Haigus, mida nimetati Hippokratese sõrmedeks, avaldub sõrmede või varvaste otsafalange tursetena. Selle tõttu hakkavad küüneplaadid deformeeruma, otstest kaardudes. Sageli avaldub haigus inimestel, kellel on probleeme kopsude, südame, maksaga. See vaevus ilmneb ilma valuta, mistõttu on seda üsna raske varajases staadiumis tuvastada.
Esimest korda teati sõrmede otsafalange paksenemisest palju aastaid tagasi, kui seda kirjeldas Hippokrates. See seletab patoloogia sellist ebatavalist nime. Hiljem hakkasid arstid sellist sõrmede deformatsiooni võrdlema trummipulkadega. Saksa ja Prantsuse arstid asusid seda probleemi uurima. Nad tuvastasid "trummipulkade" seose hüpertroofilise osteoartropaatia haigusega. Juba 1918. aastal nimetasid eksperdid seda haigust krooniliste infektsioonide märgiks. Meie artiklis käsitleme üksikasjalikum alt seda, kellel on Hippokrate küüned, etioloogiat, patogeneesi ja ravi.
Sordidlüüasaamine
Sellel haigusel on mitu sorti. Hippokrate sõrmed arenevad nii kätel kui jalgadel. On olukordi, kus sama inimese deformatsiooni täheldatakse jalgadel ja kätel. Sageli on sellised muutused iseloomulikud kaasasündinud südamerikkega inimestele.
Seda tüüpi kahjustusi on:
- Sõrmede kõverus on nagu papagoi nokk. Haigus sõltub distaalse falanksi proksimaalse osa suurenemisest.
- Kellaklaaside kujuga. Muutus toimub küünte kudede pindala suurenemise tõttu.
- Trummipulkade kuju. Kogu phalanxi ulatuses täheldatakse kudede suurenemist.
Hariduse põhjused
Hipokratese küünte levinuim põhjus on:
- Kopsuhaigus. Sel juhul ilmnevad sümptomid: vähk või krooniline kopsuhaigus, fibroosne alveoliit, bronhide laienemine, kopsuabstsess, pleura empüeem, tsüstiline fibroos.
- Südamehaigus. Sellesse rühma kuuluvad kaasasündinud südamehaigused ja nakkuslik endokardiit. Sümptomitega kaasneb sinist tüüpi kaasasündinud südamehaigus, mille tagajärjeks on naha sinine värvus.
- Maohaigused. Sümptomid ilmnevad haavandilise koliidi, tsirroosi, tsöliaakia, Crohni tõve korral.
Muud seda patoloogiat põhjustavad haigused
Hippokrate küüned võivad anda märku ka teiste haiguste sümptomitest. Sellesse liiki kuuluvad:
- Tsüstiline fibroos. Tulemusselline mõju – mutatsioonid ja normaalse hingamise häired.
- Gravesi haigus. See kuulub autoimmuunhaiguste rühma.
- Trichocephalosis. See moodustub seedekulglasse sattunud parasiitidest.
- HIV-infektsioon.
- Vibratsioonitõbi.
- Sidekoe difuussed vaevused.
- Erütreemia.
- Hüpertüreoidism.
Sõrmehaigused on tavaliselt seotud toruluude süsteemsele kahjustusele kuuluva hüpertroofilise osteoartropaatia sündroomi peamiste ilmingutega. Enamikul juhtudel põhjustab seda sündroomi bronhogeenne vähk.
Ühepoolne deformatsioon
Ühepoolse deformatsiooni korral on põhjus:
- Pancoasti kasvaja. See ilmneb vähirakkude moodustumise tulemusena ühes kopsusegmendis.
- Lümfangiit. Lümfisoonte põletikust põhjustatud haigus.
- Arteriovenoosse fistuli rakendamine vere puhastamiseks hemodialüüsiga.
Lisaks kõigile meditsiinis teadaolevatele haiguse põhjustele on palju muid allikaid, mida teadlased pole veel avastanud.
Patogenees ja selle tagajärjed
Eespool näidatud Hippokratese küünesündroomi kujunemise protsessi ei ole teadlased tänaseni täielikult avalikustanud. Ainus kindel arvamus on see, et deformatsioon on tingitud verevarustuse halvenemisest ja kudede hüpoksiast, mis tuleneb hapnikupuudusest veres.
Kroonilise hüpoksia korral esineb tõusanumad, mis asuvad sõrmede distaalsetes falangides. Lisaks on sellistes sõrmede piirkondades suurenenud verevool. On olemas versioon, et verevool suureneb arteriovenoossete veresoonte laienemisest. Nende ülesanne on veenide ja arterite ühendamine. Arteriovenoossete anastomooside avanemine sõltub tundmatu endogeense vasodilataatori mõjust.
Kui humoraalne regulatsioon on häiritud, suureneb küüneplaati luuga ühendava koe pindala. Selle protsessi käigus mängib olulist rolli hüpokseemia koos endogeense joobeseisundiga. Selle tulemusena muutuvad sõrmede ja varvaste otsafalangid jämedaks.
Väärib märkimist, et soolestiku krooniliste põletikuliste kahjustuste korral hüpokseemiat ei täheldata. Sõrmede deformatsioonid ei esine mitte ainult Crohni tõve, vaid ka teiste seedetrakti patoloogiate korral.
Sümptomid
Üldiselt ei anna Hippokratese haigus valu, mis annaks märku probleemi algusest. Sageli ei märka inimene trummipulkade ja kellaklaaside sümptomi tekkimise algust.
Nähtavad märgid on järgmised:
- Sõrmede viimastel falangetel on tihend, mille tulemuseks on normaalse nurga puudumine sõrme põhja ja digitaalse kortsu vahel. Põhimõtteliselt on sellised muutused kätel selgelt nähtavad, kuna küüne lähedal olev nahk muutub lõdvaks ja heterogeenseks.
