Elektritrauma tähendab traumaatilist vigastust kudede ja elundite terviklikkuses, funktsioonides, mis ilmneb tööstusliku, olme- või loodusliku elektrivoolu mõjul. Erinevat tüüpi elektrivigastused avaldavad kehale erinevat mõju, mille tagajärjeks võivad olla põletused, vere füüsikalise ja keemilise koostise häired, kudede rebendid, luumurrud, nihestused ja sisemiste bioelektriliste protsesside häired.
Sellised vigastused on sageli surmavad.
Elektrivigastuste klassifikatsioon
Kahjustuse olemuse järgi saab eristada järgmist tüüpi elektrivigastusi.
- Lokaalsed vigastused väljenduvad naha, pehmete kudede, sidemete põletusvigastustes, elektroftalmias (silma välismembraanide kahjustuses), naha metallistumises. Kohalikke elektrivigastusi iseloomustab elektriliste märkide ilmumine kehale - järsult määratletudhallid või kahvatukollased laigud, mis ilmuvad vooluallikatega kokkupuutepunktidesse.
- Üldvigastustega kaasneb lihasrühmade elektrilöök, mis väljendub krampides, südame halvatuses, hingamises.
Sõltuv alt raskusastmest jagunevad kõik elektrivigastused neljaks kraadiks.
- I astme vigastused väljenduvad krampidena ilma teadvusekaotuseta. Esineb ka naha pleegitamist, üldist agitatsiooni, õhupuudust, peavalu, vererõhu tõusu. Juba pärast traumaatilise šoki lõppemist hakkab ohver kogema valu.
- II astme vigastustega kaasnevad toonilised krambid ja teadvusekaotus. Teise astme elektrivigastuse korral on kannatanutel vererõhu langus, kerged häired hingamissüsteemis. Sageli esineb südame arütmia, šokk.
- III raskusastet iseloomustavad rasked hingamishäired, krambid, kopsuveresoonte rebendid, südame ja kogu vereringe häired, vererõhu järsk langus, südame rütmihäired, võrkkesta irdumine, aju, kopsude turse. Nekrootilised kolded võivad tekkida kopsudes, maksas, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes. Kolmanda astme vigastus võib põhjustada kooma.
- IV kraadi iseloomustab hingamise seiskumine hingamiskeskuse halvatuse ja südame vatsakeste virvenduse tagajärjel. Sageli juhtub siis, kui elektrivool läbib inimese pead.
Elektrivoolu mõju olemuse järgi saab eristada järgmist tüüpi elektrivigastusi:
– kohe, kätte mõne sekundiga;
- krooniline, tuleneb pidevast ja pikaajalisest kokkupuutest tugeva vooluallikaga.
Elektrikahjustuse põhjused
Elektrivoolu tõttu võite vigastada saada, kui suhtlete allikaga kodus, tööl või välgulöögi korral. Otsene pikselöögi on loomulik vääramatu jõu tegur, mille eest inimene ei saa end kindlustada.
Muidu on põhjused järgmised.
- Psühhofüsioloogiline iseloom. See tähendab, et vigastus võib olla tingitud nõrgenenud tähelepanust, stressiolukorrast, liigsest väsimusest, tervislikust seisundist, uimastite või alkohoolsete jookide mõju all olevast inimesest.
- Tehniline. Selliste põhjuste hulka kuuluvad elektriseadmete talitlushäired, mille tagajärjel võib seadme metallosadesse tekkida pinge; elektriseadmete kasutamine mittesihipäraselt; elektrikatkestused; seadmete tööreeglite rikkumine.
- Organisatsiooni iseloom. Organisatsioonilist laadi elektrivigastuste põhjuseks võib olla hooletus vooluvõrku ühendatud seadmetega töötamisel, elementaarsete ohutusreeglite eiramine tööl ja kodus.
Elektrivigastused moodustavad vaid 2–2,5% kõigist vigastustest ja enamikneid võtavad vastu inimesed, kelle elukutse on otseselt elektriga seotud ehk elektrikud, kõrgepingekonstruktsioonide paigaldajad, ehitajad.
Elektrivigastus võib tekkida inimesele ohtliku elektripinge või -voolu juuresolekul, mis on tingitud keha omadustest ja inimese tervislikust seisundist, keskkonnatingimustest.
Elektrilöögi sümptomid
Kohe elektrilöögi hetkel võib inimene tunda põrutust, krampe, lihaseid, põletavat lööki. Pärast seda, kui vool lakkab toimimast, täheldatakse peamisi sümptomeid kesknärvisüsteemist. Elektrilöögi vigastuste tunnustel on palju ühist põrutuse kliinilise pildiga. Esineb letargiat, letargiat, ükskõiksust keskkonna suhtes, iiveldust, peavalu ja peapööritust.
Kardiovaskulaarsüsteem reageerib elektrivigastustele järgmiselt:
- vererõhu esialgne tõus ja seejärel järsk langus;
- südame löögisageduse tõus;
- arütmia;
- südame piiride laiendamine.
Kopsudesse võivad tekkida niisked räiged, röntgenülesvõtetel leitakse emfüseemikoldeid ja tekib köha. Mõnel juhul tuvastatakse äge hingamispuudulikkus. Mõned ohvrid kannatavad oksendamise, kõhulahtisuse ja iivelduse all.
Elektrikahjustuse põletused
Elektriline põletus tekib elektrivoolu sisenemis- ja väljumiskohas.
