Pulpiit on põletik, mis mõjutab pehmeid kudesid ning sellega kaasnevad ka neurovaskulaarsed moodustised, mis mõjutavad hambaauku. Seda vaevust iseloomustab progresseeruv paroksüsmaalne valu, mis sageli levib kogu lõualuu, kiirgub kõrva, ajapiirkonda ja intensiivistub öösel. Pulpiit ei kao iseenesest, siin peate kiiresti võtma ühendust hambaarstiga. Pärast spetsialistiga ühendust võtmist määratakse pulpiidi diagnoos ja seejärel valitakse parim ravimeetod. Kui patsient pöördus õigeaegselt, on ravi tulemus soodne. Kui viivitate ja ootate, mis saab edasi, võivad tagajärjed olla väga tõsised: parodontiit või periradikulaarne tsüst. Pulpiit võib avalduda mitmel kujul ja igaühega kaasnevad oma spetsiifilised sümptomid.
Pulpiit: klassifikatsioon
Pärast pulpiidi diagnoosimist saab arst määrata õige ravi, mis lõppeb kahjustatud hamba täieliku paranemisega. Pulpiit, olenev alt haiguse staadiumist ja kulgemise tunnustest, avaldub mitmel kujul:
Äge pulpiit jaguneb fokaalseks ja difuusseks. Äge vorm on patoloogia esialgne staadium. Põletik paiknebmaksimaalne lähedus karioossele õõnsusele. Sümptomid avalduvad terava spontaanse valuna, mis võib kesta paarist minutist poole tunnini. Pärast seda võib see mitu tundi rahuneda ja mitte häirida, kuid öösel intensiivistub järsult. Hambas võib tekkida ka ebamugavustunne, mis tekib kokkupuutel ärritavate ainetega ja see ei kao väga pikaks ajaks. Sellisel juhul saab patsient hõlpsasti näidata, milline hammas valutab, ja siis on pulpiidi diagnoosimine lihtsam
- Äge difuusne pulpiit. Selles etapis levib põletik kogu viljalihale. Patsient kannatab tugeva valu rünnakute all, leevendus on haruldane ja lühiajaline. Ja pärast seda, kui protsess on muutunud seroossest mädaseks, muutub valu pidevaks ja selle talumiseks pole lihts alt jõudu. Tuntud on ajalises osas, kõrvas ja sellel lõualuu poolel, kummal pool hammas valutab. Valu süvendab kuum toit või jook ja leevendab külm toit. See staadium võib kesta kuni 14 päeva ja kui selle aja jooksul ei ole pulpiiti diagnoositud, läheb see üle kroonilisse staadiumisse.
- Kroonilist pulpiiti on mitut tüüpi: kiuline, hüpertroofiline, gangreenne ja retrograadne. Krooniline kiuline pulpiit ilmneb pärast seda, kui äge vorm muutub krooniliseks. Selle perioodiga kaasneb tugev valutav valu, enamasti ilmneb see söömisel või külma õhu sissehingamisel. Hüpertroofiline vorm tekib hetkel, kui kaariese õõnsus on ühendatud hambaõõnsusega. Pärast sedapulp kasvab ja moodustub protsess, mida nimetatakse polüüpiks, mis täidab vaba ruumi. Patsient tunneb närimisel valu, ilmneb verejooks. Gangrenoosne vorm avaldub hetkel, kui pulpiiti ei tuvastatud õigeaegselt, diagnoosi ei tehtud õigeaegselt, mis viis selleni, et haigesse hambasse sattus mädane infektsioon. Patsiendil on suust lõhn, teda piinab valu. Retrograadne tüüp on krooniline vorm, millega kaasneb periodontaalsete taskute moodustumine ja just neisse koguneb infektsioon. Juurekanaleid läbivad bakterid mõjutavad pehmeid kudesid ja põhjustavad põletikku. Juure luukoe resorbeerub, sellisel juhul tuleb viivitamatult läbi viia ravi ja teha kõik võimalik pulpiidi eemaldamiseks. Diagnoos, ravi kogenud spetsialistide poolt aitab päästa lähedalasuvaid hambaid. Siin on oluline õigel ajal abi otsida.
