Neelu sügavuses selle külgpindadel on kaks moodustist, mida nimetatakse mandliteks (mandliteks). Nad said oma nime sarnasuse tõttu samanimelise pähkliga. Mandlid on keha immuunsüsteemi näärmed ja osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast.
Mandlite funktsioonid
Isegi kui teil on krooniline tonsilliit, peate enne mandlite eemaldamise otsustamist välja mõtlema, miks neid kehas vaja on. Mandlite põhiülesanne on pakkuda kaitset. Need koosseisud on seotud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kasutamisega, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Pärast mandlite eemaldamist see barjäär kaob, nii et miski ei takista mikroobide teket. Lisaks toodetakse palatinaalsetes mandlites kaitsvaid aineid. Nende moodustiste koed toodavad interferooni, lümfotsüüte ja gammaglobuliini.
Mandlite eemaldamise põhjused
Kuid mõnel juhul lakkavad palatiinsed mandlid oma kaitsefunktsioonidega toime tulema. Immuunsuse üldise seisundi halvenemise tagajärjelvõib tekkida krooniline haigus, mida nimetatakse krooniliseks tonsilliidiks. Mandlite eemaldamine pole sel juhul kaugeltki ainus viis probleemi lahendamiseks. Kuigi paljudele tundub see kõige lihtsam.
Eemaldamise küsimus kerkib esile juhtudel, kui palatiinsed mandlid ei suuda vastu panna mikroobidele, mis sisenevad organismi õhus lendlevate tilkade kaudu. Sellisel juhul kannatab patsient korduva tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi pideva ägenemise all. Palatinaalsetes mandlites toimub nendel juhtudel nakkuslik-põletikuline protsess. Mäda koguneb ja seisab lünkades. Need massid põletikku ja ärritavad mandlite kudesid. Ravi puudumisel muutuvad mandlid keha pidevaks nakkusallikaks, sest neis nõrgestatud koosseisudes hakkavad paljunema patogeensed mikroobid. Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või täheldatakse kogu keha pikaajalist mürgistust, võib arst soovitada mandlid eemaldada. Enamik patsientide arvustusi ütleb, et inimesed kahetsevad, et nad kiirustasid kirurgilise sekkumisega nõustuma. Seetõttu ärge kiirustage, kui kõiki ravimeetodeid pole veel proovitud.
Kroonilise tonsilliidi põhjused
Et mitte viia mandlid kriitilisse seisundisse, peate teadma, mis täpselt võib aidata kaasa sellise haiguse nagu krooniline tonsilliit väljakujunemisele. Mandlite eemaldamine, mille ülevaated on harva positiivsed, haiguse kaugelearenenud vormidega sagelion ainus väljapääs. Kui te ei soovi mandleid sellisesse seisundisse viia, siis on oluline teada, et täielikult välja ravimata tonsilliit viib tonsilliidi kroonilise vormini. Ebasoodsate välistegurite hulka kuuluvad halb ökoloogia, õhusaaste, halva kvaliteediga joogivesi. Lisaks võivad haiguse arengut põhjustada tõsine stress, üldine organismi kaitsevõime nõrgenemine, mitmesugused suu või nina haigused. Tavaline kaaries või mädane põsekoopapõletik võib põhjustada patsiendil nakatuse palatine mandlitega.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid
Loomulikult ei ole kerge valu ja kurguvalu mitu korda aastas põhjus rääkida kirurgilise sekkumise vajadusest. Kroonilise tonsilliidi sümptomid on veidi erinevad. Nende hulka kuuluvad valutavad valud liigestes, lihastes, südames, neerudes, alaseljas, võõrkeha tunne kurgus, nõrkus, väsimus, märgatav töövõime langus. Muude sümptomite hulka kuuluvad madal palavik, püsivad nahalööbed ja isegi halb tuju.
Arst ütleb, et kroonilise tonsilliidi korral, kui haigus ähvardab tüsistustega, on vaja eemaldada mandlid. See võib põhjustada südamehaigusi - müokardiiti, neerukahjustusi - glomerulonefriiti, liigesepõletikku - reumat. See on tingitud asjaolust, et mandlite nõrgestatud kudedes paljunevad mikroobid toodavad toksiine. Mõned neist sisenevad keha üldisesse vereringesse ja kahjustavad kõhre ja sidemete kudesid. Teised võivad kaasa tuuasubfebriili temperatuur, muutused analüüsides, põhjustavad peavalu. Kui mandlites on A-rühma kuuluv streptokokk, siis ründavad seda organismi kaitserakud. Selle bakteri valk on sarnane südamelihase sidekoes leiduva valkuga. Seetõttu hakkab immuunsüsteem teda ründama. See põhjustab südameklappide prolapsi rütmi häireid. Selle tulemusena võib tekkida bakteriaalne endokardiit või müokardiit. Lisaks võib krooniline tonsilliit põhjustada allergilisi reaktsioone. Esineb sügelust, lööbeid ja võib tekkida isegi bronhiaalastma.
kirurgia
Hoolimata asjaolust, et paljud arstid soovitavad kroonilise tonsilliidi korral mandlid eemaldada, näitavad ülevaated, et alguses on parem proovida igasuguseid konservatiivseid ravimeetodeid, konsulteerida mitme kliinikuga erinevate kõrva-nina-kurguarstidega. Muidugi, kui need ei aita, siis tuleb minna operatsioonile. Enamikul juhtudel soovitavad arstid kahepoolset tonsillektoomiat. See eemaldab nende kaitsvate moodustiste kogu koe. Kuid mõnikord piisab kroonilise tonsilliidi mandlite osalisest eemaldamisest. Seda operatsiooni nimetatakse kahepoolseks tonsillotoomiaks.
