Punetised on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi. Viirus kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu ja on väga nakkav. Kuid haigus ise põhjustab mitte väga tõsiseid sümptomeid, on kergesti talutav ja meditsiini praeguse arengutaseme juures kiiresti ravitav. Punetiste oht seisneb selles, et sellel on teratogeenne toime. See tähendab, et kui naine haigestub raseduse ajal, põhjustab see erinevaid emakasisese arengu ja loote deformatsiooni patoloogiaid. Punetiste vaktsiin võib aidata seda probleemi ära hoida. Ennetuse eesmärgil vaktsineeritakse 13–15-aastaseid tüdrukuid, mis aitab kaasa nakkusresistentsuse kujunemisele järgmise 10 aasta jooksul.
Mis on punetised
See on nakkushaigus, mis kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu tiheda kontakti kaudu inimeselt inimesele. Selle tunnuseks on pikim inkubatsiooniperiood. Nakatumise oht suureneb rahvarohketes rühmades, näiteks lastelaiad, kasarmud, puhkemajad. Punetised tekivad kõrge palaviku, üldise joobeseisundi, lümfisõlmede turse, kurguvalu ja köhaga. Haiguse peamiseks sümptomiks on iseloomulik lööve kogu kehas, mis kaob mõne päeva pärast jäljetult. See haigus on kerge ja põhjustab harva tüsistusi.
Nii paljud inimesed ei tea, mis on punetised. Kuigi see haigus on rasedatele üsna ohtlik. Viirus läbib kergesti platsentaarbarjääri ja põhjustab lapsele tõsist kahju. Nakkus põhjustab kaasasündinud deformatsioonide arengut ja võib põhjustada lapse surma. Enam kui 60% emakasse punetistega beebidest sünnib kurtuse, katarakti, südamedefektide või ajukahjustusega.
Miks on punetiste vaktsiini saamine oluline
See haigus kandub kiiresti edasi kokkupuutel nakatunud inimesega. Oht seisneb selles, et patsient muutub nakkavaks 2 nädalat enne ilmsete haigusnähtude ilmnemist ja 1-2 nädalat pärast paranemist. Punetised on kergesti talutavad nii täiskasvanutele kui ka lastele ja taanduvad nädalaga ilma eriravita. Seetõttu ei peetud 20 aastat tagasi vajalikuks kõiki vaktsineerida. Vaktsineerimisel tehti peamiselt lapsi, mistõttu haiguspuhangud on tänapäeval väga haruldased.
Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kui naisel pole selle viiruse vastu immuunsust, võib ta raseduse ajal kergesti nakatuda. Ja see võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või mitmesuguseid emakasiseseid väärarenguid.arengut. Seda seisundit nimetatakse SLE - kaasasündinud punetiste sündroomiks. Seetõttu on punetiste vaktsiin paljudes riikides juba üle kümne aasta kasutusele võetud kohustuslikuna. See on ainus viis infektsioonist tingitud raseduse tüsistuste vältimiseks.
punetiste vastu vaktsineerimise eeskirjad
Punetiste kui nakkushaiguse täielikuks väljajuurimiseks on vaja vaktsineerida peaaegu kõik. Selleks vaktsineeritakse, kui laps on üheaastane, seejärel korratakse 6-aastaselt. Imikuid ei ole soovitatav vaktsineerida, kuna immuunsus edastatakse neile em alt ja vaktsiinitüvi neutraliseeritakse antikehadega. Samal põhjusel on soovitatav revaktsineerida 6-7-aastaselt. Kui veres on punetiste vastaseid antikehi, ei ole vaktsineerimine vajalik. Kui vaktsineerimine jäi mingil põhjusel õigel ajal tegemata, võib seda teha igas vanuses aasta pärast. Samal ajal on revaktsineerimine vajalik mitte varem kui 6 aasta pärast.
See lähenemine aitab kaasa tugeva immuunsuse kujunemisele lastel, kuid punetiste täielikuks likvideerimiseks riigis kulub vähem alt 20 aastat. Seetõttu vaktsineeritakse SLE ennetamiseks noorukeid tüdrukuid vanuses 13-15 eluaastat, samuti fertiilses eas naisi. Paljud riigid tagavad rangelt, et 18–35-aastased naised, kes ei ole põdenud punetisi ega ole varem vaktsineeritud, peavad end vaktsineerima. Prantsusmaal keeldutakse isegi ilma vaktsineerimismärgita abielu registreerimast.
Lisaks vaktsineeritakse ka teisi elanikkonnarühmi vastav alt epidemioloogiliselenäidustused, näiteks suure rahvahulgaga rühmades. Samuti on soovitatav vaktsineerida rasedust planeeriva naise lähisugulasi, et mitte tekitada nakatumise ohtu.
Vaktsineerimisreaktsioon
Punetiste vaktsiini kõrv altoimed on haruldased ja tavaliselt hästi talutavad. Isegi spetsiaalset ravi pole vaja, kuna kõik negatiivsed nähtused kaovad mõne päevaga iseenesest. Reaktsioon vaktsineerimisele võib olla lokaalne ja üldine. Kohalikud kõrv altoimed hõlmavad süstekoha valulikkust ja kõvenemist. Mõnikord võib esineda punetust ja kerget turset.
