Streptoderma on nakkuslik patoloogia, mis tekib epidermise kahjustusega. Haigus levib kergesti ja levib kiiresti. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised ja algkooliealised lapsed. See on tingitud asjaolust, et lapse immuunsüsteem ei ole täielikult välja arenenud. Streptoderma ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuni haigus on mõjutanud naha sügavaid kihte ega ole üle läinud kroonilisse staadiumisse. Algstaadiumis paraneb see vaev kiiresti ega jäta nahale jälgi.
Patogeen
Streptoderma põhjustajaks on streptokokk. See bakter esineb tavaliselt paljudel inimestel epidermises. See elab naha pinnal, kuid ei tungi sisekihtidesse, kuna immuunrakud hävitavad selle kiiresti. Organismi kaitsesüsteemi hea töö korral ei põhjusta see mikroob ühtegi nakkushaigust. Seetõttu peetakse streptokokkioportunistlikud bakterid. Kui aga inimese immuunsus langeb ja nahale tekivad haavad, siis tungivad mikroobid epidermise sügavamatesse kihtidesse. On haigus – streptoderma.
On juhtumeid, kui streptokokk liitub juba olemasoleva nakkuspatoloogiaga. Tuulerõugete, herpese või ekseemi korral süvendab streptoderma põhihaiguse sümptomeid. Nende patoloogiatega kaasneb sageli sügelus. Streptokokk siseneb nahka läbi kriimustustest tekkinud haavade. Sel juhul räägivad arstid sekundaarsest streptodermast.
Mis võib provotseerida haiguse algust
Streptoderma otsene põhjus on haigusetekitaja – streptokokk. Kuid selleks, et haigus saaks alata, on vaja täiendavaid ebasoodsaid tingimusi. Nende hulka kuuluvad kõik tegurid, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele:
- stress;
- avitaminoos;
- seedetrakti ja endokriinsüsteemi kroonilised haigused;
- vereringehäired;
- varasemad ägedad infektsioonid.
Lastel võivad streptoderma sümptomid ilmneda pärast kurguvalu või sarlakeid. Neid haigusi põhjustab sama mikroorganism – streptokokk.
Lisaks võivad streptoderma põhjused olla ka naha terviklikkuse rikkumine. Lõppude lõpuks siseneb infektsioon haavade kaudu epidermisse. Isegi väikesed kriimustused, marrastused ja hammustused võivad olla bakterite sissepääsu väravaks.
Suurt rolli mängib ka naha happesus (pH). Selle normaalväärtused onväärtused 5,2 kuni 5,7 ühikut. Kui pH tõuseb 6-7 ühikuni, siis on epidermise mikrofloora häiritud. Tulemuseks on soodne keskkond mikroobide kasvuks.
Sageli kannatavad hormonaalsete häiretega inimesed streptoderma all. Endokriinsete näärmete ebaõige toimimine mõjutab epidermise seisundit. Hormonaalse tasakaalutuse korral muutub nahk rasuseks ja kattub mustade laikudega. See epidermis on infektsioonidele väga vastuvõtlik.
Edastusmarsruudid
Kas streptoderma on nakkav? Nakkus läheb üsna kergesti haigelt inimeselt tervele. Eristada saab järgmisi edastusviise:
- Võtke ühendust. Haigustekitaja ilmub terve inimese nahale pärast käepigistust või muud kokkupuudet patsiendi epidermisega.
- Majapidamine. Nakkus levib haige inimese kasutatavate esemete kaudu.
- Õhus. Seda leviku teed märgitakse harva. Haige inimene võib aga aevastades ja köhides baktereid väljutada. Kui need satuvad terve inimese nahale, siis tekib haigus.
- Tolmune. Bakterid sisenevad nahahaavadesse streptokokkidega saastunud tolmu kaudu.
Streptoderma on täiskasvanutel palju harvem kui lastel. See haigus on tüüpilisem koolieelses ja algkoolieas. Piisab, kui üks laps haigestub, kuna lastekollektiivis algab selle nakkuse puhang. Täiskasvanud nakatuvad kõige sagedamini kokkupuutel haigete lastega.
Streptoderma ei moodusta immuunsust. Ägenemised ei ole haruldased.
Tüübid, kujundid jahaiguse staadiumid
Infektsioon võib mõjutada nii naha pindmist kihti kui ka epidermise sügavamaid osi. Esimesel juhul nimetatakse haigust impetiigoks ja teisel juhul ektüümiks.
