Emaka fibroidid on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Seda diagnoosi pannakse igal aastal tuhandetele naistele üle maailma. Patoloogia peamine oht on see, et see võib põhjustada emaka pahaloomulist kasvajat, st vähki.
Sellise sündmuste arengu vältimiseks peaks iga naine võtma oma tervist väga tõsiselt ja pöörduma esimeste sümptomite ilmnemisel kliinikusse.
Emaka fibroom: mis see on ja miks see ohtlik on?
See meditsiiniline termin viitab healoomulisele kasvajale, mis koosneb peamiselt kiulisest sidekoest. Mõned ajavad segamini mõisted "fibroom" ja "myoma" emakas. Need kasvajad on tegelikult mõnevõrra sarnased, kuid neil on ka erinevusi. Fibroomi eripäraks on aeglane kasv ja üsna haruldane degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
Arengu ja kasvu tunnuste järgi on emaka fibroidid kahte tüüpi:
- nodulaarne - sel juhul on kasvajal selgelt määratletud piirid;
- difuusne - selle arenguga ei ole healoomulisel kasvajal selget piirjoont, sulgepaiknevad kolded võivad ühineda üheks ühiseks.
Fibroidide tüübid
Meditsiinis jagatakse emakafibroidid tavaliselt ühe või teise tunnuse järgi mitmeks sordiks. Üks neist on asukoht emaka kudedel.
Submukoosne tüüp. Nagu juba nimest selgub, kinnitub neoplasm elundi limaskesta alla. Just see sort võib põhjustada arvukaid tugevaid verejookse, kuna endomeetriumis on palju veresooni.
Subserous (subserous). Nagu fotol näidatud, on sel juhul emaka fibroidid kinnitatud elundi välisküljele. Sageli avastatakse sellised kasvajad täiesti juhuslikult, kui patsienti ravitakse täiesti erineval põhjusel. Selle põhjuseks on fibroidide asümptomaatiline kasv. Kaebused võivad ilmneda ajal, mil kasvaja on juba saavutanud tõsise suuruse.
Interstitsiaalne (teine intraparietaalse nimetus). Mis puutub seda tüüpi fibromadesse, siis on see levitamisel õigustatult esimene koht. Peamine, mis selle kasvaja kasvu eristab, on elundi deformatsioon ja emaka mahu märkimisväärne suurenemine.
Tüve tüüp. Seda patoloogiat iseloomustab neoplasmide ilmnemine subseroossetes kudedes. Fibroom kinnitub sel juhul emaka külge jala abil ja selle kasvamine põhjustab kudede nihkumist. Peamiseks sümptomiks peetakse sagedast tugevat valu alakõhus.
Vale tüüp. See sort on üsna haruldane, kuid seda võib nimetada üsna tõsiseks patoloogiaks. uuenduslikkust sellesjuhul ei arene see mitte ainult emaka kudedes, vaid on võimeline liikuma ka teistesse läheduses asuvatesse organitesse, näiteks emakakaela.
Fibroidide põhjused
Hoolimata meditsiini kõrgest arengutasemest ei oska teadlased siiski kindlat vastust anda, mis saab tõuke patoloogiliste rakkude tekkeks.
Mõned arstid kalduvad arvama, et fibroma kasv saab alguse üksiku muteerunud raku ilmumisest, millest aja jooksul areneb välja kasvaja. Seda nähtust seletatakse patoloogiliste rakkude kiirenenud kasvu ja jagunemise faasiga võrreldes lihaskihi tavaliste rakkude arengukiirusega.
Arvukad uuringud ja tähelepanekud on aga näidanud, et on mitmeid tegureid, mis suurendavad emakafibroidide tekkeriski.
Kasvaja kasvu mõjutavad tegurid
Noortel tüdrukutel avastatakse seda patoloogiat üsna harva. Enamik emaka healoomulise kasvajaga patsientidest on reproduktiivses eas naised. Teisisõnu, 25-30-aastaseks saades suureneb naise risk fibroididesse oluliselt. On ka teisi riskitegureid:
- Hormonaalsed häired. Suurenenud östrogeeni tootmine mõjutab suuresti neoplasmide kasvu. Kui selline rikkumine avastatakse, tuleks võtta võimalikult kiiresti parandus.
- Mehaaniline koekahjustus. Sellesse kategooriasse kuuluvad pehmete kudede verevalumid, varasemad vigastused, mida naine võis erinevatel asjaoludel saada.
- Kirurgiline sekkumine (abordid, emaka kuretaaž, keeruline sünnitus). Emakale või selle lähedastele organitele tehtavad operatsioonid põhjustavad sageli fibroidide teket. Sageli esineb kasvaja väikeste koekahjustuste kohtades.
- Nakkushaigused. Sõltuvus fibromast ja nakkushaigustest on olemas, kuigi mitte täiesti selge. Fakt on see, et kui infektsioon tekib kudedes, tekib põletikuline protsess, mis põhjustab kahjustusi. Kahjustatud kudede parandamisel võib alata ka patoloogiline rakkude kasv.
