Maksaleest on parasiitne uss, mis kuulub digeneetiliste lestlike (trematoodide) klassi. Nakatumine on võimalik nakatunud mageveekala söömise kaudu, olgu see siis toore või alaküpsetatud. Parasiit võib elada ka veetaimedel, näiteks teatud tüüpi kressil, mida samuti süüakse. Pärast seedetrakti sisenemist liiguvad lest soolestikust maksa sapiteedesse, kus nad hakkavad kasvama. Nakkus võib olla täiesti asümptomaatiline, kuid sageli põhjustab maksalest sapiteede, sealhulgas maksa ja sapipõie sapiteede häireid. Kuigi selle ussiga nakatumine (fastsioos) on arenenud riikides haruldane, on tõsiasi, et seda haigust diagnoositakse perioodiliselt ja seda peamiselt inimeste seas, kes reisivad piirkondadesse, kus sellised parasiidid on kõige levinumad.
Mis on fascioliaas?
Esialgu oli haigus teada ainult veterinaararstidele ja see oli ohtlikuss nimega Fasciola hepatica mõjutas peamiselt veiseid Lõuna-Aafrikas. Lehmad, kitsed ja lambad on olnud täiskasvanud lestlaste kandjad, kes munevad vette. Munadest koorusid juveniilses arengujärgus ussid. Noor maksalest nakatas teatud liiki veekogudes elavaid nälkjaid ja kasvas, liikudes järk-järgult taimedele (näiteks kress), kus seda koos rohelistega sõid sealkandis karjatavad koduloomad. Ussid närisid läbi soolestiku seinte ja jäid maksa, kus nad jõudsid täiskasvanud arenguvormideni ja hakkasid munema. Inimese fascioliaas on sama tsükkel, ainult inimkehas.
Infektsioon
Maksalest (vt fotot artiklis) on ohtlik neile, kes söövad toorest või halvasti praetud (alaküpsetatud) mageveekala, aga ka tooreid taimi, mille lehtedel elavad parasiidid. Selliste taimede hulgas on kress, metsmünt, võililled, pistia ja mõned teised taimestiku esindajad, mis kasvavad vees või veehoidlate kallastel ja mida kasutatakse värskete salatite valmistamiseks. Harva võib inimene nakatuda saastunud vee joomisest.
Lihtne söödavate lehtede veega loputamine ei kaitse parasiitide vastsete eest, kuid 6% äädikhappe või kaaliumpermanganaadiga taimede keetmisel ja pesemisel nad hukkuvad.
Nakatumine nakatunud loomade liha söömisega on võimatu.
Sümptomid
Kui inimene on tabanud parasiidi, näiteks maksalest, võivad infektsiooni sümptomid täielikult puududa. Enamasti märkavad patsiendid nende jaoks ebatavalisi patoloogia tunnuseid aga juba kuu aega pärast veetaimi või toorest kala sisaldavate eksootiliste roogade söömist. Haiguse selles staadiumis on sümptomid peamiselt seotud usside maksa tungimise protsessiga. Lest liikumisega võib kaasneda palavik, sügelus, kõhuvalu, nahalööbed ja isegi köha. Niipea, kui uss jõuab maksas täiskasvanud arengufaasi, muutuvad patoloogia tunnused sarnaseks sapiteede ummistuse sümptomitega. Kõhuvalu on rohkem seotud sapikividest põhjustatud valuga. Ilmub kollatõbi ja sapiteed muutuvad nakkuse - kolangiidi - suhtes haavatavamaks. Peaaegu alati täheldatakse nõrkust, letargiat, isutust, kehakaalu langust.
Täiskasvanud maksalest võib inimese maksas elada kaksteist aastat, kuid isegi pärast parasiidi surma sümptomid tõenäoliselt püsivad sapiteede kahjustuse tõttu. Haiguse surmav tulemus on äärmiselt haruldane.
Diagnoos
Fastsioliaasi varases staadiumis reageerib inimkeha immuunsüsteem infektsioonile valgete vereliblede arvu muutusega – eosinofiiliaga, mis võimaldab panna oletatava diagnoosi. Ultraheliuuring, samuti siseorganite skaneeriminekompuutertomograafia (CT), võimaldab teil jälgida ussi liikumist maksas. Isegi kui parasiit on juba teatud sapiteede piirkonda elama asunud, on ultraheliuuringul siiski näha soolte ja maksa kahjustusi. Samuti otsitakse maksalest kahtluse korral väljaheitest ussimunad. On ka spetsiifilisi uuringuid, mille eesmärk on testida immuunsüsteemi reaktsiooni parasiidi esinemisele, kuid mitte kõik kliinikud ei saa endale nii kulukat diagnoosi lubada.
Ravi
Parasiidist vabanemine on üsna lihtne – peate võtma ühe annuse ravimit nimega "Triklabendasool". Kahjuks pole seda võimalik osta Lõuna-Aafrika riikides, kus kohalikud elanikud ja turistid pöörduvad kõige sagedamini arstide poole kaebustega fastsioliaasi iseloomulike sümptomite pärast, kuid diagnoosi kinnitamisel on võimalik korraldada individuaalne tarne. ravim. Eksperdid soovitavad ka voodirežiimi ning loomsete ja taimsete valkude rikast dieeti. Võimalik, et peate võtma täiendavaid vitamiine ja rauapreparaate.
Kaarenenud juhtudel, kui diagnoositakse tõsine fastsioliaas ja aktiivne täiskasvanu maksalest, võib ravi hõlmata operatsiooni kahjuliku parasiidi eemaldamiseks endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil.
Ennetamine
- Leota veetaimi 6% äädikhappe lahuses või kaaliumpermanganaadis 5–10 minutit.
- Vees kasvavad köögiviljad tuleks enne söömist korralikult läbi keeta.
- Hoidke alad, kus söödavad taimed kasvavad, puhtad; neid ei tohi lasta kanalisatsiooniga saastada.
- Ravige lambaid ja veiseid, kui loomaarst on diagnoosinud fascioliaasi. Triklabendasooli ühekordset annust kasutatakse ka loomade raviks.
Teadlased töötavad praegu fastsioliaasi vastase vaktsiini kallal.
