On tähelepanuväärne, et Hippokratese vande tekstile heidavad ette paljud arstid. Temast sai tegelikult levinud nimi. Siin on vaid mõned inimesed, kes on vähem alt korra lugenud Hippokratese vande teksti täisversiooni vene keeles. Ja vaev alt võhik teab, mida täpselt arst antiikajast kolleegidele pärandas. Hippokratese vande tekst on kirjutatud 5. sajandil eKr.
Mis see on
Meditsiini peeti kunagi pärilikuks äriks. Olid eraldi perekonnad, kes on selle alaga sajandeid tegelnud. Vanakreeka keeles kirjutatud Hippokratese vanne oli omamoodi harta, mille sätteid anti edasi põlvest põlve. Just nemad lubasid sellel kastil üsna suletuks jääda ja kaitsta arstioskuste saladusi võõraste eest. Vanne oli kõige väärtuslikum dokument, mis oli muistsete arstide tegevuse aluseks.
Platon märkis oma kirjutistes, et tema eluajal viisid arstid läbi tasulisi koolitusi. Kuid Hippokratese vanne ei maini seda. Selles öeldakse, et õpilasest saab tegelikult osa õpetaja perekonnast. Kui ta oli arstide ridades, hakkas ta eriliselt käituma.
Antiikvanne avaldas tugevat mõju meditsiinitööstuse arengule. Seda võeti paljude põlvkondade arstide koolitamise aluseks.
Comments
Selleks, et selgitada, mis on Hippokratese vanne, aitavad selle iidse teksti kommentaarid. Niisiis peeti Apolloni kunagi jumalate arstiks. Asclepius oli tema poeg, hiljem sai temast tervendamisega tegelejate patroon. Hygieia oli tema tütar, ta on tervisejumalanna. Tähelepanuväärne on, et kaasaegne sõna "hügieen" tuli tema nimest. Panacea oli Asclepiuse teine tütar. Sellest nimest tuli kaasaegne sõna "imerohi". See oli tema ravi kõigi haiguste vastu, mida keskaja arstid otsisid.
Loetletud algses vandes ja juhistes. See sisaldas teavet suulise meditsiini õpetamise kohta. Aristotelese ajal tähistas sõna ακροασις üliõpilastele peetud loenguid. Neid töödeldes avaldasid lugejad need hiljem eraldi.
Vanedes on mainitud, et arst ei peaks kasutama litotoomiat. See on operatiivne sekkumine, mis on lai alt levinud Vana-Egiptuses, Vana-Kreekas. Tõenäoliselt valmistasid selle omaette kasti ühendatud professionaalid. Just nemad hoidsid operatsiooni pädeva läbiviimise saladusi. Ja arst, kooskõlas Hippokratese vandega, lihts alt ei tunginud "välismaale", mille kohta tal polnud piisav alt teadmisi. Pole põhjust arvata, et sellist kirurgilist sekkumist peeti millekski väärituksarst.
Vanedes on säte, mis keelab arstil meditsiinisaladusi avaldada. Selle tulemusena võeti just siit üle paljudes maailma riikides vastu võetud seadusandlik keeld meditsiinilise tegevuse käigus saadud saladuste avaldamiseks. Hippokratese vandes käsitletakse seda nähtust aga veelgi laiem alt: taheti öelda, et arst ei avaldaks midagi, mis puudutab asju, mis võivad saada patsiendi kohta kompromiteerivaks teabeks. Ja see ei puudutanud ainult ravi. Arst ei tohtinud olla kuulujutt, sest see õõnestas ühiskonna usaldust tema ja kogu kasti vastu.
Dokumendi omadused
Seega on tekstis palju arhailisi hetki, mis on seotud usuga jumalikku. Neil päevil usuti, et Hippokrates ise põlvnes meditsiinijumal Asclepiusest. Dokument reguleeris kolleegide, mentorite ja patsientide vahelisi suhteid. Kasutusele võeti preemiate ja karistuste süsteem.
