Vöötohatis on meile tuntud kui ülim alt ebameeldiv haigus, mis rikub sügeluse ja valu tõttu tavapärast eluviisi. Peaaegu keegi pole selle sümptomite avaldumise eest immuunne, kuna haigusetekitaja on viirus, mis levib inimeste seas ülikiiresti. Kuid meditsiini praeguses arengujärgus ei kogunud inimene mitte ainult palju teavet selle kohta, mis vöötohatis on, vaid töötas välja ka meetodeid edukaks raviks.
Haigus ise on tuntud juba pikka aega, selle sümptomite esmamainimine leiti antiikajal, kuid diferentsiaaldiagnostika teostamise tehnoloogiliste võimaluste puudumise tõttu kuulusid vöötohatis ja tuulerõuged erinevate vaevuste hulka: samblikku peeti omaette nahahaiguseks, samas kui tuulerõugeid võis segada teiste rõugetüüpidega. Mõlemat haigust aitasid kirjeldada hilisemad avastused meditsiini vallas.täpsem alt ja tuvastas levinud patogeeni.
Üldine teave haiguse kohta
Vöötohatist (vastav alt ICD-10-le on määratud kood B02) võib nimetada ka vöötohatiseks, kuna seda provotseerib vöötohatise viirus – sama, mis põhjustab tuulerõugeid. Seetõttu on haigusele vastuvõtlikud need, kes on juba viirustega kokku puutunud ja põdenud tuulerõugeid. Kuid mõnel juhul võib viirus kohe avalduda vöötohatisena. See on äärmiselt haruldane ja esineb tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel.
Üldiselt on vanematel inimestel täiskasvanutel vöötohatise sümptomite tekkeks eriline oht. Laste seas haigestuvad tavaliselt need, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. Ka HIV-positiivse staatusega lapse vöötohatise tekke oht on äärmiselt suur. Ajavahemik, mis on kõige ohtlikum, on sügis-talv. Samal ajal on paljude inimeste immuunsus tõsiselt nõrgenenud, mistõttu täiskasvanute vöötohatise sümptomid ja selle haiguse ravi peaksid olema sügisel ja talvel erilise kontrolli all. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eakatele ja neile, kes on hiljuti läbinud raske ravi. Vanus, mil tuleb hoolik alt jälgida võimalikku inimkontakti tuulerõugete kandjatega, on alates kuuekümnendast eluaastast.
Vöötohatis võib lapsel tekkida peaaegu igal aastaajal, kuid sügisel ja talvel tuleks beebi tervist hoolikam alt jälgida, eriti kui tal on kalduvus sagedastele külmetushaigustele.
Sagedusesinemised
Haigussagedus on kuni viisteist inimest saja tuhande inimese kohta vanuses alates kuuekümnest eluaastast. Need, kelle immuunsus on oluliselt nõrgenenud, võivad uuesti haigestuda. Sel juhul teab patsient juba hästi, mis on vöötohatis, ja piirab iseseisv alt oma kontakte tuulerõugeid põdenud inimestega. Tuulerõugeid põdenud lapse kokkupuude seda tüüpi sambliku all kannatava inimesega ei too aga kaasa erilisi ohte, kuna see väljendub tuulerõugete sümptomitena.
Viiruse leviku protsess
Mis on vöötohatis? Viirus ise on äärmiselt nakkav. See levib nii otsesel kokkupuutel epidermise vesiikulitega kui ka õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et isegi ilma lööbega kokkupuuteta on võimalik nakatuda ebameeldiva haigusega.
Mõnel juhul võib viirus levida läbi platsenta. Nakatunud imikute teste testitakse seejärel viiruse aktiivsuse suhtes, misjärel imikuid ravitakse.
Haigestumise ohu korral tuleb end hoolik alt kaitsta võimalike kandjatega kokkupuute eest, kuid pidage meeles, et immuunsüsteem inaktiveerib enamiku organismi sattuvatest patogeensetest osakestest. Seetõttu on võimalik viiruse levikut piirata inimeste üldise tervise parandamise, sh immuunsuse tugevnemise soodustamise kaudu.
