Adenomüoos ehk sisemine endometrioos on günekoloogiline haigus, mida kõige sagedamini diagnoositakse naistel 35–40 aasta pärast. Seda iseloomustab emaka limaskesta sissekasv selle lihaskihti. Sel juhul on naisorganite töö häiritud, immuunsus väheneb, patsiendil võib tekkida tugev, pikaajaline valu. Asjaolu, et tegemist on emaka adenomüoosiga, sai teatavaks mitte väga kaua aega tagasi, haigust ei ole veel täielikult uuritud ja pole leitud tõhusaid viise, kuidas patoloogiast täielikult vabaneda ja arengut vältida.
Definitsioon
Emaka limaskest ehk endomeetrium katab emakaõõnde ja kipub menstruatsiooni ajal mahult suurenema ning hiljem katab viljastatud munaraku. Elundi normaalsel tööl jääb membraan emakaõõnde, kahjustuse, nõrgenenud immuunsuse või muude provotseerivate tegurite korral aga limaskest.membraan hakkab tungima emaka sisekihtidesse.
Keerulisematel juhtudel võib endomeetrium tungida isegi naaberorganitesse ja see on väga sarnane pahaloomulise kasvajaga. See probleem avastatakse sageli viljatuse kontrolli käigus. Endomeetriumi kasvuhäirete täpsed põhjused pole täielikult teada.
Adenomüoosi tüübid
Statistika kohaselt esineb adenomüoosi kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat, kui kehas toimuvad tõsised menopausi algusega seotud hormonaalsed muutused. Sisemine endometrioos jaguneb kolme tüüpi:
- nodulaarne - selle vormi korral sisenevad emaka limaskesta koed lihaskihti ja aitavad kaasa erineva suurusega sõlmede moodustumisele, mis menstrua altsükli jooksul täituvad vere või pruuni vedelikuga;
- difuusne adenomüoos - mida iseloomustab pimedate taskute moodustumine kudedes, mis tungivad naaberkudedesse ja isegi organitesse, siin täheldatakse sageli fistuli teket vaagnaõõnes;
- segane – see vorm eristub kõigi ül altoodud funktsioonide kombinatsiooniga.
Täna püüavad meditsiiniringkonnad rohkem inimesi harida selle kohta, mis on naiste adenomüoos. Fotosid ja haigusnähtude kirjeldusi leiab naisteosakondade ja kliinikute koridoridest.
Haiguse progresseerumise ohud
Emaka koesse endomeetriumi rakkude sukeldamise tasemete klassifikatsioon, see tähendab haiguse arengustaadium. Seda saab kasutada ainult haiguse difuusse vormi korral:
- I kraad –siin hakkavad rakud seni kasvama ainult ühes emaka piirkonnas;
- II aste - endomeetriumi rakud tungivad sügavamale emakasse, levivad peaaegu poolele lihaskoest;
- III aste - üle poole rakkudest on sukeldatud emaka lihastesse;
- IV aste – kõige ohtlikum, rakud kasvavad väljaspool emakat ja võivad mõjutada teisi väikese vaagna organeid.
Tähelepanuta jäetud juhtumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid mitte ainult naise funktsioonide, vaid kogu organismi töös kuni onkoloogia arenguni.
Kuidas haigus areneb?
Mitte paljud patsiendid ei tea, mis on naiste adenomüoos ja mis seda põhjustab. Vahepeal on probleem väga tõsine ja katab enam kui 40% naistest 40 aasta pärast. Tekkinud kasvajat peetakse healoomuliseks, kuna kui limaskesta kuded "kolivad" teistesse organitesse, kuni põieni, ei toimu rakkudes geneetilisi muutusi. Haiguse arengu hilisemates staadiumides levivad endometrioosi kuded aktiivselt kogu kehas ja kurnavad seda järk-järgult. Protsess võib kesta aastaid või isegi aastakümneid. Harvadel juhtudel võib adenomüoosi kvalifitseerida pahaloomuliseks kasvajaks.
Uimastiravi ei ole alati efektiivne ja isegi positiivse trendi korral võib haigus pärast "rahunemist" edasi areneda. Hilisematel etappidel on soovitatav operatsioon. Kaugelearenenud juhtudel või provotseerivate tegurite korral võib adenomüoos põhjustada tõsist verejooksu ja seega ohustada inimeste elu ja tervist.
