Viimasel ajal rutiinset vaktsineerimist riik peaaegu ei kontrolli, sellega seoses eelistavad paljud seda üldse mitte teha. Mõned haigused, sealhulgas difteeria ja teetanus, on üsna haruldased. Sel põhjusel tundub tänapäeval sellistesse nakatumine võimatu ja seetõttu jätavad inimesed vajaliku ennetamise hooletusse.
Kas ma pean end täna nende haiguste vastu vaktsineerima?
Difteeria- ja teetanusevastase vaktsineerimise vajalikkuse osas jagunevad arvamused lahku. Enamik kvalifitseeritud arste nõuab selle rakendamise vajadust, kuid on ka naturalistlike teooriate pooldajaid, kes usuvad, et inimese immuunsüsteem suudab iseseisv alt toime tulla igasuguste infektsioonidega. Kas selliste haiguste vastu vaktsineerida, otsustavad lapse vanemad või otse patsient ise, kui ta on juba täiskasvanu.
Nendesse haigustesse nakatumise võimalus on nüüd väga madal tänu paranenud sanitaartingimustele jahügieenilised elutingimused, samuti karja immuunsus. Viimasel õnnestus kuju võtta, sest difteeria- ja teetanusevastast vaktsineerimist on massiliselt kasutatud juba pikki aastakümneid. Inimeste arv, kellel on infektsioonivastaseid antikehi, ületab oluliselt ilma nendeta planeedi populatsiooni ja see hoiabki epideemiate ära.
Kui ohtlikud need patoloogiad on?
Vaatleme difteeria ja teetanuse tunnuseid.
Esimene patoloogia on väga nakkav bakteriaalne kahjustus, mille kutsub esile spetsiaalne Loeffleri batsill. Difteeriabatsilli toimel eraldub suur hulk toksiine, mis põhjustavad põletiku suurenemist orofarünksis ja bronhides. See põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja laudja, mis areneb kiiresti lämbumiseni (arenguni kulub viisteist kuni kolmkümmend minutit). Ilma erakorralise abita patsient sureb lämbumise tõttu.
Kuidas teetanus algab? Selle bakteriaalse ägeda haiguse põhjustaja (clostridium tetany bacillus) siseneb kehasse kokkupuutel sügavate nahakahjustuste kaudu, mille käigus tekib hapnikuta haav. Peaasi, et teetanus inimesele ohtlik on, on nakatunud inimese surm. Haigustekitaja vabastab tugevat toksiini, mis põhjustab tõsiseid krampe koos südamelihase ja hingamisteede halvatusega.
Vaktsineerimisjärgne periood
Ebameeldivaid sümptomeid pärast difteeria ja teetanuse profülaktika kasutuselevõttu peetakse normiks ja mitte sugugi patoloogiaks. Vaktsiinidei sisalda elusaid patogeene. Need sisaldavad ainult puhastatud toksiine minimaalses kontsentratsioonis, mis on piisav inimese immuunsuse tekke alustamiseks. Seega ei ole siiani tõestatud ühtki ADS-i kasutamisel ähvardavate tagajärgede ilmnemist.
Kuid sellegipoolest on vaktsineerimisjärgne periood täiskasvanule, aga ka lapsele igal juhul ebameeldiv, sest kerge valu, palavik, tugev higistamine, nohu, dermatiit, köha ja sügelus võib ilmuda.
Vaktsineerimise vastunäidustused
On olukordi, kus difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimine tuleb lihts alt edasi lükata, ning juhtumeid, kus sellest tuleb üldse loobuda. Esitatud patoloogiate vastu vaktsineerimine tuleks edasi lükata järgmistel juhtudel:
- Kui patsient on aasta jooksul haigestunud sellistesse patoloogiatesse nagu tuberkuloos, hepatiit, meningiit.
- Juhul, kui ühegi teise vaktsiini kasutuselevõtust pole möödunud kaks kuud.
- Kui tehakse immuunsupressiivset ravi.
- Juhul, kui inimesel on tekkinud otolarüngoloogilised patoloogiad, kroonilise haiguse retsidiivid jne.
Difteeria ja teetanuse vaktsiini kasutamine on vajalik ravimi mis tahes koostisosade talumatuse korral ja immuunpuudulikkuse taustal. Mis tahes meditsiiniliste soovituste eiramine võib viia selleni, et pärast vaktsineerimist ei suuda inimkeha toota piisaval hulgal antikehi, etneutraliseerida toksiine. Nendel põhjustel on vaja enne protseduuri konsulteerida terapeudiga, et tagada vastunäidustuste puudumine.
Vaktsiinide tüübid
Difteeria ja teetanuse vastased vaktsineerimised erinevad üksteisest koostises sisalduvate toimeainete poolest. On olemas ravimeid, mis on loodud ainult nende ohtlike vaevuste vältimiseks, koos komplekssete lahendustega, mis lisaks kaitsevad läkaköha, lastehalvatuse ja muude patoloogiate eest. Mitmekomponentsed süstid on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele, keda vaktsineeritakse esimest korda.
