Artiklis vaatleme, kuidas toimub laste adenoidide ja mandlite eemaldamine.
Tonsilliit on patoloogiline haigus, mis võib areneda mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid ka lastel. Tonsilliit võib olla äge või krooniline ning sellise haiguse ravi hõlmab kirurgiliste või konservatiivsete meetodite kasutamist. Mõnel juhul on vaja lapse mandlid täielikult eemaldada, kuna vastasel juhul on kehal negatiivsed tagajärjed.
Tonsillektoomia
Lapselt mandlite eemaldamise protsessi meditsiinipraktikas nimetatakse tonsillektoomiaks. See võib hõlmata osa mandlite ja kogu nende kudede eemaldamist. Põhimõtteliselt on mandlid lümfoidkoe kogumik ja oluline immuunsüsteemi organ.
Immuunsüsteem lapsepõlvespeetakse vastuvõetamatuks ja seetõttu ei suuda see ära hoida mitmesuguseid patogeenide ja infektsioonide rünnakuid.
Õhu kaudu leviv ja kehasse sattuv infektsioon satub ennekõike mandlitesse. Mandlite kaudu tutvub immuunsüsteem patogeense mikroorganismiga, misjärel moodustub kehas sobiv immuunvastus.
Lapsepõlves muutuvad mandlid kõige sagedamini põletikuliseks, kuna neid ründavad pidev alt patogeensed bakterid. Sellega seoses tekivad lastel sageli kurguvalu.
Kui lapse mandlid eemaldatakse, satuvad nakkusetekitajad kohe hingamisteedesse. Laps ei kannata enam stenokardia tekkimist, kuid suureneb farüngiidi, bronhiidi, larüngiidi oht. Seetõttu ei ole tonsillektoomia lastele alati näidustatud.
Teisest küljest võib krooniline tonsilliit olukorda oluliselt halvendada ja iseseisv alt saada lapse kehas põletikulise protsessi arengu põhjuseks.
Näidustused tonsillektoomiaks
Lapse mandlite eemaldamist operatsiooni teel võib soovitada mitmel juhul:
- Kui mandlid suurenevad ja paistetavad nii suureks, et need hakkavad häirima normaalset hingamisprotsessi. Selline tõus võib esile kutsuda apnoe – hingamistegevuse lakkamise une ajal mitmeks minutiks või hüpoksia – hapnikupuuduse keha organites ja kudedes.
- Esinemine lapseltüsistused mitmetest kurguvaludest, mis levivad neerudesse, liigestesse ja südamesse.
- Sage kurguvalu lapsel – rohkem kui kolm korda aastas.
Mõjutatud mandlid on kasvulava patogeenide kuhjumiseks, sellega seoses on tõenäoline tüsistuste tekkeks südames ja liigestes. Lastele on kõige ohtlikum tüsistus reuma, mis mõjutab sünoviaalvedelikku ja häirib südame tööd.
Tonsillektoomia tüübid
Varem oli lapse mandlite eemaldamine võimalik ainult spetsiaalse traatsilmuse abil, kuid need ajad on ammu möödas. Praeguseks on olemas hulk veretuid ja leebemaid meetodeid, mis võimaldavad eemaldada lastel mandleid ja samal ajal keha minimaalselt vigastada. Lisaks hõlmavad sellised meetodid patsiendi jaoks üsna lühikest rehabilitatsiooniperioodi.
Praegu on lisaks traditsioonilisele mikrodebrideri eemaldamisele ja traatsilmusele järgmised tonsillektoomia meetodid:
- Elektriliselt eemaldatud. See meetod on tonsillektoomia meditsiinipraktikas üsna haruldane.
- Eemaldamine külmutamise teel. Mandlite krüodestruktsioon on kõige õrnem meetod. See meetod hõlmab mandlite tavalist külmutamist, mille tulemusena nende funktsioneerimine lakkab.
- Eemaldamine kõrgsageduslike ultrahelilainetega kokkupuutel. Nende mõju all,lümfoidkudede hävitamine. Eksperdid nimetavad seda operatsiooni ultraheli tonsillektoomiaks.
- Eemaldamine laserkiire abil. Laserkiire kasutamisel on võimalik mandlite kahjustatud piirkonnad eemaldada peaaegu veretult. See omadus on tingitud asjaolust, et laseri mõjul küpsetatakse vabanenud veri peaaegu kohe. See tehnika on lojaalne ja eelistatud koos teistega, kuid selle kasutamine on vastunäidustatud alla 5-aastaste laste tonsillektoomia korral.
Selle või selle operatsiooni kasutamise otstarbekuse mandlite eemaldamiseks lastel peaks määrama spetsialist, kes määrab kindlaks patsiendi vanuse, mandlite mõju keha üldisele seisundile, nende mandlite raskusastme. kahju.
Anesteesia mandlite eemaldamiseks
Operatsioon ja kasutatava anesteesia tüüp on kõige olulisem küsimus tonsillektoomia planeerimisetapis. Protseduur ise on tüsistusteta, võtab vähem kui tunni ja üldanesteesia pole praktiliselt vajalik.
Kohalik anesteesia
Tonsillektoomia on lubatud kohaliku tuimestuse abil, kuid laps peab olema kogu protseduuri vältel liikumatu. Enamasti on see raske ülesanne. Mõnel juhul soovitavad arstid kasutada spetsiaalseid jäseme asendi fikseerijaid. See võimaldab piirata lapse liikuvust mandlite eemaldamise protseduuri ajal.
