Piimanäärmete sõlmelisi moodustisi nimetatakse meditsiinis ka fokaalseteks. Need on tihendid, mille moodustavad näärme- ja kiudkude. Nodulaarsetel neoplasmidel on tavaliselt teatud lokaliseerimine ja selged kontuurid. Kõige tavalisem on sõlmede ümar kuju. Naiste piimanäärmete tihendid on samuti liikuvad või joodetud lähedalasuvate kudede külge. Need põhjustavad sageli patsiendile ebamugavust.
Vaatused
Kõige sagedamini täheldatakse piimanäärmete sõlmelisi moodustisi ühel küljel - paremal või vasakul rinnal. Tuntud on kolm patoloogilist protsessi, mis aitavad kaasa fookuse tihendite tekkele - lipoom, fibroadenoom ja tsüstiline mastopaatia. Igal neist haigustest on iseloomulikud tunnused. Neid diagnoositakse ja ravitakse erinev alt.
Fibroadenoom
Paljud mõtlevad, millised on rindade fibroadenoomi mõõtmed operatsiooni jaoks. Uurime seda probleemi üksikasjalikum alt.
Fibroadenoom on hägusate kontuuridega sõlmeline moodustis piimanäärmes. See on teatud tüüpi nodulaarne mastopaatia, mis mõjutab reeglina üht piimanäärmetest. Sageli on selle haiguse areng naise kehas esineva hormonaalse rikke tagajärg. Fibroadenoom ulatub kuni 7 cm läbimõõduni. Samal ajal ei ole moodustumine seotud nahaaluse koe ja nahaga ning on healoomuline. Kui piimanäärmetes avastatakse hüljes, peaksid naised läbi viima kvalitatiivse diagnoosi, konsulteerima mammoloogiga ja võtma testid. Selgitamaks, kas antud kasvaja on pahaloomuline, aitab selline diagnostiline meetod nagu histoloogia. Patoloogilisest koest võetakse uurimiseks tükk ja tehakse biopsia.
Kasvaja suurus
Räägime rindade fibroadenoomi suurusest operatsiooni jaoks. Kui neoplasm ei ole suurem kui 8 mm, algab ravi traditsiooniliste meetoditega: hormonaalsete ravimite võtmine, rahvapäraste ravimite kasutamine. Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse 6 kuu jooksul, jälgides pidev alt ultraheli abil hariduslikku seisundit.
Kui arst märkab, et piimanäärmete sõlmeline moodustumine on suurenenud, võidakse määrata operatsioon, millega kaasneb patoloogilise fookuse eemaldamine. Absoluutne sekkumise näidustus on neoplasmi kiire kasv, onkoloogiliseks muutumise tõenäosuskasvaja ja raseduse planeerimine. Suureks fibroadenoomiks loetakse sõlme, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm. Kõige sagedamini põhjustavad need näärme kuju muutumist.
Fibroadenoom liigitatakse mitut tüüpi:
- lehekujuline;
- perikanalicular;
- kanalisisene;
- involutive.
Lipoom
See on piimanäärme healoomuline kasvaja, mis on tekkinud rasvkoe liigse kasvu tõttu. Selline tihend näeb välja nagu kapsel. See ei ole valus, kuid seda iseloomustab pehmus ja liikuvus. Lipoomi suurus ulatub 2 cm-ni, kuid mõnel juhul võib selle läbimõõt ulatuda 10 cm-ni. Selline suur moodustis piimanäärmes hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma ja valu tekitama.
Lipoomi põhjused
Lipoomide moodustumise põhjused on:
- ainevahetusprotsesside rikkumine;
- pärilik eelsoodumus;
- rasunäärmete kanali ummistus;
- toksiinide kogunemine kehasse.
Sellise sõlme pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise juhtumid on üsna haruldased, kuid see on tõenäoliselt endiselt olemas. Kirurgiline sekkumine on sel juhul vajalik, kui moodustumine on oluliselt suurenenud ja rinna deformeerunud, samuti valu tekkimisel. Operatsioon viiakse läbi ka juhtudel, kui lipoom mõjutab teisi kudesid ja elundeid. Tavaliselt eemaldatakse väikesed lipoomid kohaliku tuimestuse all. Suurte rinnasõlmede korral kasutatakse üldanesteesiat.
