Amenorröad nimetatakse tavaliselt menstruatsiooni puudumiseks kuus kuud või kauem. Amenorröa ei pruugi olla iseseisev haigus, see võib olla reproduktiivsüsteemi erinevate patoloogiate sümptom või mitmesuguste neuroendokriinsete haiguste, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tagajärg.
Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi jaguneb haigus primaarseks ja sekundaarseks amenorröaks.
Primaarne amenorröa viitab menarhe hilinemisele, aga ka teistele alla 14-aastastele normaalse seksuaalse arengu tunnustele, menstruatsiooni puudumisele kuni 16 aastani normaalsete seksuaalarengu tunnustega. Sekundaarne amenorröa - menstruatsiooni hilinemine rohkem kui 3 tsüklit järjest (eelmise normaalse menstruatsiooni taustal).
Amenorröa peamisteks sümptomiteks peetakse normaalse füsioloogilise menstruatsiooni ja normaalse viljakuse puudumist, autonoomset düsfunktsiooni ja androgeenide liigset ülejääki. Siin on väga oluline diferentsiaaldiagnostika, mis aitab kindlaks teha, et tegemist on amenorröaga. Ravi viiakse tavaliselt läbi kahes etapis. Esimene etapp on amenorröa konkreetsete põhjuste väljaselgitamine. Teist etappi peetakse parandusmeetmete otseseks valikuks.
Amenorröa: ravi praktikas
Ravivõimaluse valik sõltub alati etioloogiliste tegurite täpsest tuvastamisest. Pikaajalist hormonaalset ravi näidatakse peamise võimalusena peaaegu kõigist amenorröa tüüpidest vabanemiseks, mille ülesanne on stimuleerida hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi normaalset toimimist. Amenorröa, mille ravi on üsna edukas, kaob tavaliselt jäljetult. Eriti järgmiste ravimite väljakirjutamisel:
-, mis sisaldavad follikulaarse faasi hormooni sünteetilist asendajat - östrogeeni (näiteks "Folliculin", "Estrofem" ja "Divigel" - sellised ravimid on näidustatud endokriinsüsteemi häiretega naistele, võivad ka määrata tüdrukutele, kellel on normaalne seksuaalareng hilinenud);
– ravimid, mis sisaldavad luteaalfaasi hormooni sünteetilist analoogi – progesterooni (näiteks Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan – neid ravimeid on kasutatud nii primaarse kui ka sekundaarse amenorröa ravis);
- hüpotalamuse polüpeptiidhormooni analoogid - gonadoliberiin (neid hormoone nimetatakse gonadotropiini vabastavateks hormoonideks (GnRH), nende hulgas on efektiivne näiteks "Cyclomat" - seda ravimit soovitatakse polütsüstiliste munasarjadega naistele, see kutsub esile ovulatsiooni protsessi ja aitab naiselrasedaks jääma); selle rühma ravimid aitavad hästi sekundaarse amenorröa tuvastamisel, mille ravi on neuroendokriinsüsteemi töö häirete kõrvaldamine;
– kombineeritud östrogeeni ja progestageeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid (COC), näiteks Janine, Regulon ja Diane-35 (neid ravimeid soovitatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral).
Hormonaalsete ravimitega ravi kestus sõltub alati konkreetsest olukorrast. Paralleelselt hormoonraviga võib välja kirjutada ka homöopaatilisi preparaate, näiteks Remens, Klimadinon ja Mastodinon. Raskematel juhtudel (nagu ka hormonaalse ravi ebaefektiivsusega) võib olla näidustatud kirurgiline sekkumine, see määratakse rangelt vastav alt spetsialisti näidustustele.
