Kõik teavad, et valged verelibled – leukotsüüdid – tagavad organismi immuunvastuse. Need on peamised toksiinide, mürkide ja antigeenide neutraliseerijad. Üks vere peamisi näitajaid on leukotsüütide valem, mis määratakse vereanalüüsis. Kuid mis see on ja mis tüüpi leukotsüüte samal ajal määratakse, ei tea kõik. Artiklis esitatakse leukotsüütide ja nende tüüpide üldine kirjeldus, leukotsüütide verevalemi loendamise ja dešifreerimise meetodid.
Üldine teave
Leukotsüüdid on amööboidse vormi valged verelibled, millel on erinevat tüüpi tuumad. Nende suurus on 7 kuni 20 mikronit ja 1 ml3 veres on kuni 8 tuhat (võrdluseks, sellises veremahus on umbes 5 miljonit erütrotsüüti).
Leukotsüüdid elavad 3–5 päeva, seega uuendatakse neid pidev alt. Need moodustuvad tüvirakkudest (vererakkude eelkäijad) punases luuüdis jaka põrn ja lümfisõlmed. Leukotsüüdid lõpetavad oma elutsükli maksas ja põrnas ning põletikulise protsessi olemasolul selle fookuskohas.
Kõigil neil rakkudel on fagotsütoosi (võõrkehade imendumise) võime, mille avastas maailmakuulus teadlane Ilja Mechnikov (1845-1916). Mõned leukotsüüdid võivad tungida läbi veresoonte seinte rakkudevahelisse koevedelikku ja juba seal oma ülesandeid täita. Lisaks suudavad nad tänu tsütokiinidele – leukotsüüte sekreteerivatele orgaanilistele ainetele – vahetada teavet ja koordineerida tegevusi.
Leukotsüütide arv veres sõltub paljudest teguritest – kellaajast, keha seisundist, emotsioonidest, nakkushaiguste esinemisest.
Valgevererakkude tüübid
Meie veres on 5 tüüpi valgeid vereliblesid:
- Kõige rohkem on neutrofiile. Nendel leukotsüütidel on segmenteeritud tuum (segmenteeritud või täiskasvanud), mis noortel neutrofiilidel on pulgakujuline, mida pole veel segmentideks jagatud (torke). Nad on esimesed, kes ilmuvad nakkuse fookusesse ja hakkavad sellega võitlema – nad fagotsüteerivad antigeene ja baktereid.
- Lümfotsüüdid on immuunvastuse kõige olulisem lüli. Neid on kahte tüüpi: T-lümfotsüüdid hävitavad kahjustatud rakud ja takistavad nakkuse levikut; B-lümfotsüüdid toodavad antikehi - bioloogiliselt aktiivseid valke, mis seonduvad võõrkehade valkudega (bakterite, algloomade pinnal olevad antigeenid,seened ja viirused) ning muudavad need äratuntavaks ja ligipääsetavaks nende peamistele hävitajatele – monotsüütidele ja neutrofiilidele. Leukotsüütide verevalemi koostamisel loendatakse T- ja B-lümfotsüüdid koos.
Mitte nii palju, kuid siiski oluline:
- Monotsüüdid on suured leukotsüüdid, millel on segmenteerimata ekstsentriliselt paiknev tuum ja tsütoplasma suure hulga lüsosoomidega. Vereringes elavad nad maksimaalselt 40 tundi, seejärel settivad nad kudedesse ja muutuvad makrofaagideks – rakkudeks, mis absorbeerivad aktiivselt antigeene.
- Eosinofiilid on kahelohilise tuumaga leukotsüüdid. Nende ülesanne on võidelda parasiitidega. Ja nad vastutavad allergilise reaktsiooni tekke eest.