Haiguse arengu põhjused
Siiani ei ole arstid üle maailma jõudnud üksmeelele haiguse etioloogia osas. Ainus tõestatud versioon on see, et haigus on seotud hormoonide, võimalike vanusega seotud või kunstlike talitlushäiretega organismis.
Teadaolevad versioonid adenomüoosi tekkest naistel:
- membraani mehaaniline kahjustus operatsiooni ajal: keisrilõige, abort või kuretaaž;
- endomeetriumi rakkude kasvu- ja paljunemishäired esinevad isegi emaka arengu ajal, seejärel saab hormonaalne rike haiguse arengu vallandajaks;
- geneetiline eelsoodumus hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks;
- liiga vara või vastupidi, hiline menstruatsiooni algus;
- kasutatakse emakaspiraalide kaitsmiseks;
- mõned arstid seostavad patoloogia arengut endokriinsüsteemi talitlushäiretega, see kõrvalekalle väljendub menstrua altsükli tõsises rikkumises;
- immuunsüsteemi üldine nõrgenemine aitab kaasa varjatud patoloogiate tekkele, millega organism varem ise hakkama sai, organismi nõrgenemise indikaatoriks on sagedased ja pikaajalised nakkushaigused;
- raske füüsiline aktiivsus on sama kahjulik kui üldse mitte treenimine;
- põhjuseks võib olla ka nõrk emakakaela avanemine munaraku läbimise ajal, sel juhul saavad endomeetriumi rakud topeltsurve ja liiguvad oma asukohast.
Eelnevast on selge, et emaka adenomüoosi tunnuste põhjal selgitatakse igal konkreetsel juhul välja täpne põhjus. Arstid nimetavad mõnikord peamisteks põhjusteks äärmist stressi, väheliikuvat eluviisi ja isegi hilist seksuaalse aktiivsuse algust.
Sümptomid
Probleem on selles, et haigust on väga raske õigel ajal avastada ja kiireloomulisi ravimeetmeid rakendada. Naiste adenomüoosi sümptomid meenutavad tugev alt ebaregulaarseid menstruatsioone:
- pikad perioodid, 7 kuni 15 päeva;
- Jäme eritis, suured trombid;
- isegi pärast tsükli lõppu ilmub määrimine;
- mõnikord vastupidi, menstrua altsükkel lüheneb poole võrra;
- valu vahekorra ajal;
- adenomüoosi korral tekib valu enne ja pärast menstrua altsüklit;
- võib tekkida aneemia: kahvatus, nõrkus, aktiivsuse vähenemine ja käte, näo naha koorumine.
Seotud sümptomid on nõrkus, unisus, üldine immuunsuse vähenemine. Haiguse arengu hilisemates staadiumides ilmneb õhupuudus, pearinglus, aktiivsuse kaotus, mõnel juhul ka üldine puue. Peamine sümptom on rikkalik eritis enne ja pärast menstruatsiooni. Kõik need märgid eraldi ei räägi konkreetselt emakaga seotud probleemidest, kuid kokkuvõttes on juba põhjust mõelda ja konsulteerida günekoloogiga, et kinnitada emaka adenomüoosi sümptomeid ja ravi.
Diagnoos
Üks peamisi märkehaiguse areng - tugev valu vaagnapiirkonnas paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni. Sageli aitab diagnoosi panna valuaistingu asukoha määramine. Emaka kõhuõõne mõjul kiirgub valu pärasoolde ja tuppe, kui endometrioosirakud levivad emakakaela nurka – kubemepiirkonda.
Adenomüoosi täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast günekoloogi läbivaatust:
- esimesel läbivaatusel kogub arst patsiendi kaebuste põhjal täpse anamneesi; oluline teave valu alguse kohta: tühjendamisel, vahekorra ajal või muudel asjaoludel;
- ultraheli abil tuvastatud haigus; uuringu käigus juhib arst tähelepanu võimalikule emaka suurenemisele, limaskesta olemasolule ja paljastab võimaliku idanemise fakti elundi koes;
- Mõned arstid määravad diagnoosi kinnitamiseks ja teiste haiguste välistamiseks hüsteroskoopia, kuna sarnased sümptomid võivad ilmneda ka emaka fibroidide, pahaloomuliste kasvajate või emakapolüüpide puhul.
