Alajäsemete oblitereeriv endarteriit on väga ohtlik haigus, mille sümptomite eiramine võib hiljem viia amputatsioonini. Kahjuks algstaadiumis, kui uimastiravi on kõige tõhusam, patoloogia praktiliselt ei avaldu, mis raskendab diagnoosimist. Endarteriiti aetakse kergesti segi mõne teise haigusega, meestel esineb sellist probleemi sagedamini (võib isegi kindl alt väita, et valdav alt tugevam sugu kannatab hävitava endarteriidi all).
Haiguse kirjeldus
Jäsemete oblitereeriv endarteriit on verearterite põletikuline haigus, mis on kroonilise iseloomuga. Patoloogiliste protsesside tagajärjel on vereringeprotsess häiritud, mis lõpuks viib arteri valendiku täieliku sulgumiseni ja gangreeni tekkeni. Reeglina on põletik lokaliseeritud säärte ja labajala veresoontes.
Haiguse progresseerumisel satub jalgadesse vähem hapnikku, mis viib paratamatult koekahjustusteni, kehaosade normaalse funktsioneerimise häireteni ja nende nekroosini. Enamasti kannatavad selle patoloogia all mehed. Sama diagnoosiga meespatsientide ja naiste suhe on 99:1. Alajäsemete oblitereeriv endarteriit on suhteliselt tervete, noorte ja töövõimeliste meeste üks levinumaid jala amputatsiooni põhjuseid.
Mõnel juhul aetakse seda haigust ekslikult segi ateroskleroosiga. Hävitava endarteriidi ja ateroskleroosi sümptomid on sarnased, kuid haigustel on erinev esinemismehhanism. Niisiis mõjutab endarteriit tavaliselt noorte rühma (kahekümne kuni neljakümne aasta vanused) inimesed, mis on lokaliseeritud jalgade ja jalgade arteriaalsetes veresoontes. Hävitav ateroskleroos on süsteemse ateroskleroosi ilming, seda määratakse vanematel patsientidel, see mõjutab peamiselt suuri veresooni ja on lai alt levinud.
Jäsemete hävitavale endarteriidile lähim haigus on tromboangiit ehk Buergeri tõbi. See patoloogia mõjutab keskmise vanusekategooria mehi. Enamik patsiente, kellel on diagnoositud haigus, on tugevad suitsetajad. Eespool loetletud haigusi ravitakse eduk alt ainult algstaadiumis. Hilisemates etappides võib aidata ainult jäseme amputatsioon.
Enderarteriidi põhjused
Täpne nimekiriMeditsiiniringkond ei ole veel välja selgitanud endarteriidi hävitamise põhjuseid ega riskitegureid. Mis konkreetsel inimesel haiguse alguse täpselt põhjustas, ei õnnestunud välja selgitada. Teatavasti hakkab organism lihts alt tootma aineid, mis kahjustavad tema enda veresoonte seinu. Seejärel areneb neis põletikuline protsess. Hiljem moodustub kahjustatud piirkondadele sidekude, mis kitsendab vahesid. Samuti ei ole veel täielikult teada selliste antikehade tekke põhjused.
Jäsemete häviva endarteriidi põhjuste kohta on ainult teooriaid. On üldtunnustatud seisukoht, et patoloogia areneb mitmesuguste infektsioonide tõttu, mida ei ravita, jalgade ateroskleroosi taustal, mitmesuguste verehüübimishäirete taustal või nikotiiniallergia ilminguna tugevatel suitsetajatel. On teada, et need, kes suitsetavad, on endarteriidile vastuvõtlikumad.
Patoloogia võib areneda ka pikaajalise või lühiajalise, kuid väga tugeva pinge taustal koos jalgade pideva hüpotermiaga. Riskirühma kuuluvad need, kes on kunagi saanud jalgadel külmakahjustusi. Lisaks, nagu juba mainitud, on meestel kalduvus endarteriidile hävitada. Kroonilised infektsioonid, jäsemete vigastused, neerupealiste ja suguelundite talitlushäired ning lümfotsüütide arvu vähenemine veres põhjustavad veresoonte pikaajalist spastilist seisundit (mis on samuti riskitegur).
