Mastiit on haigus, mis on seotud põletikulise protsessiga piimanäärme kudedes. Kõige sagedamini puutuvad rinnaga toitvad naised sellega kokku kahel esimesel nädalal pärast sünnitust. Mastiidi tunnused on: tugev kaarekujuline valu rinnus, naha punetus, paksenemine, turse, külmavärinad, kiire temperatuuri tõus. Haiguse tagajärjel võib tekkida mädane abstsess. Põhjuseks on kahjustatud nibu kaudu sisenevate stafülokokkide ja streptokokkide rühma mikroobide tegevus. Nakkus edastatakse lapselt või riiete ja majapidamistarvete kaudu. Mõnikord tekib haigus pärast nakatumist suguelundite sünnitusjärgsel perioodil, st sekundaarse infektsioonina.
Miks tekib mastiit?
Mastiiti põhjustavad stafülokoki ja streptokoki infektsioonid. Nakatumine on võimalik nii haiglas kui ka väljaspool seda. Bakterid võivad tungida läbi halvasti töödeldud voodipesu, hooldustarvete, peidetud bakterikandjatest (meditsiinitöötajad,toakaaslased, sugulased). Teine haiguse allikas võib olla laps. Mõnikord tekivad tal suuõõne, ninaneelu põletikulised haigused, pärisnaha pustuloossed kahjustused. Rinna nahale sattunud bakterid haigusi ei põhjusta. See nõuab teatud tegureid mastiidi tekkeks:
- nibude struktuuri tunnused - sissetõmmatud lamedad, labadega;
- mastopaatia – näärmekoe vohamine, mis on seotud hormonaalse rikkega;
- karedate armide olemasolu pärast operatsiooni;
- ebanormaalne raseduse kulg – enneaegne sünnitus, raseduse katkemise oht, toksikoos;
- ebanormaalsused sünnituse ajal - suur verekaotus, platsenta käsitsi eraldamine, suur loode;
- sünnitusjärgsed tüsistused - krooniliste haiguste ägenemine, verejooks, palavik.
Nende nähtuste tulemusena väheneb kudede vastupanuvõime bakterite kahjulikele mõjudele sünnitusjärgse immuunsuse vähenemise ja hüpovitaminoosi esinemise korral. Haiguse arenguks tekib viljakas pinnas.
Mastiidi põhjused
Iga põletik, sealhulgas piimanäärme, on põhjustatud patogeensete mikroobide tungimisest elundisse. Naisel rinnaga toitmise ajal võib see protsess tekkida järgmistel põhjustel:
- Laktostaas on piima seiskumine ühes või mitmes näärme piirkonnas. Ilma selle kõrvaldamiseks kiireloomulisi meetmeid võtmata tekib nakatumata seroosne mastiit, mis seejärel tungib.mikroobid pärisnaha pinn alt, muutuvad mädaseks, levivad sissepoole. Seisev piim on suurepärane kasvulava patogeenidele.
- Mõranenud rinnanibud. Nakkuse tekitajad tungivad läbi nahadefektide. Haavapinn alt satuvad praod, bakterid lümfi, kust levivad läbi veresoonte läbi näärme.
- Krooniliste haiguste esinemine. Sellised haigused nagu sinusiit, pulpit, tonsilliit on pidev nakkusallikas. Koos verevooluga võib see tungida läbi piimanäärme ja põhjustada põletikku.
- Nõrgenenud immuunsus. Keha ümberstruktureerimisega raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil vähenevad naise keha kaitsefunktsioonid ja on soodne pinnas haiguse tekkeks.
Diagnoos
Igavate mastiidi nähtude, nagu valu rinnus, pigistustunne, palavik imetava ema puhul, peate nägema arsti: mammoloogi, kirurgi või günekoloogi. Arst kuulab ära kaebused, viib läbi elundi välisuuringu ja määrab vajadusel järgmised uuringud:
- uriini ja vere üldanalüüs;
- piima tsütoloogiline (leukotsüütide arv) ja bakterioloogiline (bakterite sisaldus 1 ml-s) hindamine;
- naise rinna saladuse analüüs - piima happesus suureneb koos põletikuga;
- Ultraheli – kasutatakse hävitavate (mädaste) vormide mastiidi diagnoosimiseks, et määrata kahjustatud piirkonna täpne asukoht;
- termograafia - näitab pilti temperatuuriväljade jaotusest;
- mammograafia;
- torke –kasutatakse mädase eritise järgneva analüüsi käigus.
