Ajupuudulikkust (CI) peetakse praegu kesknärvisüsteemi ägedast düsfunktsioonist tulenevate sündroomide kogumiks, mis on tavaliselt põhjustatud ajuisheemiast või tursest. Sellel mõistel on oma semantika, nii kliiniline kui ka patofüsioloogiline, mida kasutatakse häirete ja häirete kirjeldamiseks erinevatel insuldiperioodidel.
Funktsioonid
Aju on kolju poolt usaldusväärselt kaitstud ebasoodsate keskkonnatingimuste eest. Olles kõigi kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside reguleerimise organ, kasutab see kolossaalses koguses toitaineid. Aju mass moodustab vaid 1-3% inimese kogu kehamassist (umbes 1800 g). Kuid selle hea töö jaoks peab 15% kogu veremahust (umbes 800 ml) pidev alt voolama läbi elundi toitvate anumate. See metaboliseerib kuni 100 g glükoosi päevas.
See tähendab, et aju normaalne toimimine toimub ainult piisava verevarustuse korral, suure hulga toitainete, hapniku ja inimesele mürgiste ainete täieliku puudumise korral. Lisaks peab venoosse vedeliku pidev ja piisav väljavool olema.
Etioloogia (põhjused)
Aju verevoolu võimas iseregulatsioonisüsteem tagab suurepärase kohanemise labiilsete keskkonnatingimustega.
Hüpoksia korral, mis on põhjustatud näiteks ägedast verejooksust, jääb kesknärvisüsteemi kehavedeliku vool normaalseks. Nendes olukordades aktiveeritakse selle süsteemi sunnitud tsentraliseerimise tõttu võimas kompensatoorne reaktsioon, mis on suunatud peamiselt Willisian (aju) ringi verevarustuse suurendamisele ja selle tulemusena normaalse vereringe säilitamisele tervikuna.
Hüpoglükeemia korral laiendab keha aju toitvaid veresooni. Seetõttu suureneb organismi varustamine glükoosiga. Kuid metaboolne atsidoos põhjustab vere väljavoolu suurenemist, et sellest kiiresti eemaldada ainevahetusproduktid.
Olulise ajukahjustuse või regulatsioonimehhanismide puudulikkuse korral tekivad hüperkompensatoorsed reaktsioonid. Selle tõttu rikutakse verevoolu reguleerimist veresoontes, mis varustavad koljuõõnde bioloogilist vedelikku. Sellistes tingimustes on see piirkond aju jaoks suletud lõks. Seega ka vähimatki koljuõõne sisu suurenemist vähem alt võrra5% põhjustab sügavaid teadvuse ja kõrgema närvitegevuse reguleerimise häireid.
Ajuveresoonte liigne täitumine verega põhjustab CSF vaskulaarsete põimikute hüpersekretsiooni. Selle tulemusena pigistatakse aju viimaste poolt, tekib turse, mis põhjustab elutähtsate funktsioonide regulatsiooni, bioloogilise vedeliku ringluse häireid veresoontes.
Ajukudede traumaatiline kokkusurumine, verevarustuse häired, tursed, rõhu tõus koljuõõnes, muutused tserebrospinaalvedeliku dünaamikas (st tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonis) põhjustavad olulisi kesknärvisüsteemi häireid. See väljendub ennekõike teadvuse hägustumises.
Laste ajupuudulikkus
Laste haiguste põhjused:
- platsenta irdumus, mis lõpuks põhjustab loote emakasisest hüpoksiat;
- Rasked nakkushaigused raseduse ajal mõjutavad kindlasti embrüo normaalset arengut;
- ema psühho-emotsionaalne ülekoormus;
- ebasoodne keskkonnaolukord riigis;
- tasakaalustamata toitumine;
- halvad harjumused;
- nakkushaigused lapsepõlves;
- kiirguse mõju (ioniseeriv kiirgus);
- vastsündinu hemolüütiline haigus;
- anesteesia, mis on keisrilõike puhul kohustuslik;
- intranataalne trauma;
- traumaatiline ajukahjustus;
- istuv eluviis ja füüsiline passiivsus;
- enneaegne sünnitus.
Pathogenees
PeamiseleSelle patoloogia arengu patogeneetilised tegurid on järgmised:
- intranataalne vigastus;
- looteinfektsioonid;
- hüpoksia intranataalsel perioodil.
Kuna mõtlemisorgan vajab palju hapnikku, võib väike defitsiit põhjustada närvikoe massilisi kahjustusi. Intra- ja perinataalse patoloogia tagajärjed võivad olla hilinenud ajuturse. Nagu ka vegetovaskulaarne düstoonia ja ajupuudulikkus. Viimane on tegelikult ka orgaanilise ajukahjustuse hiline ilming.
Aju jääkpuudulikkuse kliinilised sümptomid lastel
Selle rikkumisega võib täheldada erinevaid tingimusi. Astenovegetatiivne sündroom avaldub järgmiste kliiniliste sümptomitega:
- väsimus;
- loidus;
- uinen;
- nõrkus;
- peavalud.
Närvilised tikid:
patsiendil on tahtmatud liigutused
Autonoomse regulatsiooni rikkumine:
- liigne higistamine jalgade ja peopesade higinäärmete normaalse talitluse häirete tõttu;
- verevoolu düsregulatsioon kardiovaskulaarsüsteemi terminaalsetes osades.
Meteoroloogiline sõltuvus (st inimese füüsilise seisundi tugev sõltuvus ilmastikutingimustest ja aastaaegadest):
- võimalik teadvusekaotus;
- tahhükardia (kiirenenud südametegevus);
- vererõhu muutus.
