Viimastel aastatel on vaagnavähki haigestumine kiiresti kasvanud. See on tingitud mitte ainult asjaolust, et onkoloogilised patoloogiad on tavalisemad kui varem. Esiteks on esinemissageduse tõusu põhjuseks diagnostiliste meetodite täiustamine. Nüüd teevad peaaegu kõik üle 50-aastased inimesed perioodiliselt vähimarkerite määramiseks teste. Lisaks tehakse selliste haiguste kahtluse korral kvaliteetne instrumentaalne diagnostika. Üks meetoditest on transrektaalne ultraheliuuring. Seda tehakse nii meestele kui naistele, kellel on kahtlus vaagnaelundite onkoloogiliste ja põletikuliste protsesside suhtes. Võrreldes kõhuõõne ultraheliga, peetakse seda meetodit usaldusväärsemaks, kuna andur on patoloogilistele protsessidele lähemal. Seetõttu on võimalik organeid paremini uurida.
Mis on transrektaalne ultraheli?
See meetod põhineb ultraheli toimel. Nagu teate, viitab see pildistamismeetod mitteinvasiivsetele protseduuridele. Ultrahelilained võivad peegeldudainimkeha kudesid, samuti läbivad neid. Transrektaalne ultraheliuuring (TRUS) ei erine toimemehhanismi poolest teist tüüpi uuringutest. Ainus erinevus on see, et andur sisestatakse pärasoolde, mitte ei asetata kõhu pinnale.
Kuna kõikidel kudedel on erinev kajatihedus, saab arst organeid ekraanil visualiseerida. Põletikuliste muutuste või mis tahes tihendite (moodustiste) esinemisel muutub ultraheli pilt. See tähendab, et elundi või selle sektsiooni tihedus erineb normist. Nii hüpo- kui ka hüperehhogeensus viitavad patoloogilise protsessi olemasolule, st koe struktuuri muutusele.
TRUS tehakse eesnäärme, pärasoole, Douglase ruumi, põie visualiseerimiseks. Kõik need elundid kuvatakse monitoril ja muud tüüpi ultraheliga (kõhuõõne, naistel transvaginaalne). Kui aga andur asetatakse pärasoolde, on visualiseerimine parem tänu anduri ja kudede vahemaa vähenemisele.
Näidustused eesnäärme transrektaalseks ultraheliuuringuks
Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring on usaldusväärne meetod eesnäärmehaiguste diagnoosimiseks. See on eelistatud uurimismeetod, eriti kui kahtlustatakse vähiprotsessi. TRUS-i vastuvõtt ei tähenda aga vähi olemasolu. Seetõttu ärge sattuge ette ja tehke rutakaid järeldusi. Tasub teada, et kõhu juurdepääsuga ultraheli lainedläbivad paljusid kudesid (nahk, rasvkude, lihased). Alles pärast seda jõuavad nad eesnäärmesse. Seetõttu on patoloogiate diagnoosimine keeruline, eriti kui patsient on ülekaaluline. Eesnäärme transrektaalne ultraheli võimaldab mitu korda vähendada kaugust anduri ja uuritava elundi vahel. Eesnääre piirneb ju pärasoolega. TRUS-i näidustused on järgmised tingimused:
- Eesnäärme healoomulised kasvajad. See patoloogia on vanematel meestel üsna tavaline. Statistika kohaselt esineb eesnäärme adenoom 50 aasta pärast peaaegu igal teisel tugevama soo esindajal.
- Eesnäärmevähk. Vähi kahtluse korral on TRUS peamine diagnoosimeetod. See on tingitud asjaolust, et ultraheli kontrolli all tehakse elundi punktsioon. Seega hindab arst ultrahelipilti ja teeb sihipärase biopsia. See tähendab, et see võtab materjali (kuded) patoloogilistest koldest.
- Eesnäärmeoperatsiooni ettevalmistamine.
- Meeste viljatus. Sageli areneb võimetus väetada kroonilise põletikulise protsessi – prostatiidi – taustal.
Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring tehakse juhul, kui patsient kaebab valu kubeme- ja kubemepiirkonnas, mis kiirgub pärakusse. Samuti viiakse see uuring läbi urineerimise ja ejakulatsiooni, impotentsuse rikkumisega.
Näidustused transrektaalseks ultraheliuuringuks naistel
Transrektaalne ultraheli on naistel harvem kui meestel. Kõige sagedamini viiakse see diagnostiline meetod läbi onkoloogiliste patoloogiate kahtlusega. Lisaks tehakse TRUS, kui Douglase ruumis on võimalikud põletikulised protsessid, abstsessid jne Nagu teate, on naiste ja meeste vaagna struktuur mõnevõrra erinev. Arvestades, et emaka ja lisandite uurimist tehakse sagedamini, on enamikul juhtudel soovitatav transvaginaalne ultraheliuuring. Kuid mõnel juhul annab pärasoole kaudu tehtud elundite pildistamine haiguse kohta rohkem teavet.
Näidustus transrektaalseks ultraheliks naistel on Douglase ruumi uuring. See on kõhukelme tasku, mis asub pärasoole ja emaka vahel. Seega võimaldab TRUS hinnata pararektaalse koe ja reproduktiivorganite tagumise forniksi seisundit. See viiakse läbi järgmistel tingimustel:
- Kahtlus Douglase kotikeste abstsessile. Sageli on see põletikuline protsess pimesoolepõletiku ja peritoniidi tüsistuste tagajärg.