Väljumise põhjused
Vöötohatise põhjustajaks on herpes zosteri viirus. Sama viirus põhjustab tavalise tuulerõugete sümptomeid: villid nahal, missisaldavad sees vedelikku ja on altid sügelusele. Reeglina säilib inimesel pärast haiguse möödumist spetsiifiline immuunsus herpes zosteri viiruse suhtes ja tuulerõuged teda enam ei ähvarda. Herpesosake ise jääb aga allasurutud kujul kehasse kogu eluks. Ja seetõttu, niipea kui immuunsüsteem hakkab viirusele veidi vähem intensiivselt tegutsema, ärkab osake ja hakkab tegutsema. Sel juhul ei lase täiskasvanutel vöötohatise sümptomid (allpool lisatud fotol on näha haiguse algstaadiumid) teid ootama.
Kuid mitte kõik nõrgenenud immuunsusega inimesed ei kannata seda haigust konkreetselt.
Lisaks immuunprobleemidele võivad viiruse ärkamist mõjutada järgmised tegurid:
- Ravi ravimitega, millel on immunosupressiivne (immuunsust pärssiv) toime.
- Tõsise stressi mõju kehale, samuti ületöötamine ja ülemäärane vaimne stress.
- Onkoloogilised haigused ja nende vaevuste ravi (keemia- ja kiiritusravi).
- HIV-infektsioon viirust inhibeerivate ravimite puudumisel.
Viirusliku immuunpuudulikkuse korral ei ole vöötohatise ilmingud täiskasvanutel (pildil) praktiliselt ravitavad ja ilmnevad väga kiiresti. Seetõttu võime öelda, et tõsiste immuunsüsteemi häirete korral on herpesviirused kehas esimeste seas.
Sümptomaatilised sümptomid
Foto vöötohatise sümptomitest inimestel on kergesti leitav,kuid nagu enamik nahahaigusi, ei anna tavaline lööbe pilt täielikku pilti sellest, kuidas haigus konkreetsel patsiendil välja näeb. Edukamaks diagnoosimiseks on vaja haiguse iga tunnuse üksikasjalikku kirjeldust:
- Päris algstaadiumit iseloomustab külmetushaigust ja grippi meenutav seisund: nõrkus, letargia, harvadel juhtudel palavik. Samuti on peavalu ja kerge valu luudes. Haiguse esimest etappi võib segi ajada külmetushaigusega ja midagi ette ei võeta. Kuid juba pärast selle sümptomi ilmnemist inimesel ilmneb vöötohatis lööbe kujul.
- 1-2 päeva pärast letargia ilmnemist ilmuvad kehale mullide kujul lööbed. Kõik vesiikulid on täidetud vedelikuga, mis sisaldab miljoneid viiruse koopiaid. Mullide ise hävitamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna saate neid lisaks külvata bakteritega, mis võivad kahjustatud nahal põhjustada kiiret mädanemist. Paljud inimesed võivad küsida, kuidas vöötohatis toimib. Tegelikult vöötamist kui sellist ei esine. Mullid paiknevad kas ühel kehapoolel või piki närve või rindkere roietevahelises osas. Lööbed on lokaliseeritud ühel kehaosal ja reeglina ei ilmne teistes kohtades. Viimasel juhul ümbritsevad katusesindlid justkui lahknedes mööda kehajoonte rindkere osa. Peaaegu kõigil juhtudel on villid valulikud ja sügelevad. Valu ja sügeluse tugevus sõltub sel juhul konkreetsest patsiendist ja mõned tunnistavad, et nad ei saa seda täielikult tehatehke oma tavalisi tegevusi.
- Nädala pärast hakkavad mullid kuivama. Alguses tõmbuvad nad tagasi, kattuvad koorikuga, kuid hiljem moodustavad armid, mis näevad küljelt välja nagu naastud. Paljud naastud on heledamad kui ümbritsev nahk. Reeglina võtab vöötohatise sümptomite täielik leevendamine ravi ja normaalse immuunsusega inimesel aega 2 nädalast kuuni. Kui aga patsiendil on väljendunud immuunpuudulikkus, võib ravi viibida pikka aega ja haigus ise on palju raskem.
