Difteeria ja teetanus on kaks ohtlikku haigust, millel on täiesti erinevad nakkusallikad, kuid vaktsineerimine toimub sageli ühe kombineeritud ravimiga. See sisaldab nii difteeria kui teetanuse toksoide, mis põhjustavad difteeria ja teetanuse vastu vaktsineeritud isikul tugeva immuunsuse kujunemist. Vaktsiin on kantud kohustuslike tõsiste, sageli eluohtlike tagajärgede tõttu. Need haigused on aga aastakümneid kestnud elanikkonna immuniseerimise tõttu äärmiselt haruldased. Sel põhjusel jätavad mõned inimesed ennetamise tähelepanuta.
Kas ma pean end vaktsineerima ohtlike infektsioonide – difteeria ja teetanuse – vastu?
Selles ei ole üksmeelt. Enamik kvalifitseeritud spetsialiste usub, et nende ohtlike nakkuste vastu on vaja vaktsineerida. Aga järgijadnaturalistlik teooria väidab, et inimese immuunsüsteem ise suudab infektsioonidega toime tulla. Kas peaksin end difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerima? Otsustusõigus on täisealiseks saanud lapse vanematel või patsiendil endal. Tänu elanikkonna pikaajalisele immuniseerimisele on enamikul inimestel nende infektsioonide vastu antikehad, mis takistavad epideemiate teket.
Millised on difteeria ja teetanuse ohud?
Tetanus, mida põhjustab mullas, sõnnikus ja väljaheites elutsev bakter tetanus bacillus, ei ole nakkav haigus. Nakatumine tekib siis, kui patogeen siseneb epidermise ja limaskestade kudede kahjustuse kaudu, mille käigus tekivad haavad, marrastused, külmakahjustused ja põletused. Mida rohkem kahjustatud on kudede pind, seda suurem on haiguse tõenäosus. Pärisnaha alla sattudes vabaneb tekitaja närvisüsteemi mõjutavaid toksiine. Selle tulemusena tekivad tugevad krambid, mis põhjustavad hingamiselundite ja südamelihase halvatuse ning surma.
Difteeriat peetakse raskeks nakkushaiguseks, mille põhjustab bakter – difteeriabatsill, mis levib õhus levivate tilkade kaudu. Difteeria tekitaja eraldab mürgiseid aineid, mis mõjutavad orofarünksi ja bronhe. Sel juhul on hingamisteed häiritud, tekib kõri stenoos, mis üsna kiiresti, veerand tunni jooksul, läheb lämbumiseks. Ilma viivitamatu arstiabita on lämbumissurm võimalik. Ainus viis nende haiguste ennetamiseksdifteeria ja teetanuse vastane immuniseerimine on tunnustatud.
Vaktsineerimise sagedus
Tugeva immuunsuse moodustamiseks ohtlike haiguste – teetanuse ja difteeria – vastu vaktsineeritakse kogu inimese eluea jooksul vastav alt järgmisele skeemile:
- alates kolmest kuust, kolm süsti iga 45 päeva järel;
- 18 kuud;
- 6-7-aastane;
- 14–15-aastane.
Ainult sellise vaktsineerimissagedusega moodustub stabiilne immuunsus. Kui vaktsineerimiskava mingil põhjusel rikutakse, vaktsineeritakse last difteeria ja teetanuse vastu 7-aastaselt nõrgestatud ADS-M toksoidiga kaks korda kuuajalise intervalliga, siis esimene kordusvaktsineerimine toimub 6-9 kuu pärast., 5 aasta pärast - teine ja edasi - iga 10 aasta järel. Üksikisikud peaksid ise jälgima vaktsineerimise regulaarsust. Mõnele difteeria või teetanuse ohuga erialale tööle kandideerides nõuavad ettevõtete juhid aga teavet nende haiguste vastu vaktsineerimise kättesaadavuse kohta. Kui viimasest immuniseerimisest on möödunud üle kümne aasta, tuleb teha kolm süsti, sarnaselt kolmekuuste imikute vaktsineerimisega.
