Meeste tervis on oluline aspekt mitte ainult füüsilise seisundi, vaid ka psüühika jaoks. Uroloogiliste haiguste puhul täheldatakse muutust suguelundite töös. Kõige levinumad neist on eesnäärme patoloogiad. Eesnääre tagab meestel normaalse ejakulatsiooni ja aitab ejakulatsiooni ajal blokeerida põie väljapääsu. Eesnäärmehaigused võivad olla seotud põletikuliste, hüperplastiliste ja onkoloogiliste protsessidega. Sageli on raviks eesnäärme eemaldamine. Vaatamata meetodi radikaalsusele, peetakse mõnel juhul operatsiooni ainsaks võimaluseks.
Eesnäärme eemaldamise näidustused
Eesnäärme eemaldamine toimub juhtudel, kui konservatiivne ravi on jõuetu. Enamikul juhtudel on see onkoloogiline protsess. Mõnikord tehakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral prostatektoomia. Elundi suurenemine põletiku tõttu ei ole operatsiooni põhjuseks. Eristatakse järgmisi eesnäärme eemaldamise näidustusi:
- Esialgneeesnäärmevähi staadiumid.
- Kalkulaarne prostatiit – millega kaasneb urineerimishäired ja hematuria.
- Elundi healoomuline hüperplaasia – adenoom.
Vähki peetakse elundi eemaldamise peamiseks näidustuseks. Prostatektoomia tehakse ainult haiguse 1. ja 2. staadiumis. Nendel juhtudel on onkoloogiline protsess piiratud eesnäärme kudedega. Kui eesnääret ei eemaldata õigeaegselt, võib vähk levida kogu kehas. Operatsioon tehakse alla 70-aastastele meestele, kuna somaatilised patoloogiad on selle läbiviimise vastunäidustused.
Eesnäärme adenoom põhjustab organi suurenemist. Selle haiguse tagajärjel täheldatakse seksuaalset nõrkust ja urineerimishäireid. Healoomulise hüperplaasia progresseerumisel ja ravimeetodite ebaefektiivsuse puudumisel tehakse eesnäärme eemaldamine.
Kirurgilise sekkumise meetodid
Eesnäärme eemaldamiseks on mitu võimalust. Meetodi valik sõltub patoloogia levimusest. Elundi eemaldamine võib olla täielik või osaline. Kirurgilised võimalused on järgmised:
- Eesnäärme transuretraalne resektsioon. Seda iseloomustab kudede osaline eemaldamine, mis viiakse läbi ureetra kaudu. Resektsioon tehakse laparoskoopiliselt. Seda tehakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral.
- Eesnäärme sisselõige. Selline kirurgiline sekkumine hõlmab elundi kudede dissektsiooni. Seevõimaldab laiendada ureetra valendikku ja vältida kusiti kokkusurumist. Eesnäärmesse tehakse sisselõige, kuid elundit ei eemaldata.
- Radikaalne prostatektoomia. See viiakse läbi kasvajate moodustumise ja raske healoomulise hüperplaasiaga. Nääre eemaldatakse koos lümfisõlmedega. Juurdepääs elundile võib olla erinev - perineaalne, supra- ja retropubiline. Avatud operatsioon on ohtlik tüsistuste tekkeks.
- Lasersekkumine. Seda peetakse eelistatavamaks, kuna see vähendab verejooksu ohtu. Eesnäärme eemaldamine laseriga toimub healoomulise näärme hüperplaasiaga. Selle manipuleerimise läbiviimiseks on mitu meetodit. Nende hulgas on adenoomi aurustamine (aurustamine), enukleatsioon ja laserresektsioon.
Praegu eelistatakse vähem traumeerivaid kirurgilisi protseduure. Nende hulka kuuluvad adenoomi laser eemaldamine, transuretraalne resektsioon. Mõnel juhul ei ole aga võimalik avatud toimingut muude meetoditega asendada.
Eesnäärme adenoomi eemaldamine: kirurgilise ravi tagajärjed
Eesnäärme eemaldamine on radikaalne ravi, millega kaasneb mitmeid terviseriske. Nende hulka kuuluvad varase ja hilise operatsioonijärgse perioodi tüsistused. Nende hulgas - urineerimise ja ejakulatsiooni protsessi rikkumine. Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist laseriga ja transuretraalse resektsiooniga on nende tüsistuste risk väiksem kui avatud.operatsioon.
