Platsenta on väga oluline organ, mis algselt areneb samadest rakkudest nagu laps ise. Kuni 11-16. nädalani nimetatakse seda koorioniks ehk embrüo villmembraaniks: selle villid tungivad läbi emaka seina paksuse, nende kaudu satuvad beebisse hapnik ja toit ning se alt eemaldatakse jääkained ja süsihappegaas. Pärast seda perioodi moodustub täisväärtuslik platsenta, millel on ka palju villi, kuid lisaks toitumisele toodab see ka hormoone (eriti progesterooni), mis aitavad rasedust säilitada (enne platsenta moodustumist see funktsioon täidetakse kollaskeha poolt munasarjas).
Platsental ei ole kokkutõmbumisfunktsiooni, vaid see on kinnitunud emaka külge - tugev ja suur lihas, mis isegi enne sünnitust perioodiliselt lühikest aega “treenib”, mis väljendub emaka vähenemises. selle üksikuid sektsioone lühikeseks ajaks. Tavaliselt kohandub platsenta nendegaliikumist, ja sellega ei juhtu midagi, aga vahel tekib olukord, kui sellest suurem või väiksem osa emaka seinast koorub. Siis kannatab loode, kuna tema toitumine on häiritud. Lisaks võib see seisund põhjustada ema ja loote surma, mistõttu tuleb platsenta irdumise sümptomitele pöörata tähelepanu nii rasedatele naistele kui ka nende peredele.
Mis on platsenta irdumus?
Tavaliselt peaks platsenta kinnituma emaka ülaosale, see tähendab emaka põhja, tavaliselt piki selle tagaseina, kuid mõnikord asub see väljapääsule - emakakaela kanalile - lähemal. Seda nimetatakse platsenta previaks. See võib olla täis või keskne, kui lapse koht asub emaka väljumise mõlemal küljel, blokeerides sellest väljapääsu. Võib ka juhtuda, et platsenta on lihts alt veidi madalamal, kui peaks. Selline platsentatsioon on eraldumist soodustav tegur.
Seega võib normaalse asukohaga või platsenta previa kooruda. Kuidas see täpselt paikneb, sõltub platsenta irdumise sümptomitest.
Samuti sõltuvad ilmingud järgmistest teguritest:
- irdumine jätkub või ta suutis peatuda;
- kust see emaka seinast eraldus - keskelt või servast;
- millisel raseduse või isegi sünnituse ajal tekkis selline seisund: platsenta irdumus varases staadiumis, kui väga väike osa sellest on emakaseinast eemaldunud, on selle kulg kerge ja soodne prognoos, kuna hiljem lapse koht ikka kasvab ja areneb ning on tõenäoline, et defekt sulgub ja "kasvab välja".
Millised on platsenta irdumise sümptomid?
Põhiliseks peetakse kolme märki:
1) Erineva intensiivsusega vaginaalne verejooks.
2) Valu kõhus, selle alumistes osades.
3) Loote kannatuste tunnused: südame löögisageduse muutus, selle motoorse aktiivsuse tõus või vähenemine.
Platsenta irdumise sümptomid, olenev alt kliinilisest olukorrast, on järgmised:
I. Kui platsenta previa eraldumine toimub serval, on peamiselt ainult verejooks, valu peaaegu pole. Kui nii väike ala koorub, siis loode ei kannata.
II. Kui platsenta, olenemata sellest, kus see asub, keskosas koorib ja verejooks peatub (st eraldumine ei ole progresseeruv), siis ei pruugi sümptomeid olla. Naine saab sellest juhtumist teada ultrahelis või hiljem, pärast tõsiasja, eraldub veidi pruuni verd.
III. Kui marginaalses segmendis normaalselt paikneva platsenta eraldumine koorub, võib esineda kaks kolmest sümptomist: verejooks ja valu. Kui verejooks ei lõpe, hakkab loode kannatama, võivad alata kokkutõmbed ja enneaegne sünnitus (või raseduse katkemine, kui see on platsenta eraldumine esimesel trimestril).
IV. Kui platsenta keskosa eraldub, koguneb veri platsenta taha. Seda nimetatakse retroplatsentaalseks hematoomiks. Ta on omaette, isegi kui verejooks on peatunudsuudab platsentat veelgi koorida. Selle tulemusena võib märkimisväärne piirkond ja isegi kogu platsenta kooruda. Sellise osalise eraldumisega verd ei eraldu alati väljapoole. Siis on platsenta irdumise sümptomid järgmised: nõrkus, kahvatus, naise südamepekslemine, ta tunneb valu kõhus, emaka pinget, laps liigub esm alt sagedamini, siis võib üldse rahuneda. Emaka seinte edasise immutamise korral hematoomi verega valu intensiivistub, emakas ei lõdvestu. Kui veri leiab väljapääsu, valgub see tupest välja.
V. Platsenta võib sünnituse ajal kooruda. Siis tekib ka verejooks, võivad vabaneda trombid. Emakas ei lõdvestu hästi väljaspool kokkutõmbeid, kui loode kannatab, siis eritub tema tumedad väljaheited - mekoonium. Sünnitusabi-günekoloogid peaksid neid märke tähele panema
Mida teha, kui arvate, et teil on platsenta eraldunud?
Raseduse ajal eralduva verevooluga, isegi kui see on pruun määrdumine, peate võtma horisontaalasendi ja teavitama teid jälgivast günekoloogist. Punase vere vabanemisel tuleb kohe pikali heita, isegi tualetti minekuks mitte püsti tõusta, kindlasti kutsuda kiirabi ja tagada endale maksimaalne rahu. Kui laps (ultraheli andmetel) arenes normaalselt, teil ei ole rasket gestoos ega kroonilist patoloogiat, on suur tõenäosus, et peatate verejooksu kõige rangema voodirežiimiga ja siis saabub õigel ajal abi. Verejooksu peatamine platsenta irdumise korral ei tähenda, et saaksite püsti tõusta, mitu päeva peate isegi laeval lamades tualetis käima.
