Inimese immuunpuudulikkuse viirus ehk Human Immunodeficiency Virus (HIV) kuulub retroviiruste perekonda ja perekonda Lentivirus. Sellesse perekonda kuuluvad liikmed, mis põhjustavad imetajatel mitmesuguseid nakkuslikke verehaigusi ja immuunpuudulikkust.
Päritolu ja ilmutus
Seda tüüpi esindavad kaks mitterakulist ainet – HIV-1 ja HIV-2, mis on võimelised tekitama omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi – AIDS-i (ingl. Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS). Need alamliigid erinevad aga haiguse arengukiiruse poolest. Arvatakse, et teist tüüpi HIV-2 on inimese immuunsüsteemile vähem agressiivne. Seda on laialdaselt kasutusele võetud Aasias, Euroopas, Ameerikas ja Aafrikas.
Ajakirjas Science avaldati sensatsiooniline avastus, kui ülalnimetatud sündroomi all kannatava homoseksuaali lümfisõlmedes leiti selle nakkustekitaja olemasolu. DNA analüüs on näidanud, et need kaks inimese immuunpuudulikkuse viiruste alatüüpi on erineva päritoluga. HIV 1 lähim sugulane osutus viiruseks, mis põhjustab ahvidel immuunpuudulikkuse teket, hiljem sai neistpeetakse sama liigi alamliikideks. Arvatakse, et inimene nakatus sellesse kokkupuutel nakatunud loomaga. Teist tüüpi seostati lümfadenopaatiaga.
Selles artiklis vaatleme AIDSi edenemist, selle kandja kogu inimkehas leviku tagajärgi.
Nakkusprotsess
Nakkusprotsess on tüüpiline kõikidele viirustele. Raku sees sisestab nakkustekitaja oma DNA peremeesorganismi kromosoomiheeliksisse, muutes seeläbi selle geenide ekspressioonimustrit, mille tulemusena suureneb pahaloomuliste kasvajate protsent.
AIDS areneb siis, kui nakkustekitaja HIV satub kehasse. See nakatab kõiki rakke, mille pinnal on spetsiifiline immunoglobuliini retseptor. Seksuaalkontakti ajal nakatunud partneriga saavad esimesena viiruse dendriitrakud ja makrofaagid, kes patrullivad suguelundite epiteelis, need retseptorid ja T-lümfotsüüdid (T-rakud, mis tuvastavad ja hävitavad võõrantigeene), mis esinevad paljudes limaskestad. Kui viirus siseneb kehasse koos rinnapiimaga, toimivad Peyeri plaastrite M-rakud selle sissepääsuväravana.
Lõpuks, kui viirus siseneb vereringesse, satub see paratamatult lümfisõlmedesse, kus potentsiaalsed T-lümfotsüüte ekspresseerivad peremeesrakud on alati olemas. Lümfisõlmed saavad ka antigeeni esitlevad rakud (hävitavad antigeenid), mis võivad AIDS-i viirust edasi kanda. Tagajärjed on alati väga tõsised.
Haiguse staadiumid
Esimestel päevadel pärast nakatumist areneb välja haiguse äge faas, mil peaaegu kõik raku immunoglobuliini retseptorid muutuvad kiiresti paljuneva viiruse kandjateks, millest enamik sureb. Seejärel läheb nakkustekitaja varjatud olekusse ja püsib peamiselt proviirusena (manustatud peremeesrakkudesse), lokaliseerides peamiselt T-lümfotsüütides. Need moodustuvad pärast kohtumist konkreetse antigeeniga ja aktiveeritakse, kui see uuesti ilmub. Nad ei paljune ega ringle väikestes kogustes vereringes.
Siis saabub haiguse asümptomaatiline staadium, mille käigus muutub viiruspopulatsioon mutatsioonide kuhjumise tulemusena geneetiliselt heterogeenseks. T-rakud vähenevad peenelt, kuna nad surevad viiruse paljunemisel.
Sellepärast on AIDS ohtlik. Haiguse tagajärjed on, et sündroomi arengu hilises staadiumis väheneb T-rakkude arv kriitiliselt, viiruse paljunemine lümfisõlmede kudedes viib viimaste degeneratsioonini ja hulk peremeesrakke muutub kättesaadavaks viiruse enda poolt nakatumiseks. Aktiveerub tsütotoksilisus rakulises immuunvastuses osalejatele, resistentsus viirusevastaste antikehade suhtes ja mõnel juhul tropism erinevate kudede suhtes.
Haiguse arenemise ajal võib igasugune võimalik nakatumine organismile saatuslikuks saada. AIDSi taustal tekivad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel sageli muud viirusliku etioloogiaga haigused. Näiteks HIV-i on pikka aega peetud vähi põhjustajaks,hiljem aga selgus, et organismi nõrgenenud immuunstaatuse taustal põhjustavad vähki täiesti erinevad patogeenid ja see ei ole HIV ja AIDSi tagajärg.
Miks inimese immuunsüsteem ei suuda HIV-nakkusega toime tulla?
Fakt on see, et HI-viirus osutus kõige osavamaks "manipulaatoriks", rikkudes immuunsuse aluseid ja pöörates selle enda kasuks. HIV "eelis" on võime püsida varjatud kujul pikka aega. Kui kohe pärast esmast nakatumist patogeenne protsess surutakse alla, siis järk-järgult (mitme aasta jooksul) hävib immuunsüsteem. Viiruse peamine sihtmärk on T-lümfotsüüdid. Tavaliselt käivitavad nad rea immuunvastuse reaktsioone, haiguse korral kaotavad nad paljunemisvõime ja nende koguarv langeb. Ülejäänud immuunsüsteemi rakud (B-lümfotsüüdid, monotsüüdid ja NK-rakud) ei tunne enam ära T-rakkude vahendaja signaale ning sageli algavad autoimmuunreaktsioonid. Kõik antigeeni esitlevad rakud lakkavad samuti normaalselt toimimast, kuna ka nemad nakatuvad viirusega.