Umbes kolmandik dokumendist oli pühendatud mentorite ja üliõpilaste vaheliste suhete lahendamisele. Siin on märgitud, et tasuta õpet antakse ainult kitsale ringile. Teadmiste levitamine ei ole soovitatav. Meditsiini peeti äriks, milles inimesi väljastpoolt lihts alt ei algatatud. Selle saladusi valvati väga hoolik alt, iidsete inimeste ühiskonnas õitses selles piirkonnas konkurents. Pool kogu Hippokratese vande ruumist anti otse teraapiaprotsessile. Ja veel vähem – nõuded meditsiiniliste saladuste hoidmiseks.
Iidses dokumendis on prioriteedid väga selged. Siin ei ole öeldudet arst on kohustatud kõigi ees, sõltumata töötingimustest. Ometi usuvad kodanikud postsovetlikus ruumis endiselt, et Hippokratese vande täisversioon sisaldab sõnu, et arst pühendub kuni elu lõpuni inimeste tasuta ravile. See on vaid tagajärg iidse dokumendi tõlgendusele, mida paljude aastate jooksul nõukogude inimeste massiteadvusesse toodi.
Nõukogude aastad
Nõukogude Liidu eksisteerimise ajal kirjutati Hippokratese vande teksti täisversioon mitu korda ümber. See on kohandatud praeguse olukorraga. Ta läbis ka indoktrinatsiooni. Sellest tulenev alt arvati, et arstitööd kasutatakse kohtades, kus ühiskonna huvid seda otseselt nõuavad, et arst peab olema alati valmis patsienti aitama.
Venekeelse Hippokratese vande nõukogude täisversiooni teine põhipunkt oli kohustus järgida kommunistliku moraali põhimõtteid. Kuulutati välja võitlus rahu eest, tuumasõja ärahoidmise eest. Eraldi punktina märgiti nõukogude arstide kõrget kutsumust, vastutust elanikkonna ja riigi ees.
Kui võrrelda Hippokratese vande originaal originaali ja nõukogude kohandatud versiooni, võib kergesti järeldada, et iidsetel aegadel oli arstidel selgelt parem elu. Neil olid suured vabadused. Nõukogude vanne nõudis omahuviliste arstide ideaalse kuvandi loomist. Samas eitati meditsiinikunsti kui väärtust, mis vajab säilitamist. Nõukogude venekeelsest Hippokratese vandest kustutatisõnad, mida arst "ravib vastav alt minu võimetele ja arusaamisele".
Algversioonis kuulutati, et tööülesanded määrati arstile hetkel, mil ta nõustus konkreetset patsienti ravima. Nõukogude perioodil hakkas kohustus kehtima üldiselt kõikidel juhtudel.
Ja see nägemus meditsiinikunstist on säilinud Venemaa ühiskonnas tänapäevani. Olles igal juhul arstiga laua taga, hakkavad inimesed tem alt nõu küsima, rääkima oma tervisehädadest. Samas kui näiteks torulukkseppadel ei palu keegi kohe torusid kontrollima minna. See kõik puudutab massiteadvuses juurdunud uskumusi Hippokratese vande venekeelse teksti kohta.
Algselt tähendas see vanne, et arst tugineb ravi ajal oma tõekspidamistele ja ideedele hea ja kurja kohta. Venemaal muudeti see idee aga hädavajalikuks kohustuseks järgida mitte oma, vaid avalikku moraali. Ja asi pole isegi mitte Nõukogude riigi ülesehituses, vaid venelaste mentaliteedis. Sarnased jooned on sajandite jooksul avaldunud kogu rahvas erinevates piirkondades.
Muud valikud
Juba enne 1917. aasta Vene revolutsiooni, kui arstid andsid lubadusi, viitasid nad ka kohustusele olla ööpäevaringseks raviks valmis. Samal ajal märgiti, et arst aitab "oma parimal hinnangul", mitte kellegi teise mõju all.
