Bartoliniit on haigus, millega kaasneb Bartholini näärme põletik, mis asub tupe eesruumis. Statistika kohaselt on see tavaline patoloogia, millega seisavad silmitsi peamiselt noored naised vanuses 20–35 aastat. Bartoliniidi ravi on harva keeruline, eriti kui haigus diagnoositi õigeaegselt.
Muidugi on paljud õiglase soo esindajad huvitatud lisateabest. Miks bartoliniit naistel areneb? Sümptomid ja ravi, riskitegurid ja võimalikud tüsistused on oluline teave, mida ei tohiks eirata.
Üldine teave haiguse kohta
Bartoliniidi sümptomid ja ravi – teave, millest paljud naised on huvitatud. Kuid kõigepe alt tasub mõista üldist teavet.
Nagu teate, on Bartholini näärmed väikesed struktuurid, mis paiknevad suurte häbememokkade alumises osas. Nääre läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit. Nende põhiülesanne on paksu saladuse tootmine, mis väikese erituskanali kaudu siseneb tupe vestibüüli. See saladus tagab tupe limaskestade niiskuse.
Bartoliniit on näärmepõletik, mis areneb patogeensete mikroorganismide tungimise ja aktiivse paljunemise taustal. Põletikuline protsess võib olla sugulisel teel levivate infektsioonide nakatumise tagajärg. Näiteks areneb bartoliniit sageli trihhomoniaasi, klamüüdia, gonorröa taustal. Lisaks võib põletik olla ka mittespetsiifiline – seda seostatakse oportunistliku mikrofloora, eelkõige E. coli, stafülokokkide, kandidoossete seente, streptokokkide jne aktiivsusega.
Patogeensed mikroorganismid sisenevad Bartholini näärme õõnsusse reeglina kusiti või tupe kaudu. Lisaks on võimalik infektsiooni levik koos lümfi- ja verevooluga.
Miks haigus areneb? Riskitegurid
Enne naiste bartoliniidi sümptomite ja ravi käsitlemist tasub end kurssi viia selle esinemise põhjustega. Loomulikult on näärmepõletik seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega. Siiski on mõned eelsoodumuslikud tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Nende nimekiri on üsna muljetavaldav:
- isikliku hügieeni reeglite eiramine, eriti kui tegemist on menstruatsiooniperioodiga (seega suureneb näärmejuhas nakatumise tõenäosus märkimisväärselt);
- kriimude, kulumiste ja muu olemasolumikrotrauma (nahakahjustused võivad saada nakkuse väravaks);
- kange sünteetilistest kangastest liibuvat aluspesu (selline riietus häirib sekretsiooni väljavoolu näärmest ja vigastab nahka, mis loob suurepärased tingimused patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks);
- promissiivne seksuaalelu, eriti kui seksuaalvahekorra ajal ei kasutatud sobivat kaitset (suureneb sugulisel teel levivate infektsioonide tõenäosus, millega kaasneb ka näärmepõletik);
- infektsioonikollete olemasolu organismis – isegi hammaste kaaries võib olla potentsiaalselt ohtlik, kui inimene õigel ajal arsti juurde ei pöördu (koos verega võivad Bartholini näärme õõnsusse sattuda patogeensed mikroorganismid ja lümfivool);
- immuunsüsteemi nõrgenemine (organismi vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele suureneb);
- alatoitumine, beriberi, lokaalne või üldine hüpotermia, pidev stress – kõik see mõjutab immuunsuse seisundit ja suurendab põletikulise protsessi tõenäosust;
- Eelmised operatiivsed ja diagnostilised protseduurid vaagnapiirkonnas.
Muidugi on äärmiselt oluline kindlaks teha, mis täpselt viis põletikulise protsessi tekkeni. Bartoliniidi ravi naistel sõltub otseselt haiguse põhjustest.
Akuutse põletiku kliiniline pilt
Statistika kohaselt mõjutab põletikuline protsess enamikul juhtudel ainult ühte näärmet (võimalik on kahepoolne põletik,kuid enamasti areneb see välja gonorröa taustal).