- Kuid isegi kui haiguse peamised sümptomid on juba kadunud, võivad valuprobleemid püsida kuni mitu aastat. Seda nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks ja erinev alt vöötohatisest endast täiskasvanutel ei vaja see ravi. Kuid võite kasutada sümptomaatilist ravi salvide kujul, mis sisaldavad MSPVA-de rühma kuuluvaid aineid: ketoprofeen, diklofenak, nimesuliid jt.
On ka nn ebatüüpilisi vöötohatise vorme. Ebatüüpilist nimetatakse haiguse arengu varieerumiseks, kui selle kliiniline pilt erineb oluliselt sellest, mida kõige sagedamini täheldatakse. Vöötohatise puhul on need haiguse järgmised vormid:
- Vorm, mille puhul lööbed ja valud puuduvad täielikult, kuid viirusosakesed on organismis aktiveeritud olekus suurtes kogustes.
- Bulloosse vormi iseloomustavad suured sakiliste servadega villid.
- Mullidtäidetud sisuga, milles on näha verised kandmised. Reeglina kipuvad sellised mullid arme maha jätma ja paranevad kaua.
- Nekrootiline vorm, mille puhul vesiikulid võivad kaasa aidata külgnevate kudede nekroosi tekkele. See on eriti ohtlik, kuna paranemine on äärmiselt aeglane ja sellesse haigusvormi haigestuvad patsiendid on peamiselt eakad inimesed, kellel on anamneesis suhkurtõbi.
- Üldine. Nagu nimigi ütleb, väljendub see haigusvorm selles, et ühel kehaosal ei teki lööbeid. Vöötohatise generaliseerunud vormis vesiikulid katavad kogu patsiendi keha ja on nähtavad mõlemal pool keha.
- Eriti haruldane, kuid kõige ohtlikum vorm - entsefaliit. See väljendub löövetena lülisamba kaelaosa piirkonnas ja viirus võib mõjutada seljaaju suunduvaid närve. Eriti rasketel juhtudel algavad mõne aja pärast entsefaliidi sümptomid, mis võivad viia koomani. See on ainus vöötohatise vorm, mis võib tegelikult ohustada patsiendi elu: umbes 60% sellega haigetest sureb. Sel juhul on haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi võimalikult varajase alustamise põhimõte olulisem kui kunagi varem.
Foto vöötohatise sümptomid võivad olla äärmiselt masendavad, mis iseenesest ei soodusta kiiret paranemist. Seetõttu tuleb esimeste haigusnähtude ilmnemisel anda patsiendile teave, et meditsiini praegusel arengutasemel on see edukas.ravitakse mõne nädala pärast, kui patsiendil ei ole tõsist immuunpuudulikkust.
Tüsistused pärast haigust
Hoolimata kogu vöötohatise ravist ei pruugi täiskasvanutel sümptomid (foto allpool) taanduda üsna pikka aega ning eriti rasketel juhtudel võivad tekkida tüsistused, sealhulgas sellised, mis oluliselt kahjustavad patsiendi tervist.. Need tüsistused mõjutavad peamiselt närvikude, mis muudab nende tagajärjed palju ohtlikumaks. Kuid kuna aktiivses staadiumis viirus kahjustab kogu keha, võivad selle all kannatada kõik elundid ja organsüsteemid. Eelkõige juhul, kui herpes mõjutab närvide motoorseid harusid, ei pruugi inimesel (pildil) vöötohatise sümptomeid ravi peatada ja valu võib kesta kuni aasta. Eriti keerulistes olukordades võib patsiendil tekkida halvatus.
Samuti, kui näonärvid on kahjustatud, võib patsiendi nägu moonduda. Kannatada võivad ka mõned selle osad, näiteks kõrvad või silmad. Kõrvavormi korral suureneb oluliselt näonärvide häirete tõenäosus. Seevastu silmad võivad haiguse tagajärjel eriti kannatada saada, inimene võib isegi osaliselt nägemise kaotada.
Samuti võib bakterite esinemisel organismis tekkida villide tekkekohas mädanemine, mis aeglustab oluliselt nende kuivamist ja selle tulemusena lükkab lõplikku paranemist veel paar nädalat edasi.