- Viimast tüüpi valged verelibled on basofiilid või basofiilsed granulotsüüdid. Veres on neid vähe, neil on S-kujuline tuum ja leukotsüütide seas suurimad suurused. Nende graanulid sisaldavad histamiini, serotoniini, prostaglandiini – põletiku ja allergia vahendajaid. Tänu neile blokeeritakse kudedes mürgid ja toksiinid ning nad osalevad ka vere hüübimise mehhanismis.
Norm ja kõrvalekalded
Täiskasvanu leukotsüütide valemi normaalsed näitajad on toodud ül altoodud tabelis. Samal ajal võivad kõrvalekalded normist olla nii ühes kui ka mitmes parameetris.
Leukotsüütide valemi normist kõrvalekalded on tähistatud järgmiste mõistetega:
- Teatud tüüpi lümfotsüütide suurenenud taseme korral lisatakse nende nimele lõpp “oz” / “ez” või “ia”. Näiteks monotsütoos, basotsütoos, eosinofiilia.
- Kui teatud lümfotsüütide tase langeb, lisatakse "laulmise" lõpp. Näiteks monopeenia, eosinopeenia.
Vormi nihe
Lisaks kasutatakse leukotsüütide valemi analüüsimisel selle nihke mõistet:
- Vasakule nihutamine tähendab, et ebaküpsete neutrofiilide arv (torke) ning noorte (metamüelotsüüdid) ja müelotsüütide arv suureneb. See võib viidata nekrootilistele protsessidele kudedes, põletikule, infektsioonile, mürgistusele. Kuid sellised näitajad võivad ilmneda ka pärast suurt füüsilist pingutust ja lõpuks normaliseeruda.
- Leukotsüütide valemi nihutamine paremale tähendab, et ebaküpsete neutrofiilide arv veres väheneb ja segmenteeritud neutrofiilide arv suureneb. Sellised näitajad võivad viidata kiiritushaigusele, neerude ja maksa patoloogiatele. Selline valem ei ole vereülekande läbinud patsientide jaoks patoloogiline.
Shift seda tulemust kutsutakse seetõttu, et valemi arvutamine järgib teatud algoritmi – esm alt võetakse arvesse noored neutrofiilid ja seejärel kasvavas järjekorras küpsed neutrofiilid. Ja nende arvu tasakaalustamatus "nihutab" leukotsüütide valemit kas ühes või teises suunas.
Kuidas neid loetakse?
Päris pikka aega loendati leukotsüütide arvu veres käsitsi. Selleks kasutatakse kahte meetodit:
- Neljavälja Schillingu meetod – valgete vereliblede loendamine vereproovi neljas piirkonnas.
- Filiptšenko kolmevälja meetod – leukotsüütide loendamine alg-, kesk- ja lõpuosasvereproov.
Kaasaegsed analüsaatorid võimaldavad teil leukotsüütide vereanalüüsi suurema täpsusega arvutada. Analüsaatorid katavad umbes mitu tuhat leukotsüüti, käsitsi loendamise korral katab leukogramm kuni 200 rakku.
Seetõttu on leukogrammi jaoks verd loovutava asutuse valikul oluline uurida, millised vahendid laboril on.
Miks see on ette nähtud ja kuidas uuring läbi viiakse?
Leukotsüütide valemiga üldine analüüs võib anda aimu:
- Keha võime võidelda infektsioonidega ja hinnata immuunvastust.
- Allergiliste reaktsioonide raskusaste ja parasiitide esinemine.
- Teatud ravimite ja keemiaravi kahjulike mõjude määr.
- Patoloogilised protsessid veres (leukeemia) ja nende diagnoosimine.
Leukotsüütide valemiga vereanalüüsiks sobib nii venoosne kui ka kapillaarveri. Analüüsi täpsuse huvides on vaja selleks valmistuda, nimelt:
- Ärge jooge alkoholi päev enne vereandmist ja ärge suitsetage vähem alt pool tundi enne analüüsi.
- Andke verd tühja kõhuga, st ärge sööge vähem alt 3 tundi enne analüüsi. Võite juua ainult gaseerimata vett.
