Kaasaegses meditsiinis registreeritakse sageli patoloogia juhtumeid, mida nimetatakse "bronhektaasiaks". See on ohtlik seisund, mis areneb erinevate hingamisteede haiguste taustal. Loomulikult otsivad selle diagnoosiga silmitsi seisvad patsiendid igasugust teavet haiguse ohtude, sümptomite ja ravimeetodite kohta.
Bronhektaasia – mis see on?
Selle patoloogiaga on seotud paljud hingamisteede haigused. Mida teha patsientidele, kellel on diagnoositud bronhektaasia? Selle seisundiga kaasneb bronhide sektsioonide tugev laienemine bronhide seina kahjustuse tagajärjel.
Haigus võib mõjutada bronhide erinevaid osi, kuid enamasti on tegemist keskmise suurusega bronhioolide seinte laienemisega. Protsess on seotud kudede elastsuse kadumisega. Statistika kohaselt registreeritakse meestel selline patoloogia umbes 3 korda sagedamini kui vastassoost naistel. Vasak kops põeb seda haigust sagedamini, kuid harvem on parema kopsu bronhektaasia. Eksperdid omistavad selle statistika asjaolule, etvasaku bronhi luumen on palju väiksem ja moodustab füsioloogilise ahenemise kopsuarteri murdekohas.
Kahjuks on harva võimalik bronhektaasiast täielikult vabaneda, kuid õigesti valitud ravimeetodite abil on võimalik peatada bronhide seinte hävimise protsess.
Haiguse arengu põhjused
Bronhektaasia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, siis on see tavaliselt seotud geneetiliste ja füsioloogiliste kõrvalekallete esinemisega. Bronhide laienemist täheldatakse sageli lastel, kes kannatavad tsüstilise fibroosi ja immuunpuudulikkuse seisundite, aga ka mitmete muude haiguste, sealhulgas Youngi, Marfani, Kartageneri sündroomi all.
Omandatud krooniline bronhoektaas areneb sageli hingamisteede haiguste taustal, sealhulgas kopsupõletik, tuberkuloos, läkaköha. Riskiteguriteks on ka allergilised haigused. Patoloogia võib olla seotud bronhide kasvajate esinemisega, mis takistavad õhu ja röga läbimist. Põhjuste loend sisaldab immuunsüsteemi haigusi, sealhulgas AIDSi.
Bronhektaasia ei ole alati seotud hingamisteede enda patoloogiatega. Bronhide seina laienemine võib olla progresseeruva haavandilise koliidi, reumatoidartriidi, Crohni tõve, stafülokoki infektsiooni, olenemata asukohast, diafragma hiatal songa tagajärg. Riskiteguriteks on halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine), mürgistus ohtlike mürgiste gaasidega.
Arsti jaoks on väga oluline kindlaks teha bronhide patoloogiliste muutuste põhjus, sest sellest sõltub suuresti ravi edukus.
Bronhoektaasi peamised sümptomid
Bronhektaasia on järk-järgult arenev patoloogia. Algstaadiumis võivad mõned iseloomulikud sümptomid täielikult puududa. Patsiendid põevad väga sageli hingamisteede haigusi, sealhulgas kopsupõletikku ja pleuriiti. Levinud on ka bronhiit koos bronhektaasiaga.
Lisaks suureneb erituva röga hulk, eriti külma märja ilmaga. Sisse- ja väljahingamisel on harva märgata vilistavat hingamist.
Haiguse progresseerumisel märkavad patsiendid köha tekkimist – rünnakud on eriti tugevad hommikuti ja nendega kaasneb suures koguses limaskestade mädase röga eraldumine. Väljavool on sageli halva lõhnaga.
Muutused bronhide seintes mõjutavad hapniku kogust, mida keha saab. Hüpoksiaga kaasneb üldine nõrgenemine - patsiendid kurdavad pidevat nõrkust, uimasust ja sagedast pearinglust. Patsiendi nahk on kahvatu, mõnikord muutub sinakaks. Sümptomiteks on õhupuudus, mis muutub pidevaks hilisemates arenguetappides ja teeb inimesele muret mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
Haiguse progresseerumise etapid
Arstid eristavad haiguse arengus kolme etappi:
- Bronhoektaasi esimese etapiga kaasneb limaskesta kihtide kahjustusbronhid. Iseloomulikud sümptomid praktiliselt puuduvad ja haiguse kulgu peetakse healoomuliseks.
- Arengu teises etapis mõjutab hävitav protsess bronhide seinte kogu paksust. Patsiendid kaebavad osalise kopsupõletiku ja suurenenud igapäevase rögaerituse üle.
- Kolmandas etapis ei täheldata patoloogilist protsessi mitte ainult bronhides – see levib naaberkopsukudedesse. Patsiendid põevad kroonilist põletikku, kaebavad rohke röga eritumise üle. Hemoptüüs on selles etapis tavaline.
