"Metoprolooli" kasutavad kardioloogid ja terapeudid regulaarselt arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis. Ravim võitleb eduk alt haigustega, kuid seda tuleb võtta arsti järelevalve all vastav alt kasutusjuhendile. "Metoprolool" ja selle analoogid on ekspertide ja patsientide sõnul tõhusad ravimid.
Ravimi farmakoloogiline toime
"Metoprolool" on võimeline toimima beeta1-adrenergilistel retseptoritel, blokeerides neid, mis toob kaasa rea muutusi elundite ja veresoonte töös. Ravimaine metoprolooltartraat aitab alandada vererõhku, laiendab südame veresooni, pakkudes stenokardiavastast toimet, ja omab antiarütmilist toimet.
Ravim aeglustab südame löögisagedust ja südame kokkutõmbumisjõudu, mis viib selleni, et südalihas vajab vähem hapnikku. Sellest tulenev alt suureneb stenokardiaga patsientide võime kanda suuri koormusi ja väheneb stenokardiahoogude sagedus.
Stressiolukordade ja kehalise aktiivsuse ajal inimeste veres suureneb neerupealiste hormoonide hulk, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu ning metoprolool (vastunäidustused on kirjeldatud allpool) vähendab seda mõju kardiovaskulaarsüsteemile.. Hüpertüreoidismiga kaasnevate rütmihäirete ja tahhükardia korral viib ravim sageduse tagasi normaalseks.
Mõju siinussõlmele viib rütmi taastumiseni ja impulsi juhtivuse aeglustumiseni kodade ja vatsakeste vahel. Aju veresoontele toimides võitleb see peavaludega.
Ravim on võimeline teatud määral mõjutama süsivesikute ja rasvade ainevahetust, suurendades triglütseriidide arvu vereringes, vähendades suhkrut, rasvhappeid ja kõrge tihedusega lipoproteiine.
Imendumine ja eritumine
Ravim läbib maksaensüümide abil peamise keemilise muundamise seeria vastav alt Metoprolooli kasutusjuhendile. Tõsiste maksaprobleemidega (raske tsirroos) põdevaid patsiente jälgivate spetsialistide hinnangute kohaselt võib selle biosaadavus pärast ravimi võtmist muutuda kõrv altoimete suurenemise ja arvu suurenemise suunas.
Maksimaalne kontsentratsioon, seedesüsteemist peaaegu täielikult imenduv ravim saavutab kahe tunniga. Ravimil on hea jaotus- ja akumuleerumisvõime kudedes. See kaob plasmast keskmiselt 3,5 tunniga, eritub neerude kaudu. Nende elundite raskete haiguste korral kogunevad kehasse sekundaarsed ainevahetusproduktid, mis ei too kaasa ravimi toime tugevnemist.
Haigused, mille puhul ravimit võetakse
Mille jaoks metoprolool on:
- Arteriaalne hüpertensioon iga raskusastmega monoteraapiana ja kompleksravi osana.
- Stenokardia, mida iseloomustavad spastilised protsessid südame veresoontes, mis põhjustavad valu ja südamelihase hapnikuvarustuse puudumist.
- Seisund pärast müokardiinfarkti (pärast ägedat faasi), et vältida haigusseisundite kordumist ja vähendada sellesse suremust.
- Krooniline südamepuudulikkus stabiilses faasis kombinatsioonis teiste kardioloogiliste ainetega.
- Ebaregulaarne südamerütm (supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, kodade virvendus).
- Funktsionaalne tahhükardia.
- Profülaktiline kasutamine migreenivastase ainena.
- Tahhükardia mahasurumine hüpertüreoidismi korral.
Metoprolooli tuleks kasutada vastav alt juhistele ja vastav alt eriarsti vastuvõtule.
Dosustamisrežiim
Arstid peaksid ravimi väljakirjutamisel kasutama individuaalset lähenemist, mis sõltub haigusest. Metoprolooli juhiste arvustuste kohaselt sooviksid patsiendid selle ravimi jaoks täpsemat annustamisskeemi.
Esimese ja teise astme hüpertensiooni korral (süstoolne rõhk - kuni 160 mm Hg. Art.) peaksite alustama 25-50 mg ravimiga kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Annust võib suurendada 100 mg-ni kaks korda (kokku 200 mg) või kasutada täiendavat vererõhku alandavat ainet.