Vaktsineerimise vastunäidustused
Kõik vastunäidustused on jagatud kahte suurde rühma:
- Suhteline - iga haigus, mis põhjustab immuunsuse langust, palavikku, lapse madalat kaalu, hiljuti läbitud antibiootikumiravi, allergiline haigus ägedas staadiumis, esimeneraseduse trimester. Sellisel juhul lükatakse vaktsineerimine edasi, kuni kõik terviseprobleemid on lahendatud.
- Absoluutne – mis tahes tüüpi immuunpuudulikkus, organismi rasked allergilised reaktsioonid vaktsiini mõne komponendi suhtes. Esimesel juhul immuniseerimisest keeldutakse, teisel juhul asendatakse vaktsiin sarnase toimega analoogiga, kuid ilma eluskultuurideta. Näiteks standardne difteeria, läkaköha ja teetanuse vaktsiin asendatakse kerge DTP-ga, mis ei sisalda läkaköha viiruse komponente, mis sageli põhjustavad kõrv altoimeid.
Kuidas kõrvalmõjusid vähendada?
Vaktsineerimisjärgsete negatiivsete mõjude vähendamiseks soovitavad arstid:
- Vähendage toidutarbimist kolme päeva jooksul, alustades päevast enne vaktsineerimist. Selleks vähendage toidu kontsentratsiooni ja mahtu.
- Andke oma lapsele nendel päevadel rohkem vedelikku.
- Nahalööbe korral paar päeva enne protseduuri antakse lapsele antihistamiine.
- Ärge istuge oma lapsega pik alt ravitoas järjekorras, parem on veeta aega temaga tänaval.
- Vaktsineerimisjärgseks profülaktikaks on lubatud võtta "Paratsetamooli". Kõrge temperatuur ei mõjuta kuidagi immuunsuse kujunemist, seega võib seda alandada.
Nende lihtsate soovituste järgimine aitab teie lapsel vaktsiini kergemini üle kanda. Ja vastav alt juhistele on vaktsineerimisel vähe vastunäidustusi. Kerged külmetuse nähud, kerge diatees, kerge nohu ei ole vaktsineerimata jätmise põhjuseks.
Negatiivsed reaktsioonid pärastvaktsineerimised
Mõnikord tekivad pärast difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimist negatiivsed sümptomid, kuigi enamik lapsi talub vaktsineerimist probleemideta. Süstepiirkonnas võib esineda lokaalne reaktsioon ja väikesed muutused lapse seisundis:
- naha punetus;
- väike turse süstekoha ümber;
- nahaalune tihend;
- valu;
- kehatemperatuuri tõus;
- higistamine;
- halb enesetunne;
- nohu ilmnemine;
- köha tekkimine;
- sügelus.
Vanemad ei peaks muretsema, kõik probleemid taanduvad iseenesest 3 päevaga. Tekkinud sümptomite leevendamiseks on parem konsulteerida arstiga. Väga harvadel juhtudel täheldatakse pärast difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimist tagajärgi tõsiste tüsistuste kujul: krambid, pikaajaline pidev nutmine, entsefalopaatia, teadvusekaotus. Sellistes olukordades tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Mõnikord esinevad allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk või Quincke turse, mis ilmneb kohe pärast ravimi manustamist, mistõttu ei ole soovitatav 20-30 minutiks kliinikust lahkuda. Tuleb märkida, et tõsised tagajärjed tekivad peamiselt siis, kui ei järgita vaktsineerimiseks ettevalmistamise reegleid või ei järgita soovitusi taastumisperioodil.
Difteeria ja teetanuse toksoide sisaldavad vaktsiinid
Tetanuse ja difteeria toksoide sisaldavaid vaktsineerimisseerumeid toodavad kodumaised ja välismaised ravimifirmad. Seal on sellised ravimid nagumitmekomponendilised ja monovaktsiinid. Venemaal toimub laste ja täiskasvanute tasuta vaktsineerimine kodumaiste ravimitega:
- DTP – vaktsineerimine läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu. See on mõeldud kuni pooleteiseaastastele lastele. Immuunsuse arendamiseks on vaja kolme vaktsineerimist ja ühte revaktsineerimist.
