Emaka fokaalne adenomüoos on lokaalne haigus, mille fookus on kinnikasvanud endomeetriumis. Reeglina on kahjustuse kohas selged kontuurid. Haiguse fokaalne vorm on üks endometrioosi sortidest, mis eristab haigust eranditult emakas levikust. Sõltuv alt kahjustuse staadiumist ja müomeetriumi idanemise paksusest eristavad eksperdid haiguse kolme peamist raskusastet:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Haiguse tunnused
Et mõista, mis see on - fokaalne adenomüoos, räägime patoloogia tunnustest. Endomeetriumi kiht paikneb kogu emakas. Seda ajakohastatakse regulaarselt menstrua altsükliga. See aitab naise keha ette valmistada võimalikuks viljastumiseks ja embrüo tiinustamiseks. Emaka fokaalne adenomüoos esineb reeglina vanematel naistel, kes on juba 40-aastased ja kellel on menopausi esimesed sümptomid.
Sellised naised saavadtähele regulaarseid muutusi östrogeeni tasemes organismis. Samal ajal kogevad nad kuumahood, higistamine suureneb ja pea hakkab ringi käima. Kui sellised hüpped jätkuvad liiga kaua, siis nende taustal hakkab naisel arenema kahjustuse fokaalse vormi adenomüoos.
See patoloogia on teatud tüüpi sisemine endometrioos, mis võib olla hajus ja mõjutada kogu emakaõõnde. Fokaalset adenomüoosi iseloomustab endomeetriumi spetsiifiline asukoht emaka erinevates osades.
Haiguse diagnoosimise ja ravi peamised probleemid on kahjustuse staadiumi tuvastamine. Sellel haigusel on mitu vormi, millest kaks on alluvad meditsiinilisele ravile ja ülejäänud elimineeritakse ainult operatsiooni teel.
Haiguse progresseerumisprotsess
Adenomüoosi fokaalse vormi kahjustuse moodustumise tunnused näevad välja järgmised:
- moodustunud kahjustused ei moodusta kapslit;
- neid eristab infiltratiivne kasv ja nad võivad kergesti liikuda lähedalasuvatesse kudedesse;
- endometrioidrakud viivad kahjustatud koe hävimise alguseni;
- nad, nagu pahaloomulised rakud, levivad vereringe ja lümfi kaudu kiiresti kogu kehas.
Günekoloogid teatavad, et emaka endometrioosi sisemine vorm on üsna ohtlik haigus, mida on väga oluline õigeaegselt ravida, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Õige puudumiselravi, võib patsiendil tekkida viljatus. Lisaks kujutavad endometrioosi sümptomid enamasti endast tugevat valusündroomi, mis võib negatiivselt mõjutada naise üldist seisundit, halvendada tema heaolu ja aktiivsust.
Haiguse peamised vormid
Spetsialistid eristavad kirjeldatud haiguse kolme vormi:
- Emaka difuusne fokaalne adenomüoos – endometrioidrakud paiknevad peamiselt emaka sisepinnal.
- Nodulaarne adenomüoos – rakud moodustavad sõlmed, mis sisaldavad verd või eksudaati. See on tingitud asjaolust, et sõlmede rakud jätkavad oma funktsioonide täitmist, keskendudes naise menstrua altsüklile. Sellise haiguse korral võivad emakaõõnde tekkida üksikud või mitmed sõlmed.
- Fokaalne adenomüoos. Endomeetriumi kasv selle haigusvormiga toimub teatud emaka piirkondades, elundi seintes on ulatuslikud kolded. Sel juhul võib kahjustuste suurus olla väga erinev. Emaka fokaalne adenomüoos areneb, nagu ka teised haigused, läbides mitu etappi. Haigust ravitakse samade meetoditega.
Riskitegurid
Kõige levinumad adenomüoosi riskifaktorid on:
- endokriinsüsteemi probleemid;
- naise vanus;
- pärilikkus;
- sotsiaalmajanduslik staatus.
Ebatavalised tegurid:
- hiline periood;
- hiline sünd või tüsistustega sünd;
- regulaarsed abordid;
- tugev kiiritus- ja termiline ravi, mis on suunatud vaagnapiirkonnale.
Kahjuks viib konservatiivne või kombineeritud ravi harvadel juhtudel naise täieliku paranemiseni. Haiguse hilises staadiumis on viljatuse sagedane põhjus. Kuid õigeaegne ravi aitab saavutada enam-vähem pikaajalist remissiooni, rasestuda ja sünnitada laps. Tõsi, sel juhul on oluline meeles pidada, et spontaanse abordi või enneaegse sünnituse oht on suur.