Vestibulaarsed häired:
- iiveldus, etäärmuslikel juhtudel põhjustab see oksendamist;
- liikumishaigus sõidukites ja kiikedel.
Inimese psühho-emotsionaalse sfääri labiilsus:
- kerge ärrituvus;
- meeleolu labiilsus (sagedane muutus);
- kapriisus.
Fotofoobia (talumatus ereda valguse suhtes).
Motoorse aktiivsuse häired. Reeglina väljendub see kahes vastandlikus sündroomis. Esimene tekib ajus inhibeerivate protsesside ülekaalu tõttu. Teine on ülemäärase aktiveerimise tagajärg, mis põhjustab tähelepanu hoidmise eest vastutavate struktuuride (need on sellised struktuurid nagu talamus) ebapiisava toimimise.
Samuti on orgaanilise ajupuudulikkuse korral iseloomulik letargia:
- selliseid lapsi on raske mingisuguseks tööks motiveerida;
- kui nad nõustuvad ülesandega, teevad nad seda väga aeglaselt;
- neil on raske korraga erinevate ülesannete vahel lülituda.
Kumbki hüperaktiivsus:
- lastel on suuri raskusi tähelepanu hoidmisega;
- on väga rahutud, kuni ADHD-ni (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire).
Diagnoos
Nagu praktika näitab, on lõpliku diagnoosi tegemiseks vähe positiivseid kliinilisi sümptomeid, on soovitatav teha täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Nende hulgas on:
- mõõtmineintrakraniaalne rõhk (selle patoloogia korral suureneb indikaator);
- echoentsefalograafia;
- elektroentsefalogramm (konvulsioonivalmiduse määramiseks);
- oftalmoskoopia.
Mis on tüüpiline
Enamikul lastel, kes saavad selle diagnoosi, on kõrvalekalded, mis on palja silmaga nähtavad:
- vale peakuju;
- kõrvad ja hambad puuduvad või on deformeerunud;
- ebanormaalselt suur silmade vaheline kaugus;
- prognathism.
Ravi
Järgmised raviskeemid on seda tüüpi patoloogiate ravi mitmeaastase ülemaailmse praktika tulemus.
Kaasaegsete protokollide järgi tuleks ajupuudulikkuse ravi läbi viia kahes põhisuunas. See on taastav teraapia ja lokaalne toime patoloogiatele otse ajus.
See kroonilise ja ägeda ajupuudulikkuse sündroomi ravi hõlmab:
- hemodünaamika normaliseerimine;
- normaalse hingamistegevuse taastamine;
- ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
- kohalik mõju patoloogiale:
- vere-aju barjääri (BBB) normaalse funktsioneerimise taastamine;
- suurenenud hemodünaamika ajus;
- turseravi.
Kaasaegsete standardite kohaselt on ajuturse ravis peamine järgmiste ravimite määramine:
- osmodiureetikumid;
- saluretics;
- glükokortikoidid.
Nagu praktika näitab, ei anna ühe ül altoodud ravimite rühma võtmine monoteraapiana märkimisväärset kliinilist toimet, seetõttu tuleb ravi kombineerida.
Samuti suurendab bioflavonoidide kasutamine haiglaeelses staadiumis oluliselt edasise ravi efektiivsust, kuna need mõjutavad märkimisväärset hulka selle patoloogia arengu patobiokeemilise protsessi seoseid.
Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimeid:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lüsiini estsinaat".
Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ajuringis soovitatakse patsientidel võtta protrombiiniindeksi kontrolli all olevaid antikoagulante. Eriti see ravimite rühm on efektiivne ajupuudulikkuse korral, mis tekkis venoosse väljavoolu häire tõttu.
Infusioonravi on kohustuslik, kui see patoloogia ilmneb tsirkuleeriva vere mahu ägeda vähenemise tõttu. Olukorras, kus haiguse põhjuseks on äge mürgistus, peetakse võõrutusravi määramist vajalikuks meetmeks. Nendel eesmärkidel kasutatakse reeglina järgmisi lahendusi:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Ravi ja taastusravi pärast ägedat ajupuudulikkust peaksid olema individuaalsed, õigeaegsed ja tingimata kõikehõlmavad.
Sellised üritused on kõige tõhusamad alles siis, kui patsient tunneb mitte ainult meditsiinipersonali, vaid ka oma lähedaste ja psühholoogide toetust. See aitab võimalikult lühikese ajaga taastada endise elurütmi ja jõudluse, olenemata orgaanilise ajukahjustuse raskusastmest.
Mis on soovitatav
Tuleb luua sotsiaalsed tingimused, milles patsient tunneks end võimalikult mugav alt. Rehabilitatsioonimeetmete kompleksi tuleb lisada järgmised komponendid:
- ravimiravi;
- LFK (terapeutiline kehakultuur);
- tegevusteraapia.
Ajupuudulikkuse hilinenud tüsistuste diagnoosimisel on hädavajalik luua sellised elutingimused, milles patsient ei tunneks end piiratuna.
Laste taastusravi on palju lihtsam ja tõhusam tänu neis toimuvate regeneratiivsete protsesside kõrgele tasemele ja olulistele neuroplastilisuse võimalustele. Seetõttu ei teki neil reeglina hilinenud tüsistusi.
Järeldus
Ajupuudulikkus on keeruline haigus ja nõuab pidevat spetsialistide jälgimist. Ainult kompleksne ravi võib leevendada patsiendi seisundit ja viia ta vähem alt osaliselt tagasi tavapärasesse elurütmi.