Haiguse patogenees
Haiguse arengu kõige varasemas staadiumis tekivad ainult veresoonte spasmid. Sellega kaasneb sisemise paksenemineveresoonte seinte membraanid, patoloogilised muutused. Seejärel tekivad troofilised häired, degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad arteri valendiku ahenemist või isegi täielikku ummistumist. Sellise patoloogilise piirkonna pikkus võib olla kaks kuni kakskümmend sentimeetrit.
Selle kahjustatud piirkonna ümber arenev võrgustik lakkab aja jooksul pakkumast kudede funktsionaalseid vajadusi. Seejärel areneb vereringepuudulikkus. Hävitava endarteriidi all kannatav inimene hakkab haiguse selles arengufaasis märgatav alt lonkama, tekib tugev valu. Kui varem täheldati neid ainult liigse koormuse korral, siis nüüd võivad need ilmneda ka kõndimisel (jooksmine, füüsilised harjutused) ja puhata. Põhihaiguse taustal tekib neuriit (isheemiline).
Hävitava endarteriidi korral eristavad arstid nelja etappi. Alguses hakkavad arenema düstroofsed muutused neurovaskulaarsetes otstes. Sümptomid puuduvad, mistõttu ei ole selles etapis veel võimalik alajäsemete oblitereeriva endarteriidi ravi alustada. Kõik häired, mis võiksid juhtida inimese tähelepanu haiguse kujunemisele, kompenseeritakse vereringega.
Teises etapis kaasneb vasospasmiga verevarustuse puudumine ja võimetus seda organismi sisemiste ressursside arvelt täiendada. Seda haiguse faasi iseloomustavad sellised kliinilised ilmingud nagu külmad jalad peaaegu kellmis tahes ümbritseva õhu temperatuur, väsimus, perioodiline valu ja lonkamine.
Kolmandat etappi iseloomustavad troofilised häired vaskulaarseina kihtides. Pulsatsioon arterites on nõrgenenud. Nüüd tekib valu rahulikus asendis. Neljas faas on veresoonte täielik tromboos. See etapp on pöördumatu, patsiendil tekib kudede nekroos ja jäseme gangreen. Patoloogiat ei peata ükski ravim ega muu mitteradikaalne ravi. Neljandas etapis aitab ainult jäseme amputatsioon.
Haiguse klassifikatsioon
Kvantitatiivses mõttes erinevad alajäsemete oblitereeriva endarteriidi sümptomid olenev alt haiguse tüübist vähe, kuid see mõjutab valusündroomi raskust. Piiratud vormi korral on mõjutatud ainult alajäsemete arterid, haigus areneb üsna aeglaselt, mis võimaldab õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid. Generaliseerunud endarteriit ei mõjuta mitte ainult veresooni, vaid ka aordi harusid, aju- ja koronaarartereid.
Valusündroomi tugevusest lähtuv alt eristatakse oblitereeriva endarteriidi korral jäsemeisheemia nelja staadiumi. Alguses, kõige lihtsam, tunneb patsient ühe kilomeetri või pikema distantsi kõndimisel ebamugavust. Teisel patsiendil võib enne valu tekkimist kõndida rohkem kui 200 m (staadium II A) või vähem (staadium II B). Kolmandas astmes, enne valu tekkimist, on võimalik kõndida kuni 25 m kaugusele. Seda iseloomustab ka valu puhkeasendis. Neljandat etappi iseloomustab nekrootiliste defektide moodustumine ja pidev ebamugavustunne, mis suureneb koos jalgade koormusega. Fotod hävitavast endarteriidist kaugelearenenud staadiumis on šokeerivad.
Enderarteriidi sümptomid
Liikugem alajäsemete oblitereeriva endarteriidi sümptomite ja ravi juurde. Alguses hakkab patsient liigse pingutuse korral tundma kerget ebamugavustunnet, ilmneb väsimus, vasikate ja jalgade krambid, varbad muutuvad tuimaks. Paljudel inimestel külmetavad jalad. Mõnel juhul hakkavad selles etapis alajäsemete veenides moodustuma verehüübed. Edaspidi süvenevad kõik ül altoodud sümptomid, kõndimisel ilmneb valu, mõnikord võib märgata lonkamist. Patsient on juba kõndides sunnitud tegema puhkepause.
