kitsad mandlite süvendid, palju pilulaadseid käike, adhesioone – kõik see raskendab lünkade tühjendamist. Lisaks põevad sageli kurgumandlipõletikku lapsed, kellel on nasaalse hingamise häired, kroonilised põletikulised protsessid ja nõrgenenud immuunsus.
kurguvalu sümptomid
Ägeda tonsilliidi peamised nähud on:
- kehatemperatuuri järsk tõus 40 kraadini;
- valge või kollaka kattega põletikulised mandlid;
- valu neelamisel;
- kõrvavalu;
- suurenenud lümfisõlmed;
- halb hingeõhk;
- üldine halb enesetunne ja nõrkus,
- peavalu;
- kehavalud.
Tihti on kurguvalu korral lapsel nohu ja köha. Sellistel juhtudel hoiatab arst Komarovsky vanemaid, tonsilliit ei pruugi olla. Asi on selles, et lapsel on viirushaigus ja teda ei ole vaja kohe antibiootikumidega ravida, kuni lõplik diagnoos on kindlaks tehtud.
Laste kurguhaiguste ravi
Enne ravi alustamist peab arst kindlaks tegema haiguse vormi. Kui diagnoosiks on bakteriaalse päritoluga "äge tonsilliit", on näidustatud antibiootikumid. Loputus-, imemistabletid ja pihustid leevendavad sümptomeid ainult allaneelamisel, kuid need ei suuda haigust ravida. Kõige sagedamini on haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud penitsilliin ja kohalikud ravimid. Dr Komarovsky sõnul on tonsilliidi ravil tugevate antibiootikumidega mõtet ainult väikese patsiendi raskes seisundis, kui kliinik on väljendunud, on lapsel raske suud avada, süüa ja juua. Tugevdavate ravimitena on ette nähtud vitamiinikompleksid, intravenoosne glükoosilahus, rikkalik joomine ja säästlik toitumine. Kõrge kehatemperatuuri ja palaviku perioodidel on näidustatud voodipuhkus. Patsiendi seisund paraneb kaks kuni kolm päeva pärast antibakteriaalsete ainete võtmise algust.
Kuidas eristada kurguvalu SARSist?
Lisaks sellele, et kurguvalu algab järsu temperatuuri tõusuga, on lapsel tugev kurguvalu. Seega, kui annate lapseleõuna, keeldub ta seda söömast tugeva valu tõttu. Ägeda tonsilliidi Komarovsky ravi soovitab alustada mitte kohe, vaid 2-3 päeva pärast, kuna sel ajal võitleb immuunsüsteem haigusega ja teil on aega jälgida sümptomite teket.
Lapse ägeda viirusnakkuse korral tekivad lisaks kurgupunemisele kohe ka nohu ja köha, mille põhjuseks on kurguvalu. Seetõttu ei saa te last antibiootikumidega ravida. Mõlemal juhul tuleb enne arsti saabumist anda lapsele sooja jooki.
Kroonilise tonsilliidi põhjused
Seda vaevust iseloomustab pikaajaline põletikuline protsess palatinaalsetes mandlites. Normaalses seisundis täidavad mandlid kaitsefunktsiooni ja püüavad oma pinnale patogeensed mikroorganismid, mille keha seejärel hävitab. Nagu Komarovsky märgib, on lapse krooniline tonsilliit immuunsuse vähenemise tagajärg, kui viirused, bakterid või seened kogunevad suurel hulgal mandlitele ja hakkavad kiiresti paljunema. Seda protsessi on võimatu loomulikul teel peatada, tekib krooniline patoloogia. Mõjutatud mandlid hakkavad paljunema patogeenseid mikroorganisme ja nakatama keha. Selle tulemusena provotseerivad nad reumat, infektsioosset müokardiiti, neerude ja teiste organite patoloogiaid.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid
Haiguse kõige silmatorkavamad tunnused on kurguvalu neelamisel ja mitmed järgmised sümptomid:
- Puinavõlvide suurenemine ja paksenemine. Nad suudavad seda seisundit säilitada isegi remissiooniseisundis, kui kurk ei valuta.
