Emaka adenomüoos on haigus, millega silmitsi seisavad paljud noored naised. Patoloogiaga kaasneb emaka sisemise limaskesta idanemine lihaskihtidesse, mis põhjustab kogu reproduktiivsüsteemi talitlushäireid.
Loomulikult otsivad sarnase diagnoosiga patsiendid lisateavet. Miks haigus areneb? Millised sümptomid kaasnevad? Kuidas ravida emaka adenomüoosi? Kas seda saab teha kodus? Vastused neile küsimustele on paljudele naistele olulised.
Mis on haigus?
Mõnel naisel esineb emaka adenomüoos. Sümptomid ja ravi, põhjused ja võimalikud tüsistused on oluline teave, mida peaksite kindlasti uurima. Kuid kõigepe alt peate õppima rohkem tundma naise reproduktiivsüsteemi anatoomilisi iseärasusi.
Emakas, nagu teate, on õõnes lihasekott. Õõnsuse sees on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Selle kihi rakud on tundlikud hormonaalsete muutuste suhtes. Endomeetrium kasvab, valmistudes munaraku implanteerimiseks. Kui väetamineei juhtu, siis lükatakse see pinnakiht tagasi – naisel algab menstruatsioon.
Endomeetrium on lihaskihist eraldatud õhukese kihiga. Kui limaskesta rakud ühel või teisel põhjusel hakkavad kasvama lihaskihi suunas, siis diagnoositakse patsiendil emaka adenomüoos. Mis see on? Arusaadavas keeles on see haigus, millega kaasneb endomeetriumi rakkude "idanemine" emaka lihastes.
Väärib märkimist, et limaskest säilitab oma omadused ka pärast teistesse kudedesse sattumist – see kasvab, areneb ja tõugatakse sõltuv alt menstrua altsükli perioodist edasi. Sellistel protsessidel on negatiivne mõju kogu reproduktiivsüsteemile.
Statistika kohaselt on adenomüoos väga levinud ja kõige sagedamini diagnoositakse seda 27–30-aastastel naistel. Patsientidel pärast menopausi algust ei esine sellist haigust sageli, mis on seotud suguhormoonide sünteesi vähenemisega, mille suhtes endomeetrium on nii tundlik.
Haiguse arenemise põhjused
Siiani uuritakse sellise haiguse täpseid tekkemehhanisme. Siiski suutsid teadlased tuvastada mõned riskitegurid.
Arvatakse, et adenomüoos areneb sageli endomeetriumi ja lihaskihti eraldava plaadi kahjustuse taustal. Omakorda võib selliseid kahjustusi seostada diagnostilise kuretaaži, emakasisese aparaadi paigaldamise, abortide, operatsioonide, põletikuliste patoloogiatega.
Samuti on tõestatud, et mingi geneetiline on olemaseelsoodumus. Endomeetriumi tungimine võib olla seotud endokriinsüsteemi organite töö häiretega. On veel mõned riskitegurid:
- seksuaalse tegevuse hiline algus;
- liiga hiline või varajane menstruatsiooni algus;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
- rasvumine (sellega kaasneb östrogeenitaseme tõus kehas);
- halb keskkonnaolukord;
- immuunsüsteemi haigused;
- erinevad allergiatüübid;
- levinud nakkushaigused patsiendi ajaloos;
- kroonilise põletiku koldeid;
- hüpertensioon;
- istuv eluviis;
- sagedane stress, närvipinge.
Harva teatatakse kaasasündinud adenomüoosi juhtudest, mille esinemine on seotud loote arengu häiretega.
Adenomüoosi põhivormid
Emaka adenomüoosiga kaasneb endomeetriumi rakkude tungimine, kuid protsess ei hõlma kogu lihaskihti. Kui võtame arvesse morfoloogilisi tunnuseid, saame eristada mitut tüüpi adenomüoosi:
- Fokaalsel kujul on endomeetrium kudedes, moodustades eraldi selgete servadega fookused.