Tavaliselt on valu koondunud sõrmede piirkonda, jalataldadesse, säärelihastesse. Nahk võib muutuda väga kuivaks, maha kooruda, omandada sinaka varjundi. Varbaküüned hakkavad aeglasem alt kasvama, deformeeruma, murduma ja kestma. Võib esineda juuste väljalangemist jalgadel. Arterite pulsatsioon on nõrgem. Seejärel hakkavad valud öösel tugevnema, lihased atroofeeruvad, nahk paisub, jalgadele ja sõrmedele võivad tekkida troofilised haavandid. Verevoolu jalgade arterites ei määrata enam sondeerimisega.
Haiguse arengu viimasel etapil diagnoositakse alajäsemete gangreen. Patoloogia tekkimine on seotud välistegurite negatiivse mõjuga (nt põhjustatud kärbetest võihaavad, naha terviklikkuse rikkumine) olemasoleval haavandil. Gangreen mõjutab sageli sõrmi ja jalgu, levides mõnikord ka jalgadele. Gangreeniga kiiresti arenev toksoos nõuab jäseme kohustuslikku amputatsiooni.
Haiguse diagnoos
Hävitava endarteriidi diagnoosimine hõlmab mitmeid viise. Arst kogub anamneesi, viib läbi mitmeid teste, et tuvastada jäseme ebapiisav verevarustus. Diagnoosi aitavad püstitada termograafia, angiograafia, reovasograafia, ultraheli, ostsillograafi ja sarnased meetodid. Vaskulaarsete spasmide tuvastamiseks tehakse parrenaalne blokaad.
Enderarteriidi ravi
Varajastes staadiumides on jäsemete oblitereerivat endarteriiti võimalik ravida ravimitega. Teraapia eesmärk on reeglina kõrvaldada põletikuline protsess, leevendada veresoonte seina spasme, parandada vereringet ja vältida tromboosi. Kursuse raames kasutatakse spasmolüütikume (nikotiinhape või Drotaveriin), antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide, vitamiinikomplekse (eriti kasulikud on vitamiinid E, C, B), antikoagulante. Näidatud on alprostadiili intraarteriaalsed süstid.
Tõhus ja balneoloogiline ravi, füsioteraapia, hapnikuga varustamine. Spaahooldusel saab teha hüdrosulfiidi-, okaspuu-, radoonivanne, jalavanne, elektroforeesi, osokeriidi pealekandmist. Eduka ravi eelduseks on patsiendi täielik keeldumine tubaka suitsetamisest.mis tahes kujul.
Oblitereeriva endarteriidi operatsioon on näidustatud tugeva lonkamise, puhkeolekus tekkiva tugeva valu korral. Sekkumine võib olla palliatiivne, st arterite funktsiooni parandav või rekonstruktiivne. Viimasel juhul taastavad arstid rikutud vereringet. Sellised operatsioonid võivad hõlmata arterite asendamist, kuid neid tehakse harva. Amputatsiooni näidustus on progresseeruv gangreen. Kui nekroosil on selge piirjoon, võib jäseme väiksema osa nekrektoomiat või amputatsiooni piirata.
Rahvapärased abinõud
Oblitereeriva endarteriidi toetav ravi on võimalik alternatiivmeditsiini abil. Tõeliselt tõhusad rahvapärased abinõud on ainult haiguse arengu algstaadiumis ja isegi siis tuleks neid kasutada ainult koos raviarsti määratud "ametlike" ravimitega. Hävitava endarteriidi ravi kodus viiakse läbi ravimtaimede keetmistega, millel on puhastavad omadused, ennetavad põletikku, taastavad veresoonte seinu, tugevdavad neid.
Aitab näiteks naistepuna, kummeli, raudrohi, maisi stigmade ja kasepungade kollektsioonist. Kuivad ürdid (neid saab osta igas apteegis) tuleks võtta võrdsetes osades. Vaja läheb tihed alt suletava kaanega klaaspurki. Supilusikatäis kollektsiooni tuleks valada ainult 0,5 liitri keedetud veega. Segu infundeeritakse 30 minutit. Sellele taimeteele võib lisada mett. Jooge jahutatud koostist hommikul ja õhtul, 30 minutit enne sööki. Parima efekti saab, kui juua keetmist kuuride kaupa: võtke kompositsioon üks kuu, tehke järgmise kuu paus.
