Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul tekivad alajäsemete veresoonte seinte siseküljele aterosklerootilised naastud. Selle seisundi taustal halveneb arterite läbilaskvus, mille tõttu halveneb oluliselt jalgade verevarustus. Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat "oblitereerivaks ateroskleroosiks". Haigusega kaasnevad valulikud sümptomid ja see halvendab oluliselt elukvaliteeti. Enneaegse ravi korral võib selle tulemuseks olla amputatsioon.
Arendusmehhanism
Vereringe kaudu toidetakse alajäsemeid hapniku ja elutähtsate ainetega. Provotseerivate tegurite mõjul hakkavad veresoonte seintele moodustuma aterosklerootilised naastud, mis võivad luumenit nii osaliselt kui ka täielikult blokeerida. Selle tulemusena tekivad vereringehäired, alajäsemed ei saa piisavat toitumist ja lakkavad normaalselt funktsioneerimast.
Veresoonte oblitereeriva ateroskleroosi tekke taustal hakkab patsient ilmnemamurettekitavad sümptomid, mille intensiivsus suureneb igal aastal. Haiguse oht seisneb selles, et enamik patsiente, kes on patoloogia varases staadiumis, seostavad ebamugavustunnet jalgades vanuse või ületöötamisega.
Statistika järgi on üle 60-aastased mehed haigusele kõige vastuvõtlikumad, kuid seda võib diagnoosida ka mõlemast soost noorematel inimestel.
Põhjused
90% juhtudest areneb suitsetamise taustal välja jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos. Nikotiin põhjustab arterites spasme, mis takistab normaalset verevoolu.
Lisaks on provotseerivateks teguriteks järgmised haigused ja seisundid:
- pärilik eelsoodumus;
- alkohoolsete jookide liigne tarbimine pikka aega;
- kõrge "halva" kolesterooli tase veres;
- elustiil, mis ei hõlma sagedast füüsilist tegevust;
- olen pidev alt stressi all;
- menopaus naistel;
- tuberkuloos;
- diabeet;
- ülekaal;
- kõrge vererõhk;
- hüpotermia;
- igasugused alajäseme vigastused;
- Üle keskmise;
- kilpnäärme häire.
Enamik patsiente, kellel on diagnoositud oblitereeriv ateroskleroos, kannatab ka südame-veresoonkonna haiguste all. See on tingitud patoloogia süsteemsest olemusest.
Sümptomid
Pikka aega ei pruugi haigusega kaasneda hoiatavaid märke. Järk-järgult ilmub kõndimisel valu ja väsimus. Nende esinemine on seletatav asjaoluga, et alajäsemete motoorse aktiivsuse ajal suureneb vajadus hapnikku tarniva vere järele. Kuna hävitava ateroskleroosi korral on veresooned ahenenud, ei suuda need tagada vajalikku verekogust. Selle tulemusena tekib alajäsemetel hapnikunälg, mis väljendub valus ja kiires väsimustundes. Pärast motoorse aktiivsuse lakkamist need taanduvad, kuid naasevad uuesti mis tahes füüsilise tegevuse sooritamisel. Mida tugevam on valu ja väsimus, seda raskem on haiguse arengustaadium.
Lisaks on järgmised seisundid oblitereeriva ateroskleroosi sümptomid:
- jalgade tuimus;
- suurem vastuvõtlikkus negatiivsetele temperatuuridele;
- naha pidev põletamine, see muutub tihedamaks;
- väljendatud ebamugavustunne sääre piirkonnas pikkade jalutuskäikude ajal;
- lonkamine;
- kehatemperatuuri tõus;
- pragunenud kontsad;
- haiguse varases staadiumis muutub kahjustatud piirkonna nahk märgatav alt kahvatuks, hilisemas staadiumis muutuvad varbad sinakaks või tumepunaseks;
- impotentsus meestel;
- juuste väljalangemine säärtel ja reitel;
- varbaküünte kihistumine;
- haavandid, mis võivad isegi väiksema kahjustuse või vigastuse korral tekkidaviia gangreenini;
- öörahu ajal esinevad krambid;
- alajäsemete ebavõrdne temperatuur (haige jalg on palju külmem kui tervel).
