Paljud on kuulnud tuberkuloosist, kuid vähesed mõistavad selle kohutava haiguse tegelikku ohtu. Paljude aastate jooksul on arstid üle maailma uurinud nakkuse arengut soodustavaid tegureid, peamisi märke ja ilminguid. Selle aja jooksul leiti, et kopsude ja teiste organite tuberkuloosi varajane staadium võib olla asümptomaatiline ning ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tüsistusi.
Lühike teave haiguse kohta
Praeguseks on tuberkuloosi patogeneesi täielikult uuritud. See on ohtlik ja väga nakkav haigus, mille põhjustavad mükobakterite perekonnast pärinevad patogeenid.
Teadaolev alt põhjustavad inimestel haigusi mitut tüüpi mikroorganismid. Nende hulka kuuluvad:
- inimene, kõige levinum, moodustab 92% kõigist registreeritud juhtudest;
- veised, põhjustab haigusi palju harvemini, nad haigestuvad umbes 5%;
- keskmine, levinud peamiselt Lõuna-Aafrikas, Venemaal avastatakse haigus 3%-lpatsiendid;
- hiired ja linnud, leitud ainult inimestel, kellel on anamneesis immuunpuudulikkus.
Vähesed teavad, et tuberkuloosi anatoomia ei piirdu ainult hingamiselunditega. Batsill tabab ka:
- luud;
- seedetrakt;
- urogenitaalsüsteem;
- aju.
Sõltumata asukohast on haigus äärmiselt ohtlik ja viib ravimata jätmise korral paratamatult surmani.
Haigusel on pikk peiteaeg. Esimesed sümptomid võivad ilmneda 3 kuud kuni 1 aasta pärast nakkusetekitaja sissetoomist.
Statistika
Meditsiinitöötajad kogu maailmas on tõsiselt mures haiguse kiire leviku pärast. Venemaa on riikide edetabelis 22. kohal.
Varem olid suurema osa nakatunutest vanglas karistust kandvad inimesed. Kuid alates 90ndate algusest algas haiguspuhang ja batsillid hakkasid massiliselt levima.
Hea toimetulekuga perede seas diagnoositi iga päev uusi tuberkuloosijuhtumeid, enamik juhtudest olid lapsed.
Tervishoiuorganisatsioonis seostati seda asjaolu kodanike elatustaseme langusega, mida just sel ajal täheldati ja mille põhjustas riigi poliitiline ümberstruktureerimine.
Selle epideemia aastate jooksul on eksperdid rakendanud ennetavaid meetmeid, et olukorda veidi stabiliseerida, et saavutada haigestumuse ja suremuse vähenemine. See hõlmab:
- vastsündinute vaktsineerimine haiglas;
- Uute infektsioonide jälgimine, kasutades Mantouxi testi (lastel) ja fluorograafiat (täiskasvanutel).
Tuberkuloosibatsill on äärmiselt vastupidav keskkonnamuutustele, mistõttu püsib ta pikka aega elujõulisena vees, mullas jne. Kui ei järgita elementaarseid isikliku hügieeni reegleid, on haigestumise oht üsna suur.
omadused
Esmane patogenees põhineb patogeense batsilli tungimisel kehasse. Sellised inimesed ei jää kohe haigeks, seetõttu pole ka kaebusi.
Nõrgenenud immuunsusega võib esineda:
- kehatemperatuuri kerge tõus;
- südame löögisageduse tõus;
- tugev öine higistamine;
- põsepuna kombineerituna ebaloomuliku naha kahvatusega;
- nõrkus, peapööritus;
- köha;
- röga veretriibuline.
Üldise seisundi halvenemine toimub mikroobsete toksiinidega mürgituse taustal. Mida suurem on see arv, seda raskemad on sümptomid.
Tuberkuloosi esimesed nähud tugeva immuunsüsteemiga patsientidel võivad olla nõrgad või puududa.
Kõige raskemat kulgu ja kiiret progresseerumist täheldatakse terviseprobleemidega inimestel.
Kui mikroorganism tabas:
- Luukoe – kõikides liigestes on tugev valu ja liigutuste jäikus.
- Aju – esineb iiveldus, oksendamine, tugev peavalu ja lihasvalu.
- Kuseteede süsteem – patsient tunneb pidev alt põie ülevoolu. Hilisemates etappides on uriinis veri.
