B-hepatiit on tõsine maksa nakkushaigus, mille puhul ligikaudu 15% kõigist paranenud patsientidest on haiguse krooniline vorm. Haigus kulgeb paljude tüsistustega ja võib lõppeda onkoloogia ja surmaga. B-hepatiidi vaktsineerimine on ainus viis nakkuse eest kaitsmiseks. Selleks kasutada erinevaid meditsiinilisi immunobioloogilisi preparaate, mis sisaldavad B-hepatiidi viiruse immunogeense valgu lahust. Kaks nädalat pärast vaktsineerimist tekivad inimese organismis antikehad. Ja pärast kolme vaktsiini süstimist moodustub stabiilne immuunsus. Seega avaldub B-hepatiidi vaktsiini mõju alles pärast kogu immuniseerimiskuuri lõppu.
Üldine teave B-hepatiidi kohta
Sellesse haigusesse võite nakatuda ja haigestuda igas vanuses. Peamised nakkusallikad on viirusekandjad ja isikud, kellel on see haigus diagnoositud. Peamised nakatumisviisid on järgmised:
- vertikaalne – em alt lapsele sündimisel;
- parenteraalne –mitmesugused manipulatsioonid, sealhulgas meditsiinilised (süstid, vereülekanded, ühe süstla kasutamine narkomaanide poolt jne);
- seksuaalne – kaitsmata tegu;
- tihedas kontaktis kahjustatud kehapiirkondade (marrastused, praod, lõiked) korral.
Infektsiooni tekitamiseks kulub vaid umbes viis milliliitrit nakatunud verd. Viirusel on pikk peiteaeg. Veelgi enam, isegi kuivatatud veres suudavad selle rakud säilitada elujõulisuse. Haigusele viitavad sümptomid:
- dermis ja kõvakest muutuvad kollaseks;
- nahk sügeleb;
- häirivad valu ja raskustunne maksas;
- esineb väljendunud joove, mis väljendub iivelduse, oksendamise, väsimuse ja unepuuduses;
- eufooria tekib närvisüsteemi küljelt või, vastupidi, tekib ärrituvus, peavalu, letargia.
Need sümptomid võivad inimest häirida mitu kuud. Oluline on meeles pidada, et kui viirus on organismi sattunud, ei lahku see se alt kunagi, st B-hepatiit on krooniline patoloogia. Ebaefektiivne ravi provotseerib tõsiste ja ohtlike tüsistuste tekkimist. Ainus viis selle haiguse vältimiseks on vaktsineerimine. Kas ma peaksin end B-hepatiidi vastu vaktsineerima või mitte? Loomulikult on vastus jah. Vaktsineerimine on äärmiselt vajalik nii täiskasvanud, varem vaktsineerimata elanikkonnale kui ka väikekodanikele. Meie riigis kehtivate seaduste järgi otsustab iga inimene oma nõusolekuvaktsineerimine vabatahtlikult. Alates 2002. aastast on selle tõsise patoloogia vastu vaktsineerimist peetud kohustuslikuks ja see on kantud riiklikusse vaktsineerimiskavasse. Statistika kohaselt on vanusekategooria 20–50 eluaastat selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikum ja pärast 55. eluaastat on sellesse viirusesse nakatumine peaaegu võimatu.
Riskirühm
B-hepatiidi riskirühma kuuluvad:
- Laborite, hambaraviasutuste meditsiinitöötajad.
- Lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi viirust kandvatele emadele.
- Patsiendid, kes plaanivad või läbivad vereülekannet või verekomponente, elundisiirdamist, diagnostilisi manipulatsioone, operatsioone.
- Kodanikud, kes süstivad narkootikume.
- Inimesed, kes reisivad piirkondadesse, kus B-hepatiit on endeemiline, või elavad seal.
- Kroonilise maksahaigusega patsiendid.
- Isikud, kes puutuvad juhtumitega tihed alt kokku.
- Lapsed, kes elavad alaliselt internaatkoolides, lastekodudes või lastekodudes.
- Meditsiinikõrgkoolide ja keskkoolide üliõpilased.
- Töötajad, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega platsenta ja annetatud verest.
Täiskasvanute vaktsineerimine
Kaasaegsed meditsiinilised immunobioloogilised preparaadid saadakse geenitehnoloogia abil. Farmaatsiatööstus toodab vaktsiine, mis võimaldavad moodustada haiguse vastu tugeva immuunsuse ja millel on kõrge ohutuse tase.