Stenokardia raviks võtke 25–50 mg kuni kolm korda päevas vatsakeste kontraktsioonide sageduse kontrolli all. Annust võib päeva jooksul suurendada 200 mg-ni või lisada täiendavat ravimit stenokardia raviks.
Korduva südameataki ärahoidmiseks määratakse päeva jooksul kuni sada milligrammi kahe annusena.
Arütmiliste patoloogiate korral on ravim näidustatud annuses 25-50 mg kuni kolm korda päevas. Kui see ei ole piisav alt tõhus, on võimalik suurendada annust 200 mg-ni päevas või lisada mõni muu antiarütmikum.
Funktsionaalse tahhükardia korral võtke 50–100 mg päevas.
Migreenihoogude ennetamiseks võtke 50 mg kaks korda päevas. Annust võib suurendada 100 mg-ni kaks korda päevas.
Tahhükardia all kannatavatele patsientidele, kellel on suurenenud kilpnäärmehormoonide sisaldus veres, määratakse südamelihase kontraktsioonide sageduse kontrolli all 50 mg kuni neli korda päevas. Kolm päeva pärast ravi võib annust suurendada 100 mg-ni 3-4 korda päevas, mis võrdub metoprolooli maksimaalse ööpäevase annusega (400mg päevas).
Metoprolooli juhendis on ette nähtud ravimi võtmine söögi ajal või pärast seda koos piisava koguse veega. Patsiente tuleks õpetada loendama südamelööke minutis, mis ei tohiks olla väiksem kui 60 lööki. Vastuvõtmise kestus on individuaalne ja seda peaks jälgima arst. Ravimi ärajätmine peaks toimuma väga aeglaselt, et vältida vererõhu hüppamist.
Metoprolooli kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei saa välja kirjutada juhul, kui on varem teadaolev alt individuaalne tundlikkus selle ainete rühma, metoprolooltartraadi enda või ravimi abikomponentide suhtes, sealhulgas laktaasi puudulikkus.
Südame juhtivuse häired teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi kujul ei võimalda metoprolooli ravis kasutada. Teised vastunäidustused on haige siinuse sündroom ja bradükardia aeglase pulsisagedusega alla 50 löögi minutis.
Dekompenseeritud südamepuudulikkus, millega kaasneb kopsuturse, madal vererõhk ja perifeerse vereringe halvenemine, muudab selle ravimi võtmise võimatuks.
Prinzmetali stenokardia on metoprolooli vastunäidustus selle rünnakute võimaliku pikenemise tõttu.
Ravimit ei ole soovitav võtta, kui süstoolne vererõhk on alla 90 mm Hg. st.
Metaboolne atsidoos, millega kaasneb vere pH langus, -ravimite võtmise vastunäidustus.
Raske bronhiaalastma ja obstruktiivne bronhiit on seisundid, mille korral metoprolool on vastunäidustatud.
Ärge võtke koos MAO inhibiitoritega (välja arvatud MAO-B).
Perifeerse vereringe häired, mida komplitseerivad gangreensed kahjustused või selle tekke oht.
Ei testitud alla 18-aastastel, seega ei sobi lastele.
Vastunäidustatud müokardiinfarkti ägeda staadiumi tuvastamisel või kahtlusel koos raske bradükardiaga (kuni 45 lööki minutis), madala vererõhu ja P-Q intervalli pikenemisega.
Kardioselektiivsed beetablokaatorid1-blokaatorid on tõsine ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Seetõttu tuleb enne ravimi väljakirjutamist arvestada vastunäidustustega.
Ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Rasedus ei ole absoluutne vastunäidustus. "Metoprolooli" võib välja kirjutada juhul, kui ravimi positiivne mõju ületab võimalikud negatiivsed tagajärjed sündimata lapsele. Ravim võib kahjustada loodet, läbides platsentat, kuna see kahjustab selle verevarustust. See võib põhjustada kasvu ja arengu pidurdumist, enneaegset sünnitust või loote surma.
Kolm päeva enne tarnekuupäeva tuleb ravimi kasutamine lõpetada, kuna tekib bradükardia, rõhu ja veresuhkru languse, bilirubiini taseme tõusu ja ka hingamistegevuse lakkamise oht. lapses. Vastsündinutele, kelle emad võtsid"Metoprolooli" raseduse ajal tuleb hoolik alt jälgida kolm päeva pärast sündi.