Algstaadiumis kulgeb haigus ilma nähtavate häireteta. Kuid põletiku edenedes hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Nahk näärme välise kanali ümber muutub punaseks, limaskestad paisuvad, millega kaasneb pidev ebamugavustunne. Kudede paksuse palpeerimisel on tunda näärme tahket kanalit.
Tasapisi kanali ava sulgub, põhjustades saladuse kogunemise näärme sisse. Patogeensete mikroorganismide tegevus põhjustab mädaste masside moodustumist ja kuhjumist – nii tekib valeabstsess. Bartholini näärme suurus suureneb, nahk paisub veelgi, mõnikord tõuseb kehatemperatuur.
Selliste rikkumiste ilmnemisel tuleb kindlasti minna arsti juurde konsultatsioonile. Bartoliniidi ebaõiglane ravi kodus on täis väga ohtlikke tüsistusi.
Bartoliniidi krooniline vorm
Põletiku kroonilist vormi seostatakse tavaliselt enneaegse ravi või selle puudumisega. Seda haigust iseloomustab ägenemiste vaheldumine üsna pikkade suhtelise heaolu perioodidega.
Remissiooni ajal sümptomeid tavaliselt ei esine. Ainult aeg-aj alt kurdavad naised kerget ebamugavust ja limaskestade sekretsiooni teket. Vahekorra ajal võib esineda valu.
Ägenemise perioodiga kaasneb turse, naha punetus, valulikkus ja muud haiguse ägedale vormile iseloomulikud sümptomid. Kroonilise bartoliniidi ravi peab olema keeruline, kuna haigus on halb.reageerib standardsele ravimteraapiale.
Abstsessi moodustumine: sümptomid Omadused
Nagu juba mainitud, põhjustab mäda kogunemine näärme sees mõnikord abstsessi teket. Selle seisundiga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus (mõnikord kuni 40 kraadi). Patsiendid kaebavad nõrkuse, iivelduse, unisuse üle.
Mõjutatud häbememokkade piirkonnas on valu. Ebameeldivad aistingud on pidev alt olemas, intensiivistuvad füüsilise tegevuse ajal. Suurenenud nääre võib mõnikord näha palja silmaga. Seda ümbritsevad kuded paisuvad, punetavad, muutuvad puudutades kuumaks. Nääre palpatsiooniga kaasneb terav valu. Mõnikord suurenevad kubemepiirkonnas paiknevad lümfisõlmed.
Mõnel juhul võib abstsess avaneda, mis viib fistulite moodustumiseni või mädaste masside levimiseni ümbritsevatesse kudedesse. Selline nähtus on äärmiselt ohtlik, kuna on võimalus sepsise tekkeks.
Võimalike tüsistuste loend
Nagu näitavad ülevaated, lõpeb bartoliniidi ravi enamikul juhtudel täieliku taastumisega. Siiski ei tohiks välistada tüsistuste võimalust. Nende nimekirja on kasulik uurida.
- Ravimata jätmisel muutub põletikuline protsess krooniliseks. Järk-järgult tekib infektsioonikolde ümber sidekoe kapsel – nii tekib vedela sisuga tsüst. Teatud tingimustel on võimalik mädase protsessi areng. Mõjutatud Bartholini nääresuureneb, põhjustades ebamugavust.
- Mädase protsessi korral on võimalik fistulite moodustumine, mis võib avaneda väljapoole (läbi naha) ning edastada ka näärmeõõnde põie ja tupe.
- Võimalike tüsistuste hulka kuulub vulviit – haigus, millega kaasneb kliitori, tupe alaosa ja häbememokkade põletik. Kaasneb tugev sügelus, ebamugavustunne ja tugev turse.
- Võimalik kahjustus eritussüsteemi organites. Patsiendid põevad sageli püelonefriiti, põiepõletikku (põie kudede põletik) ja uretriiti (ureetra membraanide põletik).
- Võimalike tüsistuste loend sisaldab emakakaela põletikku (kolpiiti). Haigusega kaasneb valu kõhus, limane ja/või mädane tupest väljumine.
