ICD 10-s kodeeritud kui K21, GERD on patoloogiline seisund, mille puhul maos olevad ained sisenevad söögitorusse. Seisund fikseeritakse üsna sageli, kordub regulaarselt, tekib spontaanselt. Patoloogia on krooniline.
Üldine teave
ICD-s tuntud kui K21, GERD on akronüüm üsna pikast ametlikust nimetusest: gastroösofageaalne reflukshaigus. Patoloogilist seisundit iseloomustab regulaarne remissioonide, ägenemiste vaheldumine. Patogenees on tingitud refluksist – just see termin viitab maosisu sisenemisele söögitorusse.
Refluksi sagedane kordumine kutsub esile söögitoru limaskestade terviklikkuse ja funktsionaalsuse rikkumise. See on tingitud kaksteistsõrmiksoole sisu keemilisest aktiivsusest. Kui patsiendikaardil on märgitud ICD kood K21 (GERD), on suure tõenäosusega patoloogiline seisund kõige tugevam alt mõjutatud söögitoru alumist osa. Limaskestade terviklikkuse kroonilise rikkumisega kaasnevad motoorika probleemid, mao evakueerimise ebaõnnestumine. Nende nähtustega kaasnebüsna iseloomulikud sümptomid, piisav alt ebameeldivad, et arsti juurde pöörduda ilma kohtumist viivitamata.
Nüansid ja funktsioonid
GERD kood ICD 10 – K21. Just tema on patsiendikaardile märgitud, kui diagnoos on kinnitatud. GERD-i saate kahtlustada spetsiifiliste sümptomite järgi, mis ilmnevad seedesüsteemis. Selle patoloogilise seisundi sümptomatoloogia ei viita alati söögitoru moodustavate orgaaniliste kudede struktuuri muutumisele. GERD-le on iseloomulikud mitmed sümptomid, olenemata haiguse staadiumist, vormist ja kulgemise nüanssidest. Sellisel juhul on haiguse ilmingute raskusaste igal üksikjuhul erinev. Sageli võimaldab sümptomite tugevus üsna täpselt oletada, kui tugev alt on söögitoru katva limaskesta kuded histoloogiliselt degenereerunud.
Tüübid ja vormid
Meditsiinis on välja töötatud reflukssortide klassifitseerimissüsteem. GERD on üldmõiste, mille raames eristatakse juhtumi spetsiifiliste tunnuste alusel eraldi kategooriaid. Kõige mugavam süsteem kõigi patsientide rühmadesse jagamiseks põhineb söögitoru katvate kudede transformatsioonitaseme hindamisel.
Esimene tüüp on mitteerosioonne. Vastuvõtmisel selgitab arst kindlasti, mis haigusega on tegemist - mitteerosioonilist tüüpi GERD. See registreeritakse patsiendi kaardil kui NERD. See on patoloogiline seisund, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, samas kui limaskestade terviklikkuse rikkumisi ei ole võimalik tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud endoskoopiline uuring.
Teine tüüp on erosioon. KellSellise patoloogia korral täheldatakse sümptomeid söögitoru erosiooni, haavandite ja limaskestade struktuuri märgatavate muutuste taustal.
Lõpuks on haiguse vorm, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Seda peetakse kõige raskemaks.
Sümptomite klassifikatsioon
Gastroenteroloogia valdkonna eksperdid on teinud palju uurimistööd ja praktilist tööd, et selgitada välja GERD tunnused, mis tüüpi haigus see on, millised on selle ilmingud, tagajärjed, kuidas sellega toime tulla. Kogemuste üldistamise raames korraldati maailmakongress. Ürituse toimumispaigaks valiti Montreal. Just seal tehti ettepanek jagada kõik haiguse sümptomid kolme tüüpi. Tuvastati söögitoru ja söögitoruväliste sümptomite rühmad: selgelt seostatud refluksiga ja arvatavasti põhjustatud sellest. Pakutud variant osutus kõigist olemasolevatest kõige mugavamaks, kuna see aitas jaotada patoloogia ilmingute terviku juhtumi taseme, tugevuse, voolutüübi, vormi ja nüansside põhjal.