Obliteransi ateroskleroos on salakaval haigus, kuna statistika kohaselt on see peaaegu pooltel patsientidest asümptomaatiline. Sellistel juhtudel avastatakse patoloogia reeglina hoopis muul põhjusel määratud läbivaatuse käigus.
Klassifikatsioon
Haigusel on mitu arenguetappi, mis sõltuvad sellest, kui kaua suudab inimene kõndida ilma peamiste sümptomite (valu ja väsimus) ilmnemiseta:
- Esialgne. Patsient võib ebamugavustundeta läbida rohkem kui 1 km.
- Keskmine. Valu tekib umbes 500-1000 m pärast.
- Kriitiline. Seda iseloomustab sümptomite ilmnemine umbes 50 m läbitud vahemaa järel. Lisaks hakkab valu häirima puhkeolekus või unenäos.
- Keeruline. Sõrmeotstes ja kannapiirkonnas algab nekroosipiirkondade teke, mis võib viia gangreeni tekkeni. Seda jäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi staadiumi iseloomustab pidev valu.
Sõltuv alt leviku astmest võib haigus olla järgmist tüüpi:
- Esiteks (patoloogia piiratud).
- Teine (iseloomustab kahjustuse levik reiearterisse).
- Kolmas (popliteaalnelaev).
- Neljandaks (mõlemad arterid on mõjutatud samaaegselt).
- Viiendaks (nii reieluu kui ka popliteaalsooned on patoloogilises protsessis maksimaalselt kaasatud).
Obliteransi ateroskleroosil on järgmised arenguetapid:
- Lihtne. Selles etapis on lipiidide metabolismi protsessis rikkumisi. Sellisel juhul ei kaasne haigusega mingeid sümptomeid.
- Keskmine. Seda iseloomustab esimeste murettekitavate märkide ilmnemine. Patsient võib tunda valu, tuimust, jäsemed muutuvad külmale vastuvõtlikumaks.
- Raske. Sümptomite raskusaste suureneb, inimese elukvaliteet halveneb oluliselt.
- Progressiivne. Seda staadiumi iseloomustab nutvate haavandite ja gangreeni teke.
Sõltuv alt kursuse iseloomust võib patoloogia olla:
- Swift. Haigus areneb väga kiiresti, väljendunud sümptomid ilmnevad peaaegu kohe. Patoloogilise protsessi levik on kiire ja seetõttu tuleb patsient võimalikult kiiresti hospitaliseerida. Sellise haiguse käigu tõttu on jäseme amputeerimine vältimatu.
- Häälestus. Ägenemise episoodidele järgnevad sümptomite täieliku kadumise perioodid. Kõik ravimeetmed viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Nende ülesanne on patoloogilist protsessi aeglustada.
- Krooniline. Haigus ei pruugi pikka aega ennast tunda anda. Sellistel juhtudel toimub ravi ravimitega.
Diagnoos
Kui teil tekivad murettekitavad sümptomid, võtke ühendust oma üldarsti või veresoontekirurgiga. Pärast anamneesi kogumist ja läbivaatust väljastab arst saatekirja põhjalikuks uuringuks. Vajadusel soovitab ta nõu saamiseks pöörduda teiste kitsaste spetsialistide poole.
Oblitereeriva ateroskleroosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringuid:
- Laboratoorium.
- Instrumendimäng.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad vereanalüüsi järgmiste näitajate jaoks:
- Lipiidide tase. Uuringu käigus selgub üldkolesterooli hulk vedelas sidekoes. Lisaks määratakse nii kõrge kui ka madala tihedusega lipoproteiinide, samuti triglütseriidide tase. See uuring võimaldab teil hinnata "hea" ja "halva" kolesterooli suhet veres.
- Glükeeritud hemoglobiin. Analüüs on vajalik selleks, et kinnitada või välistada suhkurtõbi, mis võib põhjustada jalgade hävitavat ateroskleroosi. Lisaks aitab glükeeritud hemoglobiini taseme pidev jälgimine vältida erinevate tüsistuste teket.