Meditsiinis eristatakse sõltuv alt epidermise kahjustuse sügavusest streptoderma järgmisi etappe:
- Bullous. Bakterid nakatavad ainult naha pindmist kihti. Lööbed ilmuvad väikeste mullide kujul. Siis need avanevad, haavad paranevad. Epidermisel ei jää jälgi. Tavaliselt mõjutab infektsioon näonahka.
- Mitte kiuslik. Nahale tekivad suured villid ja haavandid. Iseloomustab epidermise sügavate kihtide kahjustus. Üldine tervis halveneb. Selle haiguse staadiumi raviprotsess on väga pikk. Sageli on kätel ja jalgadel mittebulloosne streptoderma.
- Krooniline. Seda täheldatakse ebapiisava või ebaõige ravi korral. Nakkus mõjutab suuri nahapiirkondi (kuni 10 cm).
Õigeaegse ravi korral lõpeb haigus bulloosses staadiumis. Sel juhul on nahakahjustused piiratud ainult selle ülemiste kihtidega.
Samuti klassifitseeritakse streptoderma sõltuv alt lööbe iseloomust. Eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- streptokoki impetiigo;
- pulliline impetiigo;
- kuiv streptoderma;
- streptokoki ummistus (pilulaadne impetiigo);
- periungaalne panaritium (turniol);
- streptokokk-mähkmelööve;
- vulgaarne ektüüm.
Streptoderma sümptomid erinevad olenev alt haiguse vormist. Erinevat tüüpi kliiniline piltpatoloogiat arutatakse edasi.
ICD klassifikatsioon
Vastav alt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile viitab streptoderma naha ja nahaaluskoe infektsioonidele. Sellised haigused on tähistatud koodidega L01 - L08. ICD-10 streptoderma kood oleneb haiguse vormist.
Enamasti esineb see haigus impetiigo (naha ülemiste kihtide kahjustus) kujul. Sel juhul on see tähistatud ICD-10 koodiga L01.
Streptodermiaga sügavad nahakahjustused (ektüüm) on kodeeritud koodiga L08.8, mis tähendab – "muud täpsustatud lokaalsed naha ja nahaaluskoe infektsioonid".
Üldised sümptomid
Kuidas streptoderma algab? Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist on umbes 7 päeva. Siis ilmnevad esimesed haigusnähud. Need sõltuvad patoloogia vormist. Siiski on võimalik eristada streptoderma üldisi sümptomeid, mis on iseloomulikud selle haiguse kõikidele tüüpidele:
- Punased laigud epidermises. Kõige sagedamini paiknevad need näol, jäsemetel, kaenlaalustes ja kubemes, samuti nahavoltides. Laigud on ümarad. Punetuse piirkonnas täheldatakse naha koorumist.
- Mullilööve. Lööbe suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 1-2 sentimeetrini.
- Tugev sügelus kahjustatud piirkondades.
- Nahavalu ja turse lööbe kohas.
- Lümfisõlmede turse.
Lisaks tunnevad paljud patsiendid end halvemini. On nõrkus, halb enesetunne, peavalu. Temperatuur võib tõusta kuni +38 kraadini. Nii ta reageeribkeha infektsiooni jaoks. Järgmisena käsitleme üksikasjalikum alt eri tüüpi streptoderma sümptomeid.
Streptokoki impetiigo sümptomid
Enamasti esineb haigus streptokoki impetiigo kujul. See on patoloogia kõige kergem vorm. Nahale ilmub kerge punetus ja seejärel vesiikulid (konfliktid). Nende sees on mädane sisu. Konfliktid võivad kasvada kuni 1–2 cm. Selline lööve tekib peamiselt näol. Siis on nende seinad rebenenud ja mäda tuleb välja. Lööbe kohas moodustuvad koorikud, mis seejärel kukuvad maha. Kui nahk paraneb, jääb plekk, mis seejärel muutub kahvatuks. Löövekohtades pole jälgi. Haigus kestab kuni 2-4 nädalat.
Bulloosse impetiigo kliiniline pilt
Bulloosne impetiigo on raskem. Seda haigust esineb sagedamini imikutel. Selle haigusvormiga mullid ilmuvad tavaliselt kätele või jalgadele. Nende suurus ulatub 1–2 cm-ni. Aja jooksul murduvad nad läbi. Nende asemele tekivad haavandid, mis paranevad pikka aega. Sügelemine muretseb patsiendi pärast mullide avanemist. Selle haigusvormiga kaasneb alati heaolu märkimisväärne halvenemine: nõrkus, palavik, lümfisõlmede turse. Naha paranemine võib kesta kuni 2 kuud.