Aga silte polevoolu ei tohiks võtta kui elektrivigastuse välistamise põhjust. Paljudel ohvritel (üle 30%) puuduvad märgid.
Elektripõletus on samuti mitme raskusastmega.
Esimene aste ilmneb väikeste epidermise koagulatsioonikoldena ilma villideta.
Teise astme põletused põhjustavad nahale täieliku kahjustuse koos villide tekkega.
Kolmanda astmega kaasnevad kahjustused kogu naha ja pärisnaha paksuses. Esineb pindmist nekroos.
Neljandal raskusastmel ei mõjuta mitte ainult nahk, vaid ka selle aluseks olevad kuded, tekib sügav nekroos.
Pindmised elektrivigastuse põletused on vähem levinud kui sügavad põletused. Mõnel juhul võib elektrivigastusega kaasneda suurte koepiirkondade kahjustus või isegi jäsemete söestumine.
Piksevigastuse diagnoosimine
Pikselöögi vigastuse korral on:
- ajutine pimedus;
- ajutine tuimus ja kurtus;
- patoloogiline hirmutunne;
- hirm valguse ees;
- hingamis- ja südamesüsteemide halvatus;
- peavalu.
Nende spetsiifiliste sümptomite raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest.
Esmaabi elektrivigastuse korral
Selleks, et saaksite vigastatud inimest aidata, peate esm alt kaitsma ennast. Pingeallikas on vaja pingest välja lülitada, traat kannatanu käest välja tõmmata. Kui see pole võimalik, siiskannatanu on vaja isoleerida toiteallikast. Selleks tuleb kasutada kaitsevahendeid, nagu laud, puupulk, isoleeritud tööriistad, kummeeritud kindad, isoleerivad alused, kummeeritud jalanõud. Kui selliseid turvaseadmeid läheduses pole, siis saab end kaitsta väikeste “pardisammudega” ohvri poole liikudes. Jalad ei tohiks maapinnast lahkuda. Ühe jala varvas peaks alati olema ühel joonel teise jala kannaga.
Vigastatu on vaja lohistada vigastuskohast 10-15 meetri kaugusele. Samal ajal on vaja seda hoida riiete servadest, puudutamata paljaid kehapiirkondi. Esmaabi elektrivigastuse korral peaks algama siis, kui ohver on turvalises kohas. Kontrollitakse hingamist ja pulssi. Kui need ei ole käegakatsutavad, siis tasub alustada kunstliku hingamise ja rinnale surumisega. Kui inimene pole teadvust kaotanud, tuleb talle anda rahustit, kiirabi saabumist oodates anda võimalikult palju juua.
Kui põletushaavad on nahal selgelt nähtavad, tuleb need siduda puhta sideme või lapiga. Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb jäsemele lahas panna.
Põletuste järelravi
Järelhooldus esimese astme elektrivigastuse korral ei ole alati vajalik. 2., 3. ja 4. raskusastme vigastustega inimene tuleb pärast esmase abi saamist viia traumatoloogia- või kirurgiakeskusesse, kus talle võimaldatakse kvalifitseeritudarstiabi.
Esimene asi on teetanusesüst. Järgmisena algab põletuste lokaalne ravi ja üldravi, mille eesmärk on taastada häiritud süsteemid ja kehafunktsioonid.
Põletusvastase meetmena kantakse jälgedele steriilsed sidemed koos desinfitseerimisvahendiga. Põlenud nahapiirkonnad võivad kokku puutuda ultraviolettkiirgusega, mis hõlbustab rakusurma protsessi ning kiirendab terve epiteeli teket ja taastumist.
Paralleelselt kahjustatud kehapiirkondade lokaalse raviga on vajalik läbi viia intensiivne infusioonravi, mis taastab südametegevuse, samuti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitluse.
Peamised tüsistuste tüübid pärast elektrivigastusi
Elektrivoolust põhjustatud vigastused on ohtlikud nii iseenesest kui ka tagajärjed, mis võivad tekkida kohe ja hiljem pärast taastusravi ja vigastusest täielikku taastumist. Võib esineda tüsistusi:
- vestibulaarse aparatuuri häired;
- kuulmislangus;
- retrograadne amneesia;
- jäsemete parees;
- neerude, maksa kahjustus, kivide moodustumine elundites;
- veresoonte, seljaaju, aju kahjustus;
- psühhoos ja sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi häired;
- kooma;
- massiivne verejooks.
Kui elektrivool läbis pead, siisSamuti on vältimatud nägemisorganite vigastused võrkkesta irdumisega, läätse hägustumine, patoloogilised muutused silmasiseses keskkonnas ja glaukoomi teke.
Elektrivigastuste ennetamine
Peamine elektrivoolust põhjustatud vigastuste vältimine on ohutuseeskirjade järgimine elektriseadmete kasutamisel, paigaldamisel ja remondil. Elektrivooluga töötavad inimesed peavad olema hästi juhendatud ja neil peavad olema isikukaitsevahendid. Olemasolevaid elektripaigaldisi teenindavad inimesed peavad perioodiliselt, kaks korda aastas, läbima tervisekontrolli. Sel juhul tuleb vastav alt näidustustele kindlasti läbida terapeudi, kirurgi, neuropatoloogi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtud.
Põhiliste ettevaatusabinõude järgimisega saab vältida paljusid elektrivigastusi.