Vareeruvus ja kliiniline tähtsus
Nagu juba mainitud, on leukogramm üsna muutuv analüüs, mis sõltub soost, vanusest ja muudest kehaomadustest.
Samas, kasv ühest laadistleukotsüüdid tuleb alati nende teist tüüpi vähenemise arvelt. Ja patsiendi leukotsüütide verevalemi igakülgne tõlgendamine annab üldpildi patoloogilisest protsessist, tüsistuste tõenäosusest ja haiguse arengu ennustamisest.
Analüüs määratakse sageli koos üldise vereanalüüsiga, see on vajalik operatsiooniks valmistumisel ja plaaniliste arstlike läbivaatuste ajal.
Toimivuse suurendamine
Neutrofiilide arvu suurenemine võib viidata mitmesugustele patoloogiatele. Selline leukogramm on tüüpiline bakteriaalse, viirusliku ja seente etioloogiaga nakkushaiguste korral, kõrgenenud vere glükoosisisaldusega diabeedi, onkoloogia, pankreatiidi, müokardiinfarkti, raskmetallide mürgistuse korral. Neutrofiilide arvu suurenemist täheldatakse emotsionaalse, füüsilise ja valuliku stressi, ülekuumenemise ja külmakahjustuse korral.
Leukotsüütide arvu suurenemine on iseloomulik infektsioonidele (mononukleoos, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, tuulerõuged, tuberkuloos), verepatoloogiatele, mürgistustele.
Monotsüütide sisaldus veres on suurenenud autoimmuunhaiguste, pahaloomuliste kasvajate ja raske fosforimürgistuse korral. Seda kliinilist pilti täheldatakse kroonilise süüfilise ja tuberkuloosi korral.
Eosinofiilide ja basofiilide arvu suurenemine viitab allergilise reaktsiooni (bronhiaalastma, ekseemi, toidu- ja ravimiallergia) ning parasiitide, naha ja kopsude patoloogiate esinemisele. Nende tase tõuseb ka nakkushaiguse ägeda kulgemise korral.
Keeldu
Neutrofiilide oluline vähenemine patsiendi veres viitab nakkushaigusele (gripp, hepatiit, leetrid), B-12 vaegusaneemiale ja anafülaktilisele šokile. See võib viidata ka sepsisele, onkoloogiale ja luuüdi metastaasidele.
Leukotsüütide arvu vähenemine võib viidata immuunpuudulikkusele (AIDS/HIV), ägedale põletikule, neerupuudulikkusele, kiiritushaigusele.
Onkohematoloogilised patoloogiad, aplastiline aneemia ja nakkushaiguse äge kulg vähendab oluliselt monotsüütide arvu.
Eosinofiilide arvu märkimisväärne vähenemine annab tunnistust põletikulise protsessi algusest, mädasest infektsioonist, raskmetallide mürgistusest, luuüdi ja lümfisõlmede onkoloogiast.
Basofiilide tase langeb loomulikult ovulatsiooni, raseduse ja äärmise stressi ajal. Selliste näitajatega patoloogiaks peetakse nakkushaigust või Cushingi sündroomi (neerupealiste koore hormoonide liig).
Tulemus
Leukotsüütide valemi tänapäevasel vereanalüüsil on kõrge täpsus, objektiivsus ja reprodutseeritavus. Seda analüüsi peetakse tänapäeval üheks kõige tõhusamaks vereanalüüsi meetodiks.
Leukotsüütide arvu ja tüüpide andmed võimaldavad arstil diagnoosida ja jälgida allergiate, põletikuliste protsesside, verehaiguste ja muude patoloogiliste seisundite ravi efektiivsust.
Analüüs on lihtne ja kiire, kuid peamine on meditsiiniasutuse valik koos vajalikugaseadmed leukogrammi täpseks ja kvaliteetseks koostamiseks.