Kui patsiendil või tema lähedastel on varem diagnoositud tromboos ja/või vere hüübimisprotsessi häired, on näidustatud põhjalikum vedela sidekoe uuring. Enne mõningaid teste ja ravi võib tellida kreatiniini testi.
Oblitereeriva ateroskleroosi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid (foto allpool) hõlmavadjärgmine:
- Arvutiangiograafia. Selle uuringu abil saab arst kolmemõõtmelise pildi, mis võimaldab hinnata vereringesüsteemi seisundit. Lisaks kasutatakse meetodit mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka kirurgilise ravi planeerimiseks.
- Hüppeliigese rõhuindeksi mõõtmine. Uuring võimaldab teil määrata vereringehäirete astet. Meetodi olemus on järgmine: esiteks mõõdetakse vererõhku pahkluu piirkonnas, seejärel õlal, misjärel need näitajad korreleeritakse. Tavaliselt peaks tulemus olema 1 või veidi rohkem. Mida madalam on saadud indeks, seda tugevam on vereringehäirete aste. Punkte 0, 4 või vähem peetakse kriitiliseks.
Varem määrati patsientidele ka ultraheli, kuid praegu kasutatakse seda meetodit vähese infosisalduse tõttu harva. Enne operatsiooni võib tellida kontrastset aortograafiat.
Konservatiivsed ravimeetodid
Diagnoosi tulemuste põhjal koostab arst veresoonte ateroskleroosi hävitava raviskeemi. Lisaks otsustatakse kaugelearenenud juhtudel kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus.
Arterite hävitava ateroskleroosi ravi hõlmab järgmisi ülesandeid:
- Leevendada sümptomeid ja vältida jäsemete amputatsiooni patsientidel, kellel on diagnoositud tõsised vereringeprobleemid.
- Tüsistuste riski vähendaminesüdame-veresoonkonna süsteemist. See on tingitud asjaolust, et ligikaudu üks kolmandik oblitereeriva ateroskleroosiga patsientidest sureb 5 aasta jooksul müokardiinfarkti ja insuldi tagajärjel.
Patoloogia raviskeem sisaldab järgmisi punkte:
- Ravimite võtmine. Praegu määravad arstid lonkamise kõrvaldamiseks või raskuse vähendamiseks Trentali või Cilostazoli. Esimese toimeaineks on pentoksüfülliin. Toimeaine vähendab vere viskoossuse indeksit. "Trental" näitab oma efektiivsust vaid kolmandikul patsientidest. "Cilostazol" on uue põlvkonna ravim ja seda määratakse sagedamini. Lisaks näidatakse ravimeid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset, samuti ravimeid, mis vähendavad müokardiinfarkti ja insuldi riski (neid tuleb võtta kogu elu). Oluline on mõista, et ravimteraapia ei kõrvalda haigust, vaid kõrvaldab ainult patoloogia sümptomid ja peatab selle edasise arengu.
- Päästikute juhtimine või kõrvaldamine. Neist olulisemad on diabeet ja suitsetamine. Nikotiinist loobumine kogu ülejäänud eluks on tingimusteta. Vastasel juhul suureneb haiguse progresseerumise kiirus iga päevaga, halvendades tervist ja elukvaliteeti. Diabeediga patsiendid peavad pidev alt reguleerima oma vere glükoosisisaldust. Sel juhul on kõige informatiivsem uuring glükeeritud hemoglobiini analüüs, mille määr ei tohiks ületada 7%. Lisaks on vaja säilitada normaalne arteriaalne tasesurvet, st võtta õigeaegseid meetmeid, kui see ühes või teises suunas kõrvale kaldub.
- Füüsiline aktiivsus. Arterite hävitava ateroskleroosi all kannatavatele patsientidele näidatakse regulaarset kõndimist. Selle reegli järgimine aitab vähendada lonkamise raskust.