Veelgi vähem levinud kõrv altoimed:
- nahalööve;
- kerge temperatuuri tõus;
- suurenenud emakakaela lümfisõlmed;
- nõrkus, peavalu;
- hingamisteede sündmused;
- iiveldus, kõhuvalu;
- trombotsüütide arvu vähenemine veres;
- lühiajaline artralgia, peamiselt põlve- või randmeliigesed;
- mõnikord artriit või polüneuriit noorukieas;
- väga harva võib tekkida aseptiline meningiit või entsefaliit.
Tavaliselt ilmnevad sellised nähtused 5–15 päeva pärast vaktsineerimist. Kõige sagedamini tekivad tüsistused noorukitel ja täiskasvanutel. Ülitundlikkuse ja allergiaga inimestel võib vaktsiinile tekkida kohene reaktsioon urtikaaria, anafülaktilise šoki või angioödeemi kujul. Selliste patsientide vaktsineerimisel on vaja tagada meditsiiniline järelevalve, kuigipool tundi.
Lisaks on juhtumeid, kui vaktsineeritakse juba nakatunud last. Sel juhul võetakse vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral haiguse sümptomite ilmnemine. Kuigi ka see pole välistatud – ligikaudu 10% patsientidest on pärast vaktsineerimist punetised väga kerges vormis.
Vaktsineerimise vastunäidustused
Kahjuks on võimatu punetiste vastu vaktsineerida 100% elanikkonnast. Nagu igal teisel ravimil, on punetiste vaktsiinidel vastunäidustused. Ajutised piirangud, mis sunnivad vaktsineerimist mõneks ajaks edasi lükkama, hõlmavad krooniliste haiguste ja ägedate haiguste ägenemist. Kolme kuu jooksul pärast verepreparaatide või immunoglobuliinide kasutuselevõttu vaktsineerimist ei tehta. Pärast kiiritusravi ja immunosupressantide võtmist ei saa vaktsineerida umbes aasta. Samuti ei toimu raseduse ajal vaktsineerimist. Soovitatav on ennetada rasestumist 3 kuud pärast vaktsineerimist.
Putetiste vastu vaktsineerimine on sellistel juhtudel täiesti vastunäidustatud:
- immuunpuudulikkusega;
- onkoloogilised haigused;
- verehaigused;
- raske allergiline reaktsioon eelmisele süstile;
- kanamütsiini, neomütsiini ja monomütsiini talumatusega;
- munavalguallergia jaoks.
Kuidas tüsistusi vältida
Vaatamata asjaolule, et punetiste vaktsiin põhjustab harva negatiivseid tagajärgi, on väga oluline, et vanemad järgiksid vaktsineerimise põhireegleid. Sageli ei ole tüsistused tingitudmadala kvaliteediga ravim, kuid patsiendi süü. Seetõttu pidage enne vaktsineerimist kindlasti nõu arstiga. Spetsialist peab lapse uurima, määrama vastunäidustuste olemasolu. Lisaks peate paar päeva enne ja pärast vaktsineerimist piirama kontakti inimestega, et vältida nakatumist.
Samuti on oluline teada, millist punetiste vaktsiini lapsele tehakse. Ravimi nimetuse saab süstiva õe käest. Sellest sõltub tüsistuste tekkimise võimalus. Näiteks tekivad negatiivsed reaktsioonid kõige sagedamini pärast Priorixi vaktsiini. Vanemad peavad selle ravimi kohta kõike teada saama, tüsistuste kohta, mida see võib põhjustada.
Kuidas korralikult vaktsineerida
Iga punetiste vaktsiin on saadaval kahes pudelis: üks sisaldab preparaati ennast kuivatatud kujul, teine sisaldab spetsiaalset lahustit. Ühendage need steriilse süstlaga, segage hästi, vältides vahutamist. Vaktsiin peab olema täielikult lahustunud, kuni saadakse selge vedelik. See võtab tavaliselt 3 minutit. Enne kasutamist peate kontrollima vaktsiini aegumiskuupäeva ja pakendi terviklikkuse rikkumist. Sellised ravimid nõuavad erilisi säilitustingimusi, mida rikkudes ei saa neid kasutada.
Pärast lahjendamist tuleb vaktsiin kohe ära kasutada, seda ei tohi säilitada. Tavaliselt on ravimi ühekordne annus 0,5 ml. Kolmekomponentne vaktsiin manustatakse subkutaanselt, monopreparaati võib manustada ka intramuskulaarselt. Tavaliselt tehakse süst õla või abaluu alla. Ainult harvadel juhtudel, näiteks väikelapsi saab vaktsineerida reie piirkonnas. Punetiste vaktsiini ei manustata tuharalihasesse, kuna seal tekivad sageli lokaalsed kõrv altoimed.
Punetiste elusvaktsiin sobib hästi mõne teise ravimiga: leetrid, mumps, läkaköha, difteeria, teetanus. Tõsi, ühes süstlas neid segada ei saa ja tuleb süstida erinevatesse kohtadesse. Ja kui on vaja vaktsineerida teiste elusvaktsiinidega, peaks nende vaheline intervall olema vähem alt kuu.