- ADS – vaktsiin koosneb difteeria ja teetanuse toksoidist, kuid ei sisalda läkaköha komponenti. Seda määratakse lastele pärast kuuendat eluaastat difteeria ja teetanuse vastase revaktsineerimiseks. Seda kasutatakse ka kuni kaheaastastel imikutel, kui pärast esimest vaktsineerimist ilmnesid allergilised reaktsioonid läkaköha toksoidile.
- ADS-M – erineb ADS-ist väiksema antigeenide sisalduse poolest.
- AC või AD – monopreparaadid, mis sisaldavad ühte teetanuse või difteeria komponenti. Selliseid vaktsineerimisi tehakse neile, kellel tekib talumatus mõne muu mitmekomponendilise vaktsiini komponendi suhtes. AD ravimit on mugav kasutada difteeria epideemia korral ja AC - teetanuse batsilli nakatumise kahtluse korral.
Vastunäidustuste puudumisel on alati parem teha mitmekomponentne vaktsiin, antud juhul vaktsineerida difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu.
Süstekoht lastele ja täiskasvanutele
Sisestatud aine peab kehale mõju avaldamiseks sisenema vereringesse. See juhtub kõige kiiremini lihaskoes, kus puudub rasvakiht. Seetõttu manustatakse imikutele ja täiskasvanutele vaktsiini intramuskulaarselt:
- Väikelastel kõige arenenumlihaseks on reie ja ravim süstitakse sellesse. Õigesti tehtud süstiga ei teki beebil tükki ja tugevat tihendit. See on võimalik just siis, kui seerum süstitakse rasvakihti, kus see lahustub pikaks ajaks ja tekitab lapses ebamugavust.
- Kuueaastaselt tehakse süst õla või abaluu alla, olenev alt lapse füüsilisest seisundist.
- Täiskasvanuid vaktsineeritakse abaluu või õla piirkonnas.
Tuleb meeles pidada, et süstekohta ei tohi kammida ega hõõruda, et vältida soovimatuid reaktsioone: punetust, paksenemist ja mädanemist.
Difteeria ja teetanuse vastane vaktsineerimine täiskasvanutele
Enamik inimesi, kes on lapsena vaktsineeritud, usuvad, et nad on kogu elu nakkuste eest kaitstud ega peaks vaktsineerimisest hoolima. Tegelikult on olemas revaktsineerimissüsteem, mis toetab organismi kaitsevõimet. Ja vastav alt riiklikule difteeria ja teetanuse vastase vaktsineerimise ajakavale, samuti lastele pakutakse vaktsineerimist. Täiskasvanueas tehakse esimene vaktsineerimine 26-aastaselt. Edaspidi on revaktsineerimine vajalik iga 10 aasta järel. Kui täiskasvanut ei vaktsineeritud, tehakse talle kaks vaktsineerimist 45-päevase intervalliga ja üks kordusvaktsineerimine 6–9 kuud pärast teist vaktsineerimist ja seejärel iga 10 aasta järel. Süstitakse ADS-M-ga – difteeria ja teetanuse vastane vaktsineerimine. Täiskasvanutele (läkaköha on palju raskem ja väikelastel esineb palju tüsistusi) läkaköha toksoidi ei manustata. Kuid mõned eksperdid väidavad, et selle haiguse vastu vaktsineeritakse täiskasvanutelinimesed tahavad sama teha. Selleks võite kõrv altoimete vähendamiseks kasutada imporditud ravimeid, mis sisaldavad täiendav alt puhastatud läkaköha komponente.