Kõigi tehtud diagnostiliste testide põhjal määratakse patsiendile ravikuur.
Mastiidi süstematiseerimine
Haiguse klassifikatsioonil on mitu suunda ja see on väga segane. See põhjustab meditsiini esindajate seas palju vaidlusi. Mastiit – piimanäärmepõletik – jaguneb kahte tüüpi:
- nakkuslik;
- mittenakkuslik.
Järgmisel tuleb klassifikatsioon, sõltuv alt selle esinemise ajast, sõltuv alt piimanäärme funktsionaalsest aktiivsusest, tunnustatakse kahte vormi:
- laktatsioon - peale sünnitust;
- mittelaktatsiooniline – enne sünnitust.
Põletikulise protsessi käigus jaguneb see:
- vürtsikas;
- krooniline.
Vastav alt põletiku olemusele esineb mastiiti:
- seroosne – sagedamini sünnitamata naistel;
- infiltratiivne;
- mädane - omab oma klassifikatsiooni;
- abstsessing;
- flegmooniline;
- gangreenne.
Mastiidi sümptomid imetaval emal
Põletiku tekkimisel läbib mastiit järgmisi etappe: seroosne, infiltratiivne, mädane. Pärast seda on võimalikud kolm arendusvõimalust:
- abstsess – piiratud mädane fookus;
- flegmoon - kogu piimanääre on põletikuline;
- nekroos – kudede surm.
Haiguse tunnused sõltuvad mastiidi arenguastmest. Põletikuline protsess algab järsu temperatuuri tõusuga. Ilmub nõrkus, külmavärinad algavad jatugev higistamine. Esineb rindade suurenemist. See pakseneb, on tugev valu, rindkere tundub lõhkevat. Põletiku asukoht muutub väljast roosakaks. Laktatsioonilise mastiidi korral hakkab põletiku taustal piima tootma vähem. Pragude ilmnemine naise nibudel aitab kaasa näärmesisese infektsiooni tekkele. Ravi puudumine haiguse selles staadiumis põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise.
Kõrge temperatuur püsib jätkuv alt, nahapunetus põletikulises piirkonnas muutub heledamaks. Palpeerimisel saab kahjustatud piirkonda selgelt tuvastada. Flegmonaalset staadiumi iseloomustab piimanäärme mahu järsk suurenemine. Põletikuline dermis muutub tsüanootiliseks. Haige rindkere lähedal asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Protsess jätkub veelgi ja saabub mastiidi gangreenne staadium. Imetava ema olemasolevatele mastiidi sümptomitele lisanduvad verised villid ja sureva nahaga piirkonnad. Turse hakkab haarama kehapiirkondi, mis asuvad rinna lähedal. Mastiidi korral on võimalik üldise sepsise, lümfisõlmede põletiku ja fistulite teke.
Teraapia
Haiguse ravi peaks algama esimeste nähtude ilmnemisega – rindade venitus, kerge turse või pragude teke nibudesse. Selleks peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Olenev alt imetava naise seisundist annab ta soovitusi, määrab ravi, arenenumatel juhtudel kirjutab saatekirjad uuringuks. Lisaks täielik vereanalüüspeate uurima rinnapiima patogeensete bakterite sisaldust selles. Lapse rinnaga toitmise jätkamise küsimus laheneb kohe. Põletikulise protsessi korral võib rinnapiim sisaldada patogeene.
