Toksoplasmoos on nakkav haigus, mida põhjustavad rakusisesed parasiidid. Parasiitide edasikandumise viis on toidu kaudu. See mõjutab närvisüsteemi, skeletilihaseid, müokardi, maksa ja põrna. On kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoos. Sümptomid lastel sõltuvad keha kahjustuse astmest ja immuunsüsteemi võimest haigusele vastu seista. Haigus kipub muutuma krooniliseks. See artikkel räägib laste toksoplasmoosist. Haiguse sümptomid, põhjused ja diagnoos on üksikasjalikult kirjeldatud ka materjali vastavates osades.
Epidemioloogia
Toksoplasmoos kuulub looduslike kolletega haiguste rühma ja seda iseloomustab üsna lai peremeeste hulk. Toksoplasmoos mõjutab metsloomi – rotte, jäneseid, ahve, aga ka koduloomi – kasse, koeri, lehmi. Arvestades nende loomade väga tihedat kokkupuudet inimestega, on nakatunud ka inimesed. Samuti nakatumine toimub määrdunud käte kaudu. Toksoplasmoos (lastel esinevad sümptomid on üksikasjalikult kirjeldatudallpool) kandub sageli lastele edasi loomaliha ja kanamunade kaudu.
Haiguse põhjused
Haiguse tekitajaks on rakusisene parasiit Toxoplasma gondii. Parasiidi suurus on umbes 5x3 mikronit ja see on apelsiniviilu kujuline, mille üks serv on teravam kui teine. Toksoplasma paljuneb aseksuaalselt erinevates peremeeskudedes – maksas, platsentas, kesknärvisüsteemis. Ebaküpse immuunsuse tõttu ei suuda emaüsas olevad lapsed vastu panna sellisele ohtlikule parasiidile nagu toksoplasmoos. Sümptomid lastel, kes nakatuvad em alt raseduse ajal, ei avaldu emale nähtaval viisil. Arvatakse, et kui haigus on ema aktiivses staadiumis, siis on laps haige.
Peamised nakkusallikad
Toxoplasma ootsüste leidub pinnases, laste liivakastides, kassiliivas ning alaküpsetatud lihast ja munades.
Väga sageli nakatuvad lapsed kodukassidest ja -koertest, pärast halvasti küpsetatud liha söömist ning nakatunud loomadest.
Kaasasündinud toksoplasmoos
Toksoplasmoos jaguneb kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Haiguse kaasasündinud variant kandub lapsele emakas. See olukord on lapse tervisele väga ohtlik. Seega põhjustab haiguse edasikandumine raseduse alguses peaaegu alati spontaanset abordi. Juhul, kui nakatumine toimub raseduse teisel trimestril, lootele sagelisaab kesknärvisüsteemi pöördumatuid kahjustusi. Sellistel juhtudel suunavad arstid raseda naise enneaegsele sünnitusele. Rasedus võib suhteliselt soods alt lõppeda juhtudel, kui lastel tuvastati toksoplasmoos kolmandal trimestril. Haiguse sümptomeid saab sel juhul tuvastada alles lapse sündimisel. Ema ilmingud on võimalikud, kuid neid ei ole alati võimalik külmetusest eristada, kuna täiskasvanutel kulgeb see haigus üsna kergelt ja märkamatult. Toksoplasmoosi avastamine rasedatel naistel toimub tavaliselt juhuslikult, rutiinsete testide käigus. Laste toksoplasmoosi sümptomeid saab märgata alles pärast sündi. Raseduse kolmandal trimestril emakasse nakatunud lastel on üsna suur tõenäosus paraneda ilma kriitiliste tüsistusteta.
Omandatud toksoplasmoos
Seda tüüpi haigus on lapsele palju vähem ohtlik ja enamikul juhtudel on eduk alt ravitav või taandub iseenesest. Ilma ravita võib haigus muutuda ka krooniliseks. Toksoplasmoosi põdevad väikesed lapsed võivad seda haigust kanda ägedas ja kroonilises vormis. Teist diagnoositakse harvemini, kuna see esineb sageli ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta. Haiguse äge vorm on raske, kuid eduk alt ravitav.
Toksoplasmoosi diagnoos
Arstid püüavad üksikasjalikult käsitleda laste nakatumise probleemi sellise haigusega nagu toksoplasmoos. Sümptomid, analüüs, ravilastel on üksikasjalikult käsitletud populaarteaduslikes artiklites ja emadele mõeldud ajakirjades. Kuid kuna haigus esineb enamasti ilma selgelt väljendunud kliiniliste tunnusteta, ei märka emad selle tekkimist ja eksitavad ägeda perioodi toksoplasmoosi sümptomeid SARSiga.