Ravim võib erituda rinnapiima, seetõttu peaksite selle ravimi kasutamisel hoiduma toitmisest või ravimit vahetamast. Kui ema jätkab selle ravimi võtmise ajal rinnaga toitmist, tuleb last jälgida bradükardia, madala vererõhu ja madala veresuhkru suhtes.
Kõrvalmõjud
Olles uurinud vastunäidustusi, tuleb tähelepanu pöörata ka metoprolooli kõrv altoimetele:
- Kardiovaskulaarsed kõrv altoimed: aeglane südame löögisagedus alla 60 löögi minutis, tõus - üle 90 löögi, madalam vererõhk (üle 10%); südamepuudulikkuse ägenemine, I astme atrioventrikulaarne blokaad, valu südame projektsioonis, šokiseisundi tekkimine südameataki ägedal perioodil, distaalsete jäsemete külmus (1-9, 99%); südame rütmi ja juhtivuse funktsionaalsed häired (0,1–0,99%), jäsemete nekrootilised vigastused (kuni 0,0099%).
- Närvisüsteem ja meeleelundid võivad reageerida ravimile väsimusega (üle 10%); pearinglus, tasakaaluhäired, peavalu (1-9, 99%); paresteesiad nahal, depressiivsed sümptomid, unehäired või hüpersomnia, õudusunenäod (0,1-0,99%); nägemiskahjustus, sidekesta põletik, silmade kuivus, närvipinge (0,099-0,0099%); mäluhäired, hallutsinatsioonid, meeleolu kõikumine, segasus, kuulmislangus ja tinnitus (kuni 0,0099%).
- Hingamisorganid võivad õhupuuduse tõttu oma tööd halvendada (1-9, 99%); bronhospasm (0,1-0,99%); limaskestade katarraalsed ilmingud (0,099–0,0099%).
- Mõju seedesüsteemile ja maksale: iiveldus, kõhuvalu, väljaheitehäired (1-9, 99%); oksendamine (0,1-0,99%); suu limaskestade kuivus, maksaensüümide aktiivsuse tõus veres (0,099-0,0099%); maitsetundlikkuse häired, maksakoe põletik (kuni 0,0099%).
- Veri ja lümf võivad reageerida valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemisega (kuni 0,0099%).
- Nahk, lihased ja luud reageerivad ravimile negatiivselt järgmisel kujul: urtikaaria, higistamine, lihaskrambid, turse (0,1-0,99%); alopeetsia (0,099-0,0099%); liigesevalu, lihasnõrkus, valgustundlikkus, psoriaas (kuni 0,0099%).
- Endokriinsüsteemi kõrv altoimed: kehakaalu tõus (0,1-0,99%); varem varjatud diabeedi ägenemine (0,099–0,0099%).
- Neerud ja reproduktiivsüsteem kannatavad järgmisel kujul: impotentsus, Peyronie tõbi - peenise kiuline kumerus (0,099-0,0099%).
Erijuhised
Arvestades metoprolooli võimet toimida närvisüsteemile ja sensoorsetele organitele, mille näidustused ja vastunäidustused oleme juba kaalunud, tuleks auto juhtimise ning ohtlikes ja kahjulikes tingimustes töötamise võimalus otsustada iga kord eraldi. juhtum.
Kasutatakse ettevaatusega astmahaigetel, kuna sellel ainerühmal on negatiivne mõju bronhide kudedele.
Melliitdiabeediga patsiendid peaksid laskma oma veresuhkru taset sagedamini kontrollida, kuna see võib veresuhkrut vähendadaravim.
Psoriaasi põdevatel inimestel võib haiguse kulg halveneda, kuna metoprolool võib suurendada epidermise soomuste moodustumist.
Neerupealiste kasvajate korral tuleb ravimit kombineerida alfa-adrenergilise ainega.
Enne anesteesia manustamist rääkige oma arstile ravimi võtmisest, et vältida vererõhu märgatava languse ohtu.
Eakatel tuleb ravimit alustada väikeste annustega, ettevaatlikult ja spetsialisti järelevalve all.
