Vereproovi analüüs on üsna levinud meetod, mis võimaldab kiiresti diagnoosida paljusid levinud häireid. Selle diagnostilise meetodi tõhusa kasutamise peamised tingimused on äigepreparaadi valmistamise tehnika range järgimine ja süstemaatiline uuring vastav alt algoritmile.
Praktikas ei ole kaugeltki alati võimalik saada objektiivseid andmeid hematoloogilise kiirdiagnostika kasutamise raames. Vereproovi uuring võimaldab saadud teavet suhteliselt kiiresti selgitada ja täiendada. See meetod võimaldab tuvastada mõningaid elemente, mida kliiniliste automatiseeritud uuringute käigus ei kuvata, näiteks muutused erütrotsüütide kujus koos leukotsüütide indeksi nihkega vasakule, st ebaküpse neutrofiili poole või parasiidid. Mõnel juhul võimaldab see meetod lõpliku diagnoosi teha.
Uurimisalgoritm
Ta on järgmine:
- Kohe pärast proovi võtmist tuleb veri kiiresti sisestadaantikoagulandi toru rakkude kvaliteedi säilitamiseks.
- Metüleensinine plekk võimaldab tuvastada retikulotsüüte.
- Hindamine viiakse läbi õhukese määrdekihi peal, mille näit on mikroskoobi all patside kõrgusel.
- Vereproovi süstemaatilise uurimise läbiviimisel peetakse silmas APEL-i algoritmi.
Milleks seda analüüsi kasutatakse?
Sel eesmärkidel:
- Kuju ja suuruse ebakorrapärasuste ning punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete vereliblede ja erinevat tüüpi vereliblede (sealhulgas kõik ebaküpsed vormid) arvu muutuste ja nende protsendi määramise osana.
- Erinevate haiguste diagnoosimiseks, mis on seotud hariduse, funktsioonide või vormitud elemendi liigse hävimisega.
- Rakkude moodustumise jälgimiseks nende küpsusastmega leukeemia korral pärast kiiritusravi ja ka osana hemoglobiini moodustumise häirest.
Millal see uuring tellitakse?
Juhul, kui üldanalüüsi tulemuste ja leukotsüütide valemi (mis on ette nähtud kõige laiemate näidustuste jaoks) põhjal tuvastatakse leukotsüütide, ebatüüpiliste või ebaküpsete rakkude arvu märkimisväärne suurenemine, siis tuleks võtta vereproov. Muuhulgas on sellise uuringu läbiviimine paljudes sellistes olukordades oluline:
- Rakke kahjustava haiguse kahtluse taustal.
- Kui kasutate ravimeid, mis võivad nende tootmist mõjutada.
OsanaVereproovi analüüsiks kasutavad arstid tavaliselt veeni- või kapillaarvedelikku.
Ettevalmistus
Veeni laienemise keskmise läbimõõduga biomaterjalist proovi võtmisel peaks veri kiiresti voolama antikoagulanti sisaldavasse katseklaasi. Etüleendiamiintetraatsetaati kasutatakse sageli, kuna see võimaldab paremini säilitada uuritavat vormielementi. Tõsi, rakkude erinevat tüüpi morfoloogilise lagunemise vältimiseks peaks ajavahemik värske ja hästi homogeniseeritud biomaterjali võtmise ja preparaadi valmistamise vahel olema võimalikult lühike.
Mäidete ettevalmistamine algab veretilga (tavaliselt ainult ühe kapillaartorust) võtmisega mikroskoobi objektiklaasi servale. Seejärel määritakse see teise klaaselemendiga, mis libiseb üle esimese. Hästi ettevalmistatud äigepreparaadi lõpus on nn "kassi keel", mis näitab, et proov võeti õigesti ja võimaldab teha kvaliteetset uuringut.
Värvimine
Värvimine toimub standardmeetodil. Enne seda protseduuri kuivatatakse valmistatud vereproov õhu käes klaasklaasi loksutades, mis võimaldab vältida erütrotsüütide keskele plekitu valgustsooni teket. Seetõttu on hüpokroomia ekslik tõlgendamine välistatud.