Kuiv streptoderma
Kuiv streptoderma on tavaliselt kergesti talutav. Mõjutatud on ainult pärisnaha ülemised kihid. Lööbed moodustuvad valgete või roosakate täppide kujul, mis on kaetud soomustega. Mullid ei ole täheldatud. Haiguse ilmingud praktiliselt ei häiri patsienti, üldine seisund ei halvene. See patoloogia vorm on aga salakaval, kuna patsient jääb normaalse tervisega nakkavaks. Väga sageli edastavad kuiva streptodermat põdevad lapsed infektsiooni teistele.
Streptokoki ummistus
Seda streptoderma vormi täiskasvanutel ja lastel täheldatakse üsna sageli. Lööbed paiknevad kõige sagedamini suunurkades, harvemini ninatiibade ja silmade piirkonnas.
Mõjutatud alale ilmub punetus. Seejärel moodustub väike kogus mullikesi. Tavaliselt täheldatakse üksikuid lööbeid. Aja jooksul need avanevad iseenesest, nende asemele tekivad koorikud ja praod ning seejärel nahk paraneb.
Tavaliselt ei halvenda söömine enesetunnet ja haigus allub ravile hästi. Kuid just seda tüüpi streptoderma muutub sageli krooniliseks, eriti inimestel, kes põevad hambahaigusi.
Paraungual kurjategija
Sellisel juhul nakatavad streptokokid nahka sõrmede või varvaste küünealuse piirkonnas. Küünte ümber tekib valulik turse ja punetus. Seejärel tekivad mullid. Pärast nende avamist on kahjustatud piirkond kaetud pruuni koorikuga, mille alt eraldub mäda.
Streptokoki panaritium tekib inimestel tavaliselt pärast küünte ümbritseva naha kahjustust maniküüriprotseduuride või küünte ajal. Seda haigust tuleb ravida võimalikult varakult. Kui seda ei ravita, võib tekkida küünte hülgamine.
Streptokokk-mähkmelööve
Kõigist pindmise streptoderma (impetiigo) tüüpidest iseloomustab seda haigusvormi kõige raskem kulg. Patoloogia esineb sageli imikutel, eakatel või voodihaigetel. Streptokokid mõjutavad nahavolte kaenlaalustes, kubeme- ja tuharapiirkonnas ning naistel - piimanäärmete all. Haigus mõjutab ülekaalulisi lapsi ja täiskasvanuid, kelle kehal on palju rasvavolte.
Nahapõletik tekib tugeva sügeluse, valu ja punetusega. Seejärel tekivad mullid, mis ühinevad üksteisega. Sageli tekivad streptokokkide kahjustused mähkmedermatiidi või tavalise mähkmelööbe taustal, mis muudab haiguse kulgu veelgi raskemaks. Lisaks niisutavad nahavoldid pidev alt higinäärmete eritist, mis suurendab epidermise ärritust. Seda haigusvormi iseloomustab pikk kulg ja naha aeglane paranemine.
Ecthyma vulgarise sümptomid
Vulgaarse ektüümi tekkimisel on kahjustatud naha sügavad kihid. See on streptoderma kõige raskem vorm. See areneb koos tugeva immuunsuse vähenemisega: diabeedi, kasvajate, viirusnakkustega patsientidel.
Kahjustused on märgatud jalgadel ja tuharatel. Moodustuvad suured paksude seintega villid, mis on täidetud mädaga. Pärast nende läbimurret tekivad valulikud haavandid, mis paranevad väga aeglaselt. Nahale jäävad karedad armid. Haigusega kaasnevad alati üldise mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, nõrkus, lümfisõlmede turse, peavalu.
Streptoderma ravi insellise raske vormiga tuleks kohe alustada. Vulgaarset ektüümi komplitseerib sageli sepsis. Lisaks liituvad stafülokokid sageli streptokokkinfektsioonidega, mille tulemuseks on veelgi raskemad nahakahjustused.
Diagnoos
Streptodermat diagnoosib ja ravib dermatoloog või terapeut. Tavaliselt tehakse haigus kindlaks juba läbivaatuse käigus vastav alt patsiendi kaebustele ja lööbe ilmnemisele. Laboratoorseid meetodeid kasutatakse harva. Mõnikord tehakse täielik vereanalüüs. Leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine näitab põletiku olemasolu.
Mõnel juhul on vajalik vesiikulite sisu bakteriofaagi analüüs. On vaja valida õige ravimeetod. Uuringu käigus tehakse kindlaks streptokokkide tundlikkus erinevat tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Välised abinõud
Kuidas määrida kahjustatud nahapiirkondi streptodermaga? See küsimus muretseb sageli patsiente. Enne salvide pealekandmist tuleb lööbeid ravida järgmiste antiseptiliste lahustega:
- briljantroheline;
- fucorcin;
- joodilahus;
- boorhape"
- vesinikperoksiid;
- "Miramistin";
- "Kloorheksidiin";
- metüleensinise alkoholi ja vee lahus;
- kaaliumpermanganaat.