Riigikliinikud kasutavad ühte sihtotstarbelist teetanuse ja difteeria vaktsiini nimega ADS või ADS-m. Impordi analoog on Diftet Dt tööriist. Lastele ja vaktsineerimata täiskasvanutele on soovitatav kasutada DTP-d või keerulisi sünonüüme, näiteks Priorix, Pentaxim või Infanrix.
Dipteeria, teetanuse ja lastehalvatuse vastu vaktsineeritakse esimesel kahel korral korraga.
Vaktsineerimise ajakava
Eluaegne immuunsus kõnealuste haiguste suhtes ei teki reeglina isegi siis, kui inimene on nendesse haigestunud. Ohtlike bakterimürkide vastaste antikehade kontsentratsioon väheneb järk-järgult. Nendel põhjustel korratakse difteeriavaktsiini, nagu ka teetanuse vastu, korrapäraste ajavahemike järel. Plaanilise profülaktika puudumisel on vaja tegutseda ravimite esmase manustamise skeemi järgi.
Vaktsineerimine toimub kogu elu, alustades algusestimikueas. Esimene vaktsineerimine nende ohtlike haiguste vastu tehakse imikutele kolmekuuselt, seejärel korratakse seda veel kaks korda iga neljakümne viie päeva järel. Järgmised revaktsineerimised tehakse selles vanuses:
- Poolteise aasta pärast.
- Kuue- kuni seitsmeaastased lapsed.
- 14–15-aastased teismelised.
Täiskasvanute difteeria ja teetanuse vastast vaktsineerimist korratakse iga kümne aasta järel. Immuunsüsteemi aktiivsena hoidmiseks nende haiguste vastu soovitavad arstid revaktsineerida kahekümne viie, kolmekümne viie, neljakümne viie ja viiekümne viie aasta vanuselt. Juhul, kui viimasest ravimisüstist on möödas rohkem, kui vaktsineerimisskeemis ette nähtud, on vaja teha kolm järjestikust süsti, sarnaselt kolme kuu vanusele.
Kuidas peaksin vaktsiiniks valmistuma?
Enne vaktsineerimist pole vaja mingeid erisündmusi. Esmane, nagu ka plaanitud vaktsineerimine nende haiguste vastu, tehakse lastele pärast lastearsti eelnevat läbivaatust, kusjuures mõõdetakse kehatemperatuuri ja -rõhku. Arsti äranägemisel võetakse uriini, vere ja väljaheidete üldanalüüsid. Kui kõik patsiendi füsioloogilised näitajad on normaalsed, manustatakse vaktsiin.
Kus neid difteeria ja teetanuse vastu vaktsineeritakse?
Lahuse õigeks omastamiseks kehas ja immuunsüsteemi aktiveerimiseks tehakse süst hästiarenenud lihasesse, mida iseloomustab väike kogus rasvkudet ümber.sellega ei sobi sellises olukorras istmik kuidagi. Imikutele tehakse süste peamiselt reide. Ja mis puutub täiskasvanutesse, siis neid vaktsineeritakse abaluu all. Harvemini tehakse süste õlalihasesse, kuid seda tehakse ainult siis, kui see on piisava suurusega ja arenenud.
Difteeria ja teetanuse vaktsiinid põhjustavad väga sageli kõrv altoimeid. Lisateavet selle kohta allpool.
Kõrvalmõjud
Negatiivsed sümptomid pärast esitatud vaktsiini kasutuselevõttu on äärmiselt haruldased, enamikul juhtudel on vaktsiin hästi talutav. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnikord võivad süstepiirkonnas tekkida kohalikud reaktsioonid epidermise punetuse, süstepiirkonna turse jne kujul. Lisaks võivad ilmneda järgmised ebameeldivad sümptomid:
- Nahaaluse tüki välimus.
- Väike valulikkus.
- Tõusva temperatuuri olemasolu.
- Rihke higistamine ja nohu.
- Dermatiidi, köha, sügeluse ja kõrvapõletiku välimus.
Väärib märkimist, et kõik need probleemid kaovad tavaliselt iseenesest ühe kuni kolme päeva jooksul. Seisundi leevendamiseks peate konsulteerima oma arstiga sümptomaatilise ravi osas. Täiskasvanutel tekib difteeria-teetanuse vaktsiinile sarnane reaktsioon, kuid võib esineda täiendavaid ilminguid, näiteks:
- Peavalude ilmnemine.
- Letargia ja unisuse esinemine.
- Anoreksia olemasolu.
- Väljaheite häire esinemine,iiveldus ja oksendamine.
Kuidas on võimalikud tüsistused pärast difteeria ja teetanuse vastu vaktsineerimist?
Tüsistused
Kõiki ül altoodud negatiivseid ilminguid peetakse immuunsüsteemi standardse ja loomuliku vastuse variandiks bakteriaalsete toksiinide sissetoomisele. Kõrge temperatuuri esinemine pärast vaktsineerimist ei viita põletikulistele protsessidele, vaid vajalike antikehade vabanemisele patogeensete komponentide vastu. Ohtlikud ja tõsised tagajärjed tekivad ainult juhtudel, kui ei järgita vaktsiini kasutamiseks ettevalmistamise reegleid ja meditsiinilisi soovitusi taastumisperioodiks. Vaktsineerimine põhjustab tüsistusi järgmistel juhtudel:
- Kui olete allergiline vaktsiini mõne komponendi suhtes.