Selleks, et vöötohatise sümptomid (artikli fotol on näha lööbe algstaadiumid) kaoksid pärast ravi kiiremini, on vajaalustada ravi võimalikult varakult. Ideaalis peaks ravimite võtmise algus langema kokku külmetuse sümptomitega. Siiski on piisav hulk ravivõimalusi, mis sõltuvad mitte ainult immuunsuse tasemest, vaid ka patsiendi vanusest.
Mõnel juhul võib vöötohatis põhjustada muid haigusi:
- Ramsey-Hunti sündroom. See haigus mõjutab perifeerseid näolihaseid ja väljendub ka tugevate löövetena kõrvakanalis.
- Motoorne ja oftalmoloogiline vöötohatis, mis mõjutab lihaskoe ja silmaga seotud närve.
Nii loetletud haigused kui ka üksikud kergemad tüsistused võivad põhjustada tõsist tervisekahjustust. Seetõttu tuleb end võimalikult palju kaitsta võimalike tüsistuste tekke eest, eelkõige haiglarežiimi järgides.
Vöötohatise ravi (lisatud täiskasvanute foto)
Teapia prioriteetsed valdkonnad hõlmavad haiguse mitmeid aspekte:
- Kiirustage juba olemasolevate lööbete paranemist.
- Tehke valuvaigistavat ravi, et parandada patsiendi elukvaliteeti haiguse ajal.
- Vähendage tüsistuste ja haiguse raske vormi väljakujunemise tõenäosust.
- Vähendage valu püsimise võimalust pärast paranemist, kuna postherpeetilist neuralgiat on äärmiselt raske hallata.
Enne ravi endaga alustamist tuleb toime tulla stressiga, mis võib ilmneda pärast haiguse tunnuste tuvastamist. Vöötohatis lööb sissetäiskasvanud ja lapsed võivad põhjustada liigset ehmatust, mõjutades patsiendi psühholoogilist seisundit, eriti vanemas eas. Esimese asjana tuleb sel juhul inimesele kinnitada, et kaasaegne meditsiin suudab seda haigust piisav alt hästi ravida ja muretsemiseks pole põhjust. Mõnel juhul võib olla näidustatud kergeid rahusteid, mis aitavad teraapiaks psühholoogiliselt valmistuda. Siis võite alustada ravi. Täiskasvanutel ei ole vöötohatist nii raske ravida.
Muidugi on esimene vajadus arsti poole pöörduda. Spetsialist peab läbi viima kõik protseduurid ja panema lõpliku diagnoosi. Tavaliselt ei võta diagnoos palju aega ja arst saab peaaegu kohe kindlaks teha haiguse esinemise patsiendil. Pärast seda algab ravi ise, mis nõuab tugeva valu leevendamiseks mitte niivõrd spetsiaalsete viirusevastaste ravimite kasutamist vöötohatise jaoks, kuivõrd säilitusravi vitamiinide ja valuvaigistite kujul. Tuleb teha vahet viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide vahel: esimesed on viiruslike nahahaiguste puhul eelistatud ravimid ja viimased on vajalikud ainult siis, kui maapinnal ilmneb bakteriaalne saastumine ja mädanemise oht.
Pidage meeles, et tuul kannab viirust eduk alt edasi ja nahale sattunud villidest väljuv eritis sisaldab palju viiruseosakeste koopiaid. Seetõttu on väga soovitav ravi ajal järgida haiglarežiimi ja mitte külastada rahvahulki, kui see pole hädavajalik. See aitab mitte ainult säästanakkuse eest, vaid aitavad kaasa ka patsiendi immuunsüsteemi stabiliseerimisele. Patsiendile on vaja selgitada, et lisaks esteetilisele tegurile on ka oht viiruse edasikandmiseks teistele inimestele.
Valuvaigistid on sümptomaatiline ravi, mis aitab patsiendil naasta tavaellu. See on pädev anesteesia, mis aitab vabaneda valust lööbe kohas, mis võib häirida mitte ainult mugavust, vaid ka hingamist või liikumist. Valuvaigistitena kasutatakse MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid: diklofenak, ketoprofeen jt. Mõned riigid, näiteks Ameerika Ühendriigid, lubavad aga narkootiliste analgeetikumide kasutamist väga tugeva valu leevendamiseks, samuti raske vöötohatisega patsientide ravis.
