Hobuste gangreenivastast polüvalentset puhastatud vedelat kontsentreeritud seerumit kasutatakse gaasigangreeni raviks ja ennetamiseks. Järgmisena vaadake selle kasutusjuhiseid.
Terapeutilise seerumi annustamisvorm ja koostis
Esitatav antigangrenoosne seerum valmistatakse süstelahusena. Toimeained on antigangrenoossed antitoksiinid. Abiaine on naatriumkloriid.
Ravimi kirjeldus ja näidustused
Gangrenoosne seerum on läbipaistev või kergelt opalestseeruv ning lisaks värvitu või kergelt kollaka varjundiga. Sellel vedelikul pole setet.
Millised on antigangreense seerumi manustamise näidustused? Reeglina kasutatakse seda purustatud kudedega haavade korral. Näiteks kasutatakse seda vahendit gaasigangreeni raviks ja ennetamiseks.
Kasutamine
Profülaktilisel eesmärgil manustatakse gangrenoosset antitoksiini intramuskulaarselt niipea kui võimalik kohe pärast vigastust. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse seerumit intravenoosselt, äärmiselt aeglaselt, tilgutades, tavaliselt segatuna kolmekümne kuue kraadini kuumutatud naatriumkloriidi süstelahusega. Esm alt süstitakse seerumit kiirusega 1 milliliiter iga viie minuti järel. Ja seejärel valage 1 milliliiter minutis.
Ganggrenoosset seerumit peab manustama arst või protseduur tuleb läbi viia tema järelevalve all. Lahuse kogus sõltub otseselt patsiendi kliinilisest seisundist. Tavaliselt on gangreense terapeutilise seerumi terapeutiline annus 150 tuhat ühikut.
Vastav alt antigangrenoosse seerumi kasutusjuhendile peab patsient enne selle manustamist läbima nahasisese testi, et kontrollida patsiendi üldist tundlikkust valgu suhtes. Seerumit süstitakse 0,1 milliliitris mahus intradermaalsel meetodil küünarvarre painutuspinnale. Selleks kasutatakse 0,1 milliliitri jaotusväärtusega süst alt ja õhukest nõela. Reaktsiooni arvestamine toimub kahekümne minuti pärast. Test loetakse negatiivseks, kui süstekohas tekkiva punetuse läbimõõt on alla ühe sentimeetri. Test loetakse positiivseks, kui punetusega turse läbimõõt ulatub ühe sentimeetrini või rohkem.
Kui saadavalnegatiivne intradermaalne test, gangrenoosset seerumit süstitakse subkutaanselt õla välispinna piirkonda või abaluude sektorisse koguses 0,1 milliliitrit. Kui poole tunni pärast reaktsiooni ei toimu, süstitakse kogu ettenähtud seerumiannus intramuskulaarselt istmiku välimise ülemise ruudu piirkonda või reie eesmisse piirkonda (kui ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel) või intravenoosselt (kui tegemist on raviga).
Vastunäidustused
Väärib märkimist, et selle terapeutilise seerumi kasutamisel ei ole vastunäidustusi, kuid sellest hoolimata tuleb selle kasutamine arstiga kokku leppida. Spetsialisti abiga tehakse ka otsesüste.
Gaasigangreen
Gaasigangreen on väga raske nakkusprotsess, mis areneb haava nakatumise tagajärjel maapinnas elavate anaeroobsete bakteritega, mida leidub ka tänavatolmus. Patsiendid, kellel on ulatuslikud haavad, millega kaasneb lihaskoe massiivne muljumine ja äärmiselt halva verevarustusega piirkondade ilmumine, on sellise patoloogia tekkeks eriti vastuvõtlikud.
Gangreen on haigus, mida võivad põhjustada Clostridia rühma bakterid, mis tavaliselt elavad rohusööjate soolestikus, kust nad tungivad maapinnale, riietele jne. Mõnes olukorras võib neid leida väljaheites ja lisaks tervete inimeste nahal. Parasiidid paljunevad eranditult hapnikuvabas keskkonnas. Kuid hapniku juuresolekul võivad nad eostena püsida väga pikka aega. Järgmisena räägime gaasigangreeni ravist ja ennetamisest.
Ravi
Gangreen on kehakudede nekroos, millega kaasneb nende lagunemine. Haiguse ravi hõlmab erakorralist kirurgilist ravi koos aktiivse üldarstiabiga. Haav avatakse laialdaselt triibuliste sisselõigete abil (laiad pikisuunalised sisselõiked tehakse kogu segmendi ulatuses, tehakse naha, oma fastsia ja nahaaluse koe dissektsioon). Kõik mitteelujõulised kuded lõigatakse välja, haav pestakse vesinikperoksiidi lahusega. Kui külgneval segmendil on kahtlased alad, tehakse ka ribalõige.
Haavad tuleb jätta lahtiseks ja vesinikperoksiidi või kaaliumpermanganaadi lahuses leotatud marli abil nõrg alt kurnata. Esimesel kolmel päeval riietatakse kolm korda, seejärel iga päev üks kord.
Amputatsioon
Kiire progresseerumise korral kaasatakse protsessi kogu pehme koe ja jäseme nekroos, amputatsioon või disartikulatsioon. Amputeerimine toimub giljotiinmeetodil, lõigates ära kõik kihid samal tasemel. Haav jäetakse lahti, kännule tehakse triibulised sisselõiked. Seejärel kuivatatakse haav vesinikperoksiidi lahuses leotatud marli abil.
Kohe pärast diagnoosi, massiivneinfusioonravi albumiini, plasma, valgu ja elektrolüütide lahuse abil. Aneemia tekkega tehakse vereülekanne. Antibiootikume manustatakse suurtes annustes intravenoosselt või intraarteriaalselt. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele hüperbaariline hapnikravi. Tehakse antigangrenoosse seerumi intravenoosne süstimine. Kui patogeen on paigaldatud, kasutatakse reeglina monovalentset seerumit. Ja tundmatu patogeeniga – mitmevalentne.
Gaasigangreeni ravi ja ennetamine peaks olema õigeaegne ja kõikehõlmav.
Patoloogia ennetamine
Peamine vahend gaasigangreeni ennetamiseks on piisav ja õigeaegne haavapinna esmane ravi koos laia toimespektriga antibiootikumide määramisega. Töötlemise käigus tuleks välja lõigata kõik elujõulised kuded ning lisaks haava põhi ja servad. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumravi on kohustuslik iga ulatusliku haava korral, eriti raskete saastunud kahjustuste ja haavade korral, millega kaasneb muljumiskude. Antigangrenoossete seerumite profülaktiline kasutamine ei ole piisav alt tõhus ja võib põhjustada patsiendil anafülaktilise šoki.
Gaasigangreeniga patsiendid isoleeritakse, neile antakse eraldi õe koht. Mis puutub riietusmaterjali, siis see põletatakse kohe ära ja instrumendid koosvoodipesu allutatakse eritöötlusele. Clostridia eosed võivad olla üsna kõrge keetmiskindlusega, sellega seoses tuleb instrumenti töödelda kõrgendatud rõhu tingimustes auru sterilisaatoris või kuivahjudes. Kõik meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia ainult kummikinnastes, mis pärast lõpetamist põletatakse või kastetakse desinfitseerivasse koostisesse (näiteks lüsooli, kloramiini või karboolhappesse).
