Astma on krooniline haigus ja tavaliselt episoodiline. See on allergia kõige raskem vorm. Bronhide suurenenud tundlikkus erinevatele keskkonnamõjudele viib kroonilise põletikuni.
Haigus võib olla pärilik või omandatud. Vaatleme bronhiaalastma - selle haiguse patogeneesi, kliinikut, ravi. Seda kõike on väga oluline teada ja hästi uurida, kui peres on selle patoloogia all kannatav inimene.
Põhimõisted
See on tõsine patoloogia, mis takistab normaalset hingamist kopsudesse suunduvate kitsenevate radade tõttu. Rünnakud võivad iseenesest mööduda, kuid raskemas farmis aitavad ainult ravimid. Mis on bronhiaalastma patogenees? Haiguse skeem on selline, et liigse lima, spasmide ja põletikulise turse tõttu bronhide seinad paksenevad ja nende vaheline lõhe kitseneb. Selle tulemusena ei ole piisav alt õhu sisselaskeava, mis põhjustab süstemaatilisi lämbumishooge, köha, vilistavat hingamist ja muid silmatorkavaid astma sümptomeid.
AlatesStatistika kohaselt kannatab selle haiguse all 5% Euroopa elanikkonnast, peamiselt noored. Reeglina on need alla 10-aastased lapsed. Hoolimata asjaolust, et meditsiin uurib pidev alt seda bronhide hüperaktiivsusega seotud patoloogiat, ei ole selle arengu, ravi ja ennetamise põhjused endiselt täielikult teada. Bronhiaalastma etioloogia ja patogenees tekitavad teadlastes sageli hämmingut. Aga kuidas see haigus areneb?
Bronhiaalastma patogenees
Patogenees – haiguse arengu mehhanism – koosneb kahest etapist:
- Immunoloogiline. Kui ergastav allergeen siseneb immuunsüsteemi, tekib limaskesta põletik.
- Patofüsioloogiline. Bronhide loomulik reaktsioon kehas toimuvale põletikulisele protsessile.
Bronhospasmi ilmnemise mehhanism on üles ehitatud järgmiselt: pikka aega mõjutab bronhipuu limaskesta ärritaja. Limaskest paisub ja tekib hüpersekretsioon, mis põhjustab krampe. Mis juhtub kehaga, kui astma areneb?
Patogeneesiga kaasnevad järgmised häired:
- Hüperöstrogeneemia, mis põhjustab α-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse suurenemist ja β-adrenergiliste retseptorite efektiivsuse vähenemist. Välisel kokkupuutel allergeeniga tekivad nende protsessidega samaaegselt bronhospasmid.
- Glükokortikosteroidide puudus suurendab histamiini taset ja bronhide toonust, mis muutuvad stiimulitele tundlikuks.
- Türeoidism. Haigus süveneb ja areneb kiiresti inimestel, kellel onsuurenenud kilpnäärmehormoonide hulk.
Bronhiaalastma patogenees tehakse kindlaks kliinilise ja patoloogilise uuringu tulemusena. Kehas toimuvad muutused võivad olla nii sisemised kui ka välised. Välised tegurid, mis mõjutasid patoloogia arengut:
- psühho-emotsionaalne seisund;
- stress;
- füüsiline aktiivsus;
- kokkupuude allergeenidega;
- keemiliste ärritajate mõju;
- ebasoodne kliima.
Sisemised tegurid:
- endokriinsüsteemi häired;
- nõrk puutumatus;
- bronhide hüperaktiivsus.
Majatolm on üks peamisi astmat põhjustavatest provokaatoritest. See sisaldab palju mikroorganisme, mis on tugevad allergeenid.
Krambihoogude raskus
Hoolimata bronhiaalastma patogeneesist ja haiguse kulgemisest on vaja koheselt tegutseda. Rünnak võib olla lühike või kesta mitu tundi. Pärast seda muutub patsient palju paremaks ja tundub, et ta on täielikult paranenud.
Kõik oleneb haiguse faasist. Isik võib kogeda kerget hingamisteede obstruktsiooni. Raske staadium võib ilmneda mõne päeva jooksul ja kesta nädalaid. Seda vormi nimetatakse astmaatiliseks seisundiks. Sellised puhangud on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga.