Haiguse diagnoosimiseks tehakse seroloogiline vereanalüüs, mille käigus määratakse haiguse tekitaja vastased antikehad. Silmapõhja uuring, EKG ja EEG hindamine, kolju röntgenuuring ja kahjustatud lihaste uurimine võivad diagnoosi seadmisel toetavat rolli mängida.
Toksoplasmoosi sümptomid
Pärast toksoplasma kehasse sattumist peiteperiood kestab 2 päevast 3 nädalani, kuid seda võib pikendada mitme kuuni. Selle perioodi kestus sõltub Toxoplasma aktiivsusest, lapse immuunsuse seisundist ja nakkuse massiivsusest.
Laste toksoplasmoosi sümptomid (ravi, põhjuseid kirjeldatakse üksikasjalikult käesolevas artiklis) ägeda perioodi jooksul on järgmised:
- temperatuuri järsk tõus +38C-ni;
- maksa ja põrna suuruse suurenemine;
- lapse nõrkus, peavalu ja unisus;
- külmavärinad, lihasvalu, liigesevalu;
- isutus;
- üldine makulopapulaarne lööve naha pinnal;
- paistes lümfisõlmed kogu kehas;
- silmahaigus – võib olla hägune lääts või strabismus.
Kõik need haiguse ilmingud näitavad, et inlapse kehasse on sattunud suur hulk parasiite ja laste immuunsus ei suuda haigustekitajaga toime tulla. Sellises olukorras vajab laps kohest ravi.
Laste toksoplasmoos, selle haiguse sümptomid ja tüübid on väga sarnased paljude emadele teadaolevate haiguste ilmingutega – SARS, gripp. Seetõttu peaksite kõigi murettekitavate sümptomite korral konsulteerima arstiga.
Kroonilises vormis esineva toksoplasmoosi sümptomid lastel ei pruugi üldse avalduda, kuid vanemaid tuleks hoiatada olukorrast, kui lapsel esinevad perioodiliselt ül altoodud kerged sümptomid.
Haiguste ennetamine
Laste toksoplasmoosi sümptomid on kerged, tervisemõjudeta laps võib haigusega elada kogu elu. Kuid mitte iga organism ei suuda patogeenile piisav alt vastu seista, mistõttu peaksid vanemad hoolitsema haiguse ennetamise ja lapse kaitsmise eest nakkuse eest.
Ennetusmeetmed peaksid olema järgmised:
- Lemmikloomi tuleks perioodiliselt kontrollida toksoplasmoosi suhtes.
- Kui majas on haigeid loomi, tuleks lapse suhtlemist nendega piirata maksimaalselt. Eelkõige ei tohiks lapsel olla ligipääsu kassiliivakastile ja kassid peaksid magama ainult selleks ettenähtud kohtades.
- Liha- ja munatooteid tuleb hoolik alt kasutadakuumtöödeldud.
- Laste mängualad tuleks hoida puhtad.
- Laps peab järgima isikliku hügieeni reegleid - pese käsi enne söömist ja pärast kõndimist, söö põhjalikult kooritud puu- ja juurvilju.
- Rasedaid tuleb testida toksoplasma antikehade suhtes ja vastsündinuid tuleb kontrollida sündides. Seronegatiivseid diagnostilisi meetodeid tuleks korrata igal raseduse trimestril.
- Raseduse ajal peaks naine piirama kokkupuudet loomadega ja olema ettevaatlik toodete valikul.
Toksoplasmoosi ravi
Haiguse ravi määrab nakkushaiguste arst või terapeut ja see toimub tema kontrolli all. Ravi ajal kontrollitakse rangelt organismi hematopoeetilise funktsiooni näitajaid, maksaanalüüse ja neerufunktsiooni näitajaid.
Toksoplasmavastaste ravimite komplekt sisaldab tavaliselt hormoonravi (glükokortikoidid), allergiliste ilmingute eemaldamist antihistamiinikumidega. Kasutatakse ka organismi vereloome funktsiooni stimuleerivaid aineid, rahusteid ja vitamiinikomplekse.
Lapsi, kellel on olnud äge toksoplasmoos, aga ka neid, kellel on haigus kroonilises vormis, kontrollib neuroloog, oftalmoloog ja nakkushaiguste spetsialist regulaarselt uuesti nakatumise ja tüsistuste suhtes.