1990ndatel kaotas Hippokratese vande traditsiooniline täistekst vene keeles oma aktuaalsuse. JaVõeti kasutusele Vene Föderatsiooni arsti vanne. See oli tegelikult algne iidne vanne. Osariigis valitseva ebakindluse ajal otsustati naasta ammu unustatud päritolu juurde. Küll aga kuulutas see välja kohustuse aidata kõiki, sõltumata rahvusest, usust, veendumustest. Isegi "vaenlasi" aitasid arstid.
Kuid 1990. aastate lõpuks toimus ühiskonnas transformatsioon. Ja 1999. aastal võeti kasutusele arstivanne. Ja vastates küsimusele, kas nad annavad Hippokratese vande, viitavad spetsialistid sellele. Seda konkreetset teksti aastast 1999 räägitakse riigis siiani.
See sisaldab nõudeid meditsiinilise kohustuse ausaks täitmiseks, valmisolekuks abistada, tegutseda patsientide huvides, mitte kasutada eutanaasiat, olla nõudlik õpilaste suhtes, arendada meditsiini traditsioone. Täitmata on rohkem kui tosin üksust.
Vande rikkumine
Hippokratese vande väljaselgitamiseks peate arvestama, et selle sätete rikkumine näeb ette vastutuse vastav alt Vene Föderatsiooni seadustele. Iidne tekst osutus täiendatuks poliitilise korrektsuse kaalutlustega. Nüüd on Hippokratese vande täistekstis vene keeles märgitud, et arsti ravi toimub soost, rassist, keelest või usutunnistusest sõltumata. Vastasel korral dubleerib vanne nõukogude versiooni. Suures osas on suhtumine arstisse jäänud samaks ja sageli tunnistatakse seda ebaeetiliseks.
Vastutus on muutunud veelgi tugevamaks - nõukogude ajal ei olnud vande sätete rikkumise eest karistust seadusandlikul tasandil fikseeritud. Nüüd on see registreeritudseadus.
Kuid pidage meeles, et igal juhul jääb Hippokratese vande venekeelne tekst üsna ebamääraseks ja vaev alt on selle põhjal võimalik kindlaks teha, mille eest täpselt arst peaks vastutusele võtma ja mille eest mitte. Määratlus, mis on meditsiinivaldkonnas kuritegu ja mis mitte, on saadaval Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis. Rohkem kui 20 artiklit selles on reserveeritud juhtumitele, mis on otseselt seotud arstide tegevusega.
Raskused tänapäevasel tõlgendamisel
Hippokratese venekeelses vande tekstis esitatud sõnastus teenib valdav alt valitseva eliidi huve. Nende sõnul vastutab ju kõige eest arst, mis tähendab, et riigil pole sellega midagi pistmist.
Isegi kui süsteem on üles ehitatud nii, et riik ei suuda kõiki patsiente arstidega varustada, jäävad teksti järgi vastutavad arstid. On seisukoht, mille kohaselt on arstid ja patsiendid meedias seetõttu pidev alt vastandatud. Iga päev ilmub palju artikleid, mis mainivad arstide kirjaoskamatust, et nad nõuavad oma töö eest ilma põhjuseta tasu.
Ühiskonnale on kasulik Hippokratese vande väga ebamäärane määratlus, mida see tähendab. Inimene, olles stressiolukorras, kipub süüdlasi enda ümber otsima. Ainult harvad tugeva tahtega inimesed võtavad vastutuse selle eest, mis toimub enda peal, mitte ei püüa seda teistele kanda. Ja kui arst ei tule raviga toime, võib tema patsiente kergesti süüdistada hooletuses ja nende vande rikkumises.
Kõik kodanikud ei ole kaasaegse meditsiini olukorrast teadlikud, eriti paljudes Venemaa linnades. Sageli puuduvad täpseks diagnoosimiseks vajalikud seadmed, samuti on raske leida mõnda tüüpi uusimaid ja tunnustatud ravimeid kogu tsiviliseeritud maailmas. Ja arsti isikuomadused mõjutavad seda olukorda vähe.