Peamised etapid
Spetsialistid jagavad emaka keha fokaalse adenomüoosi järgmisteks etappideks:
- Selles arengufaasis ulatub emaka lihaskihtides endomeetriumi koldete kasvusügavus 1/3 osast. Nimetatud elundi õõnsuses ohtliku moodustise õigeaegse avastamisega saab seda kergesti ja kiiresti ilma tüsistusteta ravida.
- Emaka endomeetrium ulatub 1/2 osani, seega määrab günekoloog patsiendile hormonaalsete ravimite kuuri, samuti vastavate füsioteraapia protseduuride läbimise.
- Sellisel juhul on endomeetrium laialdaselt jaotunud emaka mitmes piirkonnas, paiknedes selle lihaskihi välisseintes, põhjustades tõsisemaid tüsistusi ja probleeme patsiendi kehas.
- Mis on 4. astme difuusne fokaalne adenomüoos? Sel juhul hakkab endomeetrium aktiivselt mõjutama kudesid, mis asuvad väljaspool emakaõõnde. Naaberorganitel hakkavad moodustuma neoplasmid. Reeglina määrab arstpatsient vajas operatsiooni.
Esinemise peamised põhjused
Teadlased ei ole veel täielikult mõistnud adenomüoosi difuusset fokaalset vormi ega tuvastanud kõiki selle ilmnemist provotseerivaid põhjuseid. Samal ajal märgivad arstid, et selline kahjustus avastatakse kõige sagedamini patsientidel, kelle hormonaalsel taustal esinevad tõsised ja pikaajalised häired. Sellised naised on erilises riskitsoonis, seetõttu peavad nad hoolik alt jälgima oma tervist ja esimeste kahjustuse tunnuste ilmnemisel pöörduma viivitamatult spetsialisti poole.
Peamised tegurid, mis põhjustavad emaka fokaalse adenomüoosi ilmnemist, on järgmised: sagedased rasedused, teatud kirurgilised sekkumised, spiraali paigaldamine, sagedane kuretaaž või abort.
Lisaks võib provokatiivsetele teguritele omistada järgmised tegurid:
- Geneetilisel tasandil vastuvõtlikkus haigustele. Sel juhul võib naisel tekkida mitte ainult fokaalne adenomüoos, vaid ka muud endometrioosi vormid.
- Probleemid hormoonide hulgaga organismis: liiga palju östrogeeni või vähe progesterooni.
- Regulaarne stress, mured, emotsionaalsed puhangud, vale elurütm, nii vaimse kui ka füüsilise iseloomuga liigne koormus.
- Tugevdatud sport.
- Halbade harjumuste olemasolu, samuti selliste ravimite kontrollimatu tarbimine, mida raviarst ei ole määranud ja mida ei järgitaannus.
Tekkimise teooriad
Arstid tuginevad järgmistele teooriatele, et selgitada emaka sisemise endometrioosi ilmnemise ja arengu põhjuseid:
- Väga harva avastatakse selle vormi haigus noortel tüdrukutel (enne puberteeti). Arvatakse, et emakasiseste häirete mõjul liiguvad endometrioosikolded aktiivselt lähedalasuvatesse kudedesse, mis hakkavad progresseeruma kohe pärast puberteeti.
- Menstruatsiooni ajal paiskub kõhuõõnde teatud kogus endomeetriumi rakke sisaldavat verd. Seda protsessi nimetatakse muidu retrograadseks menstruatsiooniks. Kuid kaugeltki mitte kõigil naistel võivad endometrioidsed komponendid tavaliselt kõhukelmes juurduda. Selleks peavad sellised elemendid tagama teatud tingimused, mis seisnevad hormonaal- ja immuunsüsteemi häiretes.
- Paljusid reproduktiivsüsteemiga seotud haigusi tuleb ravida operatsiooniga. Adenomüoos ilmneb sageli pärast operatsiooni, mis kutsub esile emaka sisemise kihi hävimise. Sellise kokkupuute tulemusena saavad endometrioidrakud kõik vajalikud tingimused tungimiseks müomeetriumi ja elundi sügavamatesse kihtidesse.