Ainult kaasaegsed tehnikad aitavad pulpiiti varases staadiumis hõlpsasti tuvastada. Kliinik, kus saab läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, asub igas linnas. Need aitavad täpset diagnoosi panna.
Meie kaasaegsel ajal, mil tehnoloogia ei seisa paigal, ei ole raske tuvastada ühtegi haigust varases staadiumis. Uuenduslike meetodite ja seadmete abil saab pulpiiti kergesti diagnoosida. Kaasaegses meditsiinis võib diagnostika olla mitut tüüpi ja igaüks neist on üsna tõhus. Niisiis, kust algab protsess pärast seda, kui patsient palus abi:
- Üksikasjalik küsitlus. Arst kirjutab üles kõik patsiendi kaebused, selgitab välja ravi põhjuse, valu iseloomu ja avaldumispiirkonna. Selline küsitlus aitab täpsemat diagnoosi panna.
- Suuõõne uurimine. See viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega, arst uurib kõiki hambaid, kuhu varem täidis on pandud, kontrollib igemeid põletikuliste protsesside suhtes.
- Sondeerimine. Hambaarst uurib sondiga suuõõne. See protseduur võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata haiguse arenguastme. Sondimisel on võimalik kindlaks teha dentiini olek kaariese õõnsuse põhjas ja seintel, milline on selle sügavus ning uurida ka pulpi väljastpoolt. Kuid selle protseduuri peamine asi on luua ühendus kaariese õõnsuse ja tselluloosikambri vahel.
- Temperatuuritestid. See ägeda pulpiidi või mõne muu vormi diagnoos hõlmab kokkupuudet kõrge ja madala temperatuuriga hamba pulbil. See meetod aitab pilti täiendada ja pehmete kudede seisundit tundma õppida.
- Elektroodontdiagnostika. See meetod põhineb paberimassi reaktsiooni kontrollimisel elektrivoolule. Mida kõrgemad on põletiku ilmingud, seda suurem on voolutugevus. See meetod võimaldab teil määrata, kui sügav alt neurovaskulaarne kimp on mõjutatud, ja tuvastada, kus asub põletiku fookus. Mida sügavam on selle asukoht, seda tugevam on vool ja kui pulp on juba täielikult kadunud, tunneb patsient tõuget.
- röntgenikiirgus. Sellega saatevälja selgitada hamba ehituslikud iseärasused, teha kindlaks, kui palju haigus on arenenud, ja näha varem tehtud teraapia tulemusi.
Kuid on veel üks erimeetod, mis võimaldab määrata kroonilist kiulist pulpiiti – diferentsiaaldiagnostika. Aga mis ta on?
Pulpiidi diferentsiaaldiagnostika
See diagnostiline meetod sobib ideaalselt juhtudel, kui on vaja eristada sügavat kaariest kroonilisest pulpitist, sest mõlemad vaevused nõuavad ravis erilist lähenemist. Pulpiidi korral ei kao ärritavate ainetega kokkupuutel tekkiv valu kauem kui 20 minutit ja kaariese korral taandub see kohe, kui ärritaja on eemaldatud.
Aga selleks, et eristada pulpiiti ägenenud kroonilisest parodontiidist, piisab, kui koputada valutavale hambale. Kui patsiendil on parodontiit, põhjustab koputamine ebamugavust.
Dif. Hüpertroofilise pulpiidi diagnoosimisel ilmneb mehaanilisel toimel hammaste verejooks, see sümptom kinnitab diagnoosi, valu ei ole sel juhul eriti väljendunud.