- Vastunäidustustega ennetusravimi kasutuselevõtule.
- Haava sekundaarse infektsiooni taustal.
- Kui nõel satub närvikoesse.
Ebaõige vaktsineerimise rasked tagajärjed on järgmised:
- Anafülaktilise šoki ja angioödeemi ilmnemine.
- Krambihoogude esinemine.
- Entsefalopaatia või neuralgia areng.
Täiskasvanute vaktsiin
Nii et meie riigis vaktsineeritakse täiskasvanuid difteeria vastu üks kord iga kümne aasta tagant kombineeritud vaktsiiniga "ADS-M", alates viimasest, mis tehakse neljateistkümne aasta vanuselt. Lisaks viiakse sama läbi ajavahemikus kakskümmend neli kuni kakskümmend kuus aastat, kolmkümmend neli kuni kolmkümmend kuus aastat ja nii edasi.
KuiKui täiskasvanud inimene ei mäleta, millal teda viimati vaktsineeriti, peaks ta saama topelt-ADS-M vaktsiini neljakümne viiepäevase vahega ja ühe kordusvaktsineerimisega kuus kuni üheksa kuud pärast teist annust.
Vaktsineerimine difteeria ja teetanuse vastu lastele
Teetanusevastase immuunsuse loomiseks süstitakse kõigile lastele alates kolme kuu vanusest teetanuse toksoidi, mis sisaldub kodumaises vaktsiinis nimega DPT.
Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda neljakümne viie intervalliga ja üks kordusvaktsineerimine kaksteist kuud pärast kolmandat vaktsineerimist, st kaheksateistkümne elukuu möödumisel. Lisaks tehakse olemasoleva vaktsineerimiskava kohaselt korduvvaktsineerimine ADS-anatoksiiniga seitsme ja neljateistkümne aasta vanuselt. Ja siis iga kümne aasta järel.
Venemaa laste difteeria ennetamiseks kasutatakse kombineeritud vaktsiine Pentaximi ja Infanrixi kujul. Kõik difteeria toksoidi sisaldavad vaktsiinipreparaadid on madala reaktogeensusega.
Nagu difteeria ja teetanus, on lastehalvatus sama ohtlik.
poliomüeliidi
Seda infektsiooni põhjustavad tavaliselt spetsiifilised lastehalvatuse viirused. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline või võib meenutada kerget kulgu, mis sarnaneb hingamisteede viirusinfektsiooniga. Kuid selle taustal tekib patsientidel umbes ühel protsendil juhtudest jäsemete lihaste või hingamisteede kudede (diafragma) äge vorm, millel on pöördumatu.tagajärg ja mõnikord lõpeb see surmaga.
Spetsiifilist viirusevastast ravi poliomüeliidi korral praegu ei eksisteeri, teostatakse ainult tüsistuste sümptomaatilist ravi. Praegu on kasutusel ainult kahte tüüpi poliomüeliidi vaktsiine:
- Kasutades inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (süstena manustatud IPV).
- Suukaudse poliomüeliidi elusvaktsiini kasutamine (OPV suukaudsed tilgad).
Dipteeria, teetanuse ja poliomüeliidi vastu vaktsineerimist tuleb korrata?
Revaktsineerimine
Vastav alt riiklikule ennetava vaktsineerimise kalendrile on difteeria ja teetanuse vastu korduvvaktsineerimine soovitatav täiskasvanutel iga kümne aasta järel. Vaktsineerimine toimub tasuta samadel tingimustel, nimelt linnaosa kliinikutes passi ja MHI poliisi alusel.
Difteeria areng vaktsineeritud lastel
Difteeria on sel juhul võimalik immuunsuse taseme languse taustal. Puuduliku immuunsuse põhjused võivad olla revaktsineerimise ja vaktsineerimise skeemi rikkumised. Samuti on võimalik pärast nakkuspatoloogiat vähendada immuunsuse intensiivsust. Vaktsineeritud lastel ei täheldata sageli haiguse toksilisi vorme, hingamisteede difteeriat ja kombineeritud raskeid vorme ei esine. Tüsistused on üsna haruldased ja surmajuhtumeid tavaliselt ei täheldata.
Vaktsineerimata inimestele
Vaktsineerimata laste seas on difteeria väga raske, valdav altkombineeritud ja toksilised vormid. Pole välistatud tüsistuste tekkimine ja sageli lõppeb see surmaga. Vaktsineeritud patsientidel võib esineda kandjaseisund, domineerivad lokaalsed vormid, samuti kulg sujuv ja soodne tulemus.
Seega on teetanus, nagu ka difteeria, tõsised patoloogiad, mida tuleb ennetada rutiinsete vaktsineerimisega.