Bronhoektaasia klassifikatsioon
Selle patoloogia jaoks on mitu klassifitseerimisskeemi. Nagu juba mainitud, võib bronhektaasia olla kaasasündinud või omandatud. Destruktiivne protsess hõlmab mõnikord ainult väikest bronhide piirkonda, kuid võib levida ka teistesse hingamisteede osadesse (antud juhul räägime suurtest bronhektaasiatest). Võib-olla mitmete kahjustuste ilmnemine bronhide erinevates osades.
Sõltuv alt sümptomite avaldumisastmest eristatakse patoloogia kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Sõltuv alt patoloogiast võib bronhektaasia olla hüpertroofiline või atroofiline.
Väärib märkimist, et kui haigust ei ravita, võib see põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas emfüseem, ulatuslik verejooks, sekundaarne amüloidoos, hingamis- ja südamepuudulikkus.
Bronhektaasia: instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika
Selle haiguse diagnoosimine on pikk protsess. Rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus võib arst märgata mõningaid muutusi patsiendi välimuses – rindkere on tünnikujuline, sõrmede falangid on muutunud (kui räägime haiguse hilisematest arenguetappidest). Auskultatiivse läbivaatuse käigus märgib spetsialist rasket hingamist ja niiskete räikude esinemist.
Mis puudutab laboratoorset diagnostikat, siis kõigepe alt määratakse patsiendile vereanalüüs. Bronhoektaasi taustal suureneb erütrotsüütide settimise kiirus, suureneb leukotsüütide arv ja aneemia, mis on seotud keha hapnikunäljaga. Röga laboratoorses uuringus näete, et eritisel on kolmekihiline struktuur.
Lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid meetodeid. Informatiivne on rindkere röntgenuuring, mis võimaldab näha fibroosi piirkondi, kinnitada tsüstide ja bronhide pikenduste olemasolu ning määrata veresoonte mustri muutusi. Lisaks tehakse bronhoskoopiat (bronhide siseuuring endoskoobiga), samuti kompuutertomograafiat.
Raviravi
Konservatiivne ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest. Reeglina määratakse patsientidele ravimid röga vedeldamiseks. Laialdaselt kasutatavad immunomodulaatorid, multivitamiinide kompleksid. Kopsupõletiku ja muude bakteriaalsete haiguste esinemisel peavad patsiendid võtma antibiootikume - kõige sagedamini kasutatakse makroliide ("asitromütsiin") ja pneumotroopseid fluorokinoloone.(Moksifloksatsiin, Levofloksatsiin).
Ravia oluline osa on bronhide taastusravi, sest röga stagnatsiooni kopsudes ei tohi lubada – patsientidele määratakse perioodilised vibratsioonimassaaži seansid. Röga eritumist aitab hõlbustada ka õigesti valitud füsioteraapia harjutuste kompleks. Bronhoektaasi ravi hõlmab tingimata hingamisharjutusi. Kui hingamisteede luumen on ummistunud mädaste massidega, tehakse mikrodrenaaž, kasutades antibiootikume ja antiseptikume. Mõnikord süstitakse bronhi luumenisse mukolüütilisi aineid ja proteolüütilisi ensüüme, mis vedeldavad röga ja hõlbustavad selle väljutamist.
Nii ravitakse bronhektaasiat. Arstide kommentaarid viitavad sellele, et õige raviga on võimalik taastada hingamisteede suhteliselt normaalne talitlus.
Kirurgia ja selle omadused
Mitte alati konservatiivsed ravimeetodid ei aita toime tulla sellise patoloogiaga nagu bronhektaasia. Mõnikord on vajalik operatsioon. Sõltuv alt kahjustuse astmest võib arst soovitada kopsu täielikku eemaldamist või bronhide kahjustatud piirkondade osalist resektsiooni.
Sellise haiguse kirurgiline ravi on üsna keeruline, pärast mida vajab patsient pikka taastusravi.
Dieet patsientidele
Bronhoektaasi ravi hõlmab tingimata õiget toitumist. Dieet peaks sisaldama suures koguses valgurikast toitu, kuid rasvade kogust soovitatakse vähendada 90 g-ni päevas.
Menüü peaks sisaldama rohkem B- ja A-vitamiinide ning askorbiinhapperikkaid toite. Patsientidel soovitatakse süüa rohkem tooreid köögivilju ja puuvilju, juua värskeid mahlasid. Menüü peaks sisaldama maksa. Joogiks kasutatakse nisukliide ja kibuvitsamarjade keetmist.
Ennetusmeetmed
Kahjuks puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse arengut ära hoida. Kuid peate mõistma, et bronhektaasia on tõsine patoloogia, mille arengut on lihtsam vältida. Riskipatsientidel soovitatakse loobuda halbadest harjumustest (eelkõige suitsetamisest), jälgida toitumist, tugevdada immuunsüsteemi ja lasta end ennetav alt vaktsineerida viirusnakkuste, sealhulgas läkaköha, gripi, leetrite ja teiste vastu.
Juba ravi läbinud patsiendid peaksid olema arsti juures registreeritud, läbides uuringud ja analüüsid kolm korda aastas. Inimesed, kellel on remissiooni ajal bronhiektaasia, vajavad perioodilist bronhide kanalisatsiooni, füsioteraapiat, ennetavat spaaravi.
