Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab inimeste ja loomade siseorganeid. Mõjutatud on peamiselt kopsud, kuid esineb ka neerude, põie, luude ja muude organite ja süsteemide tuberkuloosi.
Hoolimata selle haiguse kaasaegsetest diagnoosimis- ja ravimeetoditest on tuberkuloosi leviku statistika endiselt kurb. See kehtib eriti Venemaa kohta. Mõnede aruannete kohaselt on venelastel nakatumise oht kümme korda suurem kui arenenud riikide elanikel. Lisaks esineb tuberkuloosi isegi kõrge elatustasemega jõukate perede liikmetel. Seetõttu on nii oluline käia regulaarselt arstlikus läbivaatuses ja vajadusel teha rögaproovi tuberkuloosi suhtes.
Tuberkuloosi etioloogia
Selle ohtliku haiguse põhjustajaks on Kochi võlukepp. sedamükobakter (lat. Mycobacterium tuberculosis), mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Bakter kuulub seente klassi, on väikese suuruse ja tiheda kestaga, mis võimaldab tal keskkonnas ellu jääda ja muudab mikroorganismi väga vastupidavaks. See seletab haiguse levimust – nad võivad nakatuda tavapärase vestluse ajal patsiendiga, eriti kui ta sel ajal aevastab või köhib.
Haiguse salakavalus seisneb selles, et enamikul juhtudel kulgeb haigus sümptomiteta. Statistika järgi muutub aktiivseks vaid üks juhtudest kümnest.
Millised on esimesed tuberkuloosi tunnused?
Esimesed hoiatusmärgid on:
- Pikaajaline püsiv köha.
- Mäda- ja verejälgede ilmumine rögas.
- Subfebriili temperatuuri väärtused.
- Kaalulangus.
- Isupuudus.
- Püsiv väsimustunne.
Kui teil on üks või mitu märki, peate läbima läbivaatuse. Eriti kui on kahtlase eritisega köha. Vaja on läbida fluorograafia, mida iga venelane peab tegema kord aastas.
Juhul, kui pildilt leitakse moodustist, mille läbimõõt ületab ühe sentimeetri, tuleb inimene saata täiendavatele uuringutele.
Kuidas TB röga välja näeb?
Algstaadiumis on patsiendil vaid vaikne saladus. Tavaliselt on see kõrge valgusisalduse tõttu valget värvi.
Hilisemates staadiumides ilmuvad limasse vere- ja mädatriibud. Selles etapis võib röga värvus olla kollane, roheline või isegi punane. Kõik oleneb vere ja mäda vahekorrast selles. Allpool on foto viimaste staadiumide tuberkuloosiga rögast.
Algstaadiumis on röga tavaliselt viskoosne ja sisaldab palju lima. Haiguse arenedes tekib sellesse suur hulk niiskust, mis muudab selle vedelamaks. Selle põhjal võime järeldada, et tuberkuloosihaige röga võib olla väga erineva konsistentsiga.
Tuberkuloosi diagnoos
Meditsiinilises diagnostikas on patsientide haiguse määramiseks mitu võimalust. Kõige levinum neist on rögakultuur.
Rögaanalüüs tuberkuloosi tuvastamiseks viiakse läbi kahes etapis:
- Röga väline uuring (makroskoopia).
- Bakterioloogiline külv (mikroskoopia).
Röga kogumine tuberkuloosi korral
Kuidas õigesti koguda bioloogilist materjali? Tuberkuloosi põdeva inimese röga sisaldab tohutul hulgal Kochi pulki. Limasekretsiooni uurides saate tuvastada patogeeni ja teha järelduse haiguse esinemise või puudumise kohta patsiendil.
Kuid täpsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient testiks korralikult valmistuma ja koguma röga mükobakterite tuvastamisekstuberkuloos vastav alt kõikidele määrustele:
- Äärmiselt oluline on analüüsida hommikul, kuna öö jooksul koguneb ülemistesse hingamisteedesse suur hulk sekretsiooni. See aitab tal hommikul kergesti bronhide seintest eemalduda.
- Patsient peaks hommikusöögiga edasi lükkama, kuni biomaterjal on kogutud. Fakt on see, et söömine võib muuta tuberkuloosi korral röga koostist ja raskendada selle väljutamist.
- Mõned arstid soovitavad patsientidel võtta eelnev alt rögalahtisti, et hõlbustada biomaterjali läbimist.
- Pöörake tähelepanu asjaolule, et koguda tuleb röga, mitte sülge.
- Enne testi tegemist peate oma suu harja ja hambapastaga puhastama, seejärel loputama suud keedetud veega. See aitab vältida võõrbakterite sattumist röga. Harjake hambaid hambaharjaga, mille kõvadus ei ole suurem kui keskmine. See vähendab igemete vigastuste ohtu ja takistab vere sattumist röga. Tuberkuloosi korral võib see esineda bioloogilises materjalis ainult haiguse hilisemates staadiumides.
- Biomaterjali laenutatakse spetsiaalses konteineris, mida saab osta igast apteegist. Anum on steriilne ja keeratava korgiga, mis tuleb avada vahetult enne röga kogumist. Pärast kogumist suletakse konteiner koheselt.
- Tootlikuma rögaerituse saavutamiseks peaks patsient hingama kolm korda sügav alt sisse ja seejärel tõhus alt köhima.
- Edukaks analüüsiks vajalik materjali hulk on tavaliseltvõib saada kahe-kolme rögaeritusega.