Kui patsiendil on kiuline pulpiit, siis diagnoos võimaldab teil kaarieseõõnes dentiinikihi all märgata, kuidas pulp on poolläbipaistev. Kui puudutate sondi selles kohas, tunneb patsient tugevat valu.
Hüpertroofilise vormi diagnoosimisel on vaja välistada teine diagnoos - igemepapillide kasv. Kui see on nibusiis saab seda sondiga tagasi lükata.
Ägeda pulpiidi ja kolmiknärvi põletiku diferentsiaaldiagnostika aitab kindlaks teha valu, mis öösel oluliselt suureneb. Aga kui see on neuralgia, läheb see öösel üle.
Pärast kroonilise pulpiidi või muu vormi diagnoosimist ja diagnoosi panemist valitakse igaks konkreetseks juhtumiks konkreetne ravimeetod, ainult nii on võimalik saavutada stabiilne positiivne tulemus ravist.
Kuidas õigesti ravida pulpiidi vorme?
Pulpiidi ravi omadused sõltuvad nii patoloogia vormist kui ka haiguse arengustaadiumist, lihtsam alt öeldes haiguse tähelepanuta jätmisest. Mida varem patsient eriarstilt abi otsib, seda suurem on võimalus hammast päästa. Pärast seda, kui on tuvastatud üks või teine haigusvorm, näiteks krooniline pulpiit (diferentsiaaldiagnoos on täpse diagnoosi tegemiseks väga tõhus), valib arst ravimeetodi, mis annab hea tulemuse. Kuid vaatame lähem alt, milliseid meetodeid kasutavad arstid iga pulpiidi vormi ravis.
Äge pulpiit
Seda haigusvormi ravitakse kolmes etapis:
- Põletikust kahjustatud pulp eemaldatakse, protseduur viiakse läbi anesteesia all ja edaspidi soovitatakse patsiendile medikamentoosset juureravi.
- Juurekanalite täitmine, sel juhul kasutab arst spetsiaalset hermeetikut.
- Hamba krooni taastamine, appi tuleb täidisaine.
Seroosne pulpiit
See on üks levinumaid vorme, seda võib olla kahte tüüpi: hajus või fokaalne. Mõlemad vormid on kergesti ravitavad, kui ravi alustatakse varakult. Esiteks puhastab arst hamba kaariesest kahjustatud dentiinist. Seejärel asetatakse täidis, kuid selle alla on vaja k altsiumiga vooderdust, sekundaarse dentiini moodustamiseks kasutatakse ka antibiootikumiga sidemeid. Kuid antibiootikumid aitavad ainult siis, kui patsient ei ole krooniliselt haige.
Ja kui protsess on arenenud pikka aega, siis sel juhul võib arst soovitada hambapulbi ja -närvi eemaldamist.
Mädane pulpiit
Seda vormi peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Lõppude lõpuks võib patoloogia olla nii fokaalne kui ka hajus. Fokaalse sordi puhul on viljaliha mõjutatud osaliselt ja hajutatud sordi korral täielikult. Seda vormi ravitakse ainult operatsiooniga. Arst puhastab juurekanalid vitaalse või devitaalse meetodiga. See ravi on väga keeruline, seetõttu on parem usaldada see töö kvalifitseeritud spetsialistile.
Selle vormi ühe päevaga ravimine ei toimi, visiidi esimesel päeval teeb arst järgmised manipulatsioonid:
- anesteesib, avab ja puhastab kaariese õõnsust kaariesest mõjutatud hambakudedest;
- desinfitseerib õõnsust antiseptikumidega;
- avab sondi kasutades pulpisarve;
- süstib hambasse arseenipastat, et aidata närve tappa;
- paigutab ajutise täidise.
Teine visiit arsti juurde sisaldab järgmisi protseduure:
- ajutise täidise eemaldamine;
- pulbi eemaldamine juurekanalitest;
- kanaliravi antiseptikumiga;
- hamba täitmine;
- hambakrooni taastamine.
