Mandlid on lümfikoe kogumid, mis ümbritsevad kõri. Neelu tagaseinal asuvad keele-, munajuha-, palatine ja neelu. Nende põhiülesanne on terve mikrofloora moodustamine suuõõnes ja ninaneelus ning ülemiste hingamisteede kaitsmine viiruste ja mikroobide sattumise eest. See on kõige olulisem organ, seega peab lapsel mandlite eemaldamiseks olema mõjuv põhjus. Kõrva-nina-kurguarstid usuvad, et selline operatsioon on ettearvamatu ja lapse organismile tohutu stress.
Kuidas mandlid töötavad?
Kui laps on terve, siis 5-7 aastaselt mandlid järk-järgult kasvavad, siis vähenevad. Juba noorukieas muutuvad nad täiskasvanutega sarnaseks. Kunagi oli levinud arvamus, et laienenud mandlid on haigus ja need eemaldati. Hetkel on operatsiooni põhjusmandlite eemaldamine lastel on mandlite põletiku sagedus ja nende talitlus.
Kui sellised protsessid viibivad, võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi. Siis muutub mandlite eemaldamine lapsel vajalikuks. Operatsiooni tohivad teha ainult kogenud kirurgid, kuna operatsiooni tulemus ja negatiivsete tagajärgede puudumine sõltuvad arstide professionaalsusest.
Kui põletikulised mandlid segavad normaalset toidu sissevõtmist, hakkab lapsel halb enesetunne, isutus kaob, see on mandlite eemaldamise põhjus. Järgmiseks operatsiooni põhjuseks on kurguvalu rohkem kui 5 korda aastas. Kirurgilise ravi küsimus tõstatub ka siis, kui laps põeb sageli mädast tonsilliiti, mis võib põhjustada tüsistusi neeruhaiguse, osteomüeliidi, reuma või nakkusliku artriidi näol.
Alla viieaastastele lastele on operatsioonid vastunäidustatud. Kuid nõrgenenud keha korral, kui mandlid ei suuda oma funktsioone täita ja stenokardiahaigused muutuvad üsna sagedaseks, võib arst määrata operatsiooni.
Kaasaegses maailmas kasutatakse meetodeid, mille puhul verekaotus on minimaalne, valu praktiliselt puudub ja taastumisaeg on lühike. Nii et pole vaja uuesti muretseda.
Kas on võimalik ka mandleid eemaldamata? Kas on oht?
Lapsel mandlite eemaldamise operatsioonide läbiviimise tehnika on arstid suurepäraselt välja töötanud ja erilist ohtu ei ole. Koetükk eemaldatakse, pakkudeshädas. Viimasel ajal olid sellised operatsioonid tavalised, kuid tänapäeval annab teraapia häid tulemusi. Vaatlused näitavad, et hingamisteede haiguste sagedus väheneb järk-järgult ja ägenemised lakkavad ning bronhiit ja kõik, mis varem kroonilise tonsilliidiga kaasnes, ei kao pärast operatsioone.
Enamik lapsi pärast tonsilltektoomiat hakkab end palju paremini tundma. Kuid me ei tohiks unustada, et tonsillektoomia ei suuda alati sellist probleemi nagu kurguvalu lahendada, kuna see võib olla farüngiidi ilming, mille oht pärast operatsiooni ei kao ja on tõenäoline, et selline valu võib tekkida pärast operatsiooni. külm.
Näidustused operatsiooniks
Laste mandlite eemaldamise operatsioon on vajalik, kui:
- kroonilise tonsilliidi tüsistunud vormid, kui esineb toksilis-allergilisi ilminguid;
- palatiinsete mandlite suurenemine, mis häirib normaalset neelamisprotsessi;
- sagedased peritonsillaarsed abstsessid, tonsillogeenne flegmoon;
- Uneapnoe sündroom, mis on põhjustatud suurenenud palatinaalsetest mandlitest või adenoididest;
mandlipõletiku rakendatud konservatiivse ravi ebaefektiivsus.
Vastunäidustused:
- katkestused endokriinsüsteemis;
- vere hüübimishäired;
- häiritud vaimne seisund, milles ei saa olla operatsiooni kulguohutu;
- mõned siseorganite haigused dekompensatsiooni ajal.
