Amelogenesis imperfecta on üsna haruldane geneetiline haigus, mis on emaili moodustumise rikkumine koos hambastruktuuri edasise hävimisega. Defektse emaili moodustumine võib häirida hammaste mineraliseerumist. Tulevikus võib täheldada värvimuutust koos emaili värvi muutumisega, mis hakkab omandama pruuni või halli tooni. Sellist haigust nagu ebatäiuslik amelogenees leidub harva puhtal kujul. Reeglina kaasnevad selle haigusega ka muud hambahaigused. Näiteks on ebatäiuslik amelogenees ja dentinogenees, viimane on dentiini pärilik väärareng. Nende kahe patoloogia kombinatsiooni nimetatakse Stanton-Capdeponi sündroomiks. Järgmisena selgitame välja, millised on selle haiguse peamised põhjused ja lisaks ka sümptomid, ning selgitame välja, kuidas toimub kõnealuse patoloogia diagnoosimine ja ravi.
Patoloogia kirjeldus
Amelogenesis imperfecta teeb muret paljudele inimestele. See haigus viitab emaili moodustumise rikkumisele. Kirjeldatud haigust täheldatakse meestel ja naistel. Kuid väärib märkimist, et õiglase soo esindajate seas fikseeritakse see haigus palju sagedamini.
See hambahaigus on tavaliselt pärilik. Lõpuks ei ole selle esinemise tegureid uuritud. Haiguse peamised põhjused on geenimutatsioonid. Need võivad ilmuda erineval viisil. Inimestel võib tekkida õhuke emailikiht või see võib puududa täielikult. Sageli muutub ka emaili värvus. See on läbipaistmatu pruuni või valgena.
Amelogenesis imperfecta korral näevad hambad välja nagu kips, neil puudub läige.
Mõnel juhul on emailil kare pind. Sarnase kliinilise pildi korral väheneb hammaste väliste kaitsekestade paksus veidi.
Amelogenesis imperfecta klassifikatsioon
Haigusel on 4 peamist vormi.
- Hüpoplastiline vorm. See kõik on süüdi kudede diferentseerumise ja ameloblastide sekretoorse aktiivsuse rikkumises.
- Hüpomatus. Selle põhjuseks on ebaõnnestumine emaili maatriksi moodustumise ja esmase mineraliseerumise etappides.
- Hüpok altsifikatsiooni vorm. Mineraliseerumise faas on katki. Esineb kristalliitide ebanormaalset kasvu ja emaili mineraalse komponendi vähenemist.
- Hüpomaturatsioon kooshüpoplaasia ja taurodontism. Isegi kudede diferentseerumise ja emailmaatriksi kihistumise staadiumis ilmneb rike.
Pärilikud patoloogiad kui haiguse esinemise tegurid
Kõik pärilikud patoloogiad jagunevad tinglikult kahte suurde kategooriasse: geeni- ja kromosomaalsed. Hambaravis puututakse sageli kokku geenihaigustega, mis kanduvad inimestele edasi põlvest põlve ka ilma teatud muutusteta. Seega, kui ühel vanematest diagnoositi kõvade hambakudede patoloogiline protsess, on lapsel täpselt sama haiguse ilmnemise tõenäosus ligikaudu viiskümmend protsenti. Samal ajal võivad anomaaliad esineda võrdselt nii tüdrukutel kui poistel, see tähendab, et patoloogia ei sõltu soost.
Hambaemaili düsplaasia, millega kaasneb dentiini kahjustus, on tõsine pärilik patoloogia, mis on põhjustatud spetsiifilise maatriksvalgu moodustumise eest vastutavate geenide mutatsioonist. Lapsel võib see haigus mõjutada piima- või jäävhambaid.
Ebatäiusliku amelogeneesi korral katkeb kahanenud emaili ühendus dentiiniga. Kõva hambakoe kiht selle haiguse korral on nõrg alt ühendatud. Emaili ja dentiini ristmiku hävimise taustal hakkab kaaries kiiresti levima kõvade kudede piirkonda. Selle protsessi tulemusena moodustub reeglina peagi asendusdentiin ning hamba juurekanalid on omakorda mõjutatud lupjumisest.