Lisaks võib patoloogia areng kaasa aidata:
- pikaaegne seksist hoidumine;
- istuv eluviis (see hõlmab nii istuvat tööd kui ka vähese füüsilise aktiivsuse);
- geneetiline eelsoodumus;
- halv vereringe vaagnas;
- ülekaal.
Kes on ohus
Saadud andmete põhjal suutsid arstid kindlaks teha riskirühma. Teda tabas:
- mustad naised (see on tingitud eelsoodumusest geneetilisel tasandil);
- rasvunud naised;
- istuv eluviis;
- alkoholi ja tubakatoodete kuritarvitamine (arvatavasti on selle põhjuseks üldine organismi seisundi halvenemine, immuunsuse langus ja vastuvõtlikkus erinevatele haigustele);
- naised, kes pole enne 30. eluaastat sünnitanud.
Emaka fibroidid: märgid
Kasvaja kasvuga võivad kaasneda mitmediseloomulikud tunnused või võib see olla pikka aega täiesti asümptomaatiline - kõik sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja sõlmede arvust. Kõik sümptomid, mis viitavad emaka fibroidide esinemisele, on jagatud mitmesse kategooriasse.
1. Valu sündroom. Valu ilmnemine alakõhus peaks naise kohe hoiatama, sest selline kliiniline pilt kaasneb kõige sagedamini suguelundite haigustega.
- Valu lokaliseerub alakõhus või kiirgub alaseljale. Valu on valutav või tõmbav.
- Püsiv, mitte liiga tugev valu võib viidata fibroomi olemasolule emaka seroosmembraanis.
- Submukoosset tüüpi kasvajate areng põhjustab sageli tugevat kramplikku valu. See emaka fibroidi sümptom on eriti väljendunud menstruatsiooni päevadel.
- Sõlme nekroos võib põhjustada tugevat valu koos “ägeda kõhu” nähtudega.
Ebaregulaarne menstruatsioon:
- Võimalik tsükli rike.
- Menstruatsioon muutub liiga tihedaks ja pikaks (rohkem kui 7 päeva).
- Verejooks tekib tsükli keskel (atsükliline).
Suure hulga fibroidide korral esineb häireid naaberorganite töös. Seda seletatakse kasvaja suure survega, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:
- sage urineerimine või kusepidamatus – ilmneb survega kusejuhadele ja põiele;
- kõhukinnisus, valulik väljaheide (võimalik koos survega pärasoolele).
Diagnoos
Emaka fibroidide tuvastamiseks on mitmeid meetodeid, sealhulgas riistvaralised uuringud ja laboratoorsed testid.
- Esialgne vastuvõtt. See etapp on äärmiselt oluline, kuna see annab arstile vajalikud andmed edasise uuringu määramiseks. Vastuvõtul tutvub günekoloog patsiendi kaebustega, tema üldseisundiga, võimalike kaasuvate haiguste esinemisega.
- Uuring günekoloogilisel toolil. Selles etapis tuvastatakse emakakaela fibroomid, need on palja silmaga nähtavad. Emaka seisundi uurimiseks viib günekoloog läbi uuringu mõlema käega (tupe küljelt ja kõhuseina küljelt). Kui esineb fibroom, eristub emakas tiheduse, sõlmede olemasolu järgi.
- Täielik vereanalüüs.
- Mikrofloora määrimine annab teavet patogeensete mikroorganismide esinemise kohta ja tsütoloogia määrang aitab tuvastada emakakaela ebatüüpilisi rakke.
- Veri veenist. Selle laboriuuringuga saab diagnoosida HIV-i, hepatiiti ja süüfilist.
- Võimaliku maksahäire välistamiseks määratakse BAC (seda kasutatakse kreatiniini, bilirubiini, üldvalgu ja maksaensüümide sisalduse määramiseks).
- Täielik uriinianalüüs.
- Ultraheli. Emaka seisundi kindlakstegemiseks on ette nähtud ultraheliprotseduur. Selle riistvarauuringu abil saab arst andmed emakafibroidide olemasolu või puudumise, suuruse, asukoha ja saakide arvu kohta. Seega toimib ultraheli peamise diagnostikameetodina.
- Kompuutertomograafia annab teavet ka emaka seisundi kohta, kuid seda diagnostilist meetodit kasutatakse harvemini.
- Kolposkoopia. Spetsiaalse kolposkoobi abil uuritakse emakakaela seisundit.
- Biopsia. Seda diagnostikameetodit kasutatakse juhul, kui on kahtlus, et fibroom on muutunud pahaloomuliseks kasvajaks.
