Skisoidne isiksusehäire on omamoodi psühhopaatia, mille eripäraks on emotsionaalsete kogemuste vähenenud võimalused. Sellist haigust on peaaegu võimatu visuaalselt eristada - väliselt terved inimesed ja haiged inimesed ei erine palju. Haigust on võimalik tuvastada, kui jälgite teiste inimestega ümbritsetud inimese käitumist. Reeglina eelistavad sellised inimesed võõrastega suhtlemist piirata ja vältida ning üksi aja veetmine on nende jaoks kõige mugavam. Samas pole häbelikkus ja häbelikkus sellistele patsientidele omased. On palju juhtumeid, kui skisoidset häiret täheldati neil, kes saavutasid vankumatult oma eesmärgid.
Kust probleem tuli?
Skisoidse isiksusehäire täpne põhjus on praegu arstidele teadmata. On mitmeid teooriaid, millel on oma poolehoidjad ja vastased, kuid ükski oletus pole veel tõestatud niivõrd, et seda saaks pidada absoluutseks tõeks. Paljud on veendunud, et selline vaimne kõrvalekalle areneb inimestel, kes sellega silmitsi seisavadvõimetus rahuldada oma vajadusi suhtlemisel teiste ühiskonna esindajatega. Teine võimalus patoloogia selgitamiseks on mõtlemise puudulikkus, mis ei võimalda patsientidel teiste emotsionaalset seisundit tabada ja seetõttu sellele õigesti reageerida. Samal ajal võib intelligentsus olla väga kõrge. Lõpuks on olemas versioon, mis seletab haigust endokriinsüsteemi häiretega. Teised usuvad, et patoloogia on tingitud pärilikust tegurist.
Sageli pannakse "skisoidse isiksusehäire" diagnoos neile, kes on saanud raseduse või imikueas psühholoogilise trauma. Näiteks kui ema satub raseduse ajal sageli stressiolukordadesse või satub vägivalla ohvriks, mõjutab psüühiline, emotsionaalne seisund suuresti toitvat embrüot. Laps tunneb end ohustatuna, mis tulevikus põhjustab ühiskonnas osalejate püsivat usaldamatust. Ohutunnet, hirmu võib esile kutsuda varane emast lahkuminek, nii et sageli täheldatakse selliseid kõrvalekaldeid lastekodulastel või em alt ära võetud lastel sünnituse ajal tekkinud tüsistuste tõttu. Selline olukord on tüüpiline ka peredele, kus ema suri lapse sünni ajal. Laps tunneb end ohus, mis käivitab vaimsete kõrvalekallete mehhanismi.
Millele tähelepanu pöörata?
Skisoidset tüüpi isiksusehäire esilekutsumine võib olla vanemate vale lähenemine lapse kasvatamisele. Ohutegurid on piiratud suhtlus vanemate, eakaaslastega,regulaarne kokkupuude stressiteguritega ja konfliktiolukord majas, vanemate tülid beebi juuresolekul. Skisoidset häiret täheldatakse siis, kui laps on mis tahes tegurite tõttu sunnitud varakult suureks kasvama ja ta allub ka liigsele vanemlikule hoolitsusele.
Hälbe äratundmiseks on mõttekas kaaluda skisoidse isiksusehäire näiteid. On märgata, et kõik sellised inimesed erinevad tervetest inimestest oma emotsioonide väljendamise võime poolest. Neid iseloomustavad äärmused, ühekülgsed tunded ja temperament on anesteesia või hüperesteesia väga väljendunud kujul. Spetsiifiliste tunnuste ülekaalu alusel jagatakse kõik patsiendid kahte kategooriasse – ekspressiivsed ja tundlikud patsiendid.
Ja kui täpsem alt?
Skisoidse isiksusehäirega ilmekas inimene on sihikindel ja kiireloomuline, lubab endale sageli ebaviisakat käitumist, ei kuula teiste arvamusi. Enamasti järgivad sellised inimesed ametlikku käitumisjoont ning on teiste suhtes ükskõiksed ja külmad. Isegi keerulises elusituatsioonis ei saa nad endale lubada teiste inimeste usaldamist, millest saab lõpuks vundament tagakiusamismaania kujunemisele. Nagu meditsiinipraktikast näha, on paljud sellise psüühikahäirega patsiendid juhtivatel kohtadel. Karmi käitumisega inimesed on haavatavad, mistõttu on nende jaoks sotsiaalne suhtlemine eriti raske.