Patoloogia peamised põhjused
Pärilik amelogenesis imperfecta on kõige sagedamini diagnoositud. Välja arvatudpärilik eelsoodumus dentiini patoloogia ilmnemisele, eristavad arstid järgmisi põhjuseid:
- Teatud ravimite, eriti antibiootikumide kasutamine naise poolt raseduse ajal.
- Emakasisese ainevahetusprotsessi tõrge lapsel.
- Raske toksikoosi ilmnemine lapseootel emal, mis põhjustab lapse toitainetega varustatuse häireid.
- Ebakvaliteetse vee ja toidu kasutamine lapse esimestel eluaastatel.
Kõik ül altoodud tegurid ei ole amelogeneesi algpõhjused. Need põhjused võivad patoloogia väljakujunemise riski suurendada ainult siis, kui lapsel on pärilik eelsoodumus.
Patoloogia sümptomid
Amelogenesis imperfectal võib olla mitu avaldumisvarianti, millest igaühel on oma sümptomid.
- Haigete laste hambad võivad õigel ajal välja tulla, kuid jäävad väiksemaks. Nende vaheline kaugus on tavaliselt üsna suur. Emailil on sile struktuur ja juured ei muutu.
- Selle haiguse korral võib emailil olla rohkem väljendunud hävitavaid muutusi ja hambad ise moodustuvad reeglina koonuse või silindri kujul. Emaili ebapiisava lupjumise tõttu on selle pind kareda struktuuriga. Mõnes kohas on hambad kuni dentiinini täiesti paljad, samas kui nende juurestik võib areneda otse ilma igasuguse patoloogiata.
- Kui on tavalinehammaste suuruse tõttu võib emailil olla gofreeritud välimus. Samal ajal on emaili kõval pinnal kaootilised või vertikaalselt asetsevad sooned. Selline düsplaasia mõjutab tavaliselt kõiki hambaid.
- Hammaste normaalse vormi olemasolul on email väga kurnatud ja selle haiguse taustal on kriitjas tekstuur. Isegi väiksemate vigastuste korral võib email dentiinist kergesti eralduda. Lisaks võib patsientidel tekkida hüperesteesia hambakudede suurenenud tundlikkuse näol.
Haigusele iseloomulikud tunnused
Selle haiguse iseloomulik ilming, olenemata selle vormist, on emaili värvus, mis võib varieeruda hallist pruunini. Sageli on emaili düsplaasia esimene ja neljas tüüp. See haigus moodustab umbes kuuskümmend kuus protsenti kõigist hambahaigustest. Selline haigus nagu dentinogenesis imperfecta on puhtal kujul äärmiselt haruldane ja kliiniliselt ei pruugi end mingil viisil avalduda. Selle haiguse arengule võib viidata ainult dentiini liigne tundlikkus.
Selle haigusega patsientidel võib email saada ka lillaka tooni. See värvus on tingitud dentiini täitumisest verega. Mineralisatsiooniprotsesside ebaõnnestumise tõttu tekib dentiini struktuurne rikkumine. Tulevikus võib see protsess viia hammaste lagunemiseni. Kroonidel võivad olla teravad servad, mis võivad suuõõne limaskesta pinda vigastada.
Amelogenesis imperfecta lastel
See laste hammaste patoloogia on tavaliselt mittekaariese ja on äärmiselt ohtlik haigus. Lastel esinevad kõrvalekallete tunnused praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest. Seda laste haigust iseloomustavad selged sümptomid, mis erinevad teistest hambaprobleemidest. Need märgid hõlmavad järgmist:
- Emaili värvimuutuste ilmnemine.
- Hammaste tundlikkuse suurenemine.
- Emaili laastude olemasolu.
- Lõikamise olemasolu ja lisaks teravad servad.
- Hambakroonide hävimise olemasolu.
- Lakkide ja ebatasasuste ilmumine emaili pinnale.
Piimahammaste emaili düsplaasiat diagnoositakse kõige sagedamini. See hambahaigus võib mõjutada kogu lapse lõualuu ja lisaks ka selle osasid.