Mõnel juhul on ette nähtud pressieelne ravi. Meetodi olemus on kahjustatud jäseme massaaž spetsiaalse varustuse abil. Tulemuseks on veresoonte laienemine ja tugevnemine.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kui tekivad nutvad haavandid ja väljendub gangreen, samuti kui nahk muutub siniseks, mida iseloomustab tõsine veresoonte kahjustus.
Praegu on oblitereeriva ateroskleroosi kirurgiliseks ravimiseks palju meetodeid. Meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi ulatusest.
Selle haiguse puhul on 3 peamist tüüpi operatsiooni:
- Endarterektoomia. See hõlmab kolesterooli naastude eemaldamist veresoone sein alt väikese sisselõike kaudu, mis seejärel õmmeldakse.
- Proteesimine. Arteri kahjustatud piirkond asendatakse sünteetilise proteesiga. Võib kasutada ka jäseme teisest osast võetud veresooni.
- Möödasõit. See eeldab kunstliku anuma loomist, mille kaudu jäset toidetakse (möödudes kahjustatudarterid).
Praktikas kasutatakse sageli kombineeritud meetodeid. Väga arenenud staadiumis, kui patoloogiline protsess levib kiiresti, tehakse amputatsioon. Sellistel juhtudel on see ainus võimalik viis inimese elu päästa.
Kui standardne kirurgiline sekkumine on patsiendile vastunäidustatud, viiakse oblitereeriva ateroskleroosi ravi läbi röntgen-endovaskulaarsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad: veresoonte stentimine, angioplastika, ballooni laiendamine. Nende abiga on võimalik vereringet normaliseerida ilma avatud operatsioonita. Sarnaseid protseduure tehakse katoloogia laboris.
Rahvalikud meetodid
Ebatraditsiooniliste meetodite kasutamine ei välista vajadust otsida kvalifitseeritud arstiabi. Lisaks tuleb nende kasutamine arstiga kokku leppida, et vältida haiguse kulgu halvenemist.
Kõige tõhusamad traditsioonilise meditsiini retseptid ateroskleroosi hävitamiseks:
- Haki ja sega võrdses vahekorras nöör, kummel, salvei, jahubanaan ja naistepuna. 1 st. l. Valage saadud kogum 200 ml keeva veega, laske sellel mitu tundi tõmmata. Peske kahjustatud jäse hoolik alt. Niisutage saadud infusioonis marli ja mässige jalg kubemest sõrmeotsteni. Mähi pe alt kilega ja isoleeri lapiga. Protseduuri kestus peaks olema 3-4 tundi. Korrake seda kaks korda päevas 3 nädala jooksul.
- Ostke apteegist viirpuu tinktuuri javõtke seda 30 tilka pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Iga 1,5 nädala järel tuleb seda korrata.
- Valmista 5 spl. l. männiokkaid, 3 spl. l. kibuvitsamarjad ja 1 spl. l. sibula kestad. Segage kõik komponendid hoolik alt ja valage 1 liiter vett. Pange anum tulele ja keetke 10 minutit. Laske 12 tundi tõmmata. Päeva jooksul peate keetmise täielikult ära jooma.
Ennetamine
Haiguse arengu vältimiseks tuleb regulaarselt järgida järgmisi reegleid:
- Lõpetage suitsetamine täielikult, vähendage alkoholi sisaldavate jookide tarbimist miinimumini.
- Tehke iga päev lihtsaid võimlemisharjutusi.
- Kehakaalu kontrollimine.
- Vältige külmetavaid jäsemeid.
Lisaks on soovitatav mitte eirata ennetavate uuringute vajadust 1-2 korda aastas.
Lõpetuseks
Meditsiinis viitab termin "alajäsemete oblitereeriv ateroskleroos" haigusele, mida iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine veresoonte siseseintele, mis takistavad normaalset verevoolu. Patoloogia arengu peamine põhjus on suitsetamine.
Haiguse ravi hõlmab provotseerivate tegurite kõrvaldamist ja ravimite kasutamist. Kaugelearenenud juhtudel tehakse kirurgilist sekkumist ja patoloogilise protsessi kiire levikuga kahjustatud jäse amputeeritakse.