- Röga loovutamine hästi ventileeritavas kohas on väga oluline. Sissepääs sellesse peab olema tähistatud spetsiaalse sildiga, mis tähendab, et kõrvalistel isikutel on siia sisenemine rangelt keelatud. Arstidel peab olema teatud kaitsetase maski või respiraatori näol.
Analüüs
Isegi haiguse algstaadiumis erineb tuberkuloosihaige röga väliselt normist. See omandab hallika või roheka värvuse, sisaldab lima või mäda tükke. Esimestel etappidel ei ole vere olemasolu üldse vajalik, see on tüüpilisem kavernoossele staadiumile, kui veresoonte terviklikkus on juba katki.
Mikroskoobi all uurides leitakse ovaalseid või kergelt kõveraid vardaid. Selle pikkus on 1–10 mikronit ja läbimõõt 0,2–0,6. Rögas leiduv Mycobacterium tuberculosis näeb välja selline: pöörake tähelepanu allolevale fotole.
Lisaks saate mikroskoobi abil tuvastada k altsiumisoolasid, kolesterooli moodustumist, elastseid kiude. Kõik need on kopsurakkude lagunemise saadused. Nende tuvastamine analüüsis viitab sellele, et elundikahjustuse protsess on juba alanud.
Seejärel tehakse röga bakterioloogiline külv tuberkuloosi jaoks:
- Laborant inokuleerib röga Petri tassi asetatud toitesöötmele.
- Teises tööetapis värvitakse preparaat Ziehl-Nelsoni meetodil. See meetod eeldabselgitamine fuksiini karboollahusega. Pärast seda mõjutavad preparaati mitmed kemikaalid (vesinikkloriidalkohol, väävelhape).
- Järgmine samm on preparaadi värvimine metüleensinisega.
- Selle tulemusena muutub kogu preparaat siniseks ja tuberkuloosibatsillid ei määri. Seetõttu on need nakatumise korral väga selgelt nähtavad. Kui kogu preparaat on sinine, tähendab see, et patsiendil ei ole tuberkuloosi.
Mitu korda seda analüüsi on vaja?
Tasub arvestada, et esimene negatiivne tulemus ei ole tervise garantii. Fakt on see, et kuigi see meetod on väga tundlik, tagab see tulemuse usaldusväärsuse ainult siis, kui 1 ml proovis on vähem alt 100 tuhat mükobakterit. Seega, kui patsiendil on tuberkuloosi kahtlus, peab ta röga väljutama veel kaks korda 1-kuulise intervalliga.
Esimese analüüsi tundlikkus on 80%, teise ja kolmanda analüüsi tundlikkus on vastav alt 90% ja 97%.
Kui kõik kolm analüüsi on negatiivsed, võib kindl alt järeldada, et patsient on terve. Tuberkuloosi rögaproov võtab aega umbes kaks kuni viis nädalat. Nii kaua kulub patogeenide tuvastamiseks rögas.
Bronhoskoopia. Teine meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks
Kuid bakterioloogiline analüüs ei ole alati võimalik. On juhtumeid, kui biomaterjali rögaeritus on ebaefektiivne. Mida teha sellistes olukordades? ATMeditsiinilises diagnostikas on bronhoskoopia meetod, kui spetsialist võtab aparaadi abil proovid bronhopulmonaalkoest.
See protseduur tehakse pärast patsiendile kohaliku anesteesia manustamist. Kui patsient on laps, kes ei saa protseduuri ajal paigal lamada, on vajalik üldanesteesia. Bronhoskoopia kestab mitu minutit, mille jooksul spetsialist viib läbi nina- või suuõõne väikese manipulaatori. Seadme lõpus on sond, mis suudab koguda õige koguse proovi.
Üks selle meetodi eeliseid on võime eemaldada patsiendi bronhidest patoloogilist eritist.
PCR. Kõige kaasaegsem meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks
Üks kaasaegsemaid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid on polümeeri ahelreaktsioon, mis seisneb mükobakterite DNA fragmendi eraldamises biomaterjalist, mis võimaldab järeldada, et patsient on nakatunud.
Selle peamine eelis on väljendusrikkus. Analüüsi tulemus on valmis 3-5 tunniga, mis tähendab, et pole vaja oodata mitu nädalat, nagu see on bakterioloogilise külvi puhul. Meetodi eeliste hulka kuuluvad ka:
- Tulemuste kõrge usaldusväärsus.
- Analüüsiks on vaja vähe materjali.
- Võime analüüsida mis tahes bioloogilist materjali.
Meetodi puudused on järgmised:
- Selle kõrge hind.
- Analüüsi ebaõnnestumine pärast tuberkuloosivastast ravi. Fakt on see, et paranenud inimese kehas on surnud mükobakterid. Sel juhul annab PCR siiski positiivse tulemuse, hoolimata asjaolust, et inimene on juba terve.
Järeldus
Kaasaegses maailmas ei peeta tuberkuloosi enam surmavaks haiguseks, nagu see oli kuni viimase ajani. Seda haigust ravitakse ja üsna eduk alt. Peaasi on haigusetekitaja oma kehas õigeaegselt avastada. Selleks on meditsiinilises diagnostikas Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks mitu tõhusat viisi: fluorograafia, röga bakterioloogiline külv tuberkuloosi jaoks, bronhoskoopia, PCR ja teised. Ärge jätke sellist võimalust tähelepanuta. Peate regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, jälgima oma üldist heaolu, püüdma parandada oma elatustaset.