Sisemine endometrioos võib ilmneda ka väljastpoolt tulevate negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel. Naine peaks alati meeles pidama, et kui emaka ja teiste suguelundite põletikulise protsessi õigeaegset ravi ei alustata, võib see mõjutada mitte ainult reproduktiivfunktsiooni,vaid põhjustada ka tõsisemaid tüsistusi. Infektsioon, regulaarne stress ja ärevus võivad suurendada emaka adenomüoosi tekke ja progresseerumise riski, vähendades rakulise immuunsuse kaitset.
Peamised sümptomid
Emakaorgani adenomüoosi peamiseks sümptomiks on tugev valu vaagnapiirkonnas, samuti algav tugev verejooks. Haiguse arengu ajal tunneb naine end väsinuna ja halvasti. Muide, enamasti on selle kaks esimest etappi asümptomaatilised, mistõttu on terviseseisundi diagnoosimiseks väga oluline regulaarselt arsti juures käia.
Patoloogia peamised sümptomid sõltuvad otseselt menstruatsioonist. Eksperdid on leidnud, et haiguse kolded menstrueerivad samaaegselt õigesti paikneva endomeetriumiga. Suutmatus endomeetriumi rakke fookusest eemaldada viib põletikulise protsessi alguseni.
Arstid tuvastavad järgmised fokaalse adenomüoosi tunnused:
- Valu. Leiti, et valusündroomi kahjustuse fokaalses vormis iseloomustab selle tsüklilisus. Kõige sagedamini muutub see tugevamaks enne kriitilisi päevi ja nende ajal. Valu on lokaliseeritud valdav alt alakõhus ja ristluus, võib tekkida alajäsemete kiiritamine. Mõnel juhul on valu nii tugev, et naine peab kutsuma kiirabi ja läbima günekoloogiaosakonnas läbivaatuse.
- Raske verejooks menstruatsiooni ajal. Kõige sagedamini märgib patsient suurt hulka verd. Samal ajal saavad nadtäheldatud määrimisena enne ja pärast menstruatsiooni. Mõnel juhul näitavad tugevad perioodid emaka fibroidide esinemist, mis sageli esineb adenomüoosiga. Sisemine endometrioos ja emaka fibroidid tekivad hormonaalsüsteemi probleemide tagajärjel.
- Liigne verejooks menstruatsiooni puudumisel. Selline sümptom nagu tõsine verejooks võib viidata haiguse aktiivsele arengule. Samal ajal kutsuvad nad esile aneemia ja tugeva verekaotuse teket.
- Viljatus või raseduse katkemine. Hormoonide tootmisega seotud probleemide tõttu toimub anovulatsioon sageli sisemise endometrioosiga. Degeneratiivsed protsessid ei võimalda viljastatud munarakul normaalselt elundini jõuda ja selle õõnsuses kanda kinnitada. Adenomüoosi korral võib naise kehas alata emakapõletik, mis häirib nimetatud organi loomulikku kontraktiilsust ja põhjustab embrüo arengu varases staadiumis raseduse katkemist.
Adenomüoosi peamised sümptomid saab välja selgitada kliinikus günekoloogilise läbivaatuse käigus. Sel juhul selgitab spetsialist välja emaka keha valulikkus ja kahjustuse kasvukiirus. Samuti määrab arst mitmesuguseid muutusi emaka keha kuju ja konsistentsi osas. Kõige sagedamini omandab sisemise endometrioosi ajal elund sfäärilise kuju ja selle tihedus suureneb.
Lesioonide diagnostilised meetmed
Difuusse fokaalse adenomüoosi 13 ja 15 mm määramiseks on hädavajalik läbida ultraheliuuring, mis aitab kindlaks teha haiguse spetsiifilised tunnused. Transvaginaalne skaneerimine aitab tuvastadahaiguse täpne diagnoos. Kui emaka fokaalse adenomüoosi õigeaegset ravi ei alustata, siis, nagu juba mainitud, võib patsiendil tekkida viljatus või tuleb nimetatud organ osaliselt või isegi täielikult eemaldada.
Enamasti tehakse sellise haiguse diagnoosimine ultraheli abil. Fokaalse adenomüoosi ja võimaliku emakavähi tuvastamiseks tehakse biopsia ja CA-125 analüüs. Kõik see võimaldab teil hästi arvestada nii elundi enda kui ka naaberkudede patoloogia tunnustega. Parim on selline uuring läbi viia enne menstruatsiooni. Arst suudab täpselt kindlaks teha haiguse olemuse, selle kuju, emaka keha suuruse, müomeetriumi seinte ja struktuuride paksuse. Biopsia võtmiseks määrab arst hüsteroskoopia.