Kontaktläätsede kandjad peaksid olema teadlikud, et see ravim võib põhjustada silmade kuivust.
Koostoimed teiste ravimitega
Ravim on võimeline tekitama tõsiseid koostoimeid, seega on mõne muu ravimi võtmine vastunäidustuseks. Metoprolooli ei tohi koos võtta:
- Barbituraatidega, nii et need suurendavad selle toimet maksale.
- "Verapamiil", kuna suureneb oluliselt hüpotensiooni ja bradükardia risk, samuti haige siinuse sündroomi suur tõenäosus.
- "Propafenoon", kuna "Metoprolooli" toime selles kombinatsioonis võib suureneda viis korda, mis toob kaasa märkimisväärse kõrv altoimete riski.
Kaasmanustamisel on sageli vaja annust kohandada:
- Amiodarooniga (raske bradükardia tõttu).
- Esimese klassi antiarütmikumid, mis võivad vähendada müokardi kontraktiilsust.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuna need võivad nõrgendada metoprolooli toimet vererõhu langetamisel.
- "Diltiaseem" (blokaadi võimaluse tõttu).
- "Difenhüdramiin" ("Metoprolooli" suurenenud toime tõttu).
- "Epinefriin" (kõrgenenud vererõhu ja raske bradükardia tõttu).
- Norefedriini kasutamisel on suurenenud südamerõhu oht.
- "Kinidiin", mis võib suurendada "Metoprolooli" blokeerimisvõimet.
- "Klonidiin" (kõrgenenud vererõhuga seotud raskete võõrutusreaktsioonide tõttu).
- "Rifampitsiin", mis on võimeline vähendama "metoprolooli" kontsentratsiooni plasmas.
- Südameglükosiidid, mis võivad põhjustada bradükardiat.
- Ravimid, mis vähendavad CYP2D6 (metoprolooli substraat) kontsentratsiooni, kuna need võivad vähendada selle sisaldust veres (terbinafiin, paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin, tselekoksiib).
Analoogid ja hinnad
Metoprolooli analooge (juhiseid tuleb alati enne ravimite kasutamist uurida) võib välja kirjutada ainult arst.
Ravimi analoogid on:
- "Betaloc" firma AB "AstraZeneca", valmistatud Rootsis. Ravimi maksumus on 122–973 rubla.
- Betaloc Zok, Rootsi tootja AB AstraZeneca väärtusega 122–491 rubla.
- "Egilok" toodetakse CJSC "Egis" farmaatsiatehases Ungaris ja maksab 67-343 rubla pakendi kohta.
- CJSC "Egis" tehase "Egilok Retard", hind - 81-230rubla.
- "Metoprolol-Akri" toodetakse Vene Föderatsioonis, JSC "Akrikhin HPC" tehas. Hind varieerub 39-853 rubla.
- Metoprolol-Ratiopharm (maksab 28–3150 rubla) Saksa firma Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" Tšehhi firmast "Zentiva" 125 rubla eest.
- Iisraeli ravimifirma "Teva" "Metoprolol-Teva". Ravimi maksumus jääb vahemikku 19–142 rubla.
Hinna kõikumine oleneb ravimi annusest (25, 50, 100 mg) ja tablettide arvust pakendis.
Arvustused "Metoprolooli" kasutamise kohta
Selle ravimi objektiivseks hindamiseks on vaja saada spetsialistide ja ravimi väljakirjutanud patsientide arvamusi.
Arstide ülevaated "Metoprolool" ja selle analoogid on tõhususe ja laia profiili tõttu enamasti positiivsed. Arvestades vastunäidustusi ja ravimite koostoimeid, tuleb siiski olla väga ettevaatlik, et patsiente mitte kahjustada.
Patsiendid, kes kasutasid "Metoprolooli" vastav alt kasutusjuhendile, võivad selle ravimi ülevaated jätta objektiivseks. Positiivne arvamus tema kohta oli statistika järgi 82–100 protsenti inimestest. Metoprolooli ülevaated ei ole juhistes näidatud. Kuid nendega peaks arvestama patsient, kes kahtleb või kardab seda arsti määratud ravimit võtta.
Nüüd teate kogu teavet ravimi "Metoprolool" kohta: näidustused,vastunäidustused, koostis ja annus.