Tonsilltektoomia võimalikud tagajärjed
Põhimõtteliselt ei teki lapsel pärast mandlite eemaldamist tüsistusi. Ta taastub täielikult. Kuid harvadel juhtudel on lastel mandlite eemaldamisel järgmised tagajärjed:
- kõriturse koos lämbumisohuga;
- verejooksu võimalus mandlite osalise eemaldamisega;
- vaskulaarne tromboos ja südameseiskus;
- lümfoidkoe jäänuste kroonilise põletiku ilmnemine ja nende hüpertroofia;
- kopsupõletiku teke pärast maomahla aspireerimist;
- hammaste kahjustused ja alalõualuu murrud;
- kõri, pehme suulae, kõri vigastused.
Sellest tulenevad tüsistused võivad ohustada lapse elu. Ühendkuningriigi statistika kohaselt on 1 juhtum 34 000-st surmav.
Lapsel on haiguse ajal raske nina hingata, kuna ilmneb ninaneelu turse. Seisundit saab leevendada vasokonstriktori tilkade abil.
Pärast tonsilltektoomiat jääb haav alles, mis on infektsioonivärav. Immuunsus on sel hetkel nõrgenenud ja lümfoidse ringi organitel peab olema aega selle taastamiseks ja funktsioonide ülevõtmiseks, mis võib kesta kaks kuni kolm kuud. Selle aja jooksul peaksid last jälgima immunoloog ja kõrva-nina-kurguarst.
Meetodid
Lapsel mandlite eemaldamise operatsiooni eelõhtul määrab raviarst patsiendile uuringud. Nad võtavad vereanalüüsi biokeemia, täieliku vereanalüüsi ja vereanalüüsi hüübimise kohta. Hemofiilia või vereliistakute madala taseme korral operatsiooni ei tehta. Kuna halb hüübimine võib põhjustada verejooksu.
Praegu on olemas õrnad operatsioonimeetodid, sh mandlite eemaldamine lastel laseriga, ultraheli, raadiosageduslikud vibratsioonid. Mandlid eemaldatakse osaliselt ilma nende kudesid täielikult hävitamata.
Lapselt mandlite eemaldamisel koblaatoriga on palju eeliseid:
- valu puudub;
- protseduur kestab vaid 15-20 minutit;
- minimaalne tüsistuste määr;
- avatud haava puudumisel pole nakatumise võimalust ja antibiootikume pole vaja;
- kiire tagasipöördumine tavaellu.
See töömeetod on nüüd kõige turvalisem ja tõhusam. Operatsioone tehakse spetsialiseeritud kliinikutes, kus on erivarustus.
Teine meetod mandlite eemaldamiseks lastel mitmes etapis teatud ajavahemike järel, kasutades vedelat lämmastikku. Negatiivne külg on surnud kudede aeglane resorptsioon, lümfisõlmede turse ja valu ilmnemine allaneelamisel. On ainult üks vastunäidustus – isiklik sallimatus.
Operatsioonijärgne periood pärast mandlite eemaldamist lastel
Kuidas tunneb end laps pärast operatsiooni? Esimestel tundidel on laps unine ja loid, seejärel hakkab järk-järgult normaliseeruma. Alguses tunneb ta kõri piirkonnas võõrkeha, kuna neelu seinad ja keelepõhi on paistes. Umbes päev pärast operatsiooni kaob turse.
Esimestel tundidel pärast operatsiooni võib laps tunda end halvasti. Kui iiveldus on väga tugev ja hakkab esile kutsuma oksendamist, tuleb teha oksendamisvastane süst.
Kuidas peaks laps käituma pärast mandlite eemaldamist? Soovitatav on lamada külili, sülitada veri spetsiaalsesse reservuaari. Mõne tunni pärast, kui verevool peatub, lastakse tal end pöörata, seejärel tõusta ja mõne tunni pärast püsti tõusta. Dieedi pärast mandlite eemaldamist lastel peaksid valima spetsialistid. Arstid selgitavad tavaliselt kõike üksikasjalikult.
Kuidas näeb kurk välja pärast operatsiooni?