- Seedetrakt (GIT) – kõhus on pidev ebamugavustunne, iiveldus, väljaheites tekivad sarlakpunased triibud.
- Nahk – selle pinnale tekivad mädaga täidetud sõlmekesed, mis aja jooksul avanevad.
Pika tuberkuloosikuuri taustal tekib granulomatoosset tüüpi põletikuline protsess, mida võib täheldada igas kahjustatud elundis. Selle tuvastamiseks kasutatakse kaasaegseid diagnostikameetodeid.
Riskirühmad
Meditsiin on ammu tõestanud, et tuberkuloosi patogenees sõltub otseselt organismi kaitsesüsteemi seisundist.
Keegi pole nakatumise eest kaitstud, kuid suurimas ohus on järgmised inimesed:
- HIV ja AIDSiga;
- vangid;
- kannatab erinevaid kroonilisi haigusi (seedehaavandid, diabeet jne);
- halvad harjumused;
- noorem vanus;
- isikliku hügieeni reeglite eiramine;
- regulaarne kontakt nakatunuga;
- raseduse ajal;
- regulaarne stress;
- ei saa olulisi vitamiine ja mineraalaineid;
- elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
- madala sissetulekuga peredest;
- kindlat elukohta pole.
Kui patoloogiline protsess aktiveerub, iseloomustab tuberkuloosi patogeneesi suurenenudnakkav.
Kujundid
Ravi kestus sõltub infektsiooni tüübist, prognoosist teiste inimeste nakatamise tõenäosuse kohta. Tuberkuloosil on järgmised faasid:
- Avatud. Nähtud kopsuvigastuse korral. Kui rögaanalüüs kinnitas patogeenide esinemist selles, on inimene nakkav.
- Suletud. Kui tulemus on negatiivne, ei ole patsient haiguse kandja.
Kui kepp sisenes esm alt kehasse, räägitakse esmasest vormist, muidu teisest.
Lisaks võib haigus erineda kahjustuse olemuse poolest:
- sõjavägi;
- levitatud;
- infiltratiivne;
- piiratud;
- juustukas;
- fibrous-cavernous;
- tuberkuloom;
- cavernous;
- tsirroos;
- tuberkuloosne pleuriit.
Haiguste kulg lapsepõlves ja rasedus
Tuberkuloosi etioloogia näitab, et nõrga immuunsüsteemiga inimesed on nakkustele kõige vastuvõtlikumad. Selline rikkumine võib olla kaasasündinud, kuid enamasti ilmneb see eluprotsessis erinevate tegurite mõjul.
Lapsepõlves ei ole kaitsesüsteem täielikult välja kujunenud, mistõttu nakatumise oht suureneb pöördvõrdeliselt lapse vanusega. See tähendab, et mida noorem ta on, seda tõenäolisem on pahatahtliku võlukepi tungimine.
Pärast nakatumist kulgeb haigus täpselt samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid raskemal kujul. Sellel pole konkreetseid erinevusi.
Tuberkuloos raseduse ajal ei ole selle katkestamise põhjus.
Üleminekut aktiivsesse faasi võib täheldada esimesel trimestril või pärast sünnitust. Ülejäänud ajal on see vähem levinud. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi aktiivsus ja hormonaalsed muutused organismis.
Alati ei täheldata loote nakatumist. See on iseloomulik peamiselt järgmistele vormidele:
- fibro-cavernous;
- tugev hävitav;
- levitatud.
Sellised patogeenid läbivad kergesti platsentaarbarjääri, põhjustades lootel tõsiseid häireid.
Pärast täpse diagnoosi tegemist on patsient günekoloogi ja ftisiaatri kontrolli all.
Ravi algab kohe, samal ajal valitakse ravimid, millel on sündimata lapsele kõige väiksem negatiivne mõju.
Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on prognoos naisele ja lapsele soodne, kuid on ka erandeid. Mõnikord soovitatakse siiski aborti teha.
Eksam
Pärast esimeste kahtlaste märkide ilmnemist pöörduvad patsiendid arsti poole harva, kuid asjata. Kahjutu väsimuse maski taha võib peituda mitte ainult tuberkuloos, vaid ka muud kohutavad haigused.
Isegi kerge enesetunde halvenemine ilma ägedate hingamisteede infektsioonide tunnusteta, kuid kõrgenenud kehatemperatuuriga peaks olema põhjus arsti juurde pöörduda.