Traumaatiline pulpiit
Seda vormi saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, kõik sõltub pulbi kahjustuse astmest. Kui see paljastatakse hambakaelas ja ainult väike osa sellest ning hammas ise kaariesest ei puutu, siis annab konservatiivne ravi häid tulemusi. Ja kui tükk hambast murdub ja pulp on tõsiselt kahjustatud, eemaldab arst selle, et mitte provotseerida põletikulise protsessi arengut.
Krooniline pulpiit
Selle patoloogiavormi puhul ei ole konservatiivne ravi efektiivne. Ainus õige lahendus on kirurgilise meetodi rakendamine. Selle vormi keerukus seisneb selles, et patsient ei pruugi pikka aega teada, et tema hammas on haige. Patoloogiat saab avastada ainult röntgenpildi tegemisel.
Sõltuv alt haiguse vormist kasutab arst üht kõige tõhusamat meetodit. Parim on kombineeritud meetod, kui arst kasutab mitut ravivõimalust korraga, et lõpuks saavutada täielik taastumine.
Fibroosne pulpiit
Kui patsiendil on krooniline fibroosne pulpiit, siis hõlmab ravi fibroosist mõjutatud pulbi eemaldamist. Protseduur koosneb mitmest etapist ja toimub kohaliku tuimestuse all:
- kaarieseõõs avatakse ja puhastatakse kaariesest;
- antimikroobne ravi on pooleli;
- vaheseina resektsioon;
- fibroosist mõjutatud koronaalpulbi osa eemaldamine;
- kanalite laiendamine ja fibroosiga pulbi eemaldamine;
- ravi antiseptikumidega;
- ajutise täidise paigaldamine.
Mõne päeva pärast asendatakse ajutine täidis püsivaga.
Hüpertroofiline pulpiit
Sellele vormile on iseloomulik pulbikoe granulatsioonide vohamine, mille tagajärjel on vereringe häiritud. Sõltuv alt kahjustuse astmest võib arst rakendada ühte kahest ravimeetodist:
- pulbi osaline eemaldamine, ainult kahjustatud piirkonnad;
- tselluloosi täielik eemaldamine, kui see on täielikult mõjutatud.
Kui viljaliha on täielikult eemaldatud, siis sel juhul on väga oluline juurekanalid hästi puhastada ja seejärel tihendada. Kui kõik protseduurid tehakse õigesti, siis põletikulist protsessi ei ilmne.
Gangreenne pulpiit
See on üks tõsisemaid vorme, mille puhul on kahjustatud terve hammas ja pulp on kaetud haavanditega. Selle vormi ravi peetakse üheks kõige raskemaks. Kõige optimaalsem meetod on pulbi täielik eemaldamine ehk pulpektoomia. Protseduur koosneb järgmistest sammudest:
- valu leevendamine;
- kaariese õõnsuse avamine ja selle põhjalik puhastamine;
- pulbi koronaalse osa eemaldamine;
- kanalite laiendamine ja põletikust mõjutatud pulbi eemaldamine;
- närvi kauteriseerimine elektrokoagulatsiooniga, seega saab verejooksu ära hoida;
- kuivatamine;
- antiseptiku kasutaminesidemed;
- kanali täitmine.
Ägeda fokaalse pulpiidi või mõne muu vormi diagnoos aitab täpselt diagnoosida ja ka kahjustatud piirkonda määrata. Ainult sel juhul saab arst ravi täpselt valida ja seda võimalikult hoolik alt läbi viia.
Isegi väike hambavalu peaks sundima hambaarsti külastama, et mitte haigust alustada ja hammast päästa. Mis tahes patoloogiat, ja see kehtib ka hammaste kohta, on lihtsam ravida, kui see tuvastatakse õigeaegselt arengu algfaasis. Meditsiini praegune arengutase on selline, et hambaravikabineti külastusega ei kaasne alati valu, pulpiidi diagnoosimine ja ravi saab läbi viia täiesti valutult.