Selgitades patsiendile, mis on GERD, millise diagnoosiga on tegemist, millised ilmingud konkreetsel juhul aitasid kahtlustada patoloogiat, pöörab arst kindlasti tähelepanu kõrvetiste esinemisele ja söögitoru ahenemisele. patsiendi kaebused. On kindlaks tehtud, et GERD-st võivad viidata nohu, põletik kurgus, kõris. Mõnikord ilmneb patoloogia köha, astma, vedeliku röhitsemise ja valulikkusena rinnaku taga, selle taga. Haiguse sümptomite hulgas on kalduvus kaariesele, keskkõrvapõletiku sagedased retsidiivid. Mõnel juhul on GERD seotud vähiprotsessidega seedetraktis.
Probleemi asjakohasus
Arstid on pikka aega tegelenud selgitamisega, mis see on – GERD. Patoloogilise seisundi sümptomid, ravi, tagajärjed, ohud, põhjused on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. See patoloogia on kõige tüüpilisem arenenud riikides elavatele inimestele – esinemissagedus on kordades kõrgem kui madalama tasemega ühiskondadele omane.
Mõni aeg tagasi leppisid arstid maailma gastroenteroloogide kongressidel hetkeolukorra kajastamise raames ühel meelel, et eelmise sajandi levinuim haigus oli maohaavand. Praegusel sajandil on kõige pakilisem probleem GERD. See sunnib meid pöörama erilist tähelepanu patoloogilise seisundi arengu põhjuste ja mehhanismide uurimisele. Kuna on teada, et GERD võib esile kutsuda rakkude pahaloomulist degeneratsiooni, on oluline välja töötada uued meetodid patoloogia vastu võitlemiseks, viisid selle ennetamiseks, õigeaegseks tuvastamiseks ja korrigeerimiseks.
Kust probleem tuli?
Arstid uurivad üksikasjalikult haiguse nüansse, selle põhjuseid, sümptomeid ja GERD ravi. Mis see on, kust see tuleb, kuidas moodustub, millised on käivitavad tegurid – kõik need aspektid on veel selgitamisel, kuigi ka tänapäeval on teadlastel patoloogia kohta arvestatav hulk teadmisi. Leiti, et GERD-i võib esile kutsuda söögitoru sulgurlihase toonuse langus ja selle organi võime nõrgenemine iseseisv alt toiduelementidest puhastada. Refluksi ajal söögitorusse sattuv mao- ja soolesisu avaldab kategooriliselt negatiivset mõju.
Mõnel juhulnad õpivad omast kogemusest, mis on GERD, inimesed, kelle söögitoru limaskest nõrgeneb, kaotab võime neutraliseerida maost kogemata elundisse sattunud ainete negatiivseid mõjusid. Võimalik on patoloogilise seisundi teke, kui mao tühjenemisvõime on häiritud, suureneb rõhk kõhuõõnes.
Tegurid ja ohud
Saate tõenäolisem alt ise selgeks, mis on GERD, kuidas see avaldub ja milliseid vaevusi toob, kui inimene puutub regulaarselt kokku stressifaktoritega. Negatiivne külg on keha sundasend iga päev mitu tundi, kui pead pidev alt ettepoole kummarduma.
Uuringud on näidanud, et GERD-d diagnoositakse sagedamini ülekaalulistel inimestel, samuti inimestel, kes kipuvad olema suitsetamisest sõltuvuses. Lapse kandmise perioodiga on seotud teatud ohud. GERD on omane neile, kelle menüüs domineerivad mao limaskestale ohtlikud toiduained. Need on erinevad tooted, alates šokolaadist ja kangetest alkohoolsetest jookidest kuni vürtsikate roogadeni, röstitud kange kohv. Inimesed, kes on sunnitud võtma ravimeid, mis mõjutavad dopamiini kontsentratsiooni vereringesüsteemis, saavad ise teada, mis on GERD. Fenüületüülamiini muundumissaadused, preparaadid "Pervitiin", "Fenamiin" võivad esile kutsuda patoloogilise seisundi.
Ja veel üksikasju?
Söögitoru sulgurlihase nõrgenemine, mis sulgeb elundi altpoolt, on üks sagedasemaid GERD põhjuseid. Selle elemendi põhiülesanne on söögitoru ja mao eristamine. Lihaskude peaks vahetult toidubooluse taga tihed alt sulguma,kolis söögitorust maoõõnde. Erinevatel põhjustel on selle rõnga lahtine sulgemine võimalik. Just sellise nähtusega saab inimene ise teada, mis on GERD. Maoõõnest pärit toit saab võimaluse tungida tagasi söögitorusse, limaskestade terviklikkus ja tervis on häiritud ning algab põletikuline protsess. Kui uuringud kinnitavad esialgset diagnoosi, määratakse patsiendile ösofagiidi ravi.