Doosimine valitakse individuaalselt sõltuv alt vanusest. Lisaks on kombineeritud ravimid. Täiskasvanuid võib B-hepatiidi vastu vaktsineerida kuni 55. eluaastani (kaasa arvatud) tingimusel, et isikul ei olnud B-hepatiiti ega vaktsineeritud imikueas. Immunobioloogilise preparaadi manustamiseks on mitmeid skeeme, kuid kõigil juhtudel manustatakse vaktsiini korduv alt:
- Hädaabi. Seda kasutatakse siis, kui on vaja kiiresti arendada immuunsust, näiteks enne operatsiooni. Teine süst tehakse seitse päeva pärast esimest, pärast 21. - kolmas, pärast 12 kuud - neljas.
- Kiire. Kasutage, kui on suurenenud nakkusoht. Kuu aega hiljem tehakse teine vaktsineerimine, pärast kahte – kolmas, pärast 12 – neljas.
- Standardne. Tuntud kui kõige tõhusam ja võimaldab toota antikehi järk-järgult. Vaktsiini teine annus manustatakse kuu aega hiljem ja kolmas annus kuus kuud hiljem.
Viimast skeemi peetakse peamiseks. Samal ajal hakkab pärast ravimi esimest süstimist tekkima immuunsus, mis pärast kolmandat vaktsineerimist jõuab sada protsenti. Oluline on läbida kogu kursus, sest ainult sel juhul saavutatakse täielik kaitse ohtliku viiruse eest.
Vastunäidustused täiskasvanutel
B-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei soovitata inimesel järgmiste seisundite korral:
- epilepsia;
- hüdrotsefaalia;
- äge haigus;
- raske allergiline reaktsioon pärast esimest vaktsiiniannust;
- individuaalne pärmseene talumatus;
- esmaneimmuunpuudulikkus;
- sclerosis multiplex;
- süsteemsed haigused;
- diagnoositud B-hepatiidiga;
- kroonilise patoloogia ägenemine;
- üle 55-aastastele isikutele;
- temperatuur;
- rasedad ja rinnaga toitvad naised.
Seega on mõned vastunäidustused ajutised.
Võimalikud kõrv altoimed
Pärast täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimist tekib süstekohal väike turse ja nahapunetus, mis kaob ilma ravita. Lisaks võivad esineda järgmised kõrv altoimed:
- Madala kvaliteediga vaktsiini manustamisel tekivad temperatuur ja peavalu.
- Liigne higistamine näitab antigeeni tagasilükkamise protsessi keha poolt. Algab immuunsuse teke.
- Allergilisi ilminguid leevendavad tabletid antihistamiinikumid, näiteks Suprastin, Loratadiin.
- Harva esineb seedetrakti häireid, mis on seotud individuaalse talumatusega ja väljenduvad kerge kõhulahtisuse, iiveldusena.
- Lihasvalu esineb üksikjuhtudel ja möödub kiiresti.
Ärge kartke keha reaktsiooni, kõik ül altoodud märgid annavad märku immuunvastuse tekkest. Kui kaua B-hepatiidi vaktsiin kestab? Põhimõtteliselt püsib immuunsus igavesti. WHO andmetel püsib aktiivne immuunsus kaheksa aastat. Vajadusel kontrollige antikehade taset iga viie järelaastat, olles saanud raviarstilt saatekirja. Kui need vähenevad, on mõnel juhul näidustatud revaktsineerimine, mis on riskirühma kuuluvate inimeste jaoks oluline.
Vaktsineeritud lapsed
Esimene kokkupuude verega toimub sünnitusperioodil. Kui sündimata lapse ema on viirusekandja, on nakatumise oht 95 protsenti. Nakkusoht on testimise ajal mänguväljakutel, kus kasutatud süstlad võivad lebada. Ja ka kriimustuste, sisselõigete või muude dermise kahjustuste korral. Peame meeles pidama, et jõukas perekond ei ole garantii, et laps ei nakatu. Nakkusohu vältimiseks soovitavad arstid end B-hepatiidi vastu vaktsineerida sünnitusmajas. Sel juhul on skeem järgmine. Esimene süst tehakse 12 tundi pärast lapse sündi. Kuu aega hiljem - teine ja viimane - kuus kuud pärast esimest. Mõnel juhul võib manustamisgraafikut rikkuda. See on peamiselt tingitud lapse haigusest. Kõige tähtsam on säilitada vastuvõetav intervall. Kõik üksikasjad immunobioloogilise preparaadi konkreetsele beebile kasutuselevõtu kohta räägib raviarst. B-hepatiidi vastu on vastsündinutel veel üks vaktsineerimisskeem. Seda kasutatakse juhul, kui:
- beebi ema on viirusega nakatunud;
- lapsele tehti vereülekanne;
- lapsel oli operatsioon;
- viis läbi parenteraalsed manipulatsioonid.