Esmase läbivaatuse viib läbi terapeut, kes kuulab ära kõik kaebused, võtab arvesse tuberkuloosi etioloogiat ja annab saatekirja üldanalüüsideks (veri ja uriin) ja muudeks vajalikeks uuringuteks, see võib olla:
- Fluorograafia. See toimub kord aastas, alates 15. eluaastast. Võimaldab tuvastada kopsutuberkuloosi ja muid hingamisteede patoloogiaid. See sisaldub kohustuslike uuringute nimekirjas tööle kandideerimisel, enne sõjaväkke minekut jne. Kui fluorograafia tulemus on vastuoluline, siis tehakse täiendav röntgen.
- Mantouxi reaktsioon. Paljud ajavad selle ekslikult segamini vaktsiiniga. See on tuberkuloosi diagnoosimise eriliik. Seda tehakse kõigile imikutele vanuses 1–14–15 aastat, mõnikord kuni 17. Tuberkuliini süstitakse väikese nõelaga naha alla. See sisaldab patogeensete batsillide jääkaineid. Pärast sellist kontakti peaks ilmuma "nupp". Tulemuse hindamiseks mõõtke selle läbimõõt.
- Ensümaatiline immuunanalüüs (ELISA). Võimaldab määrata mikroorganismi olemasolu veres uuringu ajal.
- Rögaanalüüs Ziehl-Neelseni järgi. Seda tehakse kõigile pikaajalise köhaga patsientidele. Röga värvitakse spetsiaalse lahusega, mis võimaldab määrata patogeensete batsillide olemasolu.
- Bakterioloogiline kultuur. Võimaldab teil teada saada, milline võlukepp haiguse esile kutsus. Külv küpseb umbes 1-2 kuud, kuid annab väga täpse tulemuse, võimaldades valida tõhusa ravi.
Kui kahtlustate teiste organite tuberkuloosi, tehke lisaks:
- röntgen;
- Mõjutatud piirkonna MRI või CT;
- entsefalogramm jne
Tuberkuloosi patogenees on väga sarnane paljude teiste haigustega, näiteks vähiga, mistõttu ei ole alati võimalik seda kohe kahtlustada.
Ravi
Ravi valik sõltub peamiselt tuberkuloosi patogeneesist ja kliinikust. See viiakse läbi ftiisiaatrite järelevalve all ja võtab kaua aega. Enamasti on see 2 aastat, veidi harvem 3-4.
Ravimirežiimi valik sõltub paljudest teguritest. Reeglina teeb arst sellise otsuse, lähtudes:
- patsiendi seisund;
- tema vanus ja sugu;
- küsitluse tulemused jne
Ravi peamised eesmärgid:
- muuta patsient mittenakkuslikuks;
- stimuleerida kahjustatud koe paranemist;
- taasta tervis.
Positiivse tulemuse saab saavutada järgmiste ravimitega:
- Para-aminosalitsüülhape.
- "Streptomütsiin".
- "Kanamütsiin".
- "Rifampitsiin".
- "Ftivazid".
- "Pürasinamiid".
- "Ethionamiid".
Kasutage põhiliselt 3, 4 või 5 komponenti korraga.
Keemiaravi kursuste kasutamine on kohustuslik, mille kestus ja annus määratakse individuaalselt.
Pärast agressiivsete ravimite kasutamist toimub kudede regenereerimise protsess aeglaselt ja mitte päris nii, nagu peaks, seetõttu määravad ftisiaatrid sageli kudede loomuliku paranemise protsessi jaoks patogeneetilise ravi. See hõlmab tervet rida tegevusi, mis võimaldavad teil saavutada häid tulemusi. Nende hulka kuuluvad vastuvõtt:
- põletikuvastased ravimid;
- immunomodulaatorid;
- ensüümid;
- B-vitamiinid;
- sorbendid;
- ravimid maksa kaitsmiseks ja taastamiseks (hepatoprotektorid);
- glutamiinhape;
- antikoagulandid;
- antikiniinid;
- anabolics;
- allergiavastased ravimid jne
Operatsioon
Enamasti ei vaja haiguse esialgsed vormid kirurgilist ravi. Kaugelearenenud juhtudel on sellised meetodid asendamatud. Kopsukahjustuse korral tehke järgmist:
- Lobektoomia.