Kuid kõige tõhusam meetod adenomüoosi tuvastamiseks on transvaginaalse regulaatori kasutamine. Seda kogumist nimetatakse biopsiaks. Seade sisestatakse anesteesia all emakaõõnde ja paljastab elundi seinte seisukorra. Juba kõigi nende andmete põhjal paneb arst diagnoosi.
Probleemid diagnoosimisel
Kuna adenomüoos on halvasti mõistetav haigus, jätavad paljud arstid selle tähelepanuta, omistades sümptomid teistele günekoloogilistele kõrvalekalletele. Pikkverejooks on ka märk emaka fibroididest, pahaloomulistest kasvajatest või hormonaalsetest vanusega seotud häiretest. Seetõttu püüavad kogenud arstid adenomüoosi diagnoosi täpseks kinnitamiseks välistada kõik muud võimalikud võimalused.
Ravi omadused
Tänapäeval on naiste adenomüoosi, ravi ja haiguse võimalike tüsistuste kohta mitu teabeallikat. Teavet leiate Internetist, meditsiinifoorumitest ja küsige ka oma günekoloogilt.
Ravi sõltub haiguse kulgemise astmest, sellest, kui kaugele on endomeetriumi rakud emaka kudedesse jõudnud. Tuntud on kaks meetodit: meditsiiniline ja kirurgiline. Mõlemat meetodit käsitletakse üksikasjalikum alt allpool, sealhulgas adenomüoosi ravi tagasiside põhjal.
Hormonaalne ravi
Konservatiivne ravi seisneb immuunsuse suurendamiseks hormonaalsete ravimite ja vajadusel põletikuvastaste ravimite ja vitamiinide määramises. Mõnedel patsientidel tekivad rasestumisel tugeva valu või probleemide tõttu neuroosid. Sel juhul saadetakse naine psühhiaatri konsultatsioonile, kuna õige suhtumine on efektiivse ravi peamine tagatis.
Mõnede ülevaadete kohaselt ei pruugi nõrga ekspressiooniga adenomüoosi ravi üldse läbi viia. Kui arst või õigemini mitu jõudis järeldusele, et naise elu ja tervist ei ohusta miski, määratakse patsiendile ainult üldtugevdavaid vitamiine. Kuid haiguse kulgu tuleb jälgida.
kirurgia
On ka teisiülevaated adenomüoosist kui tõsisest haigusest, enneaegse raviga, mis on võimeline liikuma raskesse arengufaasi, mis piirneb pahaloomulise kasvajaga. Seetõttu peavad nad kirurgilist ravimeetodit kõige produktiivsemaks ja mõnel juhul ainsaks.
Tavaliselt on operatsiooni näidustuseks ravimravi mõju puudumine, mädanemise, adhesioonide ilmnemine ja hüperplaasia teke. Enne operatsiooni tehakse kõik võimalikud testid, et selgitada välja operatsioonile vastunäidustused. Operatsioon ei ole keeruline, seda peetakse tavaliseks ja taastumisperiood ei kesta kauem kui nädal. Pärast neoplasmide eemaldamist on naisel soovitatav paigaldada hormonaalne spiraal. Esiteks on see suurepärane rasestumisvastane vahend ja teiseks mõjub spiraal hästi emakarakkudele.
Kui üle 40-aastasel naisel areneb adenomüoos, võib kirurg määrata emaka eemaldamise. Kuna III arenguaste, mida komplitseerivad sõlmelised kasvajad ja fibroidid, võib viia pahaloomulise kasvaja tekkeni.
Rase rasedate naiste ravi
Kõigil rasedust planeerivatel naistel soovitatakse endomeetrioosi suhtes sõeluuringut teha, kuna see tegur võib oluliselt mõjutada loote eostamist ja edasist arengut. Kui uuringu käigus diagnoositakse naisel adenomüoos, määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite kuur. Pärast kursust peate ootama vähem alt kuus kuud, enne kui rasestute.