Elundi alumises osas paikneva söögitoru sulgurlihase ebapiisava funktsionaalsuse areng põhjustab rõhu tõusu kõhuõõnes. Seda esineb eriti sageli ülekaalulistel patsientidel, samuti lapseootel naistel. GERD-i menüü on veel üks oluline riskitegur. Kui toitumine on vale, tasakaalustamata, inimene ei järgi dieeti, tekivad patoloogilisele seisundile sobivad tingimused ja organismi kaitsevõime nõrgeneb, ressursid ammenduvad.
Manifestatsioonid ja nende nüansid
Nagu ülevaadetest näha, muutub GERD patoloogia all kannatavatele patsientidele tõeliseks proovikiviks. Kõige sagedamini pöördutakse arsti poole kõrvetiste tõttu – see kaebus on kõige tüüpilisem. Ebameeldiv põletustunne lokaliseerub rinnaku taga, eriti tugev alt vahetult pärast sööki või öise puhkuse ajal. Kõrvetised süvenevad, kui juua mullivett, mängida sporti, kummarduda ette. Sellise kehaasendiga ja ka horisontaalasendis moodustuvad geomeetrilised tingimused, mis põhjustavad mao sisu.õõnsus söögitorus.
GERD-d võib kahtlustada neelamisvõime rikkumise tõttu. See on tingitud söögitoru spasmidest. Alguses täheldatakse raskusi tahke toidu imendumisega, levides järk-järgult pehmele toidule. Seisundi edenedes tekitab düsfaagia probleeme vedeliku tarbimisega. Mõnel juhul viitavad sümptomid tüsistuste, kasvajate tekkele.
Juhtumid ja ennustused
Kui GERD ilminguid täheldatakse mitu kuud sagedusega rohkem kui kaks korda nädalas, peaksite seisundi selgitamiseks külastama gastroenteroloogi. Uuringu raames tehakse kindlaks, kui suur on söögitoru limaskesta kahjustus. Selleks kasutatakse endoskoopi. Kõik juhtumid on tavaks jagada positiivseteks ja negatiivseteks. Esimene viitab ösofagiidile, mille korral on elundi alumises pooles näha haavandeid ja erosiooni. Negatiivse vormiga ei kaasne ösofagiiti, nähtavaid kahjustusi ei saa tuvastada.
Haiguse pikaajaline kulg võib põhjustada Barretti söögitoru moodustumist. Mõiste viitab epiteelirakkude struktuuride metaplaasia seisundile. Patoloogiat peetakse vähieelseks seisundiks. Selle avastamine nõuab eriti vastutustundlikku lähenemist ravile, õigele toitumisele, elustiili muutmisele, kuna on suur tõenäosus, et söögitorus tekib pahaloomuline kasvaja.
Diagnoos
Seisundi selgitamiseks on vaja kindlaks määrata GERD tüüp ja tüüp, patoloogia raskusaste. Kui esineb tüsistusi, tuleb need selgitada ja hinnata. Esialgne diagnoos koostatakse patsiendi kaebuste ja haigusloo põhjal. DiagnostikaGERD hõlmab testimist ja instrumentaalseid uuringuid. Esimene ja peamine meede on gastroskoopia. Endoskoobi kaudu uuritakse söögitoru limaskesta seisundit, paljastatakse kitsenenud alad. Diagnoosi kinnitamiseks võib võtta koeproove histoloogiliseks laboratoorseks analüüsiks.
Adekvaatsete kliiniliste soovituste koostamiseks GERD tuvastatud vormi jaoks on vaja teha manomeetria. Mõiste viitab sellisele uuringule, mille käigus määratakse elundi alumise tsooni söögitoru sulgurlihase rõhunäitajad. Analüüsi osana kinnitage töö puudumist või piisavat toimimist.
Õppimise jätkamine
Kui kahtlustate GERD-i, suunab arst patsiendi röntgenisse. Selline pilt on eriti oluline düsfaagia ilmingute korral. Uuringu osana määratakse kasvajaprotsessid, striktuurid. Kui esineb song, saate selgitada selle tunnuseid ja asukohta.
24-tunnine happesuse kontroll on veel üks uuring, mis on GERD kahtluse korral kohustuslik. Analüüs on vajalik happesuse taseme ja tagasijooksude arvu hindamiseks 24 tunni jooksul. Isegi kui happesus on piisavates piirides, aitab selline igapäevane analüüs GERD-i selgitada.
Mida teha?