Dünaamiline valve
Emaka fibroidide ravi ei ole alati vajalik. Paljudel juhtudel soovitavad arstid dünaamilist jälgimist. See termin viitab patsiendi seisundi tõhustatud jälgimisele. Seega peab naine teatud näitajate korral läbima ainult regulaarsed uuringud. Sel juhul võrdleb arst eelmise diagnoosi näitajaid uutega ning otsustab edasise vaatluse või ravi üle.
See taktika on võimalik neoplasmi arengu iseärasuste tõttu. Fibroom kasvab tavaliselt aeglaselt ja muutub harva pahaloomuliseks.
Dünaamiline jälgimine on soovitatav järgmistel juhtudel:
- ilma ilmseid sümptomeid pole;
- Kasvaja suurus ei ületa 2 cm
Konservatiivne ravi
Konservatiivset ravi tuleb mõista kui mittekirurgilist ravi. Sel juhul seisneb see uimastiravis. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- kirurgilise operatsiooni teostamise võimatus erinevatel meditsiinilistel põhjustel;
- Kasvaja suurus ulatub 6-12 nädalani;
- järsult märgitudsümptomid puuduvad (naine ei kaeba valu üle, verejooks puudub ja menstrua altsükkel ei ole üldiselt häiritud);
- naine plaanib tulevikus rasedust.
Uimastiravi aluseks on hormonaalsed ravimid. Need valib arst, võttes arvesse fibroidide arengu iseärasusi. Emaka fibroidide ravi ajal tehakse naisele testid õigeaegseks kontrolliks ja võimalikuks ravikuuri korrigeerimiseks.
Tähtis! Emaka fibroidide rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult täiendava stimulatsioonina. Need aitavad aktiivselt sümptomeid leevendada, kuid enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.
kirurgia
Kirurgilist sekkumist võib vaja minna korraga mitmel juhul:
- Healoomulise kasvaja piisav alt suur suurus. Seega, kui emaka fibroom on jõudnud 6 cm suuruseni (12 sünnitusnädalat), on soovitatav see eemaldada.
- Eemaldamine on hädavajalik juhtudel, kui uimastiravi ei ole andnud soovitud tulemusi.
- Kasvaja kasv liiga kiire.
- Fibroidse submukoosse sõlme olemasolu.
- Kliiniline pilt on selge, sümptomid on selgelt väljendunud (esinevad rikkalikud verejooksud, sagedane tugev valu, aneemia ilmingud).
Emaka fibroide saab opereerida mitmel viisil.
1. Traditsiooniline operatsioon. Operatsiooni ajal teeb kirurg kõhuõõnde sisselõike ja eemaldab neoplasmi. Sel juhul on võimalik kaks lähenemist. Üks neist on elundite säilitamineoperatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult kasvaja ja emakas jääb alles. Selline sündmuste areng võimaldab naisel tulevikus rasestuda ja lapse sünnitada. Teine lähenemisviis hõlmab emaka täielikku eemaldamist, mis tähendab, et lapse kandmise funktsioon kaob.
2. Laparoskoopia. Selle termini all on peidetud kirurgiline operatsioon, mille käigus kirurg teeb edasisteks manipulatsioonideks ainult väikesed sisselõiked. Kogu operatsiooni kulg kuvatakse pildina arvutimonitorile. Seda tüüpi operatsioon on eelistatuim, kuna võimaldab liigutusi millimeetri täpsusega koordineerida ja oluliselt vähendada taastumisperioodi.
3. Emaka veresoonte emboliseerimine. Mis see on? See meetod seisneb fibroomi toitvate veresoonte blokeerimises. Verevarustuse (toitumise) puudumisel lõpetab kasvaja kasvamise ja seetõttu pole seda vaja eemaldada.
4. Ablatsioon. Kasvaja mõjutab ultraheli, mis viib neoplasmi aurustumiseni. Kasvaja toitumise ja verevarustuse häire põhjustab sõlme nekroosi (teisisõnu tekib patoloogiliste kudede nekroos).
Vastates patsientide küsimustele, kas emakafibroidid on ohtlikud, rõhutavad arstid, et fibroom ise on healoomuline kasvaja ega kujuta seetõttu erilist ohtu. Siiski ei tohiks unustada, et sõlmede kasv põhjustab tüsistusi soolte ja põie häirete, aneemia ja viljatuse näol. Lisaks ei ole välistatud healoomulise kasvaja üleminek pahaloomuliseks.
Tänapäeval alluvad emaka fibroidid ravile hästi. Kõige tähtsam on õigeaegselt tuvastada patoloogia ja alustada selle vastu võitlemist. Selleks peaks iga naine olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöörduma kliiniku poole vähimategi sümptomite ja märkide korral. Emaka fibroidid on vaatamata positiivsele prognoosile tõsine patoloogia. Sest alati on võimalus kudede taastumiseks. Sellest lähtuv alt ei tohiks unarusse jätta regulaarset günekoloogilist läbivaatust. Sellised esmapilgul lihtsad soovitused aitavad hoida naist tervena ja vältida kasvaja kasvu tõsiste tagajärgede teket.