- Nodulaarset adenomüoosi iseloomustab sõlmede moodustumine müomeetriumis, mis on endomeetriumi rakkude kogum. Reeglina on sõlme sees õõnsus ja väljaspool konstruktsiooni kaitseb tihesidekoe ümbris. Endomeetrium sõlmes jätkab tööd, mistõttu veri koguneb sageli õõnsusse.
- Haiguse difuusse vormi korral kasvab endomeetrium aluskihtidesse, kuid juhuslikult – puuduvad selgete servadega sõlmed ega kolded.
- Mõnel patsiendil diagnoositakse nn segatüüpi adenomüoos, mis ühendab endas hajusa patoloogilise protsessi tunnused ja sõlmede moodustumise.
Diagnoosimise käigus on väga oluline määrata kindlaks patoloogilise protsessi tüüp, kuna sellest sõltub arsti valitud raviskeem.
Patoloogilise protsessi arenguastmed
Emaka adenomüoosi nähud on otseselt seotud patoloogia arengu faasiga. Praeguseks on patoloogial neli progresseerumisastet.
- Haiguse esimese arenguastmega kaasneb endomeetriumi rakkude tungimine emaka submukoossesse kihti.
- Teist astet iseloomustab lihasmembraani ülemiste kihtide kahjustus.
- Kolmanda astmega kaasneb endomeetriumi koe idanemine enam kui poolele emaka lihaskihi sügavusele.
- Neljas aste on kõige raskem. Patoloogiline protsess ulatub kogu lihaskihi sügavusele. Lisaks kasvab endomeetrium ka naaberstruktuurideks (näiteks on võimalik jämesoole kahjustus, mis on täis soolesulguse teket).
Millised on haiguse sümptomid?
Sellise patoloogia kliiniline pilt sõltub otseselt astmestemaka kahjustused, haiguse vormid ja arenguetapid. Arstid tuvastavad mitu iseloomulikku sümptomit:
- Patsientidel on pikenenud (vähem alt seitse päeva) menstruatsioonid, millega kaasneb rohke verejooks (mõnikord koos tervete trombide moodustumisega). Mõnikord ilmub pruunikas eritis 2-3 päeva enne ja pärast menstruatsiooni lõppu.
- Sümptomite hulka kuuluvad ka emakaverejooks ja perioodiline määrimine menstruatsioonide vahel.
- Adenomüoosihaigetel on raske premenstruaalne sündroom.
- Tüüpiline haigustunnus on valu alakõhus, mis võib levida puusadele, kõhukelmele ja alaseljale. Tavaliselt ilmneb ebamugavustunne paar päeva enne menstruatsiooni algust. Mõnikord on valu nii tugev, et naine kaotab teadvuse. Ebameeldivad aistingud võivad ilmneda ka vahekorra ajal.
Väärib märkimist, et igasugune endometrioos (sh adenomüoos) võib viia munajuhade adhesioonide tekkeni, mis omakorda on täis viljatust.
Võimalikud tüsistused
Ravimata jätmise korral areneb emaka adenomüoos, mis põhjustab ohtlikke tüsistusi. Fakt on see, et rohke menstruatsioon, pidev verekaotus provotseerib rauavaegusaneemia teket.
Hemoglobiini puudumine ja punaste vereliblede arvu vähenemine põhjustavad häireid kõigi organsüsteemide töös. Aneemia all kannatavad patsiendid kurdavad uimasust, pidevat nõrkust, väsimust, õhupuudust,mis ilmneb vähimagi füüsilise aktiivsuse korral. Naise nahk ja ka limaskestad omandavad kahvatu tooni.
Aneemia taustal immuunsüsteemi aktiivsus langeb – patsiendid on vastuvõtlikumad erinevatele külmetus- ja põletikulistele haigustele. Lisaks võib pidev nõrkus ja väsimus põhjustada depressiooni ja neuroosi.
Tänini ei ole piisav alt teavet selle kohta, kas emaka adenomüoos on viljatuse põhjus. Ekspertide arvamused näitavad aga, et igal kolmandal sarnase diagnoosiga patsiendil on rasestumisel raskusi.