- Emaka, pärasoole onkoloogilised patoloogiad.
- Metastaaside kahtlus pararektaalses koes. Esineb mao kasvajatega.
- Põletikulised protsessid pärasooles.
- Healoomulised kasvajad emaka tagaseinal.
Nii naistel kui meestel kasutatakse TRUS-i kuseteede seisundi hindamiseks. Kuid enamikul juhtudel uuritakse neid transabdominaalse juurdepääsu abil.
Truse põiehaiguste diagnoos
Lisaks ülalloetletud organitele asub põis ka vaagnaõõnes. See asub pärasoole ees. Naistel on juurdepääs sellele blokeeritud emaka poolt. Seetõttu tehakse põie transrektaalset ultraheli sagedamini meestel. Seda tehakse kasvaja, healoomuliste moodustiste ja põletikuliste infiltraatide kahtlusega. Naistel tehakse põie TRUS, kui vaagnas on kleepuv protsess või tõsine rasvumine. Samuti kasutatakse sarnast meetodit, et mitte kahjustada neitsinahk, sisestades sondi tuppe.
Transrektaalse ultraheliuuringu vastunäidustused
Mõnel juhul ei ole transrektaalne ultraheliuuring soovitatav. Selle diagnostilise meetodi absoluutne vastunäidustus on anus atresia. See on kaasasündinud väärareng, mille korral anus puudub. Sarnane arenguanomaalia diagnoositakse esimestel elupäevadel. Muud vastunäidustused on suhtelised. See tähendab, et kiireloomulise vajaduse korral viiakse uuring läbi. Sellest hoolimata on parem asendada see teiste diagnostikameetoditega. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:
- Värske mõranenud pärasool. Selle haiguse korral on igasugused transrektaalsed manipulatsioonid keelatud. Kuid pärast lõhe ravimist (äge leevendus) on TRUS võimalik.
- Põletikuliste hemorroidide olemasolu pärasoolest väljas ja sees. SellesUltrahelimuunduri transrektaalne sisestamine ei ole vaskulaarse vigastuse ohu tõttu näidustatud.
- Kirurgilised manipulatsioonid pärasooles, tehtud vahetult enne uuringu määramist. Nende hulka kuuluvad kõik kirurgilised sekkumised: rasvkoe avamine ja äravool, fistulaalsed traktid jne.
Transrektaalne ultraheli: uuringuks valmistumine
Nagu iga transrektaalne uuring, nõuab TRUS ettevalmistust. Vaagnaelundite normaalse visualiseerimise saavutamiseks tuleb esm alt puhastada pärasoole. Sel eesmärgil tuleks mõni tund enne protseduuri võtta lahtistit või klistiiri. Kui uuringu näidustused on pärasoole haigused, tuleb dieedist välja jätta vürtsikad toidud, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Enne eesnäärme TRUS-i läbiviimist ei ole eelnevat dieeti vaja. Kui uurimisobjektiks on põis, tuleb see täita. Selleks peaks patsient enne diagnostilist protseduuri jooma 1-2 liitrit vett.
Uurimistehnika
Transrektaalne ultraheli tehakse erinevates asendites. Eesnäärme paremaks vaatamiseks palutakse patsiendil lamada vasakul küljel. Samal ajal peaksid tema jalad olema põlveliigestest painutatud ja surutud kõhule. Naiste väikese vaagna transrektaalne ultraheli tehakse kõige sagedamini proktoloogilisel toolil (või günekoloogilisel). Samamoodi viiakse läbi põie uuring. Mõnesjuhtudel pakutakse patsiendile põlve-küünarnuki asendit. Sagedamini - pärasoole patoloogia kahtlusega.
Enne ultrahelisondi sisestamist anaalkanalisse määritakse see vaseliini või spetsiaalse määrdeainega. Pärast seda sisestatakse aparaat 6 cm sügavusele soole luumenisse Uuritakse anaalkanalit, sulgurlihaseid ja elundi seinu. Järgmisena uuritakse eesnääret ja seemnepõiekesi. Naistel visualiseeritakse pärast pärasoole uurimist emaka tagumine forniks ja Douglase ruum, seejärel põis. Kõik tulemused salvestatakse monitori ekraanile. Pärast seda eemaldatakse aparaat ettevaatlikult pärasoolest.
Transrektaalse ultraheli eelised
TRUSe eelised hõlmavad järgmist:
- Kiirgus puudub.
- Valutu.
- Informatiivne.
- Vaagnaelundite parem visualiseerimine. Pärasoole kaudu tehtava ultraheli kõrge teabesisaldus saavutatakse tänu eesnäärme lähedusele ja paksu rasvkoekihi puudumisele, mis esineb kõhuseinas.
Transrektaalse ultraheli tulemused
Tänu TRUS-meetodile on võimalik diagnoosida vaagnaelundite kasvajaid, aga ka metastaase pararektaalses koes. Lisaks sellele hinnatakse selle uurimismeetodi abil eesnäärme ja põie suurust, paksust ja paiknemist. Põletikulised protsessid ja moodustised kuvatakse monitoril hüpo- või hüperkajaliste kudede aladena. Ultrahelipildi järelduse teeb arstfunktsionaalne diagnostika, uroloog, günekoloog.