Võib esineda ka muid värvimisartefakte. Näiteks Wrighti plekk annab sademe. See juhtub siis, kuivärvi ei uuendatud teatud aja möödudes, alusklaas oli pikka aega peitsilahuses või oli halvasti pestud. Selle tulemusena võib värvaine kuhjumist tõlgendada kui parasiitide ja bakterite esinemist veres. Lisaks saab raku morfoloogiaga määrdumise värvumist muuta, viies objektiklaasi kontakti formaliiniauruga. Proove värvitakse tavaliselt metüleensinisel ja eosiinil põhineva Romanovski meetodil.
Verelaikude klassikaline värvus erineb reeglina oluliselt kiirest. Viimasel ajal on sellistel meetoditel oma eelised, kuna need on vastupidavad lahuste happesuse kõikumisele ja ainedepoo moodustumisele. Kuid sellegipoolest on need polükromatofiilide tuvastamisel vähem tõhusad ega muuda basofiilide ja nuumrakkude graanulite värvi.
Retikulotsüütidest visuaalse spetsiifilise pildi saamiseks on vaja värvida uue metüleensinisega. Plastkatseklaasides segatakse veretilk kahe NBM-i elemendiga. Toru jäetakse kümneks minutiks toatemperatuurile. Väike tilk pärast segamist asetatakse alusklaasile ja määritakse samamoodi nagu määrimise ajal. Objektiklaas kuivatatakse seejärel kiiresti õhu käes ja seda uuritakse mikroskoobi all suure suurendusega.
Süstemaatiline uuring
Hindamise osana on äärmiselt oluline juhinduda ühest uurimisskeemist. Tehtava vereproovi mikroskoopiaüks õhuke ümara otsaga kiht, pakseneb aluse poole. Rakke hinnatakse õhukesel joonisel, kuna paks kannab vähe teavet. Väikese suurenduse korral uuritakse tavaliselt määrdumise marginaalset osa, peamiselt selle ümarat otsa, et tuvastada trombotsüütide agregaate või ebatüüpilisi laia rakke (lümfoblastid või dendriitelemendid).
Kihil võib olla siksakiline või patsikujuline kuju, mis võimaldab APEL-i suunatud uuringus selgelt jälgida erinevaid vererakke, kus A viitab teistele parasiitidega ebatüüpilistele elementidele, P tähistab trombotsüüte, E tähistab erütrotsüüte ja L umbes valged verelibled.
Vereproovi uuring on üsna levinud tehnika, mis võimaldab kiiresti diagnoosida erinevaid levinud häireid. Selle meetodi tõhusa rakendamise peamised tingimused on määrdumise uurimise tehnika range järgimine koos süstemaatilise analüüsiga vastav alt protseduuri algoritmile.
Mida tulemused tähendavad?
Vereproovi muutmine ei võimalda alati diagnoosi panna. Tavaliselt viitab see teatud haiguse esinemisele, mis eeldab hilisemat läbivaatust täpse diagnoosi tegemiseks.
Analüüsi põhjendus
On üsna suur hulk haigusi ja samas häireid, mille vastu võivad vereringes ringlevate rakkude omadused muutuda. Tavaliselt tungivad sellesse biomaterjali luuüdist ainult küpsed elemendid,kuid mitmete patoloogiate korral, näiteks leukeemia korral, võivad sellesse sattuda ebaküpsed analoogid blastide kujul. Mõne haigusseisundi korral, näiteks massiivsete infektsioonide korral, võivad leukotsüütides ilmneda iseloomulikud lisandid, rakud ise muutuvad ebatüüpilisteks, nagu näiteks nakkusliku mononukleoosi korral.
Raua või B-vitamiini puuduse korral12, kaasasündinud hemoglobiini sünteesi häirega võivad punaste vereliblede omadused ja välimus muutuda. Selliste patoloogiliste rakkude tuvastamine määrdumises liigses koguses võimaldab kahtlustada neid põhjustanud patoloogiat ja määrata patsiendile täiendava uuringu. Luuüdi või lümfisõlmede onkoloogiliste haigustega inimestele võib dünaamika jälgimise ja ravi efektiivsuse jälgimise raames regulaarselt määrata vereproovi.