Miks on AIDSil sellised tagajärjed?
Nakatunud keha toodab HIV-vastaseid neutraliseerivaid antikehi. Nende arv pole aga kunagi suur ja teatud mõttes ei toimi nad isegi mitte kaitseks, vaid viiruse varieeruvuse stimulaatoriks. Paralleelselt sünteesitakse teatud kogus antikehi, mis kattuvad viiruse ümbrise epitoopidega (antikeha poolt äratuntav osa molekulist), mis on juba ligipääsmatud.nende glükoproteiinide spetsiifiline kinnitus. Mingil põhjusel tunnevad immuunsüsteemi rakud selliseid antikehi halvasti ära.
Mõnel juhul annavad makrofaagid viirusele võimaluse suhelda sihtrakkude pinnal olevate täiendavate retseptoritega ja tungida neisse endotsütoosi teel. Seega häirib HIV-nakkus humoraalset immuunvastust, immuunsüsteemi võimsaimat relva.
Sümptomid
Haigust on raske kohe ära tunda, sest nakkuse esimestel etappidel puuduvad sümptomid. Ja järgmisi sümptomeid võib kergesti segi ajada teiste haigustega. Näiteks lümfisõlmede turse, krooniline väsimus ja nõrkus, söögiisu langus, kaalulangus, mäluhäired, teadvuse hägustumine – kõik need sümptomid võivad olla põhjustatud ka toitumisvaegustest. Ja see, nagu mõnikord selgub, on HIV-nakkuse ja AIDSi tagajärjed.
Seetõttu tuleks eriti tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele: tugev higistamine või külmavärinad, eriti öösel, mitmesuguste laikude või löövete ilmnemine nahal, õhupuudus ja kiire köha, palavik, ebanormaalne väljaheide funktsioon.
Oluliseks signaaliks on seennakkuste suurenenud sagedus. See kehtib nii suguelundite kui ka herpesviiruste, suuinfektsioonide jms kohta. Seetõttu on mitme ülalnimetatud sümptomi samaaegsel ilmnemisel AIDSi diagnoosimiseks oluline läbida kontroll, rääkimata iga-aastasest tervisekontrollist. aega. Haiguse tagajärjed võivadtõestage end igal ajal.
Haiguste statistika
Hoolimata arstide, teadlaste, avalikkuse pingutustest ja haigete toetusest on probleem endiselt halvasti kontrolli all ja olukorda pole veel võimalik stabiliseerida. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suri 1980. aastate lõpust kuni 2006. aastani "kahekümnenda sajandi katku" tõttu üle 25 miljoni inimese. Paljude osariikide jaoks muutub see probleem teravamaks. Rahvusvahelisel AIDSi konverentsil välja kuulutatud andmete kohaselt peetakse 2010. aastal nakatunud haiguse kandjateks üle 40 miljoni inimese. AIDSi põhjustest ja tagajärgedest on juttu eespool.
Andmed nakatunud inimeste kohta
Venemaa immuunpuudulikkuse sündroomiga võitlemise teadus- ja metoodikaskeskus esitab nakatunud inimeste kohta alates 1994. aastast järgmised andmed:
- 1994 – 887 inimest;
- 1999 – 30647 inimest;
- 2004 – 296045 inimest,;
- 2009 – 516167 inimest
Neid andmeid analüüsides saame jälgida epideemia leviku dünaamikat. Kaasaegne ühiskond vajab veel täiendavaid uuringuid organismi tundlikkuse kohta viiruse tekitaja suhtes, et AIDSi tagajärjed poleks nii kohutavad. Viirus mõjutab keha kindlasti negatiivselt.
Ravi ja ennetamine
HIV-i märgatavad võimed tekitavad suuri probleeme AIDSi raviviiside otsimisel. Paljud viirusnakkuste vastased kaitsemeetmed on seotud immuunsüsteemi stimuleerimisega ja see viirus häirib täielikult selle koordinatsiooni.tegevus, mis sel juhul võib viia ettearvamatute tagajärgedeni.
HIV-iga on võimatu võidelda, hävitades kõik rakud, mida see nakatab, kuna see tooks kaasa immuunmälu korvamatu kaotuse. Need on AIDSi tagajärjed. Inimkehale tuleb avaldada muud mõju.
Paljutõotav suund AIDS-i ravi arendamisel on ravimite otsimine, mis pärsivad viiruse paljunemist, eelkõige pöördtranskriptsiooni protsessi, mis sellisena eukarüootides praktiliselt puudub. Selles suunas on tehtud mõningaid edusamme. Seega, kui ema võtab raseduse viimasel trimestril zidovudiini või lamivudiini ühe korra, sünnib laps 99% juhtudest HIV-nakkuseta. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamine, kui patsienti ravitakse samaaegselt pöördtranskriptaasi inhibiitori ja proteaasi inhibiitoriga, võib aeglustada haiguse arengut paljudeks aastateks.
Järeldus
AIDS-i vastu vaktsineerimine on endiselt ebareaalne, sest HIV-i immuunsüsteemile avalduva mõju paljud aspektid on selgitamata. Isegi viirusvalkude kõige immunogeensemaid epitoope pole tuvastatud. Selle inimkehasse sattunud viiruse mutatsiooni varieeruvuse määr on väga kõrge, mis välistab pikaajaliste vaktsiinide väljatöötamise võimaluse, samas kui ebaõnnestunud vaktsineerimine võib stimuleerida nakkuse teket. Need on AIDSi kohutavad tagajärjed.