Intraduktaalne papilloom
Neid rinnasõlmesid nimetatakse ka papillaarseteks tsüstadenoomideks või tsüstadenopapilloomideks. Need on papillaarsed healoomulised väljakasvud, mis arenevad näärmejuhade epiteelist. Patoloogia võib tekkida igas vanuses. Makroskoopiliselt sarnanevad sarnased neoplasmid papillaarse kasvuga tsüstiliste pallidega. Papilloom on kergesti vigastatav, samas kui sellest eralduv verine vedelik tungib erituskanalitesse ja hakkab silma. Selle kasvaja piirkonnas on võimalik nekroos ja hemorraagia. Pahaloomulised kasvajad puutuvad kõige sagedamini kokku mitme selle sordi piimanäärme moodustisega.
Intraduktaalsete papilloomide ilmnemist põhjustav tegur on hormonaalne tasakaalutus. Papilloomide arengut võivad vallandada kõik hormoonide taseme muutused: ooforiit, munasarjade düsfunktsioon, adnexiit, rasvumine, abort, stress jne. Ohustatud on suitsetamine ja sünnitamata naised. Vähemal määral mõjutab selliste kasvajate tekkimine rinnaga toitvaid, lapsi sünnitavaid ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavaid patsiente.
Papillaarsed tsüstadenoomid tekivad fibrotsüstilise (difuusse või nodulaarse) mastopaatia taustal. Selle haiguse arengu tõttu toimub näärme kanalite lokaalne laienemine, mille käigus arenevad papillaarsed kasvud. Intraduktaalse papilloomi esimeste kliiniliste sümptomiteniviitab eritise ilmnemisele nibust. Need võivad olla valged, läbipaistvad, rohekad, pruunid ja sisaldada vere lisandeid.
Papilloom on tunda ainult siis, kui see asub peakanalis. Sel juhul on palpatsioonil areola piirkonnas tunda pehme konsistentsiga ümarat sõlme, mis on vajutamisel valus.
Rinna intraduktaalse papilloomi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks.
Tsüstiline rinnahaigus
See kasvaja on vedelikuga täidetud kapsel. Tsüstid võivad olla üksikud või mitmed. Selline neoplasm kutsub esile sagedased stressid, hormonaalsed häired, mida iseloomustab östrogeeni taseme tõus kehas. Valu valmistab naisele kõige sagedamini muret enne menstruatsiooni algust progesterooni taseme tõusu ja sellest tuleneva vedelikupeetuse tõttu. Sel juhul võib nibudest eralduda ternespiima sarnane vedelik, mis on segatud mäda või verega. Enamasti areneb haigus välja pärast menopausi, kuid riskirühma kuuluvad ka mittesünnitanud ja suitsetajad, geneetilise eelsoodumusega patsiendid ja anamneesis mitu aborti. Haigus võib tekkida ka valesti valitud ravi korral hormonaalsete ravimitega, endokriinsete näärmete ja maksa patoloogiatega.
Kui rinnatsüst on väike, saab see tavaliselt ilma operatsioonita hakkama. Patsiendile määratakse vitamiini ja joodi sisaldavad preparaadid, dieet, teatud hormoonravi.
Ravi võtab kaua aega,arsti järelevalve all. Kui pärast selle lõppu positiivset tulemust ei täheldata, võib spetsialist soovitada kasvaja kiiret eemaldamist.
Riimanäärme mastiit mitteimetavatel naistel
Mittelaktatsiooniline mastiit on piimanäärme põletikuline patoloogia, mis esineb naistel väljaspool laktatsiooni. Selle haiguse põhjused on vigastused, infektsioonid, teiste süsteemide ja elundite kroonilised haigused. See vaev ei kuulu sõlmeliste hulka, kuid selle kulgemise ajal võib piimanäärmes täheldada sõlmede sarnaseid koldeid.
Mastiit rinnaga mitte toitvatel naistel tekib mitmel põhjusel:
- menopaus, mille ajal esineb hormonaalse tausta rikkumine;
- rindkerevigastus;
- tüsistused pärast operatsiooni;
- langenud immuunsus;
- avitaminoos;
- ainevahetusprotsesside häired;
- infektsioon.
Kõige sagedamini tekib mittelaktatsiooniline mastiit naistel pärast 35. eluaastat. Riskirühma kuuluvad endokriinsete häiretega patsiendid, samuti need, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad.