Tundliku tüübi puhul on skisoidse isiksusehäire tunnusteks erakordselt tundlik (liigne) iseloom, soov vältida konflikte, stressirohke olukordi,skandaalid. Patsiente iseloomustab väljendunud nartsissism, kättemaksuhimu. Skisoidse häirega inimesed ei kipu kaebusi unustama, kuigi nad võivad kogu oma jõuga kinnitada, et nad on kõik unustanud ja andestanud. Kui väljakujunenud eluviis ootamatult muutub, saab sellest erinevate häirete põhjus. Söögiisu kaob, uni on häiritud, inimene võõrandub veelgi.
Kuidas märgata?
Skisoidse isiksusehäire sümptomiteks on spetsiifilised näoilmed, žestid. Kõrv alt vaadates tunduvad liigutused ebaloomulikud, mitte piisav alt plastilised. Kui hinnata sotsiaalset suhtlust, võite märgata väikest hulka sõpru - mitte rohkem kui kaks, kuid teistega hoiab inimene ainult formaalset sotsiaalset suhtlust. Vestluse ajal eelistavad psüühikahäirega inimesed silmsidet mitte luua, selle asemel langetavad pead või vaatavad kõrvale. Enamasti tajuvad kõik kirjeldatud nüansid teised kui individuaalsust, mistõttu need muret ei tekita.
Esmakordselt võib skisoidse isiksusehäire sümptomeid näha juba kolmeaastasel lapsel. Sellised lapsed eelistavad veeta aega üksi, ei näita vanemate vastu kiindumust, armastavad vaikseid mänge ega ole huvitatud eakaaslastega suhtlemisest. Aja jooksul olukord praktiliselt ei muutu, nad eelistavad klassikaaslaste seltskonnale raamatute lugemist ning liiga kõrge enesehinnangu tõttu ei huvita neid teiste arvamus. Tavaliselt ei ürita inimene luua kontakte teistega, mis viib sellenitõrjumine ühiskonnas, lapsed muutuvad heidikuteks.
Areng: edasi liikumine
Teismelisena seisab skisoidse isiksusehäirega inimene regulaarselt silmitsi paljude ebameeldivustega, kuid vanemate jaoks pole see vähem raske. Kuna laps on õppimise vastu kirglik, saab ta häid hindeid, mis on aluseks veelgi suuremale enesehinnangule. Samas saab nende sotsiaalsete võimete madala hinnangu põhjuseks suutmatus eakaaslastega kontakti luua. Suurenenud enesekriitika viib sügavale sukeldumiseni iseenda sisemaailma, oma probleemidesse. Vanemad muutuvad sageli ärrituse allikaks, kui nad püüavad last aidates midagi ette võtta, mida tajutakse katsena kontrollida iga sammu.
Mida teha?
Skisoidse isiksusehäire ravi hõlmab integreeritud lähenemist, mis ühendab ravimeid ja rühmapsühhoteraapiat. Praktikast on teada, et inimesed saadetakse sageli vastu tahtmist ravile, mis on seletatav suutmatuse ja soovimatusega teistega produktiivseks suhtlemiseks. Psüühikahäire kutsub esile patsiendi usaldamatuse ning inimene satub psühhiaatri ravile juhuslikult ja tahes-tahtmata. Üsna klassikaline variant on see, et patsiendid lähevad haiglasse mõne skisoidse häirega mitteseotud probleemi tõttu, kuid läbivaatuse käigus suunab arst täiendav alt psühhiaatri juurde kliendi omaduste täielikuks analüüsiks. Muidugi on ka selliseid juhtumeid, kus vaimupuudega inimesed tulid ise ravi eesmärgil, kuid see on pigem erand,kui reegel. Tavaliselt ei taju inimesed oma eripärasid kui midagi ebatavalist.