Vene kodanikud elavad juba varakult veendumusega, et meditsiin on tasuta. Ja nad kipuvad vastutuse oma tervise eest täielikult arstide õlgadele lükkama. Arvatakse, et ta andis vande, mis tähendab, et ta peab ravima. Ja sellist veendumust leidub isegi nendel patsientidel, kes ei kiirusta arsti soovitusi järgima.
Antiik ja modernsus
Seega on arusaam Hippokratese vandest iidsetel aegadel ja uusajal väga erinev. Algselt oli see aukoodeks, mis reguleeris suhteid üsna suletud ühiskonnas. Ja selles polnud paika pandud, et arst kohustub kõiki ravima. Tema kohustuste hulka ei kuulunud mingeid kohustusi. Peamine nõue on pärast ravi alustamist teha kõik võimalik. Eriarstile jäi aga õigus ravist keelduda.
Ida ja Lääs
On tähelepanuväärne, et esimese maailma riikides kehtestatud arstide vanded on mõnes sättes vastuolus iidse originaaliga. Näiteks iidses tekstis kehtestati eutanaasia keeld, samas kui tänapäevariigid lubavad seda seadusandlikul tasandil. Ja näiteks USA terroristidele meditsiiniabi osutamist tunnistatakse ebaseaduslikuks teoks. Sellele järgneb kriminaalvastutusele võtmine.
2002. aastal töötati Ameerika ja Euroopa spetsialistide abiga välja rahvusvaheline meditsiinilise professionaalsuse harta. See kuulutab põhimõtteid, mis on seotud patsiendi õigusega teha lõplikku otsust, vajadust teavitada patsiente kõigest nende raviga seonduvast. Algsest Hippokratese vandest iidsete hellenite keeles tulid klauslid meditsiinilise saladuse hoidmise, seksuaalsuhete lubamatuse ja ametiseisundi kasutamise kohta isikliku kasu saamiseks.
Uudseks aspektiks kaasaegses rahvusvahelises arstivandes on saanud arstide kohustus teavitada kõigist meditsiinivaldkonnas toimuvatest huvide konfliktidest. Näiteks ravimitööstuse ja kindlustusfirma lahkarvamuste kohta. Lääs kuulutab tõsiasja, et meditsiin on elukutse, töö, mitte elu mõte, nagu Venemaal nähakse.
Vande päritolu saladused
Vaatamata sellele, et vanne on praegu kohandatud versioonis saadaval kõigis maailma osariikides, sisaldab see igal pool oma erilist tähendust, jääb Kosi saare arst siiski üldtunnustatud "meditsiini isaks". See räägib Hippokratest.
Ta oli pärilik arst, vene keelde tõlgituna tähendas tema nimi "hobuste haldajat". Ehk siis kutsar. Siiski usuti, et tema sugupuu läks tagasi meditsiinijumal Asklepiosele. Sel põhjuselselle jumala ja tema perekonna poole pöördumisega algab maailmakuulus vanne.
20-aastaselt oli Hippokrates juba tuntud kui väärtuslik spetsialist meditsiini valdkonnas. Ta harrastas seda üsna aktiivselt, nagu kogu tema pere. Ta väitis, et arst peaks suutma tuvastada patsiendi seisundi juba välimuselt. Teraapias kasutas ta aktiivselt ravimtaimede omadusi. Teadaolev alt tundis ta rohkem kui 200 sorti. Reeglina ei soovitanud Hippokrates mitut abinõu korraga kombineerida. Just tema seisis tänapäeva arstide poolt aktiivselt kasutatava põhimõtte „ära kahjusta” juured.
On tõendeid, et Hippokrates pooldas patsientide pikka viibimist värskes õhus, võimlemist, ujumist ja dieeti. Ja ta töötas välja ka 4 temperamendi teooria. Ta uskus, et kehas toimub pidev 4 vedeliku – sangva, koole, lima ja sapi – koostoime. Ja igal inimesel oli oma suhe. Kui algset proportsiooni rikuti, hakkas indiviid kannatama psüühikahäirete all. Sellest teooriast kasvas välja sangviinilise, koleerika, flegmaatilise ja melanhoolse temperamendi teooria. Milline oli "meditsiini isa" eluiga, pole teada. Mõnede ajaloolaste sõnul suri ta 83-aastaselt ja maeti Tessaaliasse. Legendid räägivad, et mesilased toodavad haua lähedal erilist tervendavat mett.