Diagnostika
Ebatäiusliku amelogeneesi korral tuleb läbivaatuseks pöörduda kliiniku poole.
Diagnoos põhineb tavaliselt anamneesi kogumisel. Lisaks on vaja läbi viia patsiendi kliiniline läbivaatus ja teha täiendavaid uuringuid. Selle haiguse diagnoosimise genealoogiline meetod on kõige levinum ja tõhusam. Selle rakendamise käigus koostatakse patsiendi sugupuu ja tehakse genealoogiline analüüs.
Tehti ka amelogenesis imperfecta diferentsiaaldiagnostika.
Hambaarst hindab mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema hammaste hetkeseisusugulased. Sel juhul on äärmiselt oluline hinnata värvi koos emaili struktuuriga, võimalike ebakorrapärasuste olemasolu jne. Geneetilise materjali analüüsi osana märgitakse sagedus ja erinevate pärilike tunnuste raskusaste. Mõnes olukorras määratakse patsiendile röntgenülesvõte, samuti kontrollitakse pulbi erutuvust.
Järgmisena saame teada, kuidas seda haigust praegu ravitakse.
Haiguse ravi
Hambakoe mittekarioossete haiguste ravi algab emaili taastamise protsessiga. Mõjutatud hambapind mitte ainult ei riku naeratuse esteetikat, vaid võib lisaks kahjustada hammaste terviklikkust.
Patoloogia arengu varases staadiumis kasutab arst tavaliselt endodontilist ravi, mis on suunatud hamba säilitamisele. Hambaemaili tugevdamiseks määrab arst kompleksse remineraliseeriva ravi. Patsientidel soovitatakse võtta k altsiumipreparaate koos vitamiinide ja mineraalide kompleksidega.
Milline on veel amelogenesis imperfecta ravi?
Suu- ja hambahügieeni jaoks on kõige parem kasutada koos loputuspreparaatidega fluoriidi sisaldavat hambapastat. Patsiendid peavad läbima fluorimise kuuri, mille tulemusena saab hambaemaili tugevdada ja selle tulemusena suureneb kaariese vastupanu.
Kui remineraliseerimise protseduur ei anna õiget tulemust ja hambakudede terviklikkus jääb rikutud,kasutama proteesimist.
Kasutatakse ka komposiitmaterjale. Kunstliku krooni all võib dentinogenesis imperfecta edasi areneda, hävitades dentiini. Sellel taustal proteesimine on ainult ajutine ja selle eesmärk on tavaliselt kõrvaldada esteetilised ebamugavused.
Laste haiguse ravimisel tuleks remineraliseeriv ravi läbi viia võimalikult varakult, kohe pärast esimeste piimahammaste ilmumist. Hambaarstide kompleksravi korral ennustatakse head tulemust.
Klaasionomeertsement
Kui imikutel diagnoositakse dentinogenesis imperfecta, kasutatakse kroonide taastamiseks klaasionomeertsementi. Sellel materjalil on hea nakkumine dentiini ja emailiga, mis tagab usaldusväärse kaitse kaariese eest. Klaasionomeerid integreeruvad suurepäraselt lapse kehasse ega põhjusta kõrvalmõjusid.
Patoloogia ennetamise läbiviimine
Hambahaiguste parim ennetamine on regulaarsed hambaarsti visiidid. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus emaili düsplaasia tekkeks, peaksid külastama hambaarsti kabinetti vähem alt kord kuue kuu jooksul. Ärge unustage tasakaalustatud toitvat toitumist ning lisaks vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist. Tervislik eluviis koos suitsetamisest ja alkoholist loobumisega on hammaste tervisele alati kasulikud.
Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud. Lastearstid ja lastehambaarstid soovitavad täiskasvanutel tungiv alt jälgida imikute suuõõne tervist. Seetõttu on iga hambaprobleemi korral väga oluline konsulteerida spetsialistiga.
Vaatasime amelogenesis imperfecta põhjuseid, sümptomeid ja diagnoosi.