- Adhesioonide ilmnemine mandlite ja palatiinsete võlvide vahel.
- Selge sondeerimine piirkondlike lümfisõlmede palpatsioonil.
- Keha joove, väljendudes peavalu, väsimus.
- Valge hambakatu ja mädaste punnide ilmumine mandlitele.
- Taastumisperiood pärast viirus- ja bakteriaalseid infektsioone pikeneb.
- Püsiv halb hingeõhk.
- Tekib õhupuudus ja südamerütmihäired.
Enamik haiguse kroonilise vormi sümptomeid muutub märgatavaks alles haiguse ägenemisel, mistõttu on seda lihtne segi ajada kurguvaluga. Kõige sagedamini põhjustavad ägenemist viirused ning esimese asjana tekib nohu ja köha. Pärast seda aktiveeruvad ja paljunevad organismis haiguse kroonilises vormis pidev alt esinevad bakterid, mis põhjustavad mandlite põletikku.
Kroonilise tonsilliidi ravi Komarovski järgi
Miljonid inimesed elavad selle haigusega, iseenesest pole see kohutav. Remissiooniperioodil on palatinaalsed mandlid laienenud, kuid samal ajal on need sama värvi kui kogu suu limaskesta, ei sega neelamist ja hingamist. See seisund ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid ägenemise korral, enamasti viirusnakkuste taustal, nõuab haigus arstiabi ja see nõuab arsti konsultatsiooni. Kroonilise tonsilliidi ägenemine ei vaja mõnikord bakteriaalset ravi, tehakse lihts alt järgmised protseduurid:
- sooda loputuslahendus;
- pidev alt sooja joogivee joomine või sidruni, mee, vaarikate lisamine;
- paiksete antibakteriaalsete pihustite ja aerosoolide kasutamine;
- mandlite pesemine.
Kuid Komarovsky ei soovita Lugolit kasutada lapse kroonilise tonsilliidi raviks. Selle kasutamine pole mitte ainult kasulik, vaid ka kahjulik. Mandlite pinn alt imendub jood vereringesse ja võib kahjustada kilpnäärme tööd.
Kirurgiline ravi
Kui on proovitud kõiki konservatiivseid meetodeid kroonilise patoloogia vormi raviks ja mandlitest on saanud bakterite kasvulava, arvavad paljud vanemad, et need tuleks eemaldada. Kuni viimase ajani kasutati seda protseduuri laialdaselt. Nüüd tehakse selliseid toiminguid palju harvemini. Mandlite eemaldamine mõjutab negatiivselt lapse immuunsust, eriti enne viieaastaseks saamist. Pärast operatsiooni on lümfoidkoe jäänustes taas võimalikud põletikulised protsessid. Mõnikord põhjustab mandlite eemaldamine ainevahetushäireid. Kuid mõnel juhul ei piisa kirurgilisest sekkumisest. Tuntud lastearsti Komarovski sõnul on laste tonsilliidi kirurgiline ravi õigustatud ainult järgmiste näidustuste korral:
- sellel olid tõsised tagajärjed;
- stenokardia sagedased retsidiivid – rohkem kui viis korda aastas;
- norskamine magamise ajal;
- tugev oli näärmete suurenemine, mis segavad hingamist ja söömist;
- Püsiv konservatiivne ravi ei too leevendust.
Paljudes tervishoiuasutustes tehakse säästvaid kirurgilisi protseduure. Mõnikord eemaldatakse mandlid osaliselt või puutuvad nad kokku ülikõrge või vastupidi ülimadala temperatuuriga. Kirurgilise sekkumise vajaduse otsustab arst koos lapse vanematega.