Hipokratese vande loomine on ümbritsetud paljude müütide ja väärarusaamadega. Tähelepanuväärne on see, et paljude maailma riikide arstide antud vanne ei ole tegelikult autorsus. Sellel on. See kehtib ka enam kui kuue tosina Hippokratese korpuse meditsiinitöö kohta. Paljude sajandite jooksul kirjutasid need suletud kasti arstid. Need tööd on sajanditepikkuse kollektiivse töö tulemus, sealhulgas paljude põlvkondade arstide kogemus.
Kuulsa arsti tegelikust isikust pole palju teada. Kuid omal ajal oli see kõige kuulsam spetsialist. On tõendeid, et Hippokrates õpetas kunagi meditsiinitarkust, võttes selle eest tasu. Tema elulugu taastati iidsetest allikatest pärit katkendliku teabe põhjal.
Origina altekst
Tuleb meeles pidada, et enamik Vana-Kreeka arste elas vaesuseta. Nad kogusid oma patsientidelt väga suuri tasusid. Arstide tööd antiikühiskonnas hinnati eriti kõrgelt, sest tegu oli kinnise kastiga, kus ravimise saladusi hoolega valvati. Ja lihtrahvas lihts alt ei saanud neist teada. Samas ei hoidunud arstid kõrvale ka heategevusest.
On teada, et Hippokrates avaldas oma "Juhised". Nendes soovitas ta õpilastel suhtuda maksmisse patsientidelt erinev alt. Ta kutsus üles eitama ebainimlikku käitumist, soovitas mõnikord tasuta ravida, pidades kuulsusest kõrgemaks head mälu.
Selle juhise kommentaarid on erinevad. Lõppude lõpuks võib see ühest küljest olla tõendiks heategevusüritustel reklaamimise nõuannetest. Teis alt võib seda käsitleda kui mainimist arstiabi tähtsusest inimeste jaoks ning selle elukutse seostest eetilise poole jainimkond.
Samuti on eraldi read patsientide tänamatuse kohta. Hippokrates soovitab mitte muretseda enne ravi maksmise pärast. Parimaks lahenduseks tunnistas ta tähelepanu arsti hiilgusele. Ta soovitas pigem noomida juba päästetuid, mitte rääkida nende maksmisest, kes on haiguse tõttu ohus.
On tähelepanuväärne, et säilinud on teave selle kohta, et iidse meditsiini vande algversioon sisaldas üleskutset säästa mitte ainult "minu patsientide tervist", vaid "mitte kõiki, vaid ainult neid, kes suudavad nende taastumise eest maksma…”
On teada, et Hippokratese praktikas esines otseselt vande rikkumise juhtumeid. Niisiis asus arst aastal 380 eKr haiget Akrahersit päästma. Ta sai mürgituse. Esmaabi andnud arst hakkas raha küsima. Kui talle keelduti, pakkus ta, et annab patsiendile mürki, et ta ei kannataks. Ja perekond nõustus. Lõpuks tegi seda, mida algne mürk ei suutnud, Hippokratese ravim.
Arvatakse, et palju hiljem ilmus pilt teatud heategijast arstist, keda muistne ravitseja proovis. Selle tulemusena kujunesid välja moraalipõhimõtted, mis kõige vähem arvestasid spetsialisti enda huvidega. Tänapäeval juhib ühiskonda arstidega suheldes just see ideaal. Avalik moraal on meditsiinitöötajate suhtes üsna karm. Alates iidsetest aegadest õnnestus väärtuslikest spetsialistidest, kelle tööd kõrgelt hinnati, muutuda inimesteks, kellelt nad ootavad ja nõuavad madalapalgalist, mõnikord tasustamata tööd."ühiskonna" hüvanguks, tuues etteheiteks moonutatud Hippokratese vande.