Nendel juhtudel manustatakse vaktsiini neli korda. Teine - kuu, kolmas - kahe, neljas - kaheteistkümne pärast. PärastLaste immuniseerimine moodustab tugeva immuunsuse.
B-hepatiidi vastu vaktsineerimise vastunäidustused mõlemal juhul on:
- lapse ema allergiline reaktsioon pärmseenele;
- meningiit (sel juhul on vaktsineerimine võimalik kuus kuud pärast paranemist);
- primaarse immuunpuudulikkuse sümptomid;
- autoimmuunpatoloogiad;
- nakkushaiguste ägenemine;
- tugev reaktsioon eelmisele vaktsiinimanustamisele;
- beebi kaalub alla kahe kilogrammi.
Kõrvalmõju. Tüsistused. Arvustused
B-hepatiidi vaktsiini kõrvalmõjudeks lastel on süstekoha kerge punetus ja turse. Väike allergiline reaktsioon möödub pärast antihistamiinikumi võtmist. Mõnel lapsel on palavik, mis eemaldatakse eduk alt ibuprofeeni või paratsetamooliga. Vaktsineerimise päeval magab laps kauem, on veidi nõrgenenud ja võib olla ulakas. Kõik sümptomid kaovad paari päevaga jäljetult. Immunobioloogilise preparaadi kasutuselevõtu tagajärjed on äärmiselt haruldased. Statistika järgi on see üks juhtum saja tuhande kohta. Parandatud tüsistused kujul:
- allergiliste reaktsioonide ägenemine;
- anafülaktiline šokk;
- lööbed;
- urtikaaria;
- nodoosne erüteem.
Praegu parendatakse vaktsiinide tootmist ja selle koostises sisalduvate säilitusainete kogust on viidud miinimumini, mis võimaldab oluliseltvähendada kõrv altoimete teket.
Müüte, et vastsündinutel B-hepatiidi vastu vaktsineerimine põhjustab neuroloogilisi kahjustusi, autoimmuunpatoloogiaid või äkksurma, ei kinnita Maailma Terviseorganisatsiooni uuringud ametlikult. Lisaks on vaktsiinist võimatu nakatuda, kuna see sisaldab ainult osa ohtliku viiruse väliskestast ja selle toime on suunatud stabiilse immuunsuse moodustamisele.
Miks vajab laps B-hepatiidi vaktsiini? Meditsiinitöötajate tagasiside ja arvamused on kokku võetud järgmiselt:
- Vaktsiini kõrv altoimed on haruldased, kuna immunobioloogilist preparaati täiustatakse pidev alt.
- Kõik sündinud lapsed tuleb vaktsineerida.
- Varajane vaktsineerimine on parim viis selle tõsise haigusega nakatumise vältimiseks.
- Korralikult vaktsineeritud laps on immuunne kogu eluks.
- Vaktsineerimine on kohustuslik. Ta tõesti kaitseb last ohtliku haiguse eest.
Vanemate tagasiside B-hepatiidi vastu vaktsineerimise kohta on subjektiivne ja põhineb nende üldisel suhtumisel vaktsineerimisse.
Moodsad tehnoloogiad
Kvaliteetsed meditsiinilised immunobioloogilised preparaadid saadakse B-hepatiidi viiruse genoomist, see tähendab, et nad võtavad se alt vajaliku geeni ja sisestavad selle molekulaarbioloogiat kasutades pärmiraku genotüüpi, mis hiljem toodab oma ja võõraid valke. Olles saanudpiisav kogus spetsiifilisi viirusvalke, eemaldage toitainekeskkond ja puhastage valgud lisanditest. Järgmisena kantakse need alumiiniumhüdroksiidile. Kuna see aine ei lahustu vees, vabastab see järk-järgult viirusvalgu, aidates kaasa immuunsuse tekkele. Väikeses koguses lisatakse vaktsiinile ka säilitusainet. Seega luuakse tänu uusimatele tehnoloogiatele immunobioloogilisi preparaate, mis on ohutud ja võimaldavad pärast manustamist luua stabiilse immuunsuse.