See operatsioon on stressirohke kogu organismile. Seetõttu on pärast seda urogenitaalsüsteemi talitlushäired. Tavaliselt kaovad need järk-järgult. 2-10% juhtudest jäävad rikkumised alles. Prostatektoomia negatiivsete mõjude hulka kuuluvad:
- uriinipidamatus.
- Ejakulaadi puudumine vahekorra ajal.
- Viljatus.
- Erektsioonihäired.
- Põletikulised protsessid vaagnas.
Nende tüsistuste tekke vältimiseks jälgitakse patsiendi seisundit esimestel päevadel pärast eesnäärme eemaldamist. Pärast väljakirjutamist peate järgima uroloogi soovitusi. See aitab vähendada hiliste tüsistuste riski.
Varajane operatsioonijärgne periood
Esimestel päevadel pärast prostatektoomiat on patsiendi seisund raske. See on tingitud verekaotusest ja muutustest kuseteede organite töös. Sel ajal on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:
- Haava nakatumine ja mikroobide tungimine. Patsiendi seisund on raske, sellega kaasneb palavik, lokaalne põletik ja kõhukelme ärritusnähud.
- Verejooks – esineb 2,5% juhtudest.
- Ureetra ummistus verehüüvetega, striktuuride esinemine.
- Põie sulgurlihase lõdvestamine. Tavaliselt kaob see sümptom iseenesest. Lihaste lõdvestumine põhjustab uriinipidamatust.
Varajaste tüsistuste diagnoosimist teostavad meditsiinitöötajad haiglas. Ägedate seisundite tekkimisel on see vajalikkirurgi abi.
Taastumisperiood pärast prostatektoomiat
Varajane operatsioonijärgne periood on mitu päeva (5-7 päeva). Selle aja jooksul normaliseerub patsiendi seisund, toimub iseseisev urineerimine. Täielik taastumine pärast eesnäärmevähi või adenoomi eemaldamist võib aga toimuda alles mõne kuu pärast. See sõltub patsiendi vanusest, tema keha omadustest ja operatsiooni tehnikast. Taastusravi kiirendamiseks ja hiliste tüsistuste riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- Tehke võimlemist vaagnalihaste tugevdamiseks. Kegeli harjutused aitavad urineerimisprotsessi normaalseks muuta. Võimlemine seisneb häbemelihase vahelduvas pinges ja lõdvestamises.
- Vibroteraapia ja massaaž.
- Elektrostimulaatori või vaakumparektori kasutamine.
Pärast prostatektoomiat ei saa te tõsta raskeid esemeid, mis kaaluvad üle 3 kg. Samuti ei ole soovitatav teha istuvat tööd ja autot juhtida. Toitumine peaks olema osaline, ülekaalus kergesti seeditavate süsivesikute ja valkudega.
Urineerimise taastamine pärast prostatektoomiat
Eesnäärme eemaldamine põhjustab sageli urineerimisprotsessi häireid. Esimestel päevadel pärast operatsiooni sisestatakse ureetrasse kateeter. See on vajalik vedeliku eemaldamiseks põiest. Kateeter eemaldatakse mõne päeva või nädala pärast. Nõrkuse tõttuvaagnapõhjalihased urineerimist on raske kontrollida. Kuid järk-järgult muutub protsess paremaks. Taastusravi kiirendamiseks tuleb teha võimlemist, spaaravi tuleb kasuks.
Intiimelu pärast eesnäärmeoperatsiooni
Pärast 3 kuud pärast prostatektoomiat võib patsient alustada seksuaalset tegevust. Selleks ajaks peaksid vaagnalihased taastuma. Mõnel juhul kogevad patsiendid retrograadset ejakulatsiooni. Seemnevedelik vabaneb, kuid see siseneb põie luumenisse. See nähtus ei ole ohtlik, kuid takistab rasestumist. Sellest sümptomist vabanemiseks kasutatakse vibromassaaži ja vaakum-erektoreid. Erektsioonihäirete korral on ette nähtud sildenafiili sisaldavad ravimid. Nende hulka kuuluvad ravimid "Cialis", "Viagra".
Arstide ülevaated operatsiooni kohta
Arstide sõnul on prostatektoomia keeruline operatsioon, mida tuleks teha ainult vajaduse korral. Eesnäärme adenoomiga ei ole soovitatav elundit täielikult eemaldada, parem on teha resektsioon või laseraurustamine. Taastumine pärast prostatektoomiat on järk-järguline, seega peaksite järgima uroloogi juhiseid ja olema kannatlik.
