Kõri on elund, mis on osa ülemistest hingamisteedest. See on kõhrega ümbritsetud õõnsus. Kõri asub hingetoru kohal neljanda, viienda ja kuuenda kaelalüli tasemel. Kuid sellel tasemel ei ole see püsiv alt staatiline. Helide neelamisel ja hääldamisel nihkub see üles või alla. Loe kõri ehituse, innervatsiooni ja verevarustuse kohta pikem alt artiklist hiljem.
Kõri asukoht
Enne kui asume käsitlema kõri veresoonte ja innervatsiooni, peaksite välja selgitama, kus see üldiselt asub, samuti millised kõhred ja lihased selle moodustavad. See on tõesti oluline, kuna veresooned ja närvid on nende lihaste ja kõhrede toitmiseks vajalikud.
Kõri on hästi palpeeritav, kuna see asub pindmiselt, peaaegu kohe naha all. Ja mõned eendid on palja silmaga nähtavad. Need on anatoomilised maamärgidtrahheostoomi teostamine. Meestel on Aadama õun hästi visualiseeritud, mis on tegelikult kilpnäärme kõhre eend. Tüdrukute ja laste puhul on näha kriidikõhre võlvi.
Kõri ülemine piir on ava, mida nimetatakse kõri sissepääsuks. Altpoolt läheb kõri sujuv alt hingetorusse - hingamistorusse. Selle külgedel on kilpnäärme labad, samuti kaela veresooned ja närvid.
Kõhreline luustik
Kõri innervatsiooni uurimine muutub lihtsamaks, kui tunnete kõhre, mis selle osaks on. Lõppude lõpuks vastab närvi nimi sageli kõhre nimele.
Kõri peamist kõhre nimetatakse crikoidiks. Esiosast moodustab see kaare ja tagantpoolt näeb see välja nagu nelinurkne plaat. Selle kohal on kilpnäärme kõhr, mis on kõigist kõri struktuuridest suurim. See moodustis koosneb kahest plaadist, mis on ühendatud teatud nurga all ees.
Teine kõri kõhr on arütenoid. Oma kujult meenutab see püramiidi, milles eristuvad alus ja tipp. Lisaks on ülaosa pööratud ülespoole ja veidi tahapoole ning põhi alla ja ettepoole.
Kõige parem on epiglottis – elastne kõhr. See sulgeb neelamise ajal kõri sissepääsu, mis takistab toidu sattumist hingamisteedesse.
Kõrilihased
Eraldi tähelepanu tuleks pöörata kõri lihastele. Need on jagatud kahte tüüpi: oma ja skeleti. Esimese sordi lihased on kinnitatudkõri kõhred ühest otsast väljapoole, teisest otsast kinnituvad need luustiku luude külge (rind, rangluu, alalõug, abaluu jne). Nende lihaste hulka kuuluvad:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastric;
- abaluu-hüoid;
- awl-hyoid.
Oma lihased jagunevad sisemisteks ja välisteks. Pealegi on ainult kaks välist lihast – paaris-kilpnääre.
Sisemised lihased jagunevad sõltuv alt nende funktsionaalsetest omadustest mitmesse rühma:
- lihased, mis reguleerivad kõri sissepääsu laiust;
- lihased, mis kontrollivad ja muudavad häälepaelte seisundit;
- kõrvapõletiku lihased.
Veresooned
Kõri verevarustus on üsna rikkalik. Ta saab verd kõriarteritest: ülemisest ja alumisest. Ülemine kõriarter hargneb omakorda ülemisest kilpnäärmearterist. See esineb veidi kilpnäärme kõhre servast kõrgemal. Sublingvaalses-kilpnäärme vaheseinas on auk, mille kaudu see arter tungib läbi kõri seina.
Vastupidisel küljel on sama ülemine kõriarter. Nad anostooseerivad, st ühendavad üksteisega, andes kõri sisemusse teise haru. Keskmine kõrisoon väljub ka ülemisest kilpnäärmearterist.
Alumine kõriarter hargneb vastav alt kilpnäärme alumisest veresoonest. Viimane omakorda väljubsubklavia arter. Kõris kulgeb alumine veresoon kilpnäärme ja kriidikõhre vahelise liigese taga, varustades verega kõri tagumist pinda. See arter moodustab ülemiste ja keskmiste veresoontega anastomoosid.
Seega voolab hapnikuga küllastunud veri arterite kaudu kõri kõhre ja lihastesse. Hapnikuvaene veri väljub kõri struktuuridest samanimeliste veenide kaudu. See kogutakse venoossetesse põimikutesse, mis seejärel lähevad ülemisse ja alumisse kõri veeni. Need omakorda voolavad kilpnäärme ülemisse ja alumisse veeni. Ülemine veresoon kannab seejärel verd sisemisse kägiveeni. Alumine veresoon on brachiocephalic veeni lisajõgi.
Kõru innervatsioon
Närviimpulsside ülekandmine kõri skeletilihastesse toimub vagusnärvi harude (10 paari kraniaalnärve) kaudu. Kõri ülemine närv kuulub segarühma. See tähendab, et selle kulul viiakse läbi nii kõri motoorne kui ka sensoorne innervatsioon. See tähendab, et ta osaleb lihaste liikumises, kandes impulssi kõri ja kannab se alt impulsi ka kesknärvisüsteemi organitesse.
Ülemine kõri närv hargneb vagusnärvist selle alumise sõlme tasemel. See läheb alla ja hargneb kaheks haruks, veidi enne hüoidluu tasemeni jõudmist. Nende filiaalide hulka kuuluvad:
- väline - täidab motoorset funktsiooni, samal ajal kui see kannab impulssi ainult ühte lihasesse - eesmisse krikoidi, ning innerveerib ka alumist neelu ahendavat osa;
- sisemine -on tundlik, tungib kõri koos ülemise kõriarteriga läbi kilpnäärme-keelealuse membraani augu, innerveerib elundi limaskesta; seega viiakse läbi kõri tundlik innervatsioon.
Alumine kõri närv on puht alt motoorne. See tagab kõigi kõri lihaste kontraktsiooni, lisaks eesmisele krikoidile.
Korduvad kõri närvid
Paremal ja vasakul korduvad närvid mängivad kõri innervatsioonis olulist rolli. Parempoolne hargneb vaguse närvist selle ristumiskoha tasemel subklaviaarteriga. Sellest anumast mööda minnes tõuseb arter mööda kõri külgseina edasi. Vasakpoolne korduv närv pärineb samuti vagusnärvist, kuid ductus botalis'e tasemel, mis hävib lastel vahetult pärast sündi.
Kui need närvid on kahjustatud, on hääle tootmine ja hingamine häiritud, kuna need innerveerivad häälepaelu.
Seega, kõri innerveerivad järgmised närvid:
- kõri alumised ja ülemised närvid;
- paremal ja vasakul korduvad kõri närvid.