Teise tervendava koostise valmistamiseks vajate korte (40 grammi), viirpuu (100 grammi) ja mägironijat (60 grammi). Pool supilusikatäit sellist kuiva segu tuleb valada klaasitäie veega (keevaga). Rahvameditsiini infundeeritakse pool tundi. Pärast seda peate juua kuu aega. Tarbi üks supilusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.
Tilliseemned, jaapani sophora, valge puuvõõrik, helichrysum sobivad hästi veresoonte puhastamiseks. Soovitatav on puhastada veresooni 3-5 päeva järjest, et juua kanget teed piimaga iga paari tunni tagant. Abiks on tavaline kartulipuljong ja tsitruseliste segu. Viimast valmistatakse sidrunitest ja apelsinidest. Tsitrusviljad (ükshaaval) tuleb blenderis purustada, püreele lisada teelusikatäis mett, segada, viia klaaspurki. Seda koostist (kolm teelusikatäit) tuleks tarbida üks kord päevas enne sööki.
Sinise joodi kasutamine on väga tõhus. Tl tärklist tuleks lahjendada 50 ml vees, lisada segule teelusikatäis suhkrut, näpuotsaga sidrunhapet. Lisage 150 ml keevat vett (umbes kolmveerand tassi). Kui rahvapärane retseptiravim on jahtunud, tuleb sinna lisada teelusikatäis joodi (5%). Joo üks supilusikatäis üks kord päevas. Jood eemaldab verest kolesterooli, puhastab veresooni,tugevdab südamelihast ja tugevdab organismi immuunkaitset. Sellist koostist tuleb kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui see juhtub, peate sellest rahvapärasest abinõust täielikult loobuma.
Arstide prognoos
Oblitereeriva endarteriidi väljakujunemise stsenaarium sõltub igal juhul provotseerivate tegurite negatiivse mõju kõrvaldamisest, vigastuste ja erinevate alajäsemete vigastuste minimeerimisest, medikamentoosse ravi regulaarsusest ja veresoontekirurgi jälgimisest. Soodsate asjaolude korral on võimalik pikka aega säilitada remissioon ja vältida haiguse progresseerumist. Vastasel juhul on jäseme amputatsioon vältimatu.
Haiguste ennetamine
Haiguse arengu vältimiseks või selle leviku määra oluliseks vähendamiseks peate järgima mõnda reeglit. Kindlasti hoiduge kategooriliselt suitsetamisest, alkohoolsed joogid on soovitav välja jätta. Ärge lubage alajahtumist ega jalgade külmumist, ärge viibige külmas ruumis pikka aega.
Liiga soolased, vürtsikad ja rasvased toidud tuleks dieedist välja jätta. Üldiselt on parem järgida tervisliku toitumise reegleid pidev alt - see aitab vähendada paljude haiguste riski. Lisaks on sport kasulik, kuid see on vajalik, et kaitsta jalgu sinikate ja muude vigastuste eest. Füüsilise aktiivsuse osas on kõige kasulikumad jooksmine, ujumine ja rattasõit. Kindlastisoovitatavad pikad jalutuskäigud.
Peate tähelepanu pöörama kingade valikule. Jalad ei tohiks külmuda, higistada ega pigistada. Nahk peab hingama. Võimalusel tuleks valida kvaliteetsed looduslikest materjalidest jalatsid, mugavad. Ühes vahetuses peab olema vähem alt kaks paari jalanõusid, et mitte kanda märga ja kuiva saapaid mitte keskkütteradiaatoritel, vaid loomulikul viisil.
Iga päev peate oma jalgu pesema sooja vee ja seebiga. Aeg-aj alt on soovitav kasutada toitvat jalakreemi. Seda on hea enne magamaminekut peale kanda ja peale panna soojad sokid.
Kõik ül altoodud toimingud aitavad haiguse arengut mõnevõrra aeglustada, kui see juba esineb. Peale selle, kui diagnoos on tehtud, tuleb kohe alustada asjakohast ravi.