Põhilised viisid kahjustuse ravimiseks
Oluline on meeles pidada, et ravida saab ainult adenomüoosi kahte esimest etappi. Kuid need, kes sellise kahjustusega haigestuvad, reeglina täielikku paranemist ei toimu. Seda võib seletada asjaoluga, et emakaõõnes adenomüoosi fokaalne vorm ilmub sageli uuesti, seetõttu on oluline, et patsient jälgiks hoolik alt hormonaalsüsteemi.
Iga tüüpi adenomüoosi ravitakse kahe levinud meetodiga. Esimesel juhul määrab spetsialist adenomüoosivastaste ravimite kasutamise. Kui selline ravi ei paranda inimese seisundit, määravad eksperdid kirurgilise sekkumise. Kõik sisemise vormi endometrioosi eemaldamise meetodid erinevad üksteisest sõltuv alt raskusastmest jakahjustuse idanemine, samuti naiste reproduktiivsüsteemi seisund.
Kõige levinum meetod kahjustuse eemaldamiseks on emakaarteri emboliseerimine. Muud kahjustatud piirkonna eemaldamise protseduurid, sealhulgas kuretaaž, on üsna ohtlikud ja võivad põhjustada viljatust.
Emakahaiguse õige ravi alustamiseks tugineb spetsialist järgmistele teguritele:
- naise vanus;
- laste olemasolu või puudumine, soov tulevikus sünnitada;
- sünnituse puudumine;
- kahjustuse arengustaadium;
- kahjustuse peamised sümptomid ja nende ilming.
Kui naisel on probleeme neerude, maksa, veresoonte tööga või esineb suhkurtõbi, määrab ta hormonaalsete ravimite võtmise kuuri. Kas emaka adenomüoosi eemaldada, otsustab raviarst pärast diagnostilist läbivaatust. Ta uurib naise ajalugu, tuvastab astma või rasvumise olemasolu. Ja haiguse ravimise eesmärk on viia naine uimastitest põhjustatud menopausi.
Sisemist endometrioosi tuleks ravida hormonaalsete ainetega, kuid on oluline meeles pidada, et need põhjustavad sageli kõrv altoimeid. Ravi ajal peab naine järgima spetsiaalset dieeti, jätma oma dieedist välja kõik kahjulikud toidud. Menüüs peaks olema võimalikult palju valkude ja vitamiinidega rikastatud toiduaineid. Lisaks määrab arst immunoteraapia ja füsioteraapia. Emaka adenomüoosi fokaalse vormi korral tekivad naisel taustal sageli neurootilised haigused, mille puhul see on väga oluline.psühhoterapeudi abi.
Ravimiravi
Ravi ravimitega võib läbi viia koos mittetraditsiooniliste ravimitega. Nende hulka kuuluvad hirudoteraapia ehk ravi kaanidega, homöopaatia ja ravimid. Selline protseduuride komplekt annab alati positiivse efekti.
Kuid arstid keelavad patsientidel ise ravida ja ilma retseptita ravimeid osta, kuna see on äärmiselt ohtlik naise enda tervisele ja seisundile. Samal ajal aitavad homöopaatilised ravimid õige valiku korral tugevdada teiste ravimite võtmise mõju.
Paljud naised on kaanid enda peal proovinud. See aitab kiirendada verevoolu ja kõrvaldada elundisisese põletikulise protsessi.
Moodsad hooldused
Meditsiin on välja töötanud uued viisid emaka fokaalse adenomüoosi raviks:
- Elektrokoagulatsioon. Sel juhul mõjub kehas patoloogilistele moodustistele elektrilahendus, mis kergel kujul hävitab fokaalseid moodustisi.
- Embolisatsioon. See ravimeetod põhineb verevoolu blokeerimisel, mis tuleb kõikidesse koosseisudesse. Hapnikupuuduse tõttu hakkavad moodustised kiiresti lagunema.
- Ablatsioon aitab hävitada emaka limaskesta.
Kõigil kirjeldatud ravimeetoditel on oma eelised, nende abiga suutsid paljud patsiendid adenomüoosi kõrvaldada ilma ohtlike tervisemõjudeta.
Lisaks soovitavad arstid juhtida aktiivset elustiili,toituge tervislikult, treenige regulaarselt ja elage tervislikku seksuaalelu. Menstrua altsükli regulaarsete probleemide korral on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole ja viia läbi põhjalik uuring, et patoloogia õigeaegselt diagnoosida.