Imiku nakatumise vältimiseks soovitavad arstid viia beebi kunstlikule toitmisele kuni ema täieliku paranemiseni, eriti kuna talle määratakse mastiidi raviks antibiootikumikuur. Ainult arst saab valida õiged ravimid pärast bakterite ravimite tundlikkuse analüüside tulemuste saamist. Ravimid on ette nähtud tilgutite, süstide või suu kaudu. Ravi ajal peab ema pidev alt piima välja tõmbama, et stagnatsioon uuesti ei tekiks. Mõnikord määrab arst laktatsiooni vähendamiseks ja piima väljutamise hõlbustamiseks hormonaalseid ravimeid. Mastiidi ravi mädase staadiumis toimub haiglas. Mõnel juhul näidatakse patsiendile ainult operatsiooni. Samuti osutatakse toetavat ravi. Naisel on ette nähtud ravimid immuunsuse suurendamiseks ja üldise joobeseisundi vähendamiseks. Pärast ravikuuri lõppu võtab patsient uuesti rinnapiima uuringud. Kui selles pole infektsiooni, võib last uuesti rinnaga toita. Pärast mastiidi ravikuuri on vaja hoolik alt jälgida piimanäärmete seisundit.
Mastiidi operatsioon
Konservatiivne ravi mõnel juhul ei anna positiivset tulemust, haigus läheb üle mädastaadiumisse. Sel juhul näidatakse sedakiireloomuline kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi haiglas. Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Pärast abstsessi avamist eemaldatakse mädane-nekrootiline kude ja õõnsus pestakse antiseptilise lahusega. Lõikuskoht suletakse primaarse õmblusega, paigaldades drenaaži-loputussüsteemi. See võimaldab pesta haava antibakteriaalsete ainetega ja võimaldab vedeliku väljavoolu. Pesemine lõpeb pärast põletikulise protsessi lokaliseerimist. Pärast operatsiooniperioodi viiakse läbi antibakteriaalne ravi, kasutades antibiootikume ja säilitusravi.
Antibiootikumid
Kui diagnoositakse "laktatsiooniline mastiit", millega kaasnevad sellised nähud nagu tõsine seisund ja kõrge kehatemperatuur; rinnanibude pragude ja valu esinemine piimanäärmetes; piima väljutati, kuid seisund ei paranenud, tuleks alustada antibiootikumi kuuriga, seda tehakse selleks, et vältida abstsessi tekkimist. Raviskeemi ja ravimi enda valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Mastiidi antibiootikumravi kestab keskmiselt nädala.
Selleks kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
- Penitsilliinid on laia toimespektriga ravimid, millel on kiire imendumine. Neil on kõrv altoimed: seedetrakti häired, nahareaktsioonid. Imendub osaliselt emapiima, imetamise ajal võtke ettevaatlikult.
- Tsefalosporiinid – mida iseloomustab kiire imendumine maost, avaldavad mõju kahjustatud koele. Eritub uriiniga. Saabpõhjustada allergilist reaktsiooni, peavalu. Emapiima satub väike kogus, risk lapsele on minimaalne.
- Makroliidid – pärast imetava naise poolt ravimite võtmist täheldatakse nende kõrget kontsentratsiooni rinnapiimas. Selle antibiootikumide rühma ravimid ei avalda lapse kehale negatiivset mõju.
- Aminoglükosiidid – ravimeid ei kasutata rinnaga toitmise ja rasedate naiste puhul. Selle rühma mastiidi ravi antibiootikumidega on võimalik, kui laps viiakse ajutiselt üle kunstlikule toitmisele.
- Fluorokinoloonid – nende ravimite võtmise ajal ei ole rinnaga toitmine soovitatav. Need imenduvad piima ja on teatud määral mürgised.
Vajalikud antibiootikumid valib imetava naise raviks ainult arst. Ta määrab kindla ravikuuri ja annab nõu lapse imetamise kohta.
Teine mastiidi vorm
See hõlmab mittelaktatsioonilist mastiiti, kui rinnanäärme põletikku ei esine imetamise ajal. Selle põhjus on tavaliselt seotud:
- hormonaalsed muutused puberteedieas noorukitel või menopausis naistel;
- immuunsüsteemi nõrgenenud seisund: kroonilised nakkushaigused, onkoloogilised protsessid, suhkurtõbi;
- Eelmine rinnaoperatsioon.
