Lümfotsüütiline infiltratsioon on haruldane krooniline dermatoos, mida iseloomustab naha healoomuline infiltratsioon lümfotsüütidega. Patoloogial on laineline kulg ja kalduvus iseenesest laheneda. Kliiniliselt väljendub see siledate, lamedate, sinakasroosade papulite või naastudena, mis sulanduvad üksteisega umbes peopesa suurusteks taskuteks, puutumata nahal.
Põhielementidel on selged piirid, need võivad maha kooruda. Naastud on tavaliselt üksikud, lokaliseeritud näol, kehatüvel, kaelal, jäsemetel. Seda haigust diagnoositakse histoloogilise kinnitusega, mõnel juhul tehakse molekulaarbioloogilised uuringud. Patoloogia ravi seisneb hormoonravi, MSPVA-de, paiksete ravimite kasutamises.
Selle patoloogia kirjeldus
Lümfotsüütiline infiltratsioonon kroonilise korduva lainelise kulgemisega healoomuline naha pseudolümfoom. See on väga haruldane ja esineb kõige sagedamini meestel 20 aasta pärast. Sellel haigusel ei ole rassilisi ja hooajalisi erinevusi, see ei ole endeemiline. Mõnikord võib patsiendi seisund suvel paraneda.
Haiguse esmamainimine
Esimest korda kirjeldati seda haigust meditsiinilises kirjanduses 1953. aastal, mil N. Kanof ja M. Jessner pidasid seda iseseisvaks patoloogiliseks protsessiks, mille käigus lümfotsüüdid tungivad läbi naha kõikidesse struktuuridesse. Nimetuse "pseudolümfoom" võttis kasutusele K. Mach, kes ühendas Jessner-Kanofi infiltratsiooni ühte rühma teist tüüpi lümfotsüütiliste infiltratsioonidega.
1975. aastal eristas O. Brown patoloogilise protsessi tüüpe ja omistas sellise infiltratsiooni B-raku pseudolümfoomidele, kuid veidi hiljem hakkasid arstid seda haigust pidama T-pseudolümfoomiks, kuna just T-lümfotsüüdid tagavad healoomulise patoloogia kulgu ja esialgsete elementide tahtmatute sissetungimise võimaluse. Hilisemad uuringud on näidanud, et immuunsus mängib olulist rolli lümfotsüütide infiltratsiooni tekkes, mis võib olla tingitud asjaolust, et immuunrakud paiknevad seedetraktis ja selle lüüasaamist täheldatakse 70% juhtudest. Patoloogia uurimine jätkub tänapäevani. T-lümfoidse protsessi arengu põhjuste mõistmine on pseudolümfoomide patogeneetilise ravi väljatöötamisel oluline.
Etapidantud haigus
Sellel haigusel on mitu arenguetappi, mida iseloomustab patoloogilise protsessi raskusaste. Nii paistke silma:
- Hajutatud lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon. Tema puhul on haiguse sümptomid ebaolulised ja kerged.
- Mõõdukas lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon. Täheldatakse ühe lööbekolde moodustumist.
- Raske lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon. Mis see on? Seda iseloomustab mitme kolde ja kahjustuste moodustumine.
Haiguse põhjused
Fokaalse lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooni tekke kõige võimalikumaks põhjuseks peetakse puugihammustusi, hüperinsolatsiooni, mitmesuguseid infektsioone, seedesüsteemi patoloogiaid, dermatogeense kosmeetika kasutamist ja süsteemseid immuunsüsteemi muutusi esilekutsuvate ravimite ebaratsionaalset kasutamist., mida väliselt esindavad naha infiltratiivsed häired.
Lümfotsüütide infiltratsiooni tekkemehhanism on järgmine protsess: puutumatu epidermis annab T-lümfotsüütidele võimaluse tungida naha sügavatesse kihtidesse, mis paiknevad koroidpõimiku ümber ja papillaaride väljakasvudes kogu paksuse ulatuses. nahast. Patoloogia vallandajad käivitavad põletikulise protsessi, millele nahk ja immuunrakud reageerivad otse. Sellise põletiku kõrvaldamise protsessi kaasatakse T-lümfotsüüdid, mis annavad healoomulise immuunvastuse naha epiteelirakkude proliferatsiooni näol.
Etapidpõletikuline protsess
Samal ajal areneb põletik, mis läbib kolme etappi: muutumine, eksudatsioon ja proliferatsioon retikulaarsete koerakkude (histotsüüdid) osalusel. Need rakud koonduvad kokku ja moodustavad saared, mis meenutavad lümfoidseid folliikuleid. Põletikulise reaktsiooni peatamise viimases etapis tugevdavad ja täiendavad kaks samaaegset proliferatsiooniprotsessi. Seega tekivad patoloogiakolded.
Kuna lümfotsüüdid on heterogeensed, sai nende histokeemiliste omaduste hindamine monoklonaalsete antikehade ja immunoloogiliste markerite abil immunofenotüüpimise aluseks. Sellel analüüsil on dermatoloogias märkimisväärne diagnostiline väärtus.
Paljud imestavad, mis see on – mao ja soolte lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon?
Seedetrakti häired
Haigus võib väljenduda erineval määral. Sellisel juhul lühendatakse näärmeid, nende tihedus on oluliselt vähenenud. Lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooni korral stroomas esineb silmatorkav retikuliinikiudude suurenemine ja silelihaste seinte hüperplaasia. Kroonilist gastriiti võib pidada pöörduvaks, kui pärast ravi infiltratsioon kaob, täheldatakse atroofeerunud näärmete taastumist ja rakkude uuenemist.