Mastiidi kaugelearenenud vorm põhjustab tõsiseid tagajärgi: patoloogia üleminek kroonilisele staadiumile, abstsessi teke, sepsis.
Mastiidi sümptomid
Selle haigusega märkavad naised järgmisi sümptomeid:
- rinnavalu;
- emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede põletik;
- liigesevalud, lihasvalu;
- suurendaminetemperatuur, febriilne sündroom.
Mida teha, kui kahtlustate rinnasõlme?
Diagnoos
Piimanäärmes sõlmeliste plommide tekke kinnitamiseks ja diagnoosi panemiseks kogub spetsialist ennekõike teavet patsiendi anamneesi ja kaebuste kohta, misjärel uurib rinda. Neoplasmide esinemise kahtluse korral on ette nähtud täiendav diagnostiline uuring, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Nende hulka kuuluvad:
- Mammograafia piimanäärme sõlmelise moodustumise jaoks on kõige informatiivsem meetod. Protseduuri täpsus on 100%. Kujutise saamine toimub külg- ja esiprojektsioonides, mis võimaldab hinnata patoloogilise protsessi pilti maksimaalse täpsusega. Seda protseduuri soovitatakse kõigile üle 40-aastastele naistele.
- Kontrastne röntgen. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on eritis verise või seroosse lisandiga. Selle protseduuri läbiviimiseks süstitakse kahjustatud rinna kanalitesse kontrastainet, mis võimaldab kasvaja struktuure üksikasjalikult uurida.
- Ultraheli. Soovitatav on läbi viia menstrua altsükli esimeses faasis. See meetod on noorte patsientide rindade uurimisel väga informatiivne, kuna sidekudedel on sel juhul tihedam struktuur.
- Pneumistograafia. Seda tehnikat rakendataksejuhud, kui näärmes on tsüstilise moodustumise kahtlus. Selle diagnostilise protseduuri käigus teeb arst kasvaja punktsiooni, mille õõnsus täidetakse spetsiaalse gaasiga. Järgmisena tehakse sõlmest hetktõmmis hilisemaks uurimiseks.
- Tsütoloogia. See protseduur viiakse läbi, kui naisel on nibudest patoloogiline eritis. Laboratoorse uuringu läbiviimiseks on vaja sõlme tihendist saada biomaterjali fragment.
Rinnasõlmede ravi
Günekoloog või mammoloog vastutab sõlmeliste kasvajate ravimeetmete väljakirjutamise eest. Ravimeetodi valik põhineb diagnostilise uuringu andmetel. Traditsiooniliselt viiakse ravi läbi kahel viisil:
- Meditsiin. Sel juhul määratakse naisele järgmiste kategooriate ravimid: hormonaalsed ravimid, vitamiinikompleksid, antibiootikumid. Annustamine ja manustamise kestus määratakse individuaalselt, sõltuv alt patoloogilise protsessi tüübist ja omadustest.
- Töökorras. Kui ravimite kasutamine ei anna soovitud tulemust, tehakse kirurgiline sekkumine. Näidustused sellele on ka: sõlme dünaamiline suurenemine (aasta jooksul kuni 1 mm), sõlmed, mis on suuremad kui 1 cm, kasvaja degenereerumise oht onkoloogiliseks kasvajaks, mitme sõlme olemasolu piimanäärmes.
Kirurgiline ravi
Nodulaarsete kasvajate eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kolmel viisil:
- Resektsioon, mille ülesandeks on kasvaja ja seda ümbritsevate kudede väljalõikamine. Seda määratakse suurte sõlmeliste moodustiste esinemisel näärmes ja ka pahaloomulise kasvaja ohu korral.
- Ekstraheerimine on rinnasõlmede kirurgilise ravi leebem meetod. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja tihendid erinevad väikese suurusega.
- Masteektoomia. Selle manipuleerimise käigus eemaldatakse kahjustatud piimanääre täielikult. Seda meetodit kasutavad spetsialistid ainult patoloogilise protsessi äärmiselt raske arengu korral, kui lisaks sõlmedele tuvastatakse näärmeõõnes vähirakud. Pärast rinna eemaldamist antakse naisele kiiritus- või keemiaravi.