Haiguse määramisel edasiTeisel või kolmandal trimestril tehakse otsus ravi kohta pärast emaka limaskesta rakkude seisundi uurimist. Tõsiasi on see, et sel ajal eritab ema keha palju hormoone, mis aitavad kaasa rakkude funktsiooni normaliseerumisele ja erikohtlemist ei pruugi vaja minna.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Maitsetaimedest valmistatud tinktuurid, keetmised ja vedelikud ei ravi tõenäoliselt fibroidid, kasvajaid ega aita stabiliseerida hormoone. Kõigi haiguste puhul ei tohiks imerohuks valida rahvapäraseid ravimeid ja muuhulgas asendada ravimid või operatsioon "vanaema pikaealisuse saladustega". Kuid adenomüoosi ravi abimeetmena võivad rahvapärased abinõud aidata parandada patsiendi seisundit.
Põletikute leevendamiseks ja immuunsuse parandamiseks sobib viineriba ürdi ja booremaka keetmine. Üks supilusikatäis pannakse 10-liitrisesse kastrulisse ja täidetakse veega. Keeda 25–30 minutit, lase keetmisel jahtuda ja võta üks lusikas päevas pärast sööki.
Soovitatav on võtta ka rahustavaid taimseid keedusi, näiteks valge pajukoore tõmmist. Sellel on põletikuvastane ja spasmolüütiline toime. Aasia taime angelicat on alati kasutatud erinevate naiste vaevuste raviks. See sisaldab aineid, mis soodustavad veresoonte laienemist ja stimuleerivad kesknärvisüsteemi. Patsientide vaatlus räägib angelica võimest mõjutada naisorganite kudesid, võimaldades emaka lihastel lõõgastuda.
Rahvapäraste ravimite või täiendavate vitamiinide kasutamist tuleb arutadaoma arstile ja hoiduge ise ravi määramast.
Tüsistused
Adenomüoosi ülevaated kinnitavad selle haiguse ohtu. Endomeetriumi rakud kipuvad levima mitte ainult suguelunditesse, vaid ka seede- ja kuseteede süsteemi. Sel juhul tekivad mõjutatud organite töös süsteemsed tõrked. Selle tulemusena tekib soolesulgus, veri võib sattuda pleuraõõnde ja provotseerida kopsupõletikku. Lisaks pole haigust täielikult mõistetud ja paljud arstid väljendavad endiselt muret adenomüoosi võimaliku ülemineku pärast vähiks.
Ennetamine
Parim vahend mis tahes günekoloogilise haiguse tõsiste tagajärgede ennetamiseks on regulaarsed visiidid arsti juurde. Lisaks tuleks vältida sagedast ja intensiivset päevitamist, päikesekiirgus põhjustab ka hormonaalseid häireid ja võib põhjustada muutusi rakkude jagunemises.
Ennetava meetmena soovitavad günekoloogid paigaldada emakasiseseid hormonaalseid vahendeid. See seade mõjutab haiguse fookust ja normaliseerib hormonaalset tausta. Spiraal paigaldatakse 5 aastaks ja see aitab vähendada menstruatsiooni kestust ja rohkust.
Ärge unustage, et iga haigus võib end jälle tunda anda. Seega, kui määrati ravimid või tehti operatsioon, on vaja võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või paigaldada spiraal. Vastasel juhul võib retsidiiv olla palju tugevam ja hävitavam kuieelmine etapp.
Võimalikud tagajärjed
Haiguse arengu ja kehale avalduva mõju mehhanism ei ole täielikult mõistetav. Paljud arstid usuvad, et adenomüoosi peamine tagajärg on viljatus. Teine rühm spetsialiste aga usub, et iseseisva haigusena ei saa sisemine endometrioos kaasa tuua nii tõsiseid tagajärgi. Viimane väide kehtib ainult esialgsete etappide kohta, mil emaka limaskesta rakud ei ole veel sügavale elundisse tunginud ega põhjustanud naise kehale tõsist kahju.
III ja IV etapis tekivad adhesioonid, verega sõlmed ja muud patoloogilised muutused. Ravi puudumine toob kaasa stabiilse remissiooni, rasketel juhtudel aga tõsise põletiku ja isegi vähkkasvaja. Günekoloogid peavad adenomüoosi naise keha talitlushäire esimeseks märgiks.