Kroonilise haiguse ravi jäätisega
Mandlite sage suurenemine ja põletik neis koos mädaste punnide tekkega kroonilise tonsilliidi korral soovitab Komarovsky ravida jäätisega. Ägenemise puudumisel on parem seda alustada suvel, kolm korda päevas, sügavkülmast teelusikatäis jäätist. Suhu pannes tuleb lugeda kümneni ja alles siis alla neelata. Jätkake protseduuri kolm päeva.
Seejärel suurendage jäätise annust kahe lusika peale. Ja siis iga kolme päeva järel suurendage magusa ravimi tarbimist ühe teelusikatäie võrra. Jäätise võib asendada puuviljamahlast või jogurtist saadud jääkuubikute imemisega, mis on kohe külmkapist välja võetud. Lühiajaline külma käes viibimine mandlitel aitab aktiveerida immuunsüsteemi ja haigus hakkab järk-järgult taanduma.
Dr Komarovski nõuanded tonsilliidi ravi kohta
Lastearst nõustab sageli vanemaid ja annab stenokardia ravimisel järgmisi nõuandeid:
- Kas ilma antibiootikumideta saab hakkama? Kui neelamisel on kurgus tugev valu, tekib palavik, lümfisõlmed suurenevad, mandlid paisuvad, punetavad ja tekivad hambakatt, siis tõenäoliselt on lapselstreptokokkide põhjustatud tonsilliit. Ravi on antibiootikumidega. Kuid vanemad peavad seda haigust sageli ekslikult viirusliku farüngiidiga ja ravivad seda sageli iseseisv alt, ilma arsti kutsumata. Vale ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast testi.
- Kui analüüsi pole vaja? Terve SARS-i sümptomite kompleksiga - köha, tugev nohu, häälekähedus, palavik - streptokoki analüüsi ei tehta. Samuti ei tehta uuringut alla kolmeaastastele lastele, neil ei ole tonsilliiti. Viirushaigus kaob mõne päeva pärast, seisund normaliseerub.
Kui teil on nohu puudumisel kurk valus, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Pihustid ja rahvapärased abinõud sel juhul ei aita, vajate antibakteriaalset ainet.
Ennetusmeetmed
Selleks, et laps haigestuks harvemini kurguvalu ja tal oleks vähem ägenemisi, peavad vanemad tugevdama tema immuunsust. Komarovsky seostab kroonilise tonsilliidi ravi sülje tootmisega ja usub, et see on parim ravim. Selleks soovitab ta:
- Sooritage täielik suuhügieen.
- Joomise režiimi järgimine – laps peab pidev alt sooja jooki jooma.
- Loo korterisse mikrokliima - teosta sagedast ventilatsiooni, niisuta õhku, eemalda kõik tolmu koguvad asjad.
- Püsivad jalutuskäigud värskes õhus.
- Ärge kartke kostitada oma last jäätise ja külmade jookidegakülmkapp.
- Ärge kasutage kloori sisaldavaid kodukeemiat.
- Iga päev, ka haiguse ajal, peaks laps enne magamaminekut veeprotseduure tegema.
Kui järgite kõiki neid soovitusi, annab see tulemuse: laps tugevdab kohalikku immuunsust, sülg lakkab kuivamast ja see leevendab oluliselt tema seisundit.
Järeldus
Komarovski sõnul saab lastel tonsilliiti vältida. Selleks soovitab ta: lasta lapsel juua külmkapist mahla ja vett, süüa jäätist. Need külmad toidud teevad mandlid kõvaks, beebi lakkab nende põletikust kannatama. Pidev alt sooja toitu söövad lapsed haigestuvad palju tõenäolisem alt külmetushaigustesse ja sellest tulenev alt kroonilisse kurgumandlipõletikku. SARS-i ja gripi massiliste epideemiate perioodil tuleks imikuid võimaluse korral kaitsta rahvarohkete kohtade ja ühistranspordi külastamise eest. Kuid tehke kindlasti igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus.
