Paljudes arstidest ja detektiividest rääkivates seriaalides kohtame sageli sõnu, mille tähendust mõistame halvasti või ei mõista üldse. Näiteks pneumotooraks. Mis haigus see on? Sümptomid, märgid, mille järgi kiirabi töötajad nii täpselt määravad selle olemasolu, abi suuruse ja paljud muud selle probleemi aspektid, jäävad kulisside taha. Sellest artiklist leiate vastused, mis aitavad teil kriitilises olukorras navigeerida.
Definitsioon
Pneumotooraks on õhu või muu gaasi kogunemine rindkereõõnde. Enamasti tekib pärast vigastusi ribide lahtise murru või luufragmendiga kopsuvigastuse tagajärjel, samuti kopsuabstsessi rebenemise, pulli avanemise või bronhide seina sulamise tagajärjel. pahaloomuline kasvaja. Sekundaarne pneumotooraks on pikaleveninud kopsuhaiguse jätk.
Selle sümptomi kliinilised ilmingud sõltuvad eelkõige sellest, kui kiiresti õhk pleuraõõne täidab. Enamasti saab diagnoosi panna pärast patsiendi sündmuskohal läbivaatamist. Mõnikord on vaja täiendavaid meetodeiduuringud, näiteks röntgenikiirgus.
Ravi on tavaliselt kirurgiline. See taandub õhu eemaldamisele rinnaõõnest drenaaži või punktsiooniga, mediastiinumi elundite funktsiooni taastamisega ja nende tagasiviimisega oma kohale.
Suhtlemine väliskeskkonnaga
Vorm eristab mitmeid pneumotooraksi variatsioone. Haiguse tüübid sõltuvad sellest, kummale küljele auk tekkis (väljast või keha seest), samuti selle suurusest ja gaasivoolu kiirusest.
- Kinnine pneumotooraks diagnoositakse, kui väike kogus gaasi siseneb pleuraõõnde läbi väikese augu, mis ei suhtle väliskeskkonnaga. Rõhk rinnaõõnes suureneb aeglaselt ja defekt sulgub iseenesest, ilma täiendava abita. Õhumullid lahustuvad järk-järgult pleura kihtide vahel ja kops võtab oma tavapärase kuju.
- Avatud pneumotooraks areneb rindkere seina läbitungiva haava või suure bronhi rebenemise korral. Suhtleb alati väliskeskkonnaga. Seetõttu võrdsustub keha sisemise õõnsuse alarõhk atmosfäärirõhuga, millest kops vajub kokku ja õhk sinna ei satu.
Pingeline või klapiline pneumotooraks ilmneb ainult kombineeritud vigastusega (rindkere seina vigastus koos pleura kahjustuse ja suure bronhi rebendiga) ning seda iseloomustab asjaolu, et õhk siseneb sissehingamisel kehaõõnde, kuid ei lahku selle aegumisel. Kõigepe alt võrreldakse rõhku pleuraõõnesatmosfääris ja kasvab jätkuv alt. Selle tulemusena on mediastiinumi organid nihkunud ja kokku surutud
Pathogenees
Selleks, et asjatundlikult osutada abi, peate teadma, kuidas pneumotooraks tekib, selle tüübid. Selle protsessi füsioloogia seisneb selles, et tavaliselt on rõhk pleuraõõnes negatiivne. See aitab hoida kopse pumbatuna ja kiirendab ka gaasivahetust alveoolides. Kui pingetunne rinnus katkeb ja atmosfääriõhk hakkab pleuraõõnde täitma, väheneb kopsude maht.
See häirib normaalset sissehingamist ja selle tulemusena hakkab inimene lämbuma. Lisaks surub ja surub õhk mediastiinumi organeid: südant, aordi, söögitoru, häirides nende otseseid funktsioone.
Etioloogia
Pneumotoraksi tüüp sõltub traumaatilisest tekitajast. Etioloogia, tüübid, patogenees, kliinik ja ravi on lahutamatu loogiline ahel, mille teadmine võib päästa inimese elu, isegi kui te pole seotud arsti elukutsega.
1. Spontaanne pneumotooraks on suure bronhi või kopsu parenhüümi rebend, mis ei ole seotud rindkere mehaanilise kahjustusega. See on jagatud kahte suurde rühma:
- Primaarne ehk idiopaatiline tekib ilma nähtava põhjuseta. Seda esineb sagedamini noortel pikkadel meestel kui samavanuste ja kehaehitusega naistel. Seda saab seletada järgmiste tunnustega: patoloogilised muutused kopsudes, mis on tingitudalveoolide normaalses talitluses osaleva alfa-1-antitrüpsiini ensüümi sünteesi geneetiline defekt; liiga õhuke rinnakelme, mis võib väikese rõhu languse tõttu rebeneda, näiteks köhimisel või aevastamisel; järsk rõhulangus mägedes ronimisel (mäetõbi) või vee all sukeldumisel (kessontõbi).
- Sekundaarne pneumotooraks on põhjustatud olemasolevatest kopsuhaigustest, nagu KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), tsüstiline fibroos ja astma.
2. Kõige tavalisemad on traumaatilise pneumotooraksi juhtumid. Kahjustuse liigid jagunevad kahte kategooriasse: rindkere läbistavad haavad (lõigatud, tükeldatud haavad, ribide lahtised murrud); nürid rindkere vigastused (autovigastused, muljumine seisvate esemete vahel, kõrgelt kukkumine).