Ainult spetsialist saab valida teie juhtumile sobivaima variandi, lähtudes ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist. Ärge nõudke operatsiooni iseseisv alt, kui arst seda soovitabproovige ravida kroonilist tonsilliiti. Mandlite eemaldamine (üldnarkoosis tehtud ülevaated soovitavad seda operatsiooni teha) tehakse ainult siis, kui selleks on absoluutsed näidustused. Varem viidi selline kirurgiline sekkumine läbi ainult kohaliku tuimestuse all, kuid tänu kaasaegsete anesteetikumide tulekule kasutatakse nüüd täisnarkoosi.
Mandlite eemaldamise viisid
Peamine meetod kurgu palatiinsetest moodustistest vabanemiseks on tavaline kirurgiline sekkumine. Seda tehakse kirurgiliste kääride ja traatsilmuse abil. See meetod on üsna levinud ja kirurgide poolt hästi välja kujunenud, selle kaudu eemaldatakse kroonilise tonsilliidi korral kõige sagedamini mandlid. Patsientide tunnistused näitavad, et operatsiooni ajal muretseb ainult ebamugavustunne.
Kui arst soovitab mandlite kudede osalist väljalõikamist, siis kasutatakse spetsiaalset seadet - mikrodebriderit. Tema abiga lõigatakse haiged alad välja. Kroonilise tonsilliidi mandlite eemaldamine selle meetodiga võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Kuid sellel pole mõtet, kui kude on tõsiselt kahjustatud.
Lisaks tavapärasele operatsioonile võib arst nüüd soovitada kasutada ultraheliskalpelli, elektrivoolu, raadiolaineid või laserit. Kõik need meetodid võimaldavad teil kiiresti eemaldada mandlid kroonilise tonsilliidi korral. Kaasaegse meditsiini välja töötatud meetodid võivad vähendada nii operatsiooni kui ka operatsioonijärgset aegaperiood.
Lasersekkumine
Kui soovite naasta tavaellu peaaegu kohe pärast operatsiooni, mille käigus viiakse läbi mandlite eemaldamine, võimaldavad kõigi loetletud meetodite ülevaated teha õige valiku. Näiteks laserravi ei kesta kauem kui 30 minutit ja täielik taastumine toimub 4 päevaga. Selle mandlitest vabanemise meetodi teine eelis on see, et see on täiesti veretu. Kiir koaguleerib kõik kahjustatud anumad. Kui otsustate kroonilise tonsilliidi mandlid laseriga eemaldada, siis ei tunne te kõiki operatsioonijärgse perioodi "võlusid". Lõppude lõpuks on valu pärast sellist sekkumist vähem väljendunud.
Kuid nagu tavalise tonsillektoomia puhul, peate valmistuma lasersekkumiseks. Esiteks kõrvaldatakse kõik võimalikud infektsioonikolded nina- ja suuõõnes. Samuti on soovitav võtta uriini- ja vereanalüüsid, pildistada südant ja kopse. See aitab hinnata keha üldist seisundit ja mõista, kuidas krooniline tonsilliit on seda mõjutanud.
Mandlite lasereemaldus toimub kohaliku tuimestuse all. Patsiendi liigse erutuvusega võib pool tundi enne sekkumise algust anda talle ravimi "Atropiin" või "Pantopon". Protseduuri käigus kiiritatakse mandleid mitu korda. Iga särituse kestus ei ületa 15 sekundit. Kõigepe alt puutuvad löögiga kokku tagumise ja eesmise kaare kuded. Alles pärast seda hakkab spetsialist töötama ümbritseva koega. KellSee kasutab ainult kohalikku anesteesiat ja patsient peab olema istuvas asendis teadvusel.
Muud meetodid
Lisaks laserdestruktsioonile saab kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamist teostada elektrivoolu abil. Selle meetodi kasutamisel allutatakse haigetele kudedele elektrokoagulatsioon. See operatsioon ei põhjusta valu, pärast seda pole verejooksu. Kuid seda protseduuri peetakse suhteliselt ohtlikuks, kuna vool võib kahjustada terveid kudesid.
Mandlite eemaldamist kroonilise tonsilliidi korral täiskasvanutel võib teostada ka bipolaarse raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Selle kasutamisel tükeldatakse mandlite kuded molekulaarsel tasemel. Samal ajal ei mõjuta neid laser, vool ega soojus. Seetõttu ei teki pärast sellist sekkumist praktiliselt mingeid komplikatsioone.