Iga patogeneesi vormi jaoks on olemaspatogeensed mehhanismid. Üldistest võib välja tuua muutused bronhide reaktsioonivõimes ja tundlikkuses, mida hinnatakse vastusena füüsikalistele või farmakoloogilistele mõjudele.
Kui põhjus on pärilikkus
Inimene, kellel on geneetiline eelsoodumus astma tekkeks, ei pruugi seda kunagi tunda või annab see tunda igas vanuses:
- 50% – laste vanus (alla 10-aastased);
- 30% – kuni 40-aastased;
- 20% – 50 aasta pärast.
Pärilik tegur on haiguse arengu peamine põhjus. Kui vanemad põdesid astmat, on tõenäosus, et haigus kandub lapsele üle 30%. Patoloogia ise aga ei saa avalduda, see peab olema millegi poolt esile kutsutud.
See tähendab, et sisemiste, väliste tegurite ja päriliku eelsoodumuse kombinatsiooni korral suureneb nakkusliku põletiku mehhanismi käivitamise oht mitu korda.
Astma vallandajad
Bronhiaalastma põdevate inimeste hingamisteed on äärmiselt ärrituvad ja tundlikud. Krambi käivitajaid nimetatakse ka päästikuteks:
- ilmastikutingimused;
- keskkonnaolukord;
- õietolm, hallitus, seened;
- emotsionaalsed stiimulid;
- liigne treening;
- suitsetamine, tubakasuits;
- ravimid;
- toit;
- majalestad;
- loomad.
Igal inimesel on bronhiaalastma patogenees erinev, hoo võib põhjustada üks võimitu stiimulit.
Väline mõju
Enamasti on astma mitme keha samaaegselt mõjutava teguri kombinatsioon. Need on tinglikult jagatud mitmeks rühmaks:
- infektsioonid;
- allergeenid;
- mehaanilised ja keemilised stiimulid;
- meteoroloogilised tegurid;
- narkootikumid.
Allergeenide hulka kuuluvad majatolm, taimede õietolm, toit, ravimid, putukad, loomad. Nakkuslikud patogeenid: bakterid, viirused, seened. Mehaanilised ja keemilised ärritajad: puuvilla- või silikaaditolm, suits, leelised ja happeaurud. Meteoroloogilised mõjud hõlmavad mis tahes muutusi ilmas ja atmosfäärirõhus.
Astmat võivad esile kutsuda hüpertensiooniga võitlemiseks kasutatavad b-blokaatorid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Haiguse progresseerumisel võivad vallandajad muutuda.
Kui probleem on seestpoolt
Bronhiaalastma võib areneda immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi, ainevahetuse püsivate häirete, bronhide limaskesta retseptorite suurenenud talitluse ja närvisüsteemi talitlushäirete tagajärjel. Kõik need märgid on ebaõige elustiili, nakkushaiguse, halvas ökoloogilises keskkonnas elamise tagajärg.
Astma etioloogia
Bronhiaalastma etioloogia ja patogenees seisneb selles, et haigus on heterogeenne ning on seotud kliiniliste ja epidemioloogiliste põhjustega,põhjustab ägedaid episoode. Siiski on oluline märkida, et see eristamine on sageli kunstlik ja mõjutab klassifikatsiooni alamkategooriat.
Molekulaarsel tasandil on bronhiaalastma patogenees kahte tüüpi: allergiline ja omapärane. Esimest seostatakse tavaliselt selliste haiguste perekonna ajalooga:
- ekseem;
- riniit;
- erütematoossete papulide reaktsioonid;
- urtikaaria.
Patoloogia esmase ilminguga võivad kaasneda nohu meenutavad sümptomid, kuid mõne päeva pärast ilmnevad õhupuudus, vilistav hingamine, vilistav hingamine ja muud bronhiaalastma nähud.
Sümptomaatilised sümptomid
Sõltuv alt raskusastmest ja vormist on bronhiaalastma sümptomid erinevad. Etioloogia, patogenees ja klassifikatsioon moodustuvad selliste väljendunud tunnuste järgi nagu kerge köha, vilistav hingamine, õhupuudus, valu rinnus või astmahood. Viimaste sümptomite korral on arsti läbivaatus vajalik ja elutähtis protseduur.