Lisaks on väike võimalus muutunud endomeetriumi pahaloomuliseks degeneratsiooniks – seepärast tuleb patsiente regulaarselt testida ja kontrollida kasvajamarkerite olemasolu.
Diagnostilised meetmed
Valu ilmnemine, menstruatsiooni iseloomu muutus on hea põhjus günekoloogiga konsulteerimiseks.
- Alustuseks küsib spetsialist, kas patsiendil on teatud sümptomid, kogub anamneesi, uurib teavet varasemate haiguste ja protseduuride kohta.
- Järgneb üldine günekoloogiline läbivaatus. Protseduuri käigus võib arst märgata emaka kuju muutumist (see muutub sfääriliseks), sõlmede ja tuberkulite moodustumist selle kudedes. Muide, selline uuring on parem läbi viia menstruatsiooni eelõhtul - ainult nii on see informatiivne.
- Peamine diagnostiline meetod sel juhul on ultraheli. Emaka adenomüoosi märke saab märgata transvaginaalse skaneerimisega 1–2 päeva enne menstruatsiooni algust. Protseduuri käigus võib spetsialist märgata emaka kuju ja suuruse muutust, selle organi seinte paksenemist, tsüstiliste moodustiste esinemist.
- Tehakse ka hüsteroskoopiat. See on endoskoopiline protseduur, mis võimaldab arstil spetsiaalsete optiliste seadmete abil hoolik alt uurida emakaõõnde. See meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, jättes loendist välja muud haigused, millega kaasnevad sarnased sümptomid (polüpoos, endomeetriumi hüperplaasia, fibroidid).
- Mõnel juhul suunatakse patsient täiendav alt magnetresonantstomograafiale.
- Laboratoorsed testid on samuti kohustuslikud. Näiteks on oluline määrata suguhormoonide tase, punaste vereliblede arv (kinnitab aneemia esinemist), leukotsüüdid (nende arvu suurenemine näitab põletikulise protsessi esinemist).
Emaka adenomüoosi raviskeem põhineb diagnoosimise käigus saadud tulemustel. Väga oluline on välja selgitada haiguste tekkepõhjus, samuti kindlaks teha teatud tüsistuste esinemine.
Emaka adenomüoos: ravi ravimitega
Ravirežiim koostatakse individuaalselt. Kõik sõltub haiguse arengu põhjustest, patoloogilise protsessi leviku astmest, naise soovist tulevikus last saada. Meditsiiniline ravi peab olema terviklik. Tavaliselt patsiendidsoovitada võtta järgmisi ravimeid:
- hormonaalsed ravimid – aitavad normaliseerida endokriinsete näärmete tööd (kasutatakse selliseid ravimeid nagu Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- põletikuvastased ravimid, eelkõige ibuprofeen, nurofeen, paratsetamool;
- immunomodulaatorid, mis aitavad normaliseerida immuunsüsteemi, millel on positiivne mõju hormonaalsele taustale;
- vitamiinikompleksid (aitavad parandada ka paljude organsüsteemide tööd);
- ravimid, mille eesmärk on normaliseerida maksa.
Hormoonravi aitab vabaneda juba olemasolevatest sõlmedest/kolletest ja vältida endomeetriumi koe edasist kasvu. Selline ravi kestab kuni kuus kuud.
Aneemia korral lisatakse raviskeemi rauda sisaldavad preparaadid, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist. Kui esineb depressioon ja neuroos, siis määratakse patsientidele rahustid, antidepressandid, psühholoogi seansid.
kirurgia
Kahjuks annab edukas medikamentoosne ravi tulemusi alles haiguse arengu algstaadiumis. Kuidas ravida emaka adenomüoosi, kui ravimid olid ebaefektiivsed? Arst võib otsustada operatsiooni kasuks.