Skisoidse isiksusehäire ravi ravimitega, kuigi seda praktiseeritakse, näitab madalat efektiivsust, kuna praegu lihts alt ei ole ravimeid, mis suudaksid sellist haigust ravida. Kaasaegsete ja tõhusate ravimite kasutamine aitab vabaneda psüühikahäirele omasest ärevusest, depressiooni ilmingutest. Kognitiivne teraapia on tõhusam lähenemine, mis aitab kohandada patsienti erinevate olukordadega, õpetada talle adekvaatset sotsiaalset suhtlust, aidata mõista, näidata emotsioone õigesti.
Pole lihtne, kuid tõhus
Kõige nutikam lähenemine skisoidse isiksusehäire ravile on rühmateraapia. Praktikas pole seda kaugeltki alati võimalik realiseerida, enamik patsiente kardab sellist ravi läbida, sundides neid avama oma sisemaailma, hirme teistele. Kui patsient siiski otsustas ravi kasuks, kujunevad sotsiaalse suhtlemise oskused kõige edukam alt just rühmateraapia käigus.
Kuid isegi patsient, kes on enda jaoks valmis ebastandardseteks tegevusteks, ei saa tõenäoliselt edu, kui ta satub madala kvalifikatsiooniga arsti juurde. Oluline on töötada koos professionaaliga, kes suudab õigesti suhelda skisoidse isiksusehäire all kannatava inimesega. Vastasel juhul nõuab selliste inimestega suhtlemine äärmiselt piiratud püsivuston suur tõenäosus seada inimene iseenda vastu, tekitades temas veelgi enam usaldamatust.
Ametlikud aspektid
Skisoidse isiksusehäire tunnused on toodud RHK-10-s, kus patoloogia on kodeeritud kui F60.1. Ametlik, rahvusvahelisel tasemel kehtiv klassifikatsioon kohustab patsiente skisoidideks nimetama. Haiguse all tõlgendatakse teadlikku soovi vältida kontakti teistega. Sageli peetakse patsiente teiste ühiskonna esindajate hulgas sellisteks "kaasaegseteks erakuteks", kuna neid ei iseloomusta lähedased suhted ja siiras armastus üksinduse vastu. Üldiselt ei suuda üksikisikud pikka aega säilitada suhteid teiste inimkonna liikmetega.
ICD-10 näitab, milliseid sümptomeid skisoidse isiksusehäire diagnoosimisel otsida. Arst peab hindama patsiendi näoilmete elavust, paradoksaalsust. Skisoididele on iseloomulikud nurgelised liigutused, nõrk häälemodulatsioon ja monotoonne kõne, disharmoonia. Paljudel on ebaloomulik motoorne oskus, nad kipuvad riietuma vastav alt valitud stiilile ja patsiendid järgivad seda väga-väga vis alt. See võib olla aristokraatia – meeldejääv, trotslik ja pretensioonikas, hooletus – tahtlik, silma lõikav.
Igapäevaelu ja haigused
Valdav alt on skisoidid inimesed, kes töötavad valdkonnas, mis ei nõua liiga aktiivseid sotsiaalseid kontakte, kuigi vajadusel saab teha pikaajalist ja viljakat koostööd. sügavteadmised ja oskus teema olemusse süveneda saavad karjääriredelil tõusmise põhjuseks olulistele ametikohtadele. Samal ajal ei võimalda skisoididele iseloomulikud käitumise iseärasused patoloogiat korrigeerida väljaspool kliiniku seinu, kuna puuduvad tingimused sotsiaalsete oskuste kujunemiseks. On juhtumeid, kui sellise kõrvalekaldega isikud astusid abielusuhetesse, kuid enamasti lagunevad perekonnad peagi, kuna patsient ei ole huvitatud lähedastega suhete hoidmisest. Abielud on reeglina õnnetud, ebaõnnestunud.
Samas ei ole skisoidne isiksusehäire piisav puude tegur. Selline diagnoos viitab spetsiifilistele isiksuseomadustele, mis nõuavad kohandamist, kuid inimesel säilib töövõime. Harvadel juhtudel, kui haigus on väga raske ja pikaajaline ravi (vähem alt aasta) ei anna tulemust, võib arst tõstatada puudega isiku staatuse määramise küsimuse, kuid see on pigem erand kui reegel..
