Paljud vanemad mehed kannatavad reproduktiiv- või kuseteede haiguste all. Nende kõige problemaatilisem organ on reeglina eesnääre. Mõnikord saab patoloogiaid ravida konservatiivsete meetoditega, ilma radikaalse kirurgilise sekkumiseta. Siiski on juhtumeid, kus eesnäärme eemaldamine on ainus võimalus raskest haigusest vabaneda. Milliste patoloogiate tõttu määravad arstid selle operatsiooni? Millised on selle näidustused ja vastunäidustused? Kuidas eemaldamisprotsess kulgeb? Kuidas käituda rehabilitatsiooniperioodil? Proovime oma artiklis neile küsimustele vastata.
Eesnäärme eemaldamise näidustused
Eesnäärme eemaldamine on tõsine kirurgiline sekkumine, mida tehakse ainult siis, kui patsiendi ravimiseks pole muud võimalust. Seetõttu on see ette nähtud ainult tõsiste patoloogiate korral, mida ei saa mingil põhjusel traditsioonilisel viisil kõrvaldada. Statistika järgi opereeritakse kõige sagedamini vanemaid mehi, kellega esialgu arsti juurde läkskaebused urineerimisprobleemide kohta. Reeglina diagnoositakse neil hea- või pahaloomulisi kasvajaid.
Loetleme selle protseduuri peamised näidustused:
- krooniline prostatiit, millega kaasneb sage urineerimine ja teravad valud alakõhus;
- eesnäärmekividega tüsistunud eesnäärmepõletik;
- eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis tavaliselt ei ohusta inimese elu;
- sagedane urineerimine või uriinipeetus;
- pidev raske hematuria (veri uriinis);
- vale tung urineerida, ei allu konservatiivsele ravile;
- eesnäärmevähk – operatsioone tehakse tavaliselt selle haiguse esimese või teise staadiumiga patsientidele, kui kasvaja ei ole elundist kaugemale levinud.
Operatsiooni vastunäidustused
Operatsioon on tõsine löök kehale, mida kõik patsiendid ei talu. Seetõttu ei saa eesnäärme eemaldamist teha kõigile inimestele. Haiguse tähelepanuta jätmine on kõige levinum põhjus, miks operatsioonist keeldutakse. Samuti võib aluseks saada tõsiste krooniliste haiguste esinemine või isegi patsiendi vanus. Lõpliku otsuse teeb raviarst või arstlik komisjon, lähtudes patsiendi ajaloost ja analüüsitulemustest.
Selle toimingu tegemisest keeldumise kõige levinumad põhjused on järgmisedvastunäidustused:
- urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused ägedas vormis;
- viirushaigused ja palavik;
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede rasked kroonilised patoloogiad;
- kaugelearenenud pahaloomulised kasvajad, millega kaasnevad arvukad metastaasid kogu kehas;
- kilpnäärme või kõhunäärme patoloogiad, sealhulgas suhkurtõbi, struuma ja hüpotüreoidism;
- vanadus - operatsioon on vastunäidustatud üle 70-aastastele meestele;
- verejooksu häireid põhjustavad haigused, sealhulgas hemofiilia;
- verd vedeldavate ravimite võtmine – sellisel juhul tehakse operatsioon alles pärast nende täielikku eemaldamist organismist.
Operatsiooni tüübid
Sõltuv alt haiguse tõsidusest kasutavad arstid erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Mõnikord eemaldatakse ainult osa elundist, mitte kogu eesnääre. Eemaldamise saab läbi viia järgmiste meetoditega:
- Eesnäärme transuretraalne eemaldamine – viiakse läbi kusiti välise avause kaudu. Resektoskoobi abil eemaldatakse järk-järgult eesnääre või ainult selle kahjustatud osa. Selle meetodi peamine eelis on sisselõike puudumine. Samuti väheneb oluliselt rehabilitatsiooniperiood.
- Transvesikaalne adenomektoomia on avatud operatsioon, mille käigus kirurg teeb sisselõike naba ja pubi vahele. Kasutatakse adenoomi eemaldamiseksvõi suur pahaloomuline kasvaja.
- Laparoskoopiline resektsioon - operatsiooni käigus teeb arst kõhu eesseinale mitu punktsiooni, kuhu sisestab kaameraga varustatud aparaadi. Sel viisil saate eemaldada kogu eesnäärme või ainult osa sellest.
Ettevalmistus operatsiooniks
Enne operatsiooniga jätkamist tuleb tüsistuste vältimiseks kindlasti läbi viia keha põhjalik diagnostika. Patsient peab läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Vereanalüüse tehakse ka Wassermani reaktsiooni (süüfilise tuvastamise), HIV ja viirushepatiidi suhtes. Samuti on patsient kohustatud andma arstidele teavet oma veregrupi ja Rh faktori kohta. On vaja läbida üldine uriinianalüüs ja muuta see antibiootikumide tundlikkuse jaoks eraldi põllukultuuriks. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks tehakse EKG. Tuberkuloosi ja teiste kopsupatoloogiate välistamiseks on vaja teha fluorograafia.
Eesnäärmekasvaja eemaldamine algab urogenitaalorganite ultraheliuuringuga, et teha kindlaks jääkuriini olemasolu. Seejärel külastab patsient terapeudi, uroloogi ja anestesioloogi. Õhtul enne operatsiooni peab patsient tegema klistiiri, samuti raseerima häbemekarvad. Nüüdsest ei saa ta süüa ega juua.