Angerix B (rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin)
B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kõiki populatsioone, kes ei ole varem vaktsineeritud. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine selle vaktsiiniga on näidustatud haiguse spetsiifiliseks ennetamiseks täiskasvanutel, noorukitel ja lastel.
Vastunäidustused hõlmavad organismi allergilisi reaktsioone vaktsiini moodustavatele komponentidele. Negatiivne mõju on tühine. Alla 16-aastastele lastele antakse 0,5 milliliitrit ja täiskasvanutele - 1 milliliiter. Vaktsineerimiskava määrab arst.
Bubo Kok
Kombineeritud immunobioloogiline preparaat. Selle kasutuselevõtt vastav alt heakskiidetud skeemile moodustab immuunsuse B-hepatiidi ja veel kolme tõsise haiguse vastu. Vaktsiin on näidustatud kasutamiseks alla nelja-aastastel lastel. Võimalikud kõrv altoimed:
- esimese kahe päeva jooksul nõrkus ja palavik;
- väike turse ja punetus süstekohas.
Mitu korda teid B-hepatiidi vastu vaktsineeritaksesee vaktsiin? Imikutele, kes ei ole B-hepatiidi vastu vaktsineeritud kolme kuu vanuseks, tehakse kolm süsti 3, 4, 5 ja 6 kuu vanuselt. Intervalle tuleb selgelt järgida. Kõik selle sissejuhatuse omadused räägib raviarst.
Bubo-M
See vaktsiin on loodud B-hepatiidi ennetamiseks üle kuueaastastel lastel. Kõrv altoimed on haruldased. Vastunäidustused on sarnased eelmiste ravimitega. Erandiks on see, et Bubo-M vaktsineerimine on lubatud raseduse ja immuunpuudulikkuse ajal. Immunobioloogilist preparaati kasutatakse:
- B-hepatiidi süstid üle kuueaastastele lastele, keda ei ole varem vaktsineeritud;
- revaktsineerimine.
Infanrix Hexa
Seda vaktsiini ei tohi võtta koos teistega. Seda kasutatakse alla kolmeaastastel lastel vastav alt standardsele manustamisskeemile. Kõrv altoimetest eristatakse järgmist:
- lühiajaline teadvusekaotus;
- halb isu;
- uinen;
- temperatuuri tõus;
- turse;
- anafülaktiline šokk;
- alla kaheaastastel lastel võivad tekkida tõsised tüsistused.
Vastunäidustuste hulka kuuluvad närvisüsteemi häired, verehaigused, SARS, tugev reaktsioon pärast esimest süsti, individuaalne tundlikkus vaktsiini komponentide suhtes.
Shanvak-B
Ravimi manustamisskeemi määrab arst. Vaktsiin sobib kokku teiste vaktsineerimistega ja loob tugeva spetsiifilise immuunvastuse B-hepatiidi vastu. Sissejuhatusvastunäidustatud viiruslike või ägedate hingamisteede haiguste ja ravimi mõne komponendi individuaalse talumatuse korral. Reaktsioon B-hepatiidi vaktsiinile väljendub temperatuuri tõusus, maksa aktiveerumises, dermise lööbe, väsimuse ja peavaluna. Harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.
Vaktsineerimise hilinemine
Kui isik alustas immuniseerimist ja mingil põhjusel seda ei lõpetanud, pole vaja rääkida hepatiidivastasest kaitsest. Soovitatav on vaktsineerimise ajakava. Ravimi manustamise vahelist intervalli on lubatud pikendada ja selle lühendamine põhjustab ebapiisava või ebastabiilse immuunsuse teket, eriti lastel.
B-hepatiidi vastane vaktsineerimine annab oodatud tulemuse kogu vaktsineerimiskuuriga. Venemaal on vastu võetud standardid, mis võimaldavad terviklikku skeemi uuesti läbi viia. Kui täiskasvanul on esimesest süstist möödunud rohkem kui viis kuud ja lapsel rohkem kui kolm kuud, alustatakse skeemi uuesti. Kui järgite rahvusvahelisi standardeid, on lubatud teha teine vaktsineerimine igal ajal ja kolmas vaktsineerimine kuu pärast seda.