Kõige väiksem: haruldane, kuid märgatav
On juhtumeid, kus esimesed kõrvalekallete sümptomid ilmnevad juba enne aastaseks saamist. Arvestades, kui ohtlik on skisoidne isiksusehäire sellises olukorras, tuleb märkida, et ilmingud on sarnased varajase autismiga, samas kui emotsionaalsete sidemete loomine on võimatu, lapse areng on häiritud. Sellised beebid käituvad monotoonselt ja kohanevad raskustega, nad ei suuda isegi kõige lihtsamaid teenimisviise hallata. Tavaliselt kogevad patsiendid kõneoskuste arengus viivitusi. Aja jooksul võib olukord ühtlustuda, kui haiguse ilmingut pole. Märgid kompenseeritakse, lapsi võrreldakse tavaliselt eakaaslastega vanusele, mil on aeg koolis õppida. Isegi kui autismi tunnused püsivad, saavad sellised lapsed õppida kõigi teistega võrdsetel alustel, neile on elukutse omandamise võimalused avatud.
Igas vanuses saab diagnoosi panna ainult kvalifitseeritud arst. Arst hindab patsiendi igapäevaelu erinevaid aspekte. RHK-10 sätestab, et skisoidideks loetakse isikuid, kes näitavad üles emotsioonide külmust, ei ole võimelised teiste suhtes hellad ega taju rõõmu põhjuseid, samuti ei ole huvitatud või tunnevad vähest huvi seksuaalvahekorra vastu. Läbivaatuse käigus on oluline õigesti diagnoosida, et mitte segi ajada häiret teiste sarnaste sümptomitega väljenduvate psüühikahäiretega.
Käitumine ja olulised punktid
Patoloogiat, mida praegu osutab materjalis käsitletud termin, nimetati meditsiinis varem skisoidseks psühhopaatiaks. Selliste kõrvalekallete all kannatavatele inimestele on iseloomulik rikas sisemaailm, mille moodustavad fantaasiad. Inimesed sulguvad selles, vältides (võimaluse korral) kontakti teistega. Tundub, et reeglid, normid pole neile kirjutatud, inimesed näevad vaeva, et takistada oma individuaalsust ühiskonna halli massi poolt. Võib-olla on sellise kõrvalekaldega inimeste jaoks halvim olla teistega sarnane, mis muutubkäitumise põhjus.
Käitumissuunda valides inimesed teoretiseerivad palju, kalduvad seadma intellekti "esiplaanile" ning allutama sellele kõik oma tegevused ja teod. See aitab vähendada sõltuvust emotsionaalsest sfäärist ja vältida liiga lähedasi kontakte teiste inimestega. Patsiendi peamine eesmärk on võimalusel eemalduda teistest ja saavutada maksimaalne iseseisvus, mitte katkestades täielikult sidemeid ühiskonnaga. Selgelt piiritletud piiride kujunemist tajuvad inimesed enda puutumatuse, turvalisuse garantina.
Lähedal ja kaugel
Rahvusvaheline klassifikaator, mis sisaldab mainimist kõigist meie planeedil tunnustatud haigustest, liigitab skisoidsed häired isiklikuks psühhopaatiaks, nii et seda kõrvalekallet iseloomustavad kõik sellele patoloogiate rühmale iseloomulikud tunnused. Skisoidne häire mõjutab patsiendi kõiki eluvaldkondi, mõjutab tema igapäevaelu, dikteerib reegleid ja inimese tulevikku. Hälve on staatiline – seda täheldati minevikus ja ilma piisava ravita püsib see ka tulevikus, samas takistab see inimese sotsiaalset kohanemist.
Skisoidse isiksusehäire puhul ei iseloomusta patsienti hellus, soojus, viha, rahulolematus. Inimene ei luba endal selliseid emotsioone välja näidata, isegi kui need tekivad. Väline hukkamõist, heakskiit ei kutsu samuti esile vastukaja. Skisoidi jälgides on peaaegu kohe selge, et sellise inimese jaoks tähendavad need väga väheühiskonnas kehtestatud reeglid ja seadused. Mõned patsiendid tunduvad olevat "nagu mimoos", nad on ülitundlikud, haavatavad, väga mures ja isegi ilma selleta (tavalise inimese seisukohast). Sellise indiviidi jaoks on täiesti kujuteldamatu, vastuvõetamatu saada osaliseks vaidluses, debatis, isegi kui me räägime inimeste igapäevaelule omastest banaalsetest olukordadest ja erinevate inimeste vaatepunktide erinevusest.