Haigus esineb vähem väljendunud mastiidi tunnustega kui naistel imetamise ajal. Valulikkus, kerge tursepiimanäärmed ja kaenla lümfisõlmede vähene suurenemine. Sel perioodil arsti poole pöördudes on haigus kergesti ravitav. Teatud asjaoludel võib protsess muutuda mädaseks vormiks. Sel juhul üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb järsult, valu intensiivistub, piimanäärme piirkond muutub erkroosaks. Vaja on kiiret arstiabi. Vastasel juhul võib avaneda mittelaktatsioonilise mastiidi küps abstsess, moodustades mädaga fistuli. Haiguse ravi viiakse läbi sõltuv alt haiguse staadiumist nii konservatiivsete meetoditega kui ka kirurgilise sekkumisega.
Füsioteraapia
Mastiidi algvormi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, mis suurendavad lümfi- ja verevoolu seisvas piirkonnas, on valuvaigistava, põletiku- ja tursevastase toimega. Need ei tekita valu ega tekita ebamugavust. Põhimõtteliselt kasutatakse järgmisi protseduure:
- Ultraheli. See tungib sügavale kudedesse ja masseerib õrn alt rinnakude. Seansi kestus on 3-5 minutit, ravikuur kuni 10 seanssi, paranemine toimub pärast kolme protseduuri.
- Pulssmagnetoteraapia. Kahjustatud alale asetatakse piimanäärme mõlemale poolele induktiivpoolid, millest lähtuvad impulsid toimivad tihendile. Seansse peetakse iga päev, kuni 10 päeva, viis minutit.
Lisaks medikamentoosse ravi põhikuurile pakutakse füsioteraapiat.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Haigust iseloomustab põletiku kiire areng. Naine, kes märkab haiguse tunnuseid, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Te ei tohiks alustada ravi rahvapäraste meetoditega, kuigi neid on väga palju. Sel juhul võite lihts alt aega kaotada ja haiguse arengut süvendada. Mastiidi ravimise eeliseid rahvapäraste ravimitega ei tohiks täielikult eitada, kuid seda tuleks alustada pärast arstiga konsulteerimist, kasutades seda koos ravimitega. Haiguse ravis on end hästi tõestanud järgmised rahvapärased abinõud:
- Tilliseemned. Nende ainulaadne keemiline koostis sisaldab vitamiine ja mikroelemente: tsinkväävlit, fosforit, seleeni, B-, C-, A-rühma vitamiine, mis aitavad taastuda. Nendest valmistatakse keetmine: supilusikatäis seemneid pooles liitris vees. Tarbi kolm korda päevas väikeste portsjonitena.
- Kallis. Haigusnähtude ilmnemise esimesel päeval asetage rinnale meekompress. See aitab leevendada valu ja muudab pumpamise lihtsamaks.
- Kapsas. Seda on pikka aega kasutatud erinevate haiguste raviks. Vahusta värske kapsaleht seestpoolt kulinaarse haamriga, kuni mahl väljub. Kinnitage see põletikulisele kohale ja kinnitage see lõdv alt. See leevendab palavikku ja valu.
- Takjajuur. Sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente. Sellel on põletikuvastane ja kerge analgeetiline toime. Sellest valmistatakse keetmine: supilusikatäis purustatud toorainet valatakse liitri keeva veega. Valmistatud ravimit juuakse kolm korda päevas väikeste portsjonitena.
- Peet. Toores viljaliha hõõrutakse riivile ja tehakse kompress, kuipragude tekkimine nibudes. See soodustab haavade paranemist, ennetab põletikku.
Aastate jooksul end tõestanud looduslike ravimite kasutamisel koos meditsiiniliste preparaatide ja pidevate arstide konsultatsioonidega saab mastiidi tunnuseid kiiresti ravida.