Selline protseduur nagu endokoagulatsioon aitab säilitada organismi reproduktiivfunktsioone. Protseduuri näidustused on endomeetriumi hüperplaasia, adhesioonide teke munajuhades, mädane.fookused. Selle tehnika põhiolemus on kahjustatud kudede kauteriseerimine spetsiaalse endoskoopilise seadmega. Sellist ravi täiendab tingimata hormonaalsete ravimite võtmine.
Kahjuks nõuavad rasked juhtumid drastilisemaid protseduure.
- Pangisterektoomia on radikaalne kõhuoperatsioon, mille käigus eemaldab kirurg täielikult keha ja emakakaela, munasarjad ja munajuhad.
- Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Samal ajal säilivad munasarjad, mis tagab kehale vajalike suguhormoonide tootmise.
- Emaka supravaginaalne amputatsioon – protseduur, mille käigus eemaldatakse ainult emaka keha.
Väärib märkimist, et selline ravi on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.
Emaka adenomüoos: rahvapärased abinõud. Koduravi ülevaated
Muidugi aitab medikamentoosne ravi sümptomeid kõrvaldada ja haiguse edasist progresseerumist ära hoida. Aga kas kodus on võimalik midagi ette võtta? Kuidas ravida emaka adenomüoosi? Rahvapärased abinõud on loomulikult olemas:
- Ravimtaimede keetmine aitab selliste häiretega toime tulla. Tõhusa segu valmistamiseks tuleb segada võrdsetes kogustes ussijuurt, karjakotirohtu, nõgeselehti, kalmusejuurt ja kõrvitsat, oksarohtu. Valage kaks supilusikatäit toodet kahe tassi keeva veega. Katke anum kaanega ja laske tund aega tõmmata. Kolm korda päevas peate jooma pool klaasi filtreeritud ravimit. Ravi kestab umbes kuu, pärast mida peate tegema 2-nädalase pausi. Vajadusel saate vastuvõttu jätkata.
- Emaka adenomüoosi ravi rahvapäraste vahenditega saab läbi viia ka sinisavi abil (seda müüakse peaaegu igas apteegis). Pulber tuleb segada väikese koguse veega ja pidev alt segades veevannis veidi kuumutada. Tulemuseks peaks olema paks mass, mille pärast tuleb toidukilele lahti rullida. Sellist kooki kantakse alakõhule (veidi nabast allapoole) ja hoitakse kaks tundi.
- Aitab toime tulla haigusega ja ürtide segu kinquefoil ja boor emakas. Peate võtma iga komponendi supilusikatäis, asetama erinevatesse anumatesse, valama 0,5 liitrit vett ja keema (piisab 15 minutist). Saadud puljongid filtreeritakse pärast jahutamist. Keetmist tuleb võtta supilusikatäis: booremakas umbes 60 minutit enne sööki ja kinkeleht pool tundi pärast sööki. Ravikuur kestab kaks nädalat.
Loomulikult ei saa emaka adenomüoosi alternatiivne ravi naist haigusest täielikult välja ravida ega selle arengu põhjuseid kõrvaldada. Õigesti valitud kodused abinõud võivad aga aidata leevendada sümptomeid, leevendada valu ja kõrvaldada ebamugavustunne. Loomulikult ei tohiks te mingil juhul võtta selliseid vahendeid ilma arsti teadmata - kõigepe alt peate konsulteerima spetsialistiga.
Prognoos patsientidele: kas haigusest on võimalik täielikult lahti saada?
Emaka adenomüoosi iseloomustab krooniline kulg. Kui patsienti raviti ravimitega, on retsidiivi tõenäosusesimesel aastal on see umbes 20%. Viie aasta jooksul algab patoloogiline protsess uuesti 70% patsientidest. Emaka adenomüoosi elundeid säilitav kirurgiline ravi viib sama tulemuseni.
Ekspertide ülevaated näitavad, et sellest haigusest on peaaegu võimatu täielikult vabaneda ilma reproduktiivsüsteemi teatud organite eemaldamiseta. Menopausi algusele lähenedes hakkab haigus aga iseenesest taanduma, mis on seotud munasarjade hormonaalse aktiivsuse nõrgenemisega.