Kirurgiline operatsioon
Kaasaegsete meetodite mitmekesisusele vaatamata toimub kroonilise tonsilliidi korral üsna sageli mandlite eemaldamine standardsel viisil, kasutades klambrid ja käärid. Operatsioon tehakse avatud suu kaudu ilma väliste sisselõigeteta. Pärast selle valmimist mandlite alus on kauteriseeritud. Kogu protseduur kestab kuni 1,5 tundi. Seda saab teha kohaliku või üldnarkoosis.
Pärast mandlite eemaldamist asetatakse patsient paremale küljele ja tema kael kaetakse jääga. See põhjustab vasokonstriktsiooni ja hoiab ära operatsioonijärgse verejooksu. Lisaks määratudantibiootikumravi kuur.
Operatsioonipäeval on patsiendil lubatud juua vaid paar lonksu vett. Järgnevatel päevadel on dieedil vedel püreestatud toit, mida tarbitakse ainult külm alt. Selline toitumine aitab paraneda haavad, mis on tekkinud pärast mandlite eemaldamist.
Paljude patsientide ülevaated ütlevad, et taastumisperiood pärast tavapärast operatsiooni on üsna raske. Paljud kurdavad valu suurenemist. Vahetult pärast operatsiooni ei ole need liiga väljendunud, kuid mõne päeva pärast suurenevad. Nädala pärast võib valu hakata andma kõrvas. Eriti ilmneb see allaneelamisel. Kuid paljud arvavad, et kõige hullem on päev, mil mandlid eemaldatakse kroonilise tonsilliidi korral. See, kas operatsiooni enda ajal valutab, huvitab enamik patsiente. Kuid samal ajal unustavad nad ära, et operatsioon tehakse üld- või lokaalanesteesia all. Anesteesia mõju taandumisel tekivad ebameeldivad aistingud.
Mandlitest vabanemise tagajärjed
Mitu aastakümmet tagasi peeti mandleid infektsioonikolleteks, mistõttu paljud eemaldasid need. Kuid nüüd mõistavad eksperdid, et see on nakkuste takistus, mis ei lase bakteritel kehasse tungida. Pärast mandlite eemaldamist on keha vähem kaitstud. Kehas olevast kuuest mandlist jääb alles 4. Nende vahel jaotub kogu keha koormus.
Ära unusta, et mandlid pole mitte ainultbarjäär infektsioonidele, aga ka oluline osa immuunsüsteemist. Lisaks toodavad nad aineid, mis osalevad vereloome protsessis.
Laste puhul püüavad arstid tavaliselt hoida mandleid vähem alt kaheksanda eluaastani. Laste mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral on soovitatav ainult siis, kui haigusseisund hakkab ohustama teiste organite ja kehasüsteemide normaalset talitlust.
Patsiendi iseloomustused
Iga patsient soovib enne operatsiooniga nõustumist teada mitte ainult spetsialistide, vaid ka teiste inimeste arvamust, kellel on juba mandlid eemaldatud. Ülevaated sõltuvad reeglina sellest, milline oli patsiendi seisund enne operatsiooni. Need, keda piinasid pidevad kroonilised põletikud nii ninaneelus kui ka teistes organites, hingavad sageli pärast mandlite eemaldamist kergendatult. Pärast peamise nakkusallika kõrvaldamist hakkab keha ise võitlema.
Aga tasub veel kord märkida, et sellised toimingud on õigustatud, kui kõik konservatiivse ravi meetodid on juba proovitud. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalne, dekongestantne, antiseptiline, immunostimuleeriv ravi. Kui sellise ravi abil on võimalik saavutada remissioon vähem alt mõneks kuuks, siis peetakse seda efektiivseks. Sel juhul operatsioonist isegi ei räägita.
Riistvaratöötlus
Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, on enne kroonilise tonsilliidi mandlite eemaldamise otsustamist soovitatav proovida riistvararavi. Esiteks peseb arst mandlite lüngad. Seda protsessi saab läbi viia spetsiaalse süstlaga või Tonsilori düüsi abil. Pärast mandlite pinna puhastamist puutuvad need kokku madala sagedusega ultraheliga, kandes samal ajal mandlite kudedele meditsiinilist lahust. Kuid riistvararavi ei lõpe sellega. Lugol spreiga ravitakse ka probleemseid piirkondi ning põletiku leevendamiseks ja kudede turse vähendamiseks viiakse läbi laserteraapia seansse. Samuti on üheks etapiks mikrofloora puhastamine, mis viiakse läbi ultraviolettkiirguse abil.
Kui kõik proovitud meditsiinilised ja riistvaralised meetodid ei anna soovitud tulemust, siis ei jää muud üle, kui leppida kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamisega. Foto tervetest ja haigetest mandlitest aitab paljudel inimestel otsustada operatsiooni kasuks.
Samuti on oluline teada, et selle probleemiga puutuvad kõige sagedamini kokku lapsed ja noored. Küsimus, kas kroonilise tonsilliidi korral on 50 aasta pärast vaja eemaldada mandlid, on üsna haruldane. Selles vanuses peaksid olema absoluutsed näidustused operatsiooniks. See on võimalik, kui on tõsiste tüsistuste oht. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud ainult konservatiivne ravi.