On olemas konkreetsed juhised mitmete kutsealade jaoks, mis hõlmavad kokkupuudet nakkusega ja mille puhul on nakatumisoht. Näiteks tuleb vaktsineerida metsa- ja põllutöölised, sõjaväelased, raudteelased, meditsiinitöötajad. Meditsiinitöötaja kannab andmed immuniseerimise kohta sanitaarraamatusse. Enne difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimist läbivad täiskasvanud arstliku läbivaatuse, et teha kindlaks vastunäidustused, mida ADS-M-is pole nii palju. Nende hulka kuuluvad: immuunpuudulikkus, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele. Süstimine võib patsiendi haiguse tõttu edasi lükata kuni tema paranemiseni või vastunäidustuste olemasolul üldse ära jätta. Ärge vaktsineerige rasedaid naisi, et mitte kahjustada tulevaste purude arengut. Pärast vaktsineerimist on täiskasvanutel, nagu ka lastel, võimalikud kerged vaevused, mis mööduvad iseenesest. Tõsiste tüsistuste korral tuleb pöörduda arsti poole.
Mida teha, kui võte vahele jääb?
Difteeria, läkaköha ja teetanuse immuniseerimiskava on välja töötanud ideaalse vaktsineerimiskava, et tagada lapsele kaitse viiruste eest optimaalsel ajal ja vähima kõrv altoimete riskiga. Ja seda ajakava tuleb järgida. Kuid elus tuleb ette erinevaid asjaolusid: pikaajalised haigused, reisid või mingid muud olukorrad javaktsineerimisplaani rikkumine. Võite alustada oma beebi vaktsineerimist DTP vaktsiiniga igal ajal kuni 4-aastaselt. Meie riigis on pärast lapse 4-aastaseks saamist keelatud kasutada läkaköha komponenti sisaldavaid koduseid vaktsiine. Seetõttu vaktsineeritakse laps pärast seda verstaposti DTP analoogi, Prantsuse ravimi Tetracocomiga – see on difteeria, läkaköha, teetanuse ja lastehalvatuse vastane vaktsineerimine.
Alates 4. kuni 6. eluaastani kasutage ADS-vaktsiini ja seejärel ADS-M vaktsiini. Mõlemad preparaadid ei sisalda läkaköha komponenti. Kui teise DTP vaktsineerimise tähtaeg jääb mööda, jätkatakse vaktsineerimisskeemi samas järjekorras nagu ajakava rikkumata. Juhul, kui kolmas DTP vaktsineerimine jääb vahele, tehakse seda passile tähelepanu pööramata.
Prantsuse Pentaximi vaktsiin
Kas imporditud Pentaximi vaktsiin võib asendada DTP-d? Selle valdkonna juhtivad eksperdid vastavad jaatav alt. Ainus asi, mida tuleb märkida, on see, et imporditud ravimitega vaktsineerimine toimub tasu eest. Pentaxim ei ole DTP täielik analoog. Nagu varem selgus, kaitseb kodumaine vaktsiin beebisid kolme nakkuse eest ning imporditud ravim on palju tõhusam ning see kaitseb beebit ühe vaktsineerimisega difteeria, teetanuse, poliomüeliidi, aga ka läkaköha ja Haemophilus influenzae vastu.
Lisaks on väikelapse jaoks kaitse läkaköha vastu väga oluline ja DTP-ga vaktsineerituna põhjustab just see komponent imikutel kõige sagedamini negatiivset reaktsiooni. Ja seetõttu vaktsineeritakse lapsi sageli ADS ja ADS-M vaktsiinidega, mis ei sisaldaläkaköha toksoid. Pentaximi preparaadis on läkaköha komponent poolitatud ja see ei sisalda kesta. Selle tulemusena taluvad lapsed seda palju paremini. Lisaks väheneb selle kasutamisel vaktsineerimiste arv, mis on beebile hädavajalik.
Järeldus
Täiskasvanuid ja lapsi tuleks vaktsineerida difteeria, läkaköha ja teetanuse vastu. Nendesse tõsistesse haigustesse nakatumise oht on reaalne. Ei tasu unustada, et mõned tõsised haigused ei avaldu elanikkonna varasemast kõrgest immuniseeritusest. Nüüd, kui on toimunud vabatahtlikud vaktsineerimisest keeldumised, naasevad mõned neist uuesti. Pidage meeles, et haigustest tingitud tüsistuste risk on palju suurem kui vaktsineerimisest.