Rindade massaaž
Mastiidi esimeste sümptomite korral on massaažil hea mõju. Selle läbiviimiseks on vaja käed hästi pesta ja kuivatada, samal ajal kui küüned tuleks lühikeseks lõigata. Kõigepe alt peate tegema ettevalmistavaid harjutusi. Selleks tehke sõrmeotstega kergeid liigutusi rinna servast keskele spiraali kujul. Seejärel leidke alad, kus masseerida. Selleks katsuvad nad rindkere, määravad kindlaks tihendid ja valulikud piirkonnad. Iga tihendit masseeritakse eraldi. Liigutused tehakse päripäeva keskelt perifeeriasse. Seejärel jätkake tööd kogu piimanäärmega. Mastiidi massaaž algab kaenlaalusest. Protseduuri kestus ei ületa viis minutit. Tuleb meeles pidada, et kõik liigutused peaksid olema sujuvad ega tohi põhjustada valu. Soovitud efekti saavutamiseks on soovitatav protseduuri teha regulaarselt.
Meetmed piima stagnatsiooni kõrvaldamiseks
Mõned naised tunnevad piima stagnatsiooniga seotud valu ja hakkavad paanikasse sattuma. Nad on eksinud ega tea, mida mastiidiga peale hakata, mida teha, kelle poole abi saamiseks pöörduda. Põletik areneb väga kiiresti, eriti õhtuti ja öösel, nii et peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Haigusnähud:
- ilmus hüljes, piimanääresuurenenud;
- põletikulise protsessi tekkimise kohas on terav pulseeriv valu;
- naha väljendunud punetus põletiku piirkonnas;
- temperatuur mastiidi ajal tõuseb järsult neljakümne kraadini;
- tuleb üldine nõrkus, valud ja halb enesetunne;
- peavalu.
Sama pilt patsiendi seisundist on iseloomulik ka laktostaasi korral – mastiidile eelnev haigus. Erinevus on ainult temperatuuri puudumisel. Patoloogia tõsiduse tõttu on vaja kiiresti pöörduda õhtul ja öösel haigla kiirabisse. Millise arsti poole peaksin mastiidiga pöörduma? Päevasel ajal - kliinikusse, kirurgi või sünnitusabi-günekoloogi juurde. On ekslik arvamus, et mastiidiga tuleks pöörduda mammoloogi poole. Selle kvalifikatsiooniga arst tegeleb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate probleemiga piimanäärmetes.
Rindade ennetamine
Üks olulisemaid meetmeid mastiidi ennetamiseks sünnitusjärgsel perioodil on piimanäärmete hügieen ja lapse õige toitumisrežiimi rakendamine. Lihtsate reeglite rakendamisega on täiesti võimalik vältida piima stagnatsiooni. Imetamise ajal peaksite:
- eeltöötlege piimanääret antiseptikumiga (võite kasutada rinnapiima);
- pange laps õigesti rinnale, veenduge, et rinnanibu ja areola (nibu lähedal tume ring) oleksid täielikult suus;
- lase lapsel imeda vaheldumisi mõlemast piimanäärmest;
- pärastjärelejäänud piima väljapressimiseks söötmine;
- vältige pikki toitmispause, toidake last kindlasti öösel;
- toitmine toimub lapse soovil, kindlast ajast kinni pidamata.
Mõranenud nibude vältimiseks:
- pese rindu sooja veega ja seejärel jaheda veega;
- Mõnikord hõõru nibusid puhta rätikuga;
- kasuta mugavat aluspesu;
- vahetage süstemaatiliselt oma rinnahoidjat ja piima imavaid padjandeid.
Soovitused laktostaasi esimeste sümptomite korral:
- tehke enne toitmist rindade massaaži või sooja kompressi;
- haige last toitma haigest rinnast;
- suurendage joodava vedeliku kogust;
- kaitske oma rindkere vigastuste ja hüpotermia eest;
- pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.
Mastiidi ennetamiseks on vaja aktiivset elustiili, immuunsüsteemi toetamist, veeprotseduure kaks korda päevas ning nakkuskolde õigeaegset kõrvaldamist. Mastiit on tõsine haigus, mis võib kahjustada ema tervist ja jätta lapse imetamata, mida ta esimestel elupäevadel nii vajab. Haiguse vastu võitlemist tuleb alustada koos selle avaldumise esimeste tunnustega ja kõige parem on püüda seda ennetada.