- Ilma ravita võib bartoliniiti komplitseerida adneksiit – põletik lokaliseerub sel juhul munasarja kudedes. Patsiendid kannatavad palaviku, seljavalu, tupevooluse ja menstrua altsükli häirete all. Tuleb märkida, et ilma sobiva ravita võivad kolpiit, adnexiit ja muud suguelundite haigused põhjustada viljatust.
- Mõnikord tungib Bartholini näärmesse kogunenud mäda läbi seina teistesse kudedesse ja infektsioon satub vereringesse, levides üle kogu keha – nii tekibki sepsis. Keha süsteemse kahjustusega kaasneb järsk temperatuuri tõus, vererõhu langus. Sageli lõpeb sepsis mädase meningiidi tekkega,septiline endokardiit, patsiendi surm.
Bartoliniidi ravi ravimitega
Pärast põhjalikku diagnoosi koostab arst sobiva raviskeemi. Sel juhul sõltub palju haiguse põhjustest ja arenguastmest.
- Tõhus on bartoliniidi ravi antibiootikumidega, kuna enamikul juhtudel on põletikuline protsess seotud bakteriaalse mikrofloora aktiivsusega. Ideaalis peate kõigepe alt läbi viima bakterioloogilise külvamise - uuringu ajal saab spetsialist määrata ainult patogeeni tüübi ja kontrollida teatud antibakteriaalsete ainete mõju kasvatatud kultuurile. Kahjuks võtab selline test aega umbes nädala. Seetõttu määravad arstid enamikul juhtudel patsientidele laia toimespektriga antibiootikume. Tõhusad ravimid on asitromütsiin, tseftriaksoon, amoksiklav, tsefasoliin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin.
- Bartoliniidi ravi Vishnevski salviga aitab vältida abstsessi teket ja leevendada põletikulist protsessi. Lisaks kasutatakse Bartholini näärme põletiku korral ka Levomekoli salvi. Ravimit on lihtne peale kanda – peate lihts alt salvi vatitikule kandma, seejärel kandma kahjustatud piirkonda ja kinnitama. Mõned arstid soovitavad ravimeid vaheldumisi kasutada: näiteks Levomekoli võib kasutada öösel ja Vishnevski salvi päeval või vastupidi.
- Mõnel juhul on soovitatav kahjustatud nahka töödelda desinfektsioonivahenditegalahendusi. Selleks on parem kasutada selliseid ravimeid nagu kloorheksidiin, klorofüllipt ja miramistin, kuna need mõjutavad kudesid õrn alt, põhjustamata põletusi ja ebamugavustunnet.
- Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eelkõige Ibuprofeeni, Nurofeeni, Paratsetamooli jne. Sellised ravimid aitavad palavikuga toime tulla ja valu leevendavad.
- Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid.
- Seennakkuse ilmnemisel on soovitatav võtta seenevastaseid ravimeid, eriti flukonasooli.
Bartoliniidi ravi raseduse ajal toimub sama skeemi järgi, kuid antibiootikumide valikusse tuleks suhtuda vastutustundlikum alt.
Pärast ägenemise sümptomite kadumist (reeglina juhtub see 3-5 päeva pärast) soovitatakse patsientidele erinevaid füsioteraapia protseduure. Tõhusaks peetakse osokeriiti, UHF-ravi, magnetoteraapiat, bartoliniidi laserravi. Lisaks soovitatakse patsientidele võtta istumisvanne taimsete keetmistega, samuti võtta vitamiinikomplekse.
kirurgia
Kahjuks ei saa mõnel juhul ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Operatsioon on näidustatud abstsessi moodustumise korral.
- Ägeda põletiku korral avab arst ettevaatlikult abstsessi, eemaldab sellesse kogunenud sekreedi ning seejärel ravib näärmeõõnde vesinikperoksiidi või muu antiseptikumiga (mõnikord niisutab seda ka täiendav alt lahusegaantibiootikum). Järgmisena paigaldatakse drenaaž - näärme õõnsusse sisestatakse väike toru, mis tagab mäda väljavoolu. Toru eemaldatakse 5-7 päeva pärast. Loomulikult peab patsient sel perioodil olema voodis, võtma põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid.