Mis on punetiste vaktsiinid
Selle haiguse vastu on vaktsineeritud juba üle 40 aasta, kuid alles pärast 2002. aastat muutusid need kohustuslikuks. Kõik vaktsiinid sisaldavad nõrgestatud, st nõrgestatud elusat viiruse tüve. Vaid üks süst tagab immuunsuse 95%-l inimestest, sama mis pärast loomulikku nakatumist.
Punetiste vaktsiinid võivad nüüd olla kas monovalentsed, mille eesmärk on kaitsta ühe viiruse eest, või mitmekomponendilised. Põhimõtteliselt kombineeritakse neid leetrite, mumpsi või tuulerõugete vastaste vaktsiinidega. Venemaal kasutatakse punetiste vaktsiini kõige sagedamini kodumaiseid või imporditud preparaate, mis sisaldavad nõrgestatud viirust. Need on Belgia "Priorix" ja "Ervevaks", samuti prantslaste "Rudivaks". Lisaks kasutatakse ka India või Horvaatia vaktsiini. Ameerika ravimit MMR, mis on kolmekomponendiline, kasutatakse harva.
Vene vaktsiinid
Laste ja täiskasvanute rutiinseks vaktsineerimiseks kasutatakse sageli koduseid preparaate. Need on odavad, kuid tõhusad jaturvalisus ei ole mingil juhul madalam kui imporditud analoogid. Need vaktsiinid sisaldavad punetiste viiruse elusat tüve, mis on nõrgenenud ja kuivatatud. Need üksikud ravimid põhjustavad harva tüsistusi ja isegi väikesed lapsed taluvad neid kergesti. Nende ainsaks puuduseks on see, et rutiinse immuniseerimise ajal on vaja palju süste. Kuid sellised vaktsiinid sobivad hästi tüdrukute ja täiskasvanute vaktsineerimiseks.
Priorixi vaktsiin
Laste vaktsineerimiseks 1-aastastel ja 6-aastastel on kõige sagedamini kasutatav kolmekomponendiline vaktsineerimine: punetiste, mumpsi ja leetrite vastu. Need haigused on veidi sarnased, mistõttu sai võimalikuks viiruse tüvede kombineerimine ühes preparaadis. See on mugav, kuna see võtab vaid ühe süsti. Selliseks vaktsineerimiseks kasutatakse Priorixi - Belgias valmistatud vaktsiini. See sisaldab leetrite, punetiste ja mumpsi viiruste nõrgestatud elusliike.
Seda vaktsiini kasutatakse inimese kaitsmiseks nende kolme nakkuse eest. Kuid Priorix on vaktsiin, mida saab kasutada ka siis, kui lapsel on mõni neist haigustest juba olnud. Samal ajal tekib organismi jaoks immuunsus uue viiruse suhtes ja juba teadaolevad inaktiveeritakse. Kliinilised uuringud on näidanud, et 98% vaktsineeritutest saavad leetrite viiruse ja üle 99% punetiste vastaseid antikehi. Pealegi säilib puutumatus kõigil juhtudel aasta pärast ja hakkab langema alles 4-5 aasta pärast.
Ervevaxi vaktsiin
Soodsam ja sagedamini kasutatav on ühekomponentne punetiste vastane vaktsiin. See on Belgia vaktsiin "Ervevax". Arvustused umbesMärgitakse, et väljakujunenud immuunsus viiruse vastu püsib vähem alt 15 aastat. See ravim põhjustab harva kõrv altoimeid, seetõttu kasutatakse seda sageli väikelaste vaktsineerimiseks. Kuid Ervevaxi vaktsiinid on tõhusad noorukitel ja fertiilses eas täiskasvanud naistel, et vältida tüsistusi raseduse ajal.
Seda vaktsiini võib manustada samal päeval lastehalvatuse, leetrite, mumpsi ja mitmekomponentse DTP-ga. Kuid süste tehakse keha erinevatesse kohtadesse.
Rudivaxi vaktsiin
Putetiste ennetamiseks kasutatakse teist imporditud ravimit. See on Rudivax, Prantsusmaal valmistatud vaktsiin. See sisaldab nõrgestatud punetiste vaktsiini viirust. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib eranditult kõigil vaktsineeritutel 2 nädala jooksul ja võib kesta kuni 20 aastat. Seetõttu peetakse seda vaktsiini kõige tõhusamaks. Lisaks põhjustab see harva kõrv altoimeid.
Kas lapsi punetiste vastu vaktsineerida või mitte, on nüüd vanemate endi otsustada. Kuna haigus pole ohtlik, siis pole midagi, kui laps haigestub. Ainus oht on, et võivad tekkida tüsistused või see võib nakatada rasedat. Ja punetised selles olekus põhjustavad tõsiseid emakasiseseid patoloogiaid. Seetõttu on soovitatav enne eeldatavat rasedust vaktsineerida kõik naised, kes pole punetiste vastu vaktsineeritud ja ei ole haigestunud.