Eemaldatud mandlite asemele tekivad üsna suured tumepunased haavad, mis võivad erinevate mikroorganismide toimel väga kiiresti põletikuliseks muutuda. See sobib. Paranemine algab servadest tänu haavaga ümbritsetud kurgu limaskesta tervele alale. Paranemisprotsess kestab kümme kuni neliteist päeva. Kui kehatemperatuur tõuseb isegi kuni 38 kraadini, peetakse seda normaalseks ja seda ei ole vaja ravida.
Kas mu laps peaks võtma antibiootikume?
Ekspertide sõnul ei enne ega pärast mandlite eemaldamise operatsioonilapsed ei vaja antibiootikume. Arvukad uuringud näitavad, et selliste ravimite määramine ei vähenda tüsistuste riski ega vähenda kurguvalu. Kuid mõnikord on soovitatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Arst soovitab kasutada bakteriaalse endokardiidi suurenenud riski, peritonsillaarse abstsessi tekke ja südameklapi defektide korral.
Valus kurk ja hääl muutub
Esimestel tundidel pärast operatsiooni, kui anesteesia mõju kaob, võib kurguvalu tugevneda ja muutuda tugevamaks, eriti sülje neelamisel. Sellisel juhul määratakse lapsele valuvaigistid. Sa ei pea valu taluma. Edaspidi saab valuvaigisteid sisse võtta. Paranemisprotsessis valu kaob ja vajadus selliste ravimite järele kaob. Limaskestade turse, ravimite toime ja valu tõttu võib esimestel tundidel pärast operatsiooni hääl muutuda kähedaks ja muutuda nasaalseks. Pole vaja last rääkima sundida, kurk peab olema kaitstud ja temaga saab suhelda märkmete kaudu.
Operatsioonijärgne toitumine
Esimestel tundidel ei tohi laps süüa ega juua, kuna neelamisrefleks pole veel taastunud. Sööma saab hakata umbes nelja tunni pärast. Söömine aitab valu vähendada, võite anda jäätist. See on ohutu, hea kurguvalu korral ja aitab kaloritarbimise kaudu taastuda.
Vooglast on vaja 30 minutit pärast valuvaigisti võtmist, kui valu taandub ja annab võimaluse toitu alla neelata. Parem on, kui need on tema lemmiktoidud, eelistatav alt poolvedelas, külmas või veidi soojendatud. Happelised joogid ja mahlad on vastunäidustatud.
Esimesed päevad haiglas
Soovitav on haiglas viibida vähem alt kolm päeva, mille jooksul iiveldus möödub ja hääl osaliselt taastub. Mõned päevad operatsioonijärgsel perioodil on kurguvalu üsna tugev, seetõttu tuleks vajalikke valuvaigisteid kasutada korrapäraste ajavahemike järel.
See võib olla "Paratsetamool" või "Nurofen", kodeiini sisaldavad preparaadid on lastele vastunäidustatud. Kodeiin, kui seda töödeldakse keha sees, võib põhjustada väga tõsiseid kõrv altoimeid ja isegi äkksurma. Võite anda oma lapsele mittesteroidseid ravimeid, välja arvatud ketorool, mis suurendab verejooksu riski.
Kodus taastumine
Täielik taastumine toimub 10-14 päeva pärast, kui haav on täielikult paranenud. Valu muutub aja jooksul vähem intensiivseks ja muutub talutavaks teise nädala alguseks. Sel hetkel võite lõpetada valuvaigistid. Pikaajaliste tüsistuste tekkimisel ei tohi last haiglast kaugele viia.
Kui laps sööb sel ajal vähe, pole see hirmutav. Peaasi, et saadud vedeliku kogus oleks umbes poolteist liitrit päevas, et ei tekiks dehüdratsiooni, mis suurendab kurguvalu. Joo väikeste kõrtegalonksu. Vesi peaks olema külm või veidi soe. Füüsilise aktiivsuse piiramine on vajalik, et mitte esile kutsuda verejooksu, kuid väljas jalutamine on lubatud.
Mandlite eemaldamine lastel, vanemate ülevaated
Paljude lapsevanemate sõnul ei pea toimingu lihtsusest "juhitud olema". Lõppude lõpuks pole mandlite eemaldamine lapsel lihtne ülesanne. See on lahtine haav, anesteesia, väikese mehe šokiseisund ja ettearvamatud tagajärjed. Enne otsuse tegemist peate kuulama ekspertide arvamust.