Selliste meetodite kasutamine võib aga ainult süvendadaväikese patsiendi psühholoogiline seisund ja põhjustada raskusi operatsiooniks valmistumisel. Sellega seoses eelistatakse sageli üldmaski või inhalatsioonianesteesia kasutamist. Seda peab läbi viima kvalifitseeritud anestesioloog.
Arvamused laste adenoidide ja mandlite eemaldamise kohta esitatakse allpool.
Tonsillektoomia
Eriline ettevalmistus enne operatsiooni ei ole vajalik. Oluline on ainult enne operatsiooni kuulata arsti nõuandeid, milliseid toite süüa.
Kohe alguses tehakse lapsele maskanesteesia. Anesteesia toimib nii, et lapse närvisüsteem uinutatakse, teadvus lülitatakse välja. Seega ei tunne laps operatsiooni ajal valu.
Pärast seda eemaldab kirurg mandlid (üks, mõlemad, osa ühest mandlist). Reeglina püüavad arstid säilitada terveid lümfoidkudesid.
Pärast manipuleerimist paigutatakse laps pärast operatsiooni taastumistuppa, kus ta tuleb anesteesiast välja ja naaseb teadvuse seisundisse.
Toimimise kestus
Kirurgilise sekkumise kestus sõltub sellest, millise tonsilltektoomia meetodi arst on valinud. Mandlite kirurgiline eemaldamine võtab laserkiire abil aega umbes tund, keskmiselt pool tundi ja krüodestruktsioon kestab vaid paar minutit.
Kui kiiresti taastub lapse tervis pärast mandlite eemaldamist?
Taastusravi pärast tonsillektoomiat
Rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub mandlite eemaldamise meetodist.
- Esimestel päevadel pärast protseduuri peab laps olema haiglas ja arsti hoolika järelevalve all, kes kontrollib haavapinna paranemisprotsessi ja lapse keha reaktsiooni. Tüsistuste tuvastamisel tuleb väikesele patsiendile määrata asjakohane ravi.
- Kui mandlite eemaldamine viidi läbi krüodestruktsiooni või laserkiire abil, siis haigla taastusravi vajadus puudub. Laps võib pärast teadvuse tulekut kohe koju naasta.
- Turse ja valu sündroomid võivad last häirida kuni nädal pärast operatsiooni. Täiesti ebamugavad aistingud kaovad kolme nädala pärast alates kirurgilise manipuleerimise hetkest. Esimesel päeval tekib haava pinnale valkjas koorik või tahvel. See näitab, et kude paraneb normaalselt.
- Spetsialistid soovitavad operatsioonijärgsel perioodil järgida säästvat dieeti. Samuti ei tohiks te oma häälepaelu pingutada ja rebida - naerge, laulge, karjuge valjult. Lapse toidust tuleb eemaldada jämedad toidud ja mitte anda talle liiga kuumi ega külmi roogasid – kõik toidud peaksid olema mõõduk alt soojad.
- Keelatud on süüa vürtsikat, marineeritud ja tugev alt soolatud toite.
Milline on lastel adenoidide eemaldamise ja mandlite lõikamise oht?
Tõenäolised tagajärjed pärast tonsilltektoomiat
Tüsistused, mis tekivad pärast mis tahes tüüpi operatsiooni, liigitatakse tavaliselt kahte rühma – need, mis tekkisid meditsiinilise tegevuse tulemusena, ja need, mis tekkisid patsiendi hooletuse tõttu.
- Arstide tegevusest põhjustatud tüsistused hõlmavad tõenäolist veremürgitust, verejooksu, infektsiooni. Selle põhjuseks on asjaolu, et operatsiooni ajal kasutatud instrumendid olid halvasti desinfitseeritud, arst oli hooletu või kogenematu.
- Teist tüüpi tüsistused tekivad kõige sagedamini seetõttu, et patsient ei järginud arsti juhiseid. See võib olla liiga külma toidu, näiteks jäätise söömine. Selle tulemusena paranemine aeglustub ja verejooks on võimalik.
Laste mandlite eemaldamise tagajärjed võivad olla väga tõsised.
Verejooks võib tekkida ka häälepaelte ülepinge tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et mandlite ja häälepaelte vahel on seos. Häälepaelte pinge põhjustab äsja paranenud kudede ja veresoonte pinget.
Arvustused mandlite eemaldamise kohta lastel
Selle kohta on arvustusi palju. See protseduur on üsna lihtne, kuid on tüsistuste võimalus.
Mõnel juhul ei saa mandlite eemaldamist vältida, kuid mõnikord saab lünkade pesemisest ja desinfitseerimisest ilma operatsioonita hakkama ja kahjustatud kude päästa.
Arvustustes kirjutavad inimesed, et enne tonsilltektoomiaga nõustumist peate konsulteerima mitme spetsialistiga, võib-olla pakub üks neist tõhusat põletikuravi, mis säästab mandleid ja teeb ilma nende eemaldamiseta.
Ärge püüdke ravida kurgumandlite põletikku rahvapäraste retseptidega, need ei suuda asendada traditsioonilist ravi ja kui nende kasutamine ei ole arstiga kokku lepitud, võib olukord halveneda.