Peamine vöötohatise raviks kasutatav ravim on viirusevastased ravimid. Valitud ravimid, antud juhul - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" ja nende analoogid samast ravimirühmast. Nende toime põhineb ravimimolekuli inkorporeerimisel viiruseosakese DNA-sse ja selle paljunemise täielikul peatamisel. Kõik selle rühma ravimid toimivad sarnaselt, erinevused nende vahel seisnevad viirusosakeste supressiooni kiiruses. Hetkel on viirusevastased ravimid kõige tuntumad ja tõhusamad ravimid võitluses herpesviiruse põhjustatud haiguste vastu.
Seal onka ravimid, mida selles etapis ühel või teisel põhjusel ei kasutata. Esiteks on need kortikosteroidid. Vaatamata põletiku ja sügeluse vastasele toimele ei pruugi kortikosteroidid olla ohutud. Esiteks vähendavad nad oluliselt immuunsüsteemi (immunosupressiivne toime), mis veelgi segab viiruse edukat mahasurumist organismi enda poolt. Nende kasutamine vöötohatise ravis ei ole praegu soovitatav.
Kuid enamikul patsientidest taandub haigus ilma arstiabita mõne nädalaga. Viirusevastast ravi soovitatakse ainult kaasuvate haigustega patsientidele ja eakatele. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Statsionaarset ravi teostatakse ainult raskete haigusvormide korral.
Vöötohatis lastel
Reeglina väikelapsed seda haigust ei põe, kuna vöötohatisesse nakatudes tekivad neil tuulerõugete sümptomid. Kuid mõnel juhul võib laps põdeda ka vöötohatist.
Vöötohatise sümptomeid ja ravi täiskasvanutel võib nimetada palju lihtsamaks kui haiguse sümptomeid ja ravi lastel, eriti kui see laps on väga väike. Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi haigusi lastel, kellel on HIV või muud haigused, mida iseloomustab märkimisväärne immuunpuudulikkus. Sel juhul aitab retroviirusevastaste ravimite õigeaegne väljakirjutamine ja manustamine reeglina sümptomeid kõrvaldada, kuna immuunsusnaaseb normaalseks.
Inimestel võib vöötohatis tekkida ainult siis, kui viirus ise on organismis juba olemas. See tähendab, et varem oli lapsel juba tuulerõuged ja esines uuesti nakatumine vähenenud immuunsusega. Teine tegur, mis võib seda haigust noorel organismil põhjustada, on immuunpuudulikkuse olemasolu, mis soodustab viirusosakeste aktiveerumist, mida immuunsüsteem peaks tavaliselt alla suruma.
Laste puhul iseloomustab sümptomeid suurem ilmingute hägusus kui täiskasvanud patsientidel, seega on arsti kontrolli vaja isegi rohkem kui täiskasvanud haiguse korral.
Reeglina ravitakse last ambulatoorselt ehk ilma haiglaravita. Haiguse raske käigu korral võib aga olla vajalik haiglaravi. See on eriti oluline immuunpuudulikkusega diagnoositud laste puhul. Iga viirushaigus võib sel juhul ähvardada tõsiste tagajärgedega ja seetõttu jälgitakse selliseid lapsi ainult püsiv alt.
Ravi toimub täiskasvanud inimese raviskeemile sarnase skeemi järgi, muutuvad ainult kasutatavate ravimite annused. Ja veel, lastel ei ole soovitav kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid valuvaigisteid, kuna neil on negatiivsed kõrv altoimed, mis võivad lapsel põhjustada tõsiseid seedetrakti häireid. Lapse ravi peab määrama ja tema järelevalve all peab olema lastearst.
Diagnoos
Kõiki vöötohatise diagnostilisi protseduure ja ka ravi teostab arst.infektoloog. Reeglina on haiguse diagnoosimine üsna lihtne, kuna sümptomid ilmnevad patsiendi nahal lööbe kujul. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik laboridiagnostika. Seda tehakse peamiselt immuunpuudulikkusega imikutel või lastel. Kui herpesinfektsioon on ebatüüpilises vormis, võib kiireloomuline olla vajalik laborianalüüs.