- Kui tegemist on kroonilise põletikuvormiga, ei ole drenaažitoru valik. Sel juhul on marsupialization tõhusam. Protseduuri eesmärk on luua kanal, mille kaudu näärme saladus eritub iseseisv alt tupe vestibüüli. Esm alt sisestatakse abstsessi (tsüsti) õõnsusse spetsiaalne kateeter, mis jääb kudedesse 4-5 nädalaks. Järgmisena eemaldatakse toru – sellest ajast piisab, et lähedalasuvatest konstruktsioonidest moodustuks uus kanal.
- Kui kõik ül altoodud manipulatsioonid ei andnud soovitud tulemust ja haigus progresseerub jätkuv alt, võib arst otsustada Bartholini näärme eemaldada. See on suhteliselt keeruline protseduur, mis on seotud näärme asukohaga - selle ülemine osa külgneb suure venoossete veresoonte kogunemisega. Kuid mõnikord on see ainus viis. Taastusravi kestab umbes 10 päeva - selle aja jooksul võtab patsient vajalikke ravimeid, külastab erinevaid füsioteraapia protseduure.
Bartoliniidi ravi kodus. Traditsioonilise meditsiini ülevaated
Olete juba õppinud põhilised teraapiameetodid. Kuid paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas bartoliniiti on võimalik kodus ravida. Kahtlemata,kasutades erinevaid traditsioonilisi meditsiini, saate paranemisprotsessi oluliselt kiirendada.
- Aaloest või Kalanchoest valmistatud kompresse peetakse kasulikuks. Puuvillast tampooni või ketast on vaja leotada taimede lehtede värske mahlaga ja kanda kahjustatud kudedele. Sellistel vahenditel on väljendunud põletikuvastased omadused, need võimaldavad eemaldada turset ja vältida mäda teket.
- Kompressideks kasutatakse vahel värskeid kapsalehti (valgekapsast). Pestud kapsaleht tuleb kasta keeva veega ja seejärel kanda kahjustatud alale. Kompressi tuleb hoida kogu öö.
- Igapäevased istumisvannid on samuti kasulikud. Veele tuleks lisada ravimtaimede keetmist. Segage supilusikatäis tammekoort, saialilleõisi ja kummelit ning valage seejärel liiter keeva veega, seejärel hoidke 15 minutit veevannis. Kurna puljong ja lisa veele istumisvanni jaoks (protseduur peaks kestma umbes 15-20 minutit).
- Põletikuga aitavad toime tulla naistepuna keetmisega vedelikud (peate valmistama kontsentreeritud keetmise, niisutama selles vatipadja või marlisidet, mis seejärel kantakse nahale Bartholini nääre).
Loomulikult peate enne selliste tööriistade kasutamist alati konsulteerima spetsialistiga. Bartoliniidi ravi naistel kodus on võimalik ainult arsti loal.
Ennetamine: kuidas põletikku ennetada?
Bartoliniidi ravi kulgeb enamasti lihts alt ja lõpeb täieliku paranemisega. Siiski on palju lihtsam proovida ennetadahaiguse areng.
- Kõige olulisem on intiimhügieeni reeglite hoolikas järgimine. Peate pesema iga päev. Arstid soovitavad pesta häbeme ka pärast iga roojamist.
- Intiimhügieeni jaoks võite kasutada sobiva pH-tasemega spetsiaalset seepi.
- Riskitegurite hulka kuulub liiderlikkus. Kui juhuvahekord siiski toimub, siis ärge unustage kondoome.
- Muidugi on oluline immuunsüsteemi töös hoida. Füüsiline aktiivsus, karastamine, õige toitumine avaldavad positiivset mõju keha seisundile.
Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima günekoloogiga. Bartoliniidi ebaõiglane ravi kodus võib viia paljude tüsistuste tekkeni.