Pärast diagnoosi kinnitamist selgitab arst, kuidas ravida GERD-i. Ravikuur lükkub pikka aega edasi, see koosneb mitmest järjestikusest etapist. Oluline on harjutada seisundi kompleksset kohandamist. Esimene samm on kõige väljendunud ilmingute leevendamine, seejärel määratakse optimaalne programm põletikuliste protsesside mahasurumiseks. Paralleelselt töötab arsthaigusseisundi tüsistuste ennetamise kulg.
GERD puhul hõlmavad kliinilised juhised ravimite kasutamist. Esiteks on ette nähtud antatsiidid ja ravimid sekretoorse funktsiooni kontrollimiseks. Kasulikud ained, mis stimuleerivad toidu kineetikat seedetraktis. Kui refluks on happeline, määratakse prootonpumba inhibiitorid. Kui konservatiivne lähenemine ei anna soovitud efekti, võidakse määrata operatsioon.
teraapia aspektid
Kui haigus alles hakkab arenema, võib positiivseid tulemusi saada ka ilma ravikuuri kasutamata: piisab, kui järgite GERD puhul soovitatud dieeti, loobuge halbadest harjumustest ning mõtlete ümber elustiili ja -rütmi. elu. Peate oma igapäevase rutiini uuesti üles ehitama nii, et tekiks optimaalsed tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks.
Peamine GERDi terviseretsept on alkoholi ja tubaka täielik keeldumine. Suitsetamine ja alkohol on kogu eluks rangelt keelatud. Kui olete ülekaaluline, peaksite kaaluma ka keha vormimise programmi. Oluline on ratsionaliseerida toitumist, normaliseerida režiimi, süüa toitu sageli ja väikestes kogustes. Keelduge täielikult toidust, mis mõjutab negatiivselt sulgurlihase limaskesta või lihaskoe.
Igapäevane tervise tagatiseks
Kui GERD diagnoos leiab kinnitust, peate mõtlema voodi vahetamisele. Sellise patoloogia all kannatavatel inimestel soovitatakse magada kaldvoodil - pea peaks olema jalast veidi kõrgemal. Söömine enne magamaminekut on rangelt keelatud. Ärge heitke kohe pärast söömist pikali.
Füüsiline aktiivsus või treening vahetult pärast sööki on vastunäidustatud. Te ei saa raskusi tõsta, kummarduda. Arstid soovitavad loobuda kitsast riietusest, mitte kasutada vööd ja sidemeid.
Pärast ravikuuri läbimist peate regulaarselt läbima uuringuid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi. Sageli saadab arst patsiendi sanatooriumi või spaaravile, et kinnistada terapeutilise programmi esmaseid tulemusi. Ärge jätke selliseid soovitusi tähelepanuta.
Teraapia: erinevad lähenemisviisid
Nagu näitab meditsiinipraktika, annab GERD korral füsioteraapia hea tulemuse. Eelkõige on Cerucali abil ette nähtud elektroforees. Elektroune ja detsimeetri protseduurid on end hästi tõestanud.
Jook peaks olema nõrk mineraalvesi. Kui gaas on olemas, tuleb see enne joomist eemaldada. Vedelik kuumutatakse, tarbitakse väikeste portsjonitena 30 minutit enne sööki. Kursus on vähem alt kuu. Pärast mineraalvee joomist võib veidi pikali heita, et keemiliselt aktiivne vedelik haige organi limaskestadega kauem kokku puutuks. Maksimaalse efektiivsuse saab saavutada, kui mineraalvett tarbida lamavas asendis, rüübates läbi kõrre.
Maitsetaimed GERD-i vastu
Haiguse raviks võite võtta paar klaasi päevas kummeli õisikutele valmistatud tõmmist, mis on segatud võrdsetes osades, raudrohi, naistepuna, vereurmarohi. Rohkemüks võimalus: saialille õisikuid ja varsa lehti võetakse supilusikatäis, kummeli õisikuid - veerand teelusikatäit, kõik segatakse ja valatakse keeva veega. Valmis tõmmist kasutatakse toiduks supilusikatäis neli korda päevas veerand tundi enne sööki.
Retsepti võid proovida jahubanaani ja naistepunaga võrdsetes vahekordades. Need segatakse kummeli õisikutega (4 korda vähem kui ükski teine komponent), pruulitakse keeva veega ja lastakse tõmmata. Valmis jooki kasutatakse neli korda päevas supilusikatäie kohta pool tundi enne sööki.