B-tüüpi gastriidi alguse täpsed mehhanismid mao lümfotsüütilise infiltratsiooni korral ei ole ikka veel piisav alt selged. Kroonilise gastriidi teket soodustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt endogeenseteks ja eksogeenseteks.
Infiltratsioonsooled
Selle haigusega täheldatakse sidekoe infiltratsioone ja mitte ainult mao, vaid ka teiste seedeorganite töö häireid. Nende hulka kuuluvad ka lümfotsüütiline koliit, mis on käärsoole põletikuline haigus, millega kaasneb limaskestade lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon. Seda tüüpi koliiti iseloomustab pikaajaline korduv kõhulahtisus. Haiguse ravi on spetsiifiline, tuginedes ravimite kasutamisele selle arengu algpõhjuse vastu võitlemiseks, samuti sümptomaatilisel, kõhulahtisuse kõrvaldamiseks ja soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.
Sümptomaatilised sümptomid
Lümfotsüütilise infiltratsiooniga nahalööbe algelemendiks on selgete piirjoonte ja sileda pinnaga lame suur roosakas-tsüanootiline naast või paapul, millel on kalduvus perifeersele kasvule. Üksteisega ühinedes moodustavad esmased elemendid kaarekujulisi või rõngakujulisi saari, millel on koorunud alad. Selliste patoloogiliste elementide eraldumine algab reeglina keskelt, mille tagajärjel võivad konfluentsed kolded keskosas esineda langusi. Tüüpiline lokaliseerimine on nägu, kael, parotiid, pea tagaosa, põsed, otsmik ja põsesarnad. Mõnel juhul võib jäsemete ja torso nahal täheldada lööbeid. Tavaliselt on esmane element üksik, kalduvust patoloogilise protsessi levikule täheldatakse mõnevõrra harvemini.
Stroms
Stoomid moodustuvad sageli mao, käärsoole, soolte piirkonnas, mis on retikulaarne sidekude (interstitium), kolmemõõtmeline peensilmusvõrk. Lümfi- ja veresooned läbivad stroomat.
Lümfotsüütilist infiltratsiooni iseloomustab korduv laineline kulg. See haigus on pidevale ravile vastupidav, võimeline spontaanselt ise paranema. Retsidiivid esinevad tavaliselt varasema lokaliseerimise kohtades, kuid need võivad haarata ka uusi epidermise piirkondi. Vaatamata pikale kroonilisele kulgemisele ei osale siseorganid patoloogilises protsessis.
Haiguse diagnoos
Selle haiguse diagnoosivad dermatoloogid kliiniliste sümptomite, anamneesi, fluorestsentsmikroskoopia (iseloomulikku sära dermoepidermaalsete ristmike piiril ei määrata) ja histoloogia põhjal koos onkoloogi ja immunoloogi kohustusliku konsultatsiooniga. Histoloogiliselt määratakse lümfotsüütilise infiltratsiooniga muutumatu pindmine nahk. Kõigi nahakihtide paksuses on veresoonte ümber rühmitus sidekoe rakud ja lümfotsüüdid.
Muud diagnostikameetodid
Keerulisematel juhtudel tehakse kasvaja immunotüpiseerimine, molekulaarne ja histokeemiline testimine. K. Fan jt soovitavad diagnostikat, mis põhinevad DNA tsütofluoromeetria tulemustel koos normaalsete rakkude arvu uuringuga (antudpatoloogiline protsess - rohkem kui 97%). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi süsteemse erütematoosluupuse, sarkoidoosi, rõngakujulise granuloomi, Bietti tsentrifugaalse erüteemi, toksikoderma, lümfotsüütiliste kasvajate rühma ja süüfilise korral.
Ravi
Selle haiguse ravi on suunatud lümfotsüütide infiltratsiooni ägeda staadiumi kõrvaldamisele ja remissiooniperioodide kestuse pikendamisele. Selle patoloogia ravi on mittespetsiifiline. Malaariavastaste ravimite ("Hüdroksüklorokiin", "Klorokviin") ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite ("Diklofenak", "Indometatsiin") määramisel on pärast seedetrakti kaasuvate patoloogiate eelnevat ravi kõrge terapeutiline efektiivsus. Kui seedetrakti seisund seda võimaldab, kasutatakse enterosorbente. Hormonaalsete kortikosteroidsete salvide ja kreemide kasutamine on näidustatud lokaalselt, samuti nahalöövete süstimine beetametasooni ja triamtsinolooniga.
Ravi vastupanuvõime korral on ühendatud plasmaferees (kuni 10 seanssi). Seedesüsteemi ravi soolte ja mao lümfoplasmatsüütilise infiltratsiooniga on tihed alt seotud seedetrakti haigustega - gastriit, jämesoolepõletik jne, mida iseloomustavad limaskestade kahjustused. Nende tuvastamiseks peab patsient läbima asjakohase diagnostika ja ravi, mis seisneb kõhulahtisuse, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmises.ravimid, samuti dieedist kinnipidamine (fraktsionaalsed toidukorrad, käärimist provotseerivate toodete vältimine, suitsutatud, vürtsikas ja rasvane toit).