3. Meditsiiniliste protseduuride ajal on võimalik ka pneumotooraksi ilmnemine. Sellistel juhtudel nimetatakse seda iatrogeenseks. Ohtudeks on kopsu- või pleura biopsiad, abstsesside ja tsüstide sisu diagnostilised punktsioonid, subklaviakateetri paigaldamine ja barotrauma mehaanilisest ventilatsioonist (kopsu tehisventilatsioon).
Kliinik
Patsiendi küsitlemisel ja uurimisel pöörab arst tähelepanu äkilisele valule rinnus, õhupuudusele, kiirele hingamisele ja südamepekslemisele, kuivale köhale. Ägedad hirmuhood võivad olla tingitud ka pneumotooraksist. Vigastuste tüübid ja kahjustuse olemus, mis mõnikord tuvastatakse isegi visuaalselt, aitavad lõpuks otsustadadiagnoosida ja suunata patsient ravile. See võib olla nii kirurgiline kui ka ravihaigla või intensiivravi osakond. Kõik sõltub haigusseisundi tõsidusest ja kahjustuse eripärast.
Diagnoos
Nagu eespool mainitud, teades pneumotooraksi põhjustanud mehhanismi, tüüpe ja diferentsiaali. diagnoosimine pole keeruline. Selleks piisab rindkere välisuuringust ja kopsude sümmeetriliste osade auskultatsioonist (terve osa võrdlemiseks haigega). Kui kahjustust tuvastada ei õnnestunud, siis selleks, et olla täiesti kindel, on vaja saata patsient röntgeni- või kompuutertomograafiale. Õhk ei peegelda radioaktiivset kiirgust, mis tähendab, et see on pildil selgelt nähtav.
Täiendava tehnikana saate kasutada vere gaasilise koostise määramist (et teha kindlaks, kas esineb järske nihkeid hüperkapnia suunas), elektrokardiograafiat (südameseiskusega kaasnevate tüsistuste vältimiseks) ja ka abinõu kirurgi konsultatsioonile (tavaliselt tehakse seda patsiendi läbivaatuse etapis erakorralise meditsiini osakonnas).
Hädaabi
Vaatamata erinevatele pneumotooraksi tüüpidele taandub esmaabi kiirabi kutsumisele. Kuna ettevalmistamata inimene sisemiste vigastustega tõenäoliselt toime ei tule, on siinkohal vaja traumakirurgi kogemust. Ainus, mida haiguse lahtise variandi puhul teha saab, on haavale panna paks õhukindel side. Selleks võid kasutada õliriidet, kilet võipaks puuvillase marli tampoon. Need manipulatsioonid aitavad moodustada suletud pneumotooraksi.
Selle haiguse tüübid, vältimatu esmaabi ja algdiagnoos peaksid kuuluma iga kodanikukaitse (kodanikukaitse) kursuse läbinud inimese teadmiste hulka. Siis suudab ta olukorda adekvaatselt hinnata ja teha õige otsuse.
Ravi
Kõigepe alt peate täpselt teadma, milline pneumotooraks patsiendil on. Kui õhuhulk pleura lehtede vahel on ebaoluline, ei pruugi spetsiifilist abi vaja minna. See hajub järk-järgult iseenesest. Juhul, kui gaasi maht takistab kopsu normaalset avanemist, tuleb see süstlaga aspireerida pleuraõõnde punktsiooniga. See aitab pneumotooraksi kiiresti kõrvaldada. Haiguste tüübid (sellest sõltub kiirabi) on olulised, kuna need nõuavad erinevat lähenemist. Märkimisväärse kahjustuse korral võib tekkida vajadus ühesuunalise Bulau drenaaži paigaldamiseks.
Lisaks on massiivsete vigastuste korral vajalik kirurgi sekkumine kopsu parenhüümi, pleura ja bronhide defektide õmblemiseks, samuti rindkere läbiva haava sulgemiseks.
Sümptomaatilise ravina on soovitatav kasutada valuvaigisteid ja hapniku sissehingamist. Kui pneumotooraksi episoode korratakse üsna sageli, võidakse patsiendile soovitada pleurodeesi – pleuralehtede kokkujootmist.
Tüsistused japrognoos
Nagu pärast iga haigust, on ka pneumotooraksil alati tagajärjed. Selle tüübid mängivad antud juhul ebaolulist rolli. Tüsistuste hulgas on esikohal verejooks või hemotoraaks. Tema taga on pleuriit (sidekoe põletik ja adhesioonide teke pleura lehtede vahel) ja nahaalune emfüseem (õhu sisenemine nahaalusesse koesse). Märkimisväärse kahjustuse ja enneaegse abi korral võib patsient surra.
Ennetamine
Pnemotoraksi tekke vältimiseks piisab mõne lihtsa reegli järgimisest:
- Ravige õigeaegselt ja täielikult hingamissüsteemi haigusi ning vältige nende tüsistusi, mis põhjustavad kopsude ja pleura nõrkade kohtade teket.
- Loobuge halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.
- Püüdke vältida rindkere traumat.
- Astuge samme, et vältida korduvat pneumotooraksi.