- Shamrothi sümptom, mille puhul lüngad kaovad. Tavaliselt ilmuvad need vahepealküüned, kui toetad küüned erinevatele kätele. Küüneplaat kaotab elastsuse. Lisaks tekivad aja möödudes uued haiguse tunnused.
- Küünealuse kumerus kasvab üle kogu ala. Küünte süvend on igast küljest kumer.
- Küüne kasvu alguses suureneb kudede lõtvus.
- Küüneplaadi elastsus ilmneb palpatsioonil.
- Koed tihenevad käeulatuses.
- Jalgades moodustub neurovaskulaarne patoloogia.
- Nahaaluste kudede jämedus.
- Skeletisüsteemis ilmneb valutundlikkus.
- Liigesed hakkavad muutuma nagu artriit.
Kui kude küünepõhjas kasvab, märgatakse selle visuaalset sarnasust kellaprillidega.
Haiguste põhjustatud märgid
Sageli lisatakse selliste haiguste puhul nagu bronhektaasia, kopsuabstsess, tsüstiline fibroos ja krooniline empüeem Hippokratese küüntele hüpertroofilise osteoartropaatia sümptomid. Selle haiguse puhul muutub normiks järgmine:
- Luudes on valutav valu, mis võib süveneda. Valu on ka palpatsioonil.
- Nahk muutub pretibiaalses piirkonnas läikivaks, paksemaks ja soojaks.
- Tekib küünarnuki-, randme-, põlve- ja hüppeliigese deformatsioon, üks või mitu korraga. Need muutuvad sümmeetriliseks, artriiditaoliseks.
- Käte ja jalgade distaalsetes osades, mõnel juhul näo piirkonnas, on nahaaluskudede jämedus.
- Neurovaskulaarsete moodustuminejalgade või käte häired.
Sümptomite avaldumise periood sõltub otseselt haigusest, mis neid esile kutsus. Kopsuabstsessi tagajärjel kaob Lovibondi nurk ja küünte lööve lööb kümme päeva pärast võõrkeha kopsu sisenemist.
Diagnoos
Kui Hippokratese sündroom areneb Marie-Bambergeri tõve alusel, määravad arstid diagnoosi järgmiste ilmingute põhjal:
- Lovibondi nurk puudub. Seda fakti on lihtne avastada. Kõik, mida pead tegema, on panna pliiats mööda sõrme küüne külge. Kui pliiatsi ja sõrme vahelist lõhet ei täheldata, näitab see Hippokratese sõrmede arengut. Nurga puudumist saab kindlaks teha Shamrothi sümptomi abil, millest me eespool kirjutasime.
- Võtke palpeerimisel arvesse küünte elastsust. Reeglina viib spetsialist läbi välise eksami. Selleks peate vajutama nahka, mis asub küünte enda all, seejärel vabastage. Kui arst näeb, et küüs on sellisest pingutusest koesse vajunud ja pärast koormuse eemaldamist (arsti sõrm) vetrub tagasi, järeldab ta, et tegemist on Hippokratese haigusega (see tulemus võib olla inimestel, kellel seda pole). sündroom, samuti eakatel inimestel, seega ei ole küünte elastsuse märk määrav).
- Suurepärane suhe küünenaha piirkonnas asuva distaalse falanksi ja interfalangeaalliigese paksuse vahel. Küünte ja liigeste normaalses seisundis peaks see olema umbes 0,895. Patsiendil, kes põeb kõnealust haigust,suhe on 1,0 ja rohkem. Enamikul lastel (umbes 85%) on see tsüstilise fibroosi korral üle 1,0 ja astmaga ainult 5%.
Kui arstid kahtlustavad, et sõrmede ja küünte haigus on seotud hüpertroofilise osteoartropaatiaga, tehakse mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas stsintigraafia ja luu röntgen.
Mis uuringuid tuleks teha
Diagnoos sõltub otseselt järgmistest testidest, mille hulka kuuluvad:
- Kiirgusajalugu.
- Südame, maksa, kopsude kompleksne ultraheliuuring.
- Rindkere röntgen.
- Tehtakse EKG ja CT.
- Hingamist uuritakse üksikasjalikult.
- Määrake kindlaks gaasi koostis veres.
Alles pärast spetsialisti läbivaatust ja neid teste saate määrata individuaalselt valitud ravi.
Hippokraatlik küünehooldus
Selle haiguse ulatuse kindlakstegemiseks on väga oluline konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga. Seda kõike saab teha kaasaegse diagnostika abil. Tänu täiendavatele testidele ja uuringutele paneb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Esiteks on nad hädas peamiste haiguse põhjustanud põhjustega. Põhimõtteliselt määratakse patsiendile täielik ravikuur, mis hõlmab ravimteraapiat ja dieeti. Antibakteriaalne, põletikuvastane võiimmunomoduleerivad ained. Kiireks paranemiseks on soovitatav konsulteerida toitumisspetsialistiga, kes ütleb teile, milliseid toiduaineid peate sööma ja millised tuleks dieedist välja jätta.
Prognoos
Ravi tulemus sõltub Hippokratese küünesündroomi põhjusest. Kui sõrmed, nagu trummipulgad, tekkisid haiguse tõttu, mida saab täielikult ravida või üle kanda tahke remissiooni staadiumisse, siis on vastuvõetav mitte ainult sümptomite vähenemine, vaid ka selle täielik kadumine. See tähendab, et inimese sõrmed omandavad endise kuju. selline ennustus on lubatud sõrmede-trummipulkade ja küünte-kellaprillide jaoks.