Eesnäärme eemaldamine: tagajärjed
Võimalike tüsistuste esinemine kirurgilise sekkumise ajal sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest. Niisiis, eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonei oma tavaliselt tõsiseid tagajärgi. Lisaks on palju ohtlikum teha protseduur läbi avatud sisselõike. Tüsistuste oht sõltub ka kirurgi oskuste tasemest.
Loetleme peamised operatsioonijärgsed tüsistused, millega patsiendid kõige sagedamini kokku puutuvad:
- resektsiooni käigus organismi sattunud urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
- hematuria (vere olemasolu uriinis) ilmnemine;
- ajutine või püsiv impotentsus;
- haiguse kordumine;
- ureetra ahenemine, mis põhjustab rasket deurineerimist;
- retrograadne ejakulatsioon on seemnevedeliku tagasivool põieõõnde.
Kuidas eesnäärmeoperatsioonil läheb?
Sõltuv alt eelseisva kirurgilise sekkumise keerukusest kasutatakse kas üld- või spinaalanesteesiat. Operatsiooni sooritamise tehnika sõltub selle teostamise meetodist. Niisiis sisestatakse transuretraalse resektsiooni käigus patsiendi kusitisse valgustusseadme ja kaameraga instrument. Selle kaudu siseneb see põide. Kirurg jälgib oma manipuleerimisi monitori ekraanilt. Resektoskoobi abil eemaldab ta aeglaselt eesnäärme või selle osa, näpistades sellest väikseid tükke, samal ajal mõjutatud veritsevaid veresooni kauteristades. Pärast resektsiooni paigaldab arst põide kateetri, mille kaudu uriin voolab seejärel pissuaari. Samamoodi tehakse laparoskoopia. Peamine erinevus onResektoskoopi ei sisestata läbi ureetra, vaid läbi väikeste avade kõhuõõne eesseinal.
Avatud meetodi saab samuti eemaldada. Eesnääre eemaldatakse sel juhul reeglina täielikult. Kirurg teeb sisselõike patsiendi häbeme ja naba vahele, läbib lihaskoe ja põie seinu. Seejärel eemaldab ta kätega kinnikasvanud eesnäärme osa. Operatsiooni lõpus asetatakse ka kateeter ja drenaažitoru, mis väljub sisselõike kaudu. Taastusravi periood pärast seda tüüpi operatsiooni kestab palju kauem.
Vähktõve eemaldamise operatsiooni omadused
Eesnäärmevähi eemaldamise operatsiooniga kaasneb lisaks kõhu lümfisõlmede täielik resektsioon, et vältida metastaaside teket ja levikut. Lisaks eemaldatakse seemnepõiekesed. Varajases staadiumis olevate väikeste kasvajate puhul saab operatsiooni ajal kasutada Da Vinci robotit, mis teeb täpseid laparoskoopilisi toiminguid, põhjustades patsiendile minimaalset kahju. Kirurg ja anestesioloog on sel juhul pidev alt patsiendi kõrval ja jälgivad tema seisundit. See meetod võimaldab teil täielikult säilitada meeste potentsi.
Esmane rehabilitatsiooniperiood
Pärast operatsiooni ühendatakse patsient pideva põie tühjendussüsteemiga, et se alt õigeaegselt kateetri kaudu eemaldada kogunenud vedelik ja verehüübed. Selle kaudu pestakse elundit spetsiaalse lahusega, näiteks furatsiliiniga. Sõltuv alt selle keerukusesttoimingud, võib süsteem töötada mitmest tunnist mitme päevani. 2 tundi pärast protseduuri lastakse patsiendil juua veidi vett ja järgmisel hommikul jätkatakse söömist. Esimestel päevadel pärast resektsiooni on soovitatav juua vähem alt 2 liitrit vett, samuti jätta menüüst välja rasvased, praetud, soolased ja suitsutatud toidud.
Kas pärast eesnäärme eemaldamist on võimalik potentsi taastada?
Resektsioon (eemaldamine) ei too reeglina alati kaasa potentsi kadu. Eesnääret ümbritsevad paljud lihased, mis vastutavad mehe erektsioonivõime eest. Kui kirurgil õnnestub operatsiooni käigus nende kahjustusi vältida, siis aja jooksul potenss taastub. Negatiivne prognoos antakse tavaliselt ulatuslike pahaloomuliste kasvajatega patsientidele. Tüsistuste puudumisel taastub tugevus mehele 4-5 nädalat pärast resektsiooni.
Elu pärast eesnäärmeoperatsiooni
Pärast haiglast väljakirjutamist võib patsient veel mõnda aega tunda ebamugavust. Lihtsate kirurgiliste sekkumiste korral saadetakse patsient koju 4-5 päeva pärast. Eesnäärme adenoomi või vähi eemaldamise operatsioon nõuab pikka taastumist arstide järelevalve all. Alguses keelatakse mehel supercool ja raske füüsiline töö. Koormust saab taastada 1-2 kuud pärast resektsiooni. Nädal pärast väljakirjutamist võib patsient tööle naasta.
Kokkuvõtted
Seega võib mitteohtlikku protseduuri nimetada eesnäärme eemaldamiseks. Selle tagajärjed sõltuvad täielikult haigusest, milles see läbi viidi. Reeglina paraneb patsiendi seisund pärast resektsiooni ja ta taastub aja jooksul. Isegi organi resektsiooni korral pahaloomuliste kasvajate juuresolekul on positiivse tulemuse tõenäosus suur, eriti kui see viidi läbi varases staadiumis. Sel juhul on patsientide elulemus pärast eesnäärmevähi eemaldamist 90-100%. Valige usaldusväärne kliinik ja kirurg, kellel on palju positiivseid hinnanguid, et vähendada meditsiiniliste vigade ja võimalike tüsistuste tõenäosust.