Põhimõtteliselt kasutatakse laboris diagnoosimisel meetodeid vöötohatise viiruse antikehade tuvastamiseks. Mullide nahale ilmumise korral kasutatakse PCR meetodit, millega saab analüüsida mullist võetud eritise proovi. Kuid PCR-tehnikat kasutatakse palju harvemini, samas kui kasutatakse antikehade tuvastamist kehas, sealhulgas juhul, kui kahtlustatakse, et laps on emakas nakatunud viirusega. PCR-i kasutatakse kõige enam haiguse esinemise korral, mis põhjustab siseorganitel lööbeid ja ei anna väliseid ilminguid.
Diagnoosimise käigus tuleb vöötohatis eristada, st eraldada teistest võimalikest nahahaigustest, sh viiruslikku laadi: herpes simplex, ekseem ja tuulerõuged. Kuid enamik arste teab, mis on vöötohatis ja diagnoos on tavaliselt lihtne.
Ennetusmeetmed ja prognoos pärast haigust
Praegu töötavad farmaatsiaettevõtted välja mitmeid vaktsiine, mille eesmärk on kaitsta inimesi herpes zosteri viirusega nakatumise eest. Neid kasutatakse siiski üsna harva, kuna vaktsiin on elus (siiskui see sisaldab teise viiruse nõrgestatud, kuid elusaid viirusosakesi, mis on struktuurilt sarnased vöötohatisega) ja võib kahjustada immuunpuudulikkusega patsientide tervist. Samuti võivad mõned viirusevastased ravimid, mida inimene võtab teiste haiguste ravi ajal, nõrgendada vaktsiini toimet või selle täielikult inaktiveerida.
Peamine vöötohatise ennetamise meede on praegu kaitsta nakatumisohus patsienti potentsiaalselt haigete inimeste eest nii palju kui võimalik. Nakkuse vältimiseks on kõige parem hoida nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed tuulerõugeid põdevatest lastest eemal.
Immuunpuudulikkust põhjustada võivate haiguste ravimisel on samuti ülim alt oluline järgida arsti soovitusi. Kui patsiendil diagnoositakse HIV, peab ta võtma õigeaegselt ravimeid, mis suruvad viirust maha ja säilitavad järjepidevuse raviskeemi rakendamisel. Praegu moodustavad HIV-nakkusega patsiendid üsna olulise osa kõigist vöötohatise juhtudest.
Samuti peaksite püüdma vähendada kõigi immuunsust vähendavate tegurite mõju, sealhulgas stressikoormust. Peate sööma õigesti ja regulaarselt treenima. See aitab hoida teie keha heas vormis ja aitab tugevdada immuunsüsteemi, mis omakorda aitab hoida enamikku oportunistlikke viirusi kehas alla surutuna.
Kui kõiki ül altoodud näpunäiteid on järgitud, on vöötohatise saamise tõenäosus minimaalne. Kuid,mõista, et regulaarne arstlik läbivaatus aitab haigust varajases staadiumis avastada, isegi kui viirus on jõupingutustest hoolimata endast märku andnud. Varajane ravi aitab kaasa kiiremale paranemisele ja minimeerib haiguse võimalikke tagajärgi patsiendile.
Kuid isegi kui haiguse sümptomid on avaldunud, ärge muretsege: tüsistusteta vöötohatis taandub reeglina mõne nädalaga ja haiguse taasilmumine on äärmiselt ebatõenäoline, välja arvatud juhul, kui patsiendil on rasked immuunpuudulikkuse seisundid..
Kaasaegsete haigusteta inimesel pole haigust karta. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsist kahju ja seetõttu on ohtlike märkide ilmnemisel kehal vaja koheselt diagnoosida keha üldine seisund ja tuvastatud probleemide korral kiiresti alustada ravi.
HIV-patsientide jaoks kujutab vöötohatis teatud ohtu, kuid kui te lähete õigeaegselt haiglasse ja järgite rangelt arsti soovitusi, on täielik paranemine võimalik.