Alkohoolsed lahused värvainetega (briljantroheline, fukortsin, metüleensinine) mõjutavad patogeeni kõige tõhusam alt. Kuid neid ei saa kasutada lööbe korral näol, samutistreptoderma ravi imikutel ja eakatel. Need ravimid võivad põhjustada nahaärritust. Alla 3-aastastele lastele ei soovitata joodi, kloorheksidiini ja Miramistiini sisaldavaid antiseptikume.
Lööbeid ravitakse antiseptikumidega 3-4 korda päevas. Kohalikke määrimisvahendeid saate kahjustatud piirkondadele rakendada alles 30 minutit pärast lahuste manustamist.
Streptoderma korral määratakse antiseptikumide ja antibiootikumidega salvid:
- "Tsindol";
- tsingi salv;
- salitsüülsalv;
- "Baneotsiin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptotsiid";
- "Fusiderm".
Need paiksed tooted tungivad epidermise sügavamatesse kihtidesse ja takistavad bakterite kasvu. Neid kantakse nahale või kasutatakse kompressidena.
Oluline on märkida, et Acyclovir salvi ei tohi kasutada streptoderma korral. See on viirusevastane aine, mis ei mõjuta streptokokke.
Mõnikord soovitavad dermatoloogid sügeluse leevendamiseks kasutada hormonaalseid salve koos kortikosteroididega. Mitte mingil juhul ei tohi selliseid vahendeid iseseisv alt kasutada. Nende määramise küsimuse saab otsustada ainult raviarst. Neid ei näidata kõigile patsientidele. Tavaliselt on need ette nähtud streptokoki ektüümi, haiguse kroonilise kulgemise, samuti streptoderma ja dermatiidi kombinatsiooni korral. Kandke kortikosteroidide salve "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Ravi ajal ei ole soovitatav teha hügieenilisi veeprotseduure. Streptococcus õitseb niiskes keskkonnas ja pesulööbed võivad levida tervetele nahapiirkondadele.
Suukaudsed antibiootikumid
Suukaudsed antibiootikumid streptoderma raviks ei ole kõigil juhtudel näidustatud. Antibakteriaalsete ravimite määramise vajaduse küsimuse otsustab raviarst. Antibiootikumid tuleb välja kirjutada ektüümi, ulatuslike nahakahjustuste, algavate tüsistuste nähtude, samuti kõrge palaviku ja muude keha üldise mürgistuse sümptomite korral.
Antibakteriaalse ravimi valiku määrab bakterioloogilise külvi jaoks mõeldud lööbe sisu analüüs. Streptokokkinfektsioonide korral on penitsilliini ravimid kõige tõhusamad:
- "Amoksitsilliin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoksiklav";
- "Augmentin".
Penitsilliinid põhjustavad aga sageli allergilisi reaktsioone. Seega, kui patsiendil on kõrv altoimed, tuleb need ravimid asendada makroliidantibiootikumide, tsefalosporiinide või fluorokinoloonidega:
- "Klaritromütsiin";
- "Asitromütsiin";
- "Sumamed";
- "Rovamütsiin";
- "tsefuroksiim";
- "Tsiprofloksatsiin";
- "Levofloksatsiin".
Antibakteriaalsed ravimidametisse 5–14 päevaks. Kõige sagedamini manustatakse antibiootikume suukaudselt, intramuskulaarne või intravenoosne manustamine on näidustatud ainult rasketel juhtudel.
Ennetamine
Oluline on meeles pidada, et streptoderma võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Bakterid võivad mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka neere, südame limaskesta ja kõri. Streptoderma tüsistus võib olla streptokokknefriit, reuma, tonsilliit. Haiguse kõige ohtlikum tagajärg on veremürgitus. Seetõttu peate võtma meetmeid streptokokkidega nakatumise vältimiseks.
Kõiki naha kriimustusi ja väikseid haavu tuleb ravida antiseptikumidega ja kahjustustele kanda sidemeid. Samuti on vaja tugevdada oma immuunsust: proovige süüa vitamiinirikkaid toite, vältige stressi. Streptokokkide põhjustatud haigusi (tonsilliit, sarlakid) tuleb ravida õigeaegselt ja läbida ravi kuni täieliku paranemiseni.
Väga oluline on vältida kontakti streptodermat põdevate inimestega. Isegi väikeste nahalöövete korral peaksite viivitamatult külastama dermatoloogi või terapeudi. Need meetmed aitavad vähendada nakatumisohtu.