Kui uuring on lõpetatud ja diagnoos tehtud, määratakse tavaliselt inhalaator. Kuid juhtudel, kui seda kasutatakse sagedamini kui ette nähtud, peate kiiresti abi otsima oma arstilt.
Kui sümptomid 1–2 päeva jooksul ei kao ja inhalaator ei aita, on vaja haiglaravi. Astmahoogude ja kõneraskuste perioodil kutsutakse kiirabi.
Seotud sümptomid
Ägenemise ajal on patsiendil suurenenud reaktsioontugevad lõhnad ja temperatuurikõikumised. See näitab põletikulisi protsesse ja ravimteraapia aktiveerimist. Üks silmatorkavamaid märke on seisundi paranemine antihistamiinikumide (Zirtek, Cetrin jne) võtmisel ja vastav alt ka pärast sissehingamist. Täiendavad sümptomid:
- pearinglus, peavalu;
- üldine halb enesetunne ja nõrkus;
- tahhükardia (kiire südametegevus);
- sinine nahk;
- emfüseemi tunnused.
Traditsioonilise raviga on astmaatilist seisundit võimatu eemaldada, selle rünnakuga kaasneb pikaajaline lämbumine ja teadvuse häired. See seisund võib lõppeda surmaga.
Astmaatiline reaktsioon seoses bronhide reaktsiooni kiirusega allergeenile võib olla varane või hiline. Esimesel juhul algavad rünnakud 1-2 minuti pärast ja lõpevad 20 minuti pärast. Astmaatilise seisundi kogukestus võib kesta kuni 2 tundi. Hiline staadium põhjustab bronhide hüperaktiivsust 4-6 tunni pärast, mis kulmineerub 8 tunni pärast. Rünnaku kestus on 12 tundi.
Tüsistused:
- emfüsematoossed kopsuhaigused;
- äge hingamispuudulikkus;
- kui õhk satub pleuraõõnde, tekib pneumotooraks.
Vastav alt etioloogiale eristatakse mitmeid astma vorme:
- eksogeenne (allergeeni poolt esile kutsutud);
- endogeenne (põhjustatud stressist ja infektsioonidest);
- mixed geneesis.
Kõige levinum astma vorm on atoopiline, mis tekib allergiliste reaktsioonide geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Mida on oluline teada
Esimene asi, mida teha, on pöörduda arsti poole, läbida täielik läbivaatus, panna paika täpne diagnoos ja saada soovitusi ravi kohta. Ainult arst teab, milline haigus nagu bronhiaalastma on, etioloogia, patogenees, kliinik, ravi. On oluline, et patsient ise ja kõik tema lähedased oleksid alati uuteks rünnakuteks valmis ja teaksid, kuidas aidata.
Tõhusa abi osutamiseks peab teil olema põhjalik teave haiguse kõigi sümptomite, etappide ja vormide kohta. Oluline on teada, mis on bronhiaalastma patogenees. Lühid alt võib anda järgmise nõuande: tuleks koostada selge raviplaan koos juhistega, mis selgitavad, mida ägedate rünnakute korral teha. Ei saa eirata ainsatki soovitust, nõuannet ega arsti ettekirjutust, see võib maksta patsiendi elu. Ravimeid võetakse rangelt vastav alt juhistele, ainult näidatud annustes ja kindlal ajal.
Kus iganes patsient ka ei viibiks, peaksid temal ja ta lähedastel alati käepärast olema vajalikud ravimid, esmaabi ravimid ja inhalaator. Samuti on oluline pidada sümptomite kohta päevikut, fikseerida nende muutumine ja tuvastada stiimulid, mis mõjutavad inimese seisundit. Oluline on mitte sattuda esimeste rünnakute puhul paanikasse, vaid järgida selgelt plaani.
Arstid ikkabronhiaalastma uuritakse hoolik alt. Haiguse etioloogia, patogenees, kliinik võimaldavad teha õige diagnoosi ja määrata pädeva ravi. Reeglina kirjutab arst välja inhalaatorid, aerosoolid, infektsiooni korral määratakse antibiootikumid. Ennetava meetmena jääb kõige olulisemaks soovituseks krampe provotseerivate tegurite välistamine. Selleks peate hoidma oma kodu puhtana, vältima keskkonnaga saastatud kohti, loobuma suitsetamisest ja võtma kõiki ettenähtud ravimeid.