- Resektsioon.
- Bilobektoomia.
- Pulmonektoomia.
- Kavernektoomia.
- Pneumotoraks.
Arvestades ekstrapulmonaalse tuberkuloosi patogeneesi, võib selle puhul rakendada ka kirurgilist sekkumist.
Nakatunud seedetrakti tüsistuste ilmnemisel on tagajärgede kõrvaldamiseks ette nähtud plaaniline või erakorraline operatsioon.
Kesknärvisüsteemi tuberkuloosi ravitakse peamiselt konservatiivsete vahenditega. Kui need ei aita, jätkake patoloogiliste fookuste eemaldamisega. Need on väga keerulised protseduurid, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni.
Opereerida saab ka naha mädaseid granuloome.
Selliste meetmete peamine eesmärk on kõrvaldada haiguse tagajärjed ja võimalusel taastada kahjustatud süsteemide töö.
Mida teha, et vältida nakatumist
Hoolimata arstide meeleheitlikust võitlusest tuberkuloosiga on patoloogia elanikkonna seas endiselt väga levinud, mistõttu pole kohatu teada, kuidas end kaitsta ja kaitsta.teie lähedased:
- Vaktsineerimine. Nad teevad sellist vaktsineerimist vanemate soovil, kuid te ei tohiks sellest keelduda. See võimaldab lapsel luua tugeva immuunsuse infektsioonide vastu, mis muutub tugevaimaks pärast 1-aastaseks saamist. Selle tulemusena ei haigestu laps tuberkuloosi või on tuberkuloos vaid kerge.
- Regulaarne läbivaatus. Võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis, viia läbi tõhusat ravi ja vältida paljude inimeste nakatumist. See hõlmab Mantouxi testi ja fluorograafiat.
Mõnedele patsientide rühmadele on näidustatud profülaktilised keemiaravi kursused, need on üksikisikud:
- Nõrk immuunsus ja kopsude, seedetrakti, kesknärvisüsteemi kroonilised haigused.
- Elu nakatunutega ühes toas.
- Tuberkuloosist tingitud muutused hingamisteedes.
- Lapsed kehvade Mantouxi tulemustega.
Lisaks meditsiinilistele meetmetele on mitmeid soovitusi, mis võivad vähendada haiguse tekkeriski. Selleks vajate:
- treeni regulaarselt;
- söö tervislikku toitu;
- võitle sõltuvustega;
- pese hoolik alt käsi enne söömist ja pärast avalikes kohtades külastamist;
- piira kontakti haige inimesega;
- on hea valgega desinfitseerida ruum, kus nakatunu asub;
- tarvita regulaarselt vitamiine ja Omega-3 preparaate.
Kõik tuberkuloosiarstid teavad sedaväike saladus, kuidas vähendada riski haigestuda tuberkuloosi. Selleks tuleb hommikul süüa ja vältida pikki näljaperioode päevasel ajal (eriti kui on vaja kasutada ühistransporti). Arvatakse, et sel viisil pole batsillil praktiliselt mingit võimalust kehasse sattuda.
Tüsistused
Tuberkuloosi negatiivseid tagajärgi märgivad inimesed, kes viivitavad arsti juurde minekut ja eiravad diagnoosi. Tähelepanuta jäetud vorm võib inimest ähvardada:
- südame- ja hingamispuudulikkus;
- verejooks kahjustatud elunditest;
- haavandite, fistulite teke;
- neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus;
- granuloomide teke kogu kehas;
- amüloidoos;
- pneumotooraks;
- motoorse funktsiooni kahjustus;
- halvatus;
- sepsis;
- gangreen;
- nekroos;
- kooma;
- saatuslik.
Tüsistuste ilmnemisel on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne.
Eelneva põhjal võime järeldada, et haigus kutsub esile mitmesuguseid sümptomeid. Kopsutuberkuloosi esimesed nähud võivad ilmneda pikaajalises köhas, mida mukolüütilised ravimid ei elimineeri. See peaks patsienti hoiatama ja sundima teda arsti juurde minema. Tasub meeles pidada, et õigeaegse ravi korral allub haigus ravile hästi ning tähelepanuta jäetud vormile üleminekul on suur oht tüsistuste tekkeks, mis paratamatult viivad piinarikka surmani.